乳甲外科入院宣教

乳甲外科入院宣教***您好：我是您的责任护士***，我先给您介绍一下病区的环境。科主任是刘启龙刘主任，护士长是马静马护士长，您的主管医生是***。病房内：这里是床旁桌，桌上只允许放暖瓶，水杯和快餐杯，旁边的架子是用来放毛巾的。这里面可以放您的随身物品。这是您的床位，床上方是呼叫器，如果您有需要，请及时按呼叫器，护士会及时来到，（教会病人如何呼叫，如何清除）。呼叫器的旁边是床头灯，晚上大灯关掉后可以打开。这里是氧气管道和负压管道，氧气遇到火会爆炸，所以病房里不允许吸烟，不允许使用明火。床档是这样用的（演示一遍并让病人做一遍），晚上睡觉的时候请把床档拉起，避免坠床。床下方的架子是专门用来放鞋子和盆子的，洗刷用品放在盆子里面。这边是您的橱子，您的礼品和物品可以放里面。这个是陪人椅，不允许打开，陪人不允许坐床，多余的物品不允许放床上。病室内要保存清洁，不允许乱丢果皮杂物。病区内：请跟我走，这里是护士站，护士和医生在这里办公，有什么疑问可以来这里找我们。这边是储藏室，您的东西若太多可以放这里面。这边是卫生间，男女共用，进去的时候请锁门，墙上的红色按钮是呼叫器，当您在里面感觉不舒服时请及时呼叫我们。这里是洗刷间，若地面湿，请及时通知我们，走路时避免跌倒。这边是洗澡间，手术前在这里洗澡。，这边是安全通道，当发生火灾或其他情况不能乘坐电梯时请走步梯。这边是我们的治疗室，护士会在里面加药，做治疗，我们每天都消毒，不允许病人和家属进入。这个白色的盒子是放大小便标本盒的地方，早晨7:30之前请将您留取的标本盒放在这里。再往这走是我们的开水间，早晨6:30---晚上10:00之间有开水，请备好暖瓶接开水。这边是电梯。5/8/20241乳甲外科入院宣教特殊：

咱们科是无陪护病房，手术前您都可以自理，为了避免引起交叉感染，手术前不留陪人，但是有探视时间，***手术后根据手术的大小决定是否留陪人。请您和您的家属配合我们的工作。一日三餐是由病员餐厅负责给您送至床旁。请问您是医保还是新农合？应在3天之内在住院处登记，以免影响您报销。每天早晨我们会发给您一张费用清单，若有疑问，可以随时找我们。为了保证您的治疗顺利进行，请及时缴纳住院费。5/8/20242乳甲外科入院宣教乳甲外科术前宣教1术前12小时禁食，8小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。3假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术，4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。7术后禁饮食时间由护士根据您的麻醉方式及反应另行通知，麻醉反应消失后可以先适进温水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物。5/8/20243乳甲外科入院宣教乳腺良性肿瘤手术及出院健康指导手术前指导：1术前12小时禁食，6小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。3假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术。4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。5/8/20244乳甲外科入院宣教手术后指导：1术后禁饮食时间由护士根据您的麻醉方式及反应另行通知，麻醉反应消失后可以先适进温水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物。2卧床期间请进行踝泵训练，以避免深静脉血栓。3下床之前请在床边坐稳，无不适后在护士搀扶下下床，避免剧烈起床导致的体位性低血压引起的摔倒。出院指导：1出院后保持刀口敷料清洁干燥，假如渗血渗液请及时来院就诊。2需要拆线换药，请到二楼外科换药室，不用来病房。3出院后少去人流密集的场所，避免交叉感染，避免感冒。4饮食：忌凉，辣，刺激性，油炸食物。5一个月内避免重体力劳动。6拆线出院三天后即可揭去刀口敷料洗澡，但勿用力搓洗刀口处，以免结痂脱去引起出血。

5/8/20245乳甲外科入院宣教乳腺癌手术及出院健康指导手术前指导：1术前12小时禁食，6小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。3假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术。4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。

