体格检查图片

色

素

沉

着P-J综合征患者手、脚色素沉着5/8/20241体格检查图片蝶形红斑

面部蝶形红斑：出现在双侧面颊和鼻梁部位，左右对称，形似蝴蝶。为不规则水肿红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。见于SLE。5/8/20242体格检查图片蝶形红斑面部蝶形红斑（SLE）5/8/20243体格检查图片

蜘蛛痣

5/8/20244体格检查图片

肝掌

5/8/20245体格检查图片

肝细胞性黄疸

5/8/20246体格检查图片黑棘皮病（胰岛素抵抗）黑棘皮病是一种特异型糖尿病。临床特点为：高胰岛素血症、肥胖、颈部黑棘皮样色素沉着黑棘皮病（胰岛素抵抗）

黑棘皮病是一种特异型糖尿病。临床特点为：高胰岛素血症、肥胖、颈部黑棘皮样色素沉着

5/8/20247体格检查图片皮

下

出

血

病理状态下可出现皮肤下出血。根据直径大小及伴随情况：小于2mm为瘀点；3-5mm为紫癜；大于5mm为瘀斑；片状出血并伴有皮肤显著隆起为血肿。常见于造血系统疾病，重症感染、某些血管损害性疾病及毒物或药物中毒。淤点、淤斑、紫殿

5/8/20248体格检查图片肝

病

面

容

面颊瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉着,有时可见蜘蛛痣,见于慢性肝脏疾病,图为肝癌患者肝病面容.5/8/20249体格检查图片满

月

面

容面圆如满月,皮肤发红，常有痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。

长期应用激素者库欣综合征5/8/202410体格检查图片甲

亢

面

容面容惊愕眼裂增宽眼球凸出目光炯炯5/8/202411体格检查图片肾

病

面

容

面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕

见于慢性肾衰。

5/8/202412体格检查图片黄

疸

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸，图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。5/8/202413体格检查图片肝

掌慢性肝病患者于手掌大、小鱼际肌处常发红,加压后褪色，称为肝掌。与肝脏对雌激素灭活作用减弱有关，图为肝硬化患者肝掌形成。5/8/202414体格检查图片局部淋巴结肿大局部淋巴结肿大见于非特异性淋巴结炎、淋巴结结核和恶性肿瘤淋巴结转移。图为鼻咽癌颈部淋巴结转移。5/8/202415体格检查图片蜘

蛛

痣

蜘蛛痣大小不一，直径可由帽针头大小到数厘米以上。检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。但有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张。肝硬化患者前胸部蜘蛛痣5/8/202416体格检查图片皮

疹

皮疹多为全身性疾病的表现之一，发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。临床上常见的皮疹有以下几种：丘疹、斑疹、玫瑰疹、斑丘疹、荨麻疹。腹部血管炎皮疹5/8/202417体格检查图片皮

疹系统性红斑狼疮出血性皮疹(背部)5/8/202418体格检查图片皮

疹T细胞淋巴瘤面部皮疹T细胞淋巴瘤腹部皮疹5/8/202419体格检查图片男性乳房发育

男性乳房发育常见于内分泌紊乱，如使用雌激素、肾上腺皮质功能亢进、肝硬化、肺癌等。也可见于先天性无睾症，Klinefelter综合征，睾丸的胚细胞癌等及正常人（青春发育期和中年后男子）。

男性肝硬化患者乳房发育正常人男性乳房发育5/8/202420体格检查图片水

肿

人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。单侧水肿见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。全身性水肿分为：心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿及营养不良性水肿。肾源性水肿从眼睑、颜面部（晨起明显）开始而延及全身，发展常迅速。皮肤受压后长时间下陷，不易恢复。图为肾病综合征患者颜面部及下肢凹陷性水肿。5/8/202421体格检查图片下肢凹陷性水肿(右心衰)心源性水肿从足部开始，向上延及全身，发展较缓慢。5/8/202422体格检查图片幼年粘液性水肿（克汀病）

身材矮小（12岁，

约85cm）,面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽）5/8/202423体格检查图片皮肤紫纹、满月脸腋前、腹侧皮肤紫纹满月脸

库欣综合征为各种原因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称。典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等。5/8/202424体格检查图片皮

肤

紫

纹腹壁皮肤紫纹大腿皮肤紫纹

库欣综合征皮肤紫纹为紫红色条纹,是由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。常位于大腿、腹壁等处。还回

5/8/202425体格检查图片皮

肤

紫

纹腹壁皮肤紫纹大腿皮肤紫纹

库欣综合征皮肤紫纹为紫红色条纹,是由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。常位于大腿、腹壁等处。还回

5/8/202426体格检查图片头颈部检查5/8/202427体格检查图片甲

亢

眼

征

良性突眼

恶性突眼

甲亢并恶性突眼患者眼裂增宽，瞬目减少流泪，角膜溃疡,球结合膜充血水肿,眼阜外翻,眼睑不能闭合。

面

容

惊

愕,眼

裂

增

宽

眼

球

凸

出,目

光

炯

炯

5/8/202428体格检查图片甲状腺肿大单纯性甲状腺肿地方性甲状腺肿5/8/202429体格检查图片胸部检查5/8/202430体格检查图片漏斗胸

胸骨剑突处显著内陷、形似漏斗，谓之漏斗胸。为佝偻病所致的胸廓改变。5/8/202431体格检查图片桶

状

胸

胸廓前后径增加,有时与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状。肋骨斜度变小，其与脊柱的夹角常天于45°。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大。见于严重肺气肿患者，亦可发生于老年或矮胖体型者。