6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。5/8/20246乳甲外科入院宣教手术后指导：1术后6小时内不吃不喝不垫枕，6小时后待麻醉反应消失后可以先适进温水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物。术后第二日可进食半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。2卧床期间请进行踝泵训练，以避免深静脉血栓。下床之前请在床边坐稳，无不适后在护士或家属搀扶下下床，避免剧烈起床导致的体位性低血压引起的摔倒。3保持刀口敷料清洁干燥，保持引流管的通畅，避免挤压折叠，假如引流液颜色突然加深或引流量突然增多，请及时通知医护人员。引流液每天早晨5点由护士倾倒并记录，请不要自己倾倒。4请坚持患肢功能锻炼，避免水肿；腋下引流管未拔掉之前不要外展患肢，避免皮瓣长不好引起坏死。5告知加属不要扶患肢，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合；避免在患肢做预防接种，输液，采血，测血压等治疗。5/8/20247乳甲外科入院宣教出院指导1出院后注意事项：（1）在家庭，工作单位要努力去做常规的生活活动，如洗脸，梳头，扫地，提轻物等。要求在术后1-2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度；6个月之内不能提五斤以上的重物（2）术后五年内避免妊娠；（3）勿在壁侧注射，预防接种，输液，采血，测血压等治疗以免引起（4）避免患侧上肢损伤，感染，如有及时治疗；（5）手术后和放疗的患者，在恢复期和放疗后期，患侧臂可发生感觉异常或淋巴水肿等并发症。避免摩擦，涂抹刺激性药物，淋巴水肿患者应加强患侧上肢的锻炼和运动，动作轻柔，向心性按摩，推拿。低盐饮食，遵医嘱口服利尿剂。对有复发癌肿的部位，禁忌加压和按摩；（6）心理社会支持系统家庭和社会都要给予关注和支持，增加战胜疾病的信心，乳癌术后身体恢复后不影响夫妻生活，丈夫应多体贴妻子，给她最好的心理支持，可穿宽松肥大的衣服，佩带义乳，年轻的女性可做隆胸的手术。总之保持良好的心态是战胜疾病的基础；（7）坚持完成各项放疗，化疗的治疗，是维持机体生命存活的关键；（8）化疗后一周医院门诊复查血象5/8/20248乳甲外科入院宣教(9)如有出院带重组人粒细胞刺激因子者应在冰箱内冷藏保存，在化疗24小时后皮下注射，注射后可能会有浑身无力、肌肉关节酸痛、低热等不良反应；（10）如何预防患侧上肢肿胀：

我们不在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射。并指导病人保护患侧上肢，平卧时患肢下方垫软枕高10°～15°，肘关节轻度屈曲；半卧位时屈曲90°放于胸腹部；下床活动时用吊带托或用健侧手抬高于胸前，需他人扶持时只能扶健侧，以防腋窝皮瓣滑动而影响愈合，避免患肢下垂过久。2坚持功能锻炼：意义：术后功能锻炼可以促进淋巴液的回流，降低淋巴水肿的发生率；可以促进肩关节活动度的增加；方法：1手术日进行腕部及手指关节运动，患肢制动。2术后1~3天开始腕部及肘部运动，用健侧手轻拍患肢。3术后3~5天患侧手摸同侧耳及对侧肩，还可肩部制动手摸腹部做外旋内收运动。4术后5~7天可用患侧手摸对侧耳；5术后7~10天可进行患肢前后摆动及耸肩运动；术后拔除腋下引流管24小时后可进行上举运动，上举运动，610天后可根据情况进行患肢外展运动，爬墙运动、划圈运动。715天后进行推墙运动。5/8/20249乳甲外科入院宣教8术后1月可进行（1）收展运动，双手尽量向两侧展开45度角，双脚分开与肩部同宽，双手于腹部交叉，低头，然后重复展开，还原；（2）侧推拉运动，健侧握患侧手腕抬高至胸前，两脚与肩同宽，向患侧推，向健侧拉，还原（3）甩手运动，双前臂向前平趋，手心向前，双臂向下后方摆动，然后双臂向前向上摆至头后侧，还原（4）扩胸运动，两手抬至胸前平曲，两脚与肩同宽，双臂向两侧用力展开，恢复至平曲，还原（5）侧举运动，两手侧平举，两脚与肩同宽，屈肘，恢复至侧平举，还原（6）上举运动，健侧握患侧手腕置腹部，两脚与肩同宽，手拉至胸前平屈，上举伸展过头，还原（7）环绕运动，两脚与肩同宽，健侧手握患侧手腕，由患侧向上环绕上举，再向健侧向下环绕，还原（8）腹背运动，双手放置肩部，向上侧举过头，弓步，弯腰，双手伸直下垂，还原（9）体转运动，双手臂上举，抬头挺胸，一手插腰，同时向后旋转，（10）整理运动，原地踏步，双手前后摆动，还原，所有动作以一天做200次为宜。锻炼过程中常见问题有：1皮下积液（可触及刀口周围部位有液体波动感，）、2皮瓣坏死（可见局部皮肤颜色发黑，此时可减少功能锻炼的次数及幅度）、3患肢水肿（可见患肢肿胀）、4患肢肌肉萎缩（可见肌肉部位皮肤凹陷，肌肉紧张，此时可加强功能锻炼，每天练习上举5斤左右的哑铃，肌肉萎缩严重时可行物理治疗。）、5肩关节活动受限。

5/8/202410乳甲外科入院宣教（三）如何预防乳腺癌术后复发乳腺癌手术治疗后的随访是十分重要的。早期发现复发转移灶并及时治疗，有望延长病人的生存期。乳腺癌复发转移的早期，病人常无任何症状，而定期到医院(最好到初治的医院)检查可以发现早期转移的迹象。一般复发转移的时间以手术后两年内最为常见，以后复发转移的概率会随着术后时间的延长而逐渐减少，但也有不少病人在手术后十几年甚至二个几年后复发转移，因此乳腺癌病人术后应终身定期随访：手术头两年内应每三四个月检查一次，第三至第五年内每六个月检查一次，五年之后每年检查一次，直至终身。预防复发要注意：首先要调整心态，善于控制自己的情绪，采取积极乐观的态度，正确对待疾病，树立信心，配合治疗，笑对人生。其次，积极参加社会活动，并适当参加有益健康的体育锻炼，如太极拳等，摆脱癌症给生活带来的阴影。这样不但有利于康复，也减轻了家庭其他成员的负担，给生活增添情趣。再次，乳腺癌病人自身免疫力较低下，可到正规中医院由肿瘤中医师处方“扶正”中药进行调理。最后，饮食调节，戒陈烟、酒等不良嗜好。多食绿色蔬菜、豆类食品及新鲜水果，高蛋白食物如瘦肉、蛋类、鲜乳等。

5/8/202411乳甲外科入院宣教甲状腺手术及出院健康指导手术前指导：1术前12小时禁食，6小时禁饮。术前最后一餐宜清淡易消化饮食，避免术后恶心呕吐。2术前下午护士会为您做皮试（因为术中要应用抗生素防感染），通知您洗澡（用物自备），手术区域备皮，下午不要乱走，因为麻醉师和主管大夫要找您谈话，要避免感冒。3假如月经来临，提前告知医生护士，需要停手术。4晚上若睡眠不好，告知医生，应用安神药物。5练习踝泵训练，深呼吸，有效咳嗽，（会由护士指导）。6取下项链，耳环，手镯，假牙，隐形眼镜，不允许化妆，若有体内置入物，请提前告知。5/8/202412乳甲外科入院宣教手术后指导：1术后6小时内不吃不喝不垫枕，6小时后待麻醉反应消失后可以先适进温凉水，无不适后进食米粥，面条等，禁忌凉辣刺激性食物，不饮热水，避免血管舒张引起出血。术后第二日可进食半流质饮食，逐步过渡到普通饮食。2颈部制动，避免低头摇头抬头。开始功能锻炼后在护士监督指导下练习。3卧床期间请进行踝泵训练，以避免深静脉血栓。下床之前请在床边坐稳，无不适后在护士搀扶下下床，避免剧烈起床导致的体位性低血压引起的摔倒。4假如感觉憋闷，手脚麻，脸部有针扎感，喝水呛咳，请及时通知医护人员。5保持刀口敷料清洁干燥，保持引流管的通畅，避免挤压折叠，假如引流液颜色突然加深或引流量突然增多，请及时通知医护人员。引流液每天早晨5点由护士倾倒并记录，请不要自己倾倒。