还回

5/8/202432体格检查图片腹部检查5/8/202433体格检查图片静脉曲张

门静脉高压致循环障碍或上、下腔静脉回流受阻而有侧支循环形成时，腹壁静脉可显而易见或迂曲变粗，称腹壁静脉曲张。图为肝硬化门静脉高压所致胸腹壁静脉曲张。5/8/202434体格检查图片静脉曲张肝硬化门静脉高压所致腹壁静脉曲张5/8/202435体格检查图片右下腹局限性隆起

右下腹局限隆起，多见于右下腹包块，如阑尾周围脓肿，增生型肠结核、回盲部癌肿，右侧卵巢及输卵管包块。图为右侧卵巢囊肿所致右下腹局限隆起。

5/8/202436体格检查图片腹

水

腹腔内大量积液时（腹水）,平卧位时腹壁松弛,液体下沉于腹腔两侧,腹部呈扁而宽状,称为蛙腹。侧卧或坐位时，液体移动而使下侧腹部膨出,多见于肝硬化门脉高压、心力衰竭、缩窄性心包炎、腹膜转移癌等。图为肝硬化所致腹水,同时可见腹壁静脉曲张。

5/8/202437体格检查图片腹

水液波震颤检查

腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到波动感，检查时患者平卧，医师手掌面贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲用指端叩击对侧腹壁，需有3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。图为肝硬化大量腹水的液波震颤检查。5/8/202438体格检查图片腹

水液波震颤检查

腹腔内有大量游离液体时，如用手触击腹部，可感到波动感，检查时患者平卧，医师手掌面贴于一侧腹壁，另一手四指并拢屈曲用指端叩击对侧腹壁，需有3000-4000ml以上液量才能查出，不如移动性浊音敏感。图为肝硬化大量腹水的液波震颤检查。5/8/202439体格检查图片脊柱四肢5/8/202440体格检查图片类风湿关节炎手指梭形肿胀

指间关节增生、肿胀呈梭状畸

形,为双侧对称病变类风湿性关节炎（RA）是一个累及周围关节为主的多系统炎症性自身免疫性疾病，其特征的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，病变呈持续、反复发作过程。其基本病理改变为滑膜炎。

5/8/202441体格检查图片膝关节肿胀见于多种类型关节炎5/8/202442体格检查图片单侧下肢水肿水

肿人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀称为水肿。水肿可分为全身性与局部性。单侧水肿见于局部静脉、淋巴回流受阻或毛细血管通透性增加所致。5/8/202443体格检查图片上肢静脉曲张

静脉如蚯蚓状怒张、弯曲。常见于

从事站立性工作者或栓塞性静脉患者。5/8/202444体格检查图片痛

风

足

痛风是一组异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。临床特点：高尿酸血症及尿酸盐结晶、沉积所致的特征性急性关节炎、痛风石、间质性肾炎，严重者呈关节畸形及功能障碍。

急性关节炎是痛风的首发症状，是尿酸盐结晶、沉积引起的炎症反应。典型发作起病急骤，多于午夜因剧痛而惊醒，最易受累部位是姆跖关节，依次为踝、跟、膝、腕、指、肘等关节。90%为单一关节，呈红、肿、热痛，多数反复发作，直到慢性关节炎阶段。

5/8/202445体格检查图片痛风石痛风石是痛风的特征性损害。是由于尿酸盐沉积在关节周围形成结节样结石所致。

胫

前

足

部手

指5/8/202446体格检查图片肌肉萎缩

双侧肢体萎缩见于多发性神经炎、横贯性脊髓炎、外伤性截瘫、进行性肌营养不良5/8/202447体格检查图片骨关节炎

骨关节炎（OA）又称退行性关节病、骨质增生、骨关节病。软骨变性为本病特征性病理改变。临床上可有骨关节疼痛、肿胀、晨僵，随着病情的发展，可出现关节畸形、功能障碍。手以远端指间关节最常累及，特征性表现为指间关节背面内外侧骨样肿大结节。

远端指间关节骨性结节5/8/202448体格检查图片银屑病关节炎手指短缩畸形

银屑病关节炎是指发生在银屑病患者的一种血清RF阴性，几乎侵犯全身所有外周关节，

以及骶髂关节和脊柱的疾病。其残毁性关节型，占5%左右，是最严重的一种类型。受侵犯的跖骨、掌骨或指骨出现严重的骨溶解，

指节常有“套叠”现象及严重的手指缩短畸形。

5/8/202449体格检查图片指端粗厚（甲亢）甲状腺机能亢进症（甲亢），系指由多种病目导致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。其中以Graves病最多见。Graves病又称毒性弥漫性甲状腺肿。临床表现除甲状腺肿大和高代谢症候群外，尚有突眼以及较少见的胫前粘液性水肿（或）指端粗厚等。

5/8/202450体格检查图片胫前粘液水肿（甲亢）皮肤增厚、凹凸不平，桔皮样改变，略色素沉着，无压痛，质地中等，多与恶性突眼并存。5/8/202451体格检查图片前臂血管炎

血管炎是一组根据病理和临床特点而分类的疾病综合征，它们的共同病理基础是大小不等的动脉、静脉、微血管管壁或其周围有炎症性改变，使管腔变窄、循环受阻、受累器官出现功能障碍。血管炎可以出现多个系统，构成临床不同的多系统受累疾病。5/8/202452体格检查图片杵

状

指

手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大称为杵状指或鼓槌状指（趾）。其特点为末端指节明显增宽、增厚、指甲从根部到末端呈拱形隆起。发生机制认为与肢体末端慢性缺氧，代谢障碍及中毒损害有关。常见于肺癌、支扩、