5/8/202413乳甲外科入院宣教出院指导：1出院后进食营养丰富的食物，不去人多的地方，预防感冒及其他病毒感染。2继续患者颈部的功能锻炼，至少持续到术后3个月。甲状腺术后功能锻炼：低头，下颌贴近胸骨为1，抬头，头部处于正中位为2，颈部左偏，左侧耳贴左侧肩为三，还原为正中位为四，颈部右偏，右侧耳贴右侧肩为五，还原为正中位为六，头颈部左转为七还原为八，右转为九，还原为十。术后一周可进行耸肩运动，一月后可进行颈部旋转运动，以刀口不疼为标准，以上动作每天重复做200次左右。甲状腺功能锻炼常见问题：皮下积液、颈部肌肉萎缩皮下积液时可停止活动，待积液消失后才再进行锻炼，次数由少到多，循序渐进手术后3月内进行功能锻炼可预防肌肉萎缩，出现时除加强锻炼外还应从寻求物理治疗。3定期来院复查，出院2—3周门诊复查甲功，以了解甲状腺功能，出现心悸，手足震颤，抽搐等情况及时就诊。4心理护理，指导患者自我控制情绪，保持精神愉快，心境平和。5拆线出院三天后即可揭去刀口敷料洗澡，但勿用力搓洗刀口处，以免结痂脱去引起出血。

5/8/202414乳甲外科入院宣教碘治疗后注意事项（1）碘治疗后2小时禁饮食，前后两周内低碘饮食，多吃酸性食物可减少碘对腮腺的刺激，多吃有嚼劲的东西（2）碘治疗后一周内距离成人一米远，一周内避免去公共场所，10天之内不接触儿童（3）碘治疗后患者有条件者一周内独自使用洗手间，因其排泄物有放射性，无条件者可排便后多冲便池几次（4）碘治疗后一周内要多饮水多排尿（5）治疗后注意休息和精神刺激，防止感染，避免病情加重。5/8/202415乳甲外科入院宣教化疗病人饮食指导口淡、厌食、恶心、呕吐、口腔溃疡等症状是化疗病友们常见的情况，病友们总是会咨询临床医生：“我能吃什么，不能吃什么？。其实对正处于化疗期间的病人，无须有太多的忌口，掌握以下原则“不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品，主食粗细粮搭配，以保证营养平衡”就不需要有太多的禁忌，可以想吃就吃。只有吃得下吃得饱才能坚持按量按时完成化疗，保证化疗疗效！下面介绍一些饮食上的小知识，希望对增加病友们的食欲会有所帮助。

(1)合理安排饮食与化疗的时间。化疗当天，饮食应清淡可口;经静脉化疗时空腹

进行可减少呕吐发生，因此可在化疗前三小时进食，化疗时食物已经基本消化排空。化疗结束后晚餐晚些吃，减少恶心、呕吐的症状.口服化疗药物时，饭后半小时服用较好，当血药浓度达高峰时，此时已呈空腹状态，消化道反应会轻些。（2）少吃多餐。让病人想吃就吃,注意食物的色、香、味、形；如果不想吃固体食物，应尽可能喝些饮料、汤汁及其他液体，建议多饮清水,冰凉饮料,可缓解胃部不适；多酸甜,少苦辣：放化疗病人对甜味和酸味的感觉弱,对苦味较为敏感,所以应该适当增强酸甜食物。5/8/202416乳甲外科入院宣教(3)更换食谱，改变烹调方法。一种新的食物可促进食欲，比如常吃猪肉类食物的病人可更换吃鱼、羊肉、鸡等，有条件的可吃一些龟、甲鱼。改变烹调方法使食物具有不同的色香味，也可以增加食欲。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度，方能顺利地消化吸收；化疗期间患者常喜进食口味较重的食物，这时常可予少量咸菜、腐乳、辣椒佐餐小菜等对于患者改善食欲大有益处。（4）多吃维生素含量高的新鲜蔬菜和水果。这类食物不但可以增加抵抗力，而且还可增加食欲，具有明显的开胃作用，可直接食用或榨汁饮用。但如口淡泛清口水者则应稍加热后温服，同时不宜过量进食。一些新鲜的水果如：西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、草莓等含有丰富的维生素C、B等维生素的水果，具有一定的抗癌作用.大枣不仅含有山楂酸等多种抗癌成分，同时对化疗引起的白细胞降低、血小板减少有治疗作用，因此病人化疗期间可以经常食用大枣。

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多吃富含抗癌成分的食物。研究表明以下几类食物对乳腺癌病人有一定的防治作用.①卷心菜、大白菜、甘蓝等含有抗癌物质吲哚-3-甲醇，可以阻止体内致癌物诱导肿瘤细胞的作用，抑制肿瘤的生长，②大蒜、洋葱等含有大蒜素，能够阻断亚硝胺的合成，同时含有维生素C、维生素A等成分，可以起到抗癌作用，③豆腐、豆浆、黄豆芽等豆类制品含有丰富的植物类雌激素，可以竞争性抑制体内雌激素的作用而起到抗癌效果，④芦笋中含有组蛋白，实验证明能够有效控制乳腺癌细胞的生长.另外，海带、紫菜、西红柿等食物中均含有丰富抗癌成分，经常食用对于癌肿病人有一定的益处。化疗期间多饮绿茶,可增强化疗药物杀死癌细胞的效用,而且不会增加毒副作用.5/8/202417乳甲外科入院宣教（6）药膳开胃健脾。①山楂肉丁：山楂100g，瘦猪(或牛)肉1000g，菜油250g，及香菇、姜、葱、胡椒、料酒、味精、白糖各适量。先将瘦肉切成片，油爆过，再用山楂调料等囟透烧干，即可食用。既可开胃又可抗癌。②黄芪山药羹：用黄芪30g，加水煮半小时，去渣，加入淮药片60g(淮山药用盐水泡洗后入膳)，再煮30分钟，加白糖(便秘者加蜂蜜)即成。每日早晚各服1次。具有益气活血，增加食欲，提高胃肠吸收功能的作用。（7）化疗期间需要有足够的营养补充。这对机体提高免疫力,增强抵抗力,减少化疗的不良作用都有帮助。在饮食调理上要注意补充足够的优质蛋白,减少脂肪摄入。动物蛋白以低脂肪的鸡,鱼,奶为好,以及富含植物蛋白丰富的豆类食品,也可选用人参,西洋参,黄芪,红枣,膳鱼,甲鱼,桂圆等,以促进细胞增殖。（8）病友之间交流饮食经验。病友之间交流饮食经验不但可以取长补短，还有利于增加食欲，这对癌症患者是十分必要的。5/8/202418乳甲外科入院宣教下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。

（一）消化道毒性反应的膳食调理

化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或半流质饮食，如莲子羹、金耳雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。口腔溃疡严重者，可用生理盐水棉球擦去坏死组织，用口泰漱口液含漱1min吐出，配合冷开水漱口。

化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散步，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升，此时不宜喝太多汤水。恶心，这是化疗期间比较常见的副作用。有时还没有注入药物，或者刚刚看到药物，一些病人就已经有些恶心了，此时，可以用生姜来预防或者治疗。有几种使用方法。用新鲜的生姜，切去外皮后，切成小片，在口中嚼，汁液咽下，渣吐掉，要慢慢地嚼；或者用生姜榨汁，滴几滴生姜汁在舌上。如果嫌生姜较辣，可以购买酱菜中的酱生姜，辣味减少，而又有些鲜味，更利于嚼服，也可用以佐餐。陈皮也有作用，宜选择不太甜的市售陈皮制品，也可自制陈皮，或者用新鲜的橘皮，洗净后泡茶喝，对恶心、呕吐亦有益。

5/8/202419乳甲外科入院宣教呕吐较严重时，医生会应用有较好疗效的止呕吐药物。呕吐不严重，生姜、陈皮等也可应用。此外，也可在中药店中买一些质量好的蔻仁，口中嚼服一两粒蔻仁，吐去渣滓。蔻仁有较强的香味，一些不喜欢这种香味的病人不要勉强应用。

厌食也是较常见的副作用，可以用一些芳香开胃的方法，例如买一些玳玳花泡茶饮用，可以开胃。也可以用佛手，夏秋季常有新鲜佛手上市，可以切片后泡茶饮用，或者切成薄片后，在白糖或盐中稍稍腌一下，然后取出嚼服。食用金橘也有帮助。新鲜的藿香、佩兰也可以泡茶，如果没有新鲜的藿香、佩兰，可以购买干品泡茶饮用。

化疗期间消化不良，也可以用一些简单的食疗方。例如，用新鲜的山楂或干的山楂泡茶，或者煎成汤液后饮用。注意，如果病人有胃酸过多的情况则不宜饮用。或者用焦大麦泡茶，或者煎汤饮用。用炒谷芽、炒麦牙之类煎汤饮用也有益。

有一些化疗药物会引起腹泻。假如确因化疗药物引起的，可以常吃一些用米仁、糯米熬成的粥。另外，也可常吃酸梅汤。家中可购一些乌梅自制酸梅汤，时时饮用，有辅助治疗作用。酸奶在减轻患者化疗期间出现的腹泻、便秘等不适方面，也有较好的疗效。建议每天喝两杯，每杯在125克左右。除直接饮用外，给大家推荐两种酸奶的新做法，以便于大家食用。5/8/202420乳甲外科入院宣教酸奶水果沙拉：尽量选择汁少的水果，洗净切成小块后倒入适量原味酸奶，搅拌即可食用。这样肿瘤患者不仅享受到酸奶丰富的营养，还可以补充水果中所含的维生素等。有的老年人咀嚼功能不好，可事先用搅拌机把水果打碎，以便于食用。酸奶麦片粥：酸奶与麦片的组合非常适合因化疗造成便秘的患者食用，麦片要选择免煮的，加入酸奶的同时再放1根香蕉，如果甜度不够还可以加适量蜂蜜，这款粥有很好的润肠通便功效。（二）血象下降的膳食调理

化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨），也有助于提升白血球。鹿茸、紫河车、人参等亦可在中医指导下合理应用。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、羊、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高。贫血：生血饮：黄芪加枸杞泡水喝；五红汤：枸杞、红枣、红糖、红豆、红皮花生一起加水蒸了喝汤。

5/8/202421乳甲外科入院宣教（三）肝肾损伤的膳食调理和预防

一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、姬松茸、羊肚菌、紫芝、云芝猴头蘑等菌类食品(菌类偏寒宜与姜、杞子同用)，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。

一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜等。5/8/202422乳甲外科入院宣教

低碘饮食指导低碘饮食主要是指将体内碘池尽量保持低水平。每日低碘摄入（大约50微克）能增加碘131摄入。哪些食物可以放心食用？

1.白饭、不带皮的马铃薯、谷麦片。

2.新鲜蔬果肉类，。

3.不加盐的坚果。

4.糖、蜂蜜、枫糖。

5.胡椒或其他调味香料。

6.所有的植物性油脂。

7.现泡的茶或咖啡（不加奶或奶精）、汽水（除了偏红色的饮料外）、啤酒或其

他酒精性饮料。若要饮酒，请注意在停用甲状腺素期间，你对酒精的感受度也会与平常时有差异，所以不建议大量饮酒。哪些食物不能吃？1加碘食盐：不要使用一般食盐，改以无碘盐调理食物。

2海鲜类：暂时不要食用海鲜、蚌、贝类或是其他海鲜类制品，可改食淡水鱼类。

3海藻类或其制品：海带、紫菜、海藻、海苔、洋菜或其他海藻胶制品。

4腌渍食物或加工肉类：酱菜类、酸菜、菜脯、火腿、培根、热狗等。

5奶类制品：牛奶（一杯250ml的牛奶约含有100~150微克的碘）、起司、乳酪、

优格、动物性奶油、冰淇淋、奶精等奶类制品。

6.巧克力：绝大多数的巧克力在制作过程中都会加入牛奶，因此要避免。

5/8/202423乳甲外科入院宣教7.市售的面包：面包类产品都有添加食盐，含量有低有高，因此在不能确定含量的情况下，尽量避免食用市售面包。

8.蛋黄或含全蛋的制品：蛋糕、布丁、美奶滋等。但是蛋白是可以食用的。

93号红色色素：避免食用呈现红或橘色的食物制品。

10大豆、大豆类制品如豆腐、豆皮、酱油，而豆浆则每日不要超一杯的量。不过大豆油（沙拉油）或大豆卵磷脂是可以食用的。哪些药物不能吃或使用？

综合维他命，咳嗽糖浆，心脏科的一种用药–amiodaron(脏得乐)，外用碘酒或优碘药水，电脑断层的显影剂

5/8/202424乳甲外科入院宣教低磷饮食高磷饮食：包括牛奶、奶酪、各类奶制品、冰淇淋、麦片、豆制品、花生、杏仁、巧克力和葡萄干等。高磷饮食危害：促使身体对钙的吸收减少，从而造成骨质疏松易碎、牙齿蛀蚀、各种钙缺乏症状日益明显、精神不振甚至崩溃，破坏其它矿物质平衡，以及导致高磷血症。低磷饮食原则:

1、磷广泛存在于食物中，故含磷量较多的食物，如:酵母、健素糖、内脏类、全谷类(糙米、全麦面包)、豆类、坚果类、蛋黄等，则应尽量避免摄取。

2、服用氢氧化铝或碳酸钙片(磷结合剂)可以减少磷的吸收。但服用铝片时，应咬碎和食物充分混合，才可发挥结合磷的作用。

3、限制饮食中磷离子的量为700~800mg或45~50meq/day，并配合磷结合剂之使用，以便使血磷浓度在透析前能维持于4.5~5.5mg。

4.每100克公食含磷量大于250mg之食物，宜尽量避免食用

5磷主要来源于食物，一般来说含钙高的食品含磷也高，如排骨、虾皮等，但是降低磷的摄

入又往往会引起血钙下降，因此而诱发骨质疏松。所以理想的饮食应提高钙含量降低磷的含量。通过限制蛋白质的摄入也可达到低磷的目的。也可以通过改变烹调方法来降低食物中的磷，在烹调鱼和瘦肉时，用水煮一下捞出，再进行热炒，能够降低鱼、肉的含磷量。5/8/202425乳甲外科入院宣教低磷食物：水果：红元帅苹果、黄香蕉苹果、红星苹果、金元帅苹果、国光苹果、灵蜜瓜、京白梨、雪花梨、黄桃、芒果、海棠（罐头）、鸭梨、玫瑰香葡萄、李子杏、白瓜、李子、杏、酸梨、木梨、明月梨、木瓜[番木瓜]、白兰瓜、乌梅，灵蜜瓜、蔬菜：姜（糟）、白花菜、姜（子姜）[嫩姜]、冬瓜、木耳（水发）[黑木耳，云耳]、胡萝卜（黄）、海带其它：甘薯粉[地瓜粉]、桂花藕粉、小豆粥、花生油、色拉油、柠檬酱、杏酱、酱油（冬菇）、绵白糖、蜂蜜、粉丝，凉粉、粉皮、红葡萄酒（X）、鹅蛋白、鸡蛋白

5/8/202426乳甲外科入院宣教食物种类食物名称不可食用可食用五谷根茎类全麦谷类－全麦面包、糙米、小麦胚芽、燕麦白饭、粥、面、吐司、馒头、马铃薯、南瓜、玉米、蒟蒻干果及硬谷果类干果－无花果、干莲子硬壳果－花生、核桃、枣子、瓜子

蔬菜类菇类－洋菇、香菇、木耳、冬菇、蘑菇、金针（干）

、青豆仁深绿色蔬菜（最好川烫过，再用凉拌或或炒的方式，以减少

钾的摄取）、丝瓜、冬瓜、高丽菜、蕃茄

奶类全脂奶粉、脱脂奶粉、甜炼奶、酸奶、

优格养乐多、奶酪芝士…等低磷钾奶粉蛋类鸡蛋黄、皮蛋、鸭蛋、鸡蛋蛋白豆类红豆、绿豆、黑豆、蚕豆、豌豆、

豆皮、传统豆腐、毛豆、黄帝豆冬粉、豆浆肉类海产类肉脏－腰、心、肝、脑、脊髓高脂肪鱼类－沙丁鱼、鱼卵虾、蟹、吻仔鱼、鲍鱼、贝壳类海带、海参、鳝鱼、虱目鱼、吴郭鱼、鳕鱼、猪血其它健素糖、醏母粉、冷冻食品、

加工制品、酱油、茶类白醋5/8/202427乳甲外科入院宣教急性乳腺炎急性乳腺炎是由细菌感染所致的急性乳房炎症，常在短期内形成脓肿，多由金葡球菌或链球菌沿淋巴管入侵所致。多见于产后2～6周哺乳妇女，尤其是初产妇。病菌一般从乳头破口或皲裂处侵入，也可直接侵入引起感染。本病虽然有特效治疗，但发病后痛苦，乳腺组织破坏引起乳房变形，影响喂奶。因此，对本病的预防重于治疗。临床特征

患侧乳房疼痛，炎症部位(多位于乳房的外下象限)红肿、变硬、压痛，以后形成脓肿。脓肿常位于乳晕下、乳管内、乳腺内或乳腺后，深部脓肿波动不显著。局部红、肿、热痛，触及痛性硬块，脓肿形成后可有波动感。同侧腋窝淋巴结肿大，常在数天内化脓。压痛。可有寒战、高热、倦怠及食欲不佳等症状。血白细胞增多。大多数有乳头损伤，皲裂或积乳病史。.超声波检查有液平段，穿刺抽出脓液。发病原因

1乳汁淤积是发生乳腺炎的基础。哺乳方法不当，哺乳不畅、乳腺导管堵塞等情况下最易发生乳汁淤积，成为细菌繁殖的温床是急性乳腺炎得病原因之一；2细菌的逆行感染，在乳头破裂、乳头畸形或乳头外伤的情况下，细菌可从乳头逆行进入乳房而扩散至乳腺实质。5/8/202428乳甲外科入院宣教临床分期

早期：急性乳腺炎在开始时患者乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块或有或无，皮肤微红或不红，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。化脓期：局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴高烧、寒战、全身无力、大便干燥、脉搏加快、同侧淋巴结肿大、白细胞增高，常可在4-5日形成脓肿，可出现乳房跳痛，局部皮肤红肿透亮，肿块中央变软，按之有波动感，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀，疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，有时一个乳房内可同时或先后存在数个脓腔。溃后期：浅表的脓肿常可穿破皮肤，形成溃烂或乳汁自创口处溢出而形成乳漏。较深部的脓肿，可穿向乳房和胸大肌间的脂肪，形成乳房后位脓肿，严重者可发生脓毒败血症。

5/8/202429乳甲外科入院宣教预防措施预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和细菌感染。

1、防止乳头破裂。乳头破裂既容易乳汁瘀积，又有可能因伤口而发生细菌感染。

（1）6个月以后，每天用毛巾蘸水落石出擦洗乳头塞入小儿中，避免咬破；

（2）不要让小儿养成含乳头睡眠的习惯；

（3）哺乳后，用水洗净乳头，用细软的布衬在乳头衣服之间，避免擦伤。

2、积极治疗乳头破裂，防止出现并发症。

（1）轻度乳头破裂仍可哺乳，但在哺乳后局部涂敷10%复方安息香酸酊，或10%鱼肝油铋剂，下次浦乳前洗洗；

（2）重度乳头破裂，哺乳时疼痛剧烈，可用乳头罩间接哺乳；或用吸奶器吸出后，用奶瓶哺食小儿；

（3）对乳头上的痂皮，不要强行撕去可用植物油涂，待其变软，慢慢撕掉。

（4）猪油适量，用微火化

3、防止乳汁瘀积。

（1）产后应尽早哺乳；

（2）哺乳前热敷乳房以促进乳汁通畅。如果产妇感到乳房胀痛更要及时热敷，热敷后用手按捏乳房，提拔乳头；

（3）婴儿吸吮能力不足或婴儿食量小而乳汁分泌多者，要用吸奶器吸尽乳汁；

（4）注意清洗乳头，涤除乳腺管口积垢。

4、保持乳房清洁，防止细菌感染。产前清洗乳房，去除乳头部粘垢；哺乳前要清洗乳头，尤其是乳头已有破裂者；避免对乳房的挤压，穿衣服要宽松。

5、宜常作自我按摩。产妇要养成自我按摩乳房的习惯。方法：一手用热毛巾托住乳房，另一手放在乳房的上侧，以顺时针方向转向按摩。如果乳房感到胀痛，或者乳房上有肿块时，手法可以重一些。在自我按摩的同时，可稍用力挤压乳房，把乳汁从乳头挤出，反复几次后，乳腺管就通畅了。一般每天按摩1次，每次15-20分钟。

6、少吃有刺激性的食物，如葱、姜、蒜等。中医认为，急性乳腺炎是由于内有蕴热、热毒壅结而成。因此在饮食上要少吃热性食物，以免助火生疮。

7、食物药预防。可以常吃些海带，海带有软坚散结作用，凉拌吃或炖鸡肉吃，可预防急性乳腺炎；有急性乳腺炎先期症状者，可用蒲公英30克，陈皮6克，水煎服，每日1剂。5/8/202430乳甲外科入院宣教治疗原则

1、注意休息，清洁乳头，吸出乳汁，托起乳房，止患侧哺乳，以吸乳器吸出乳汁。可适当使用回乳药，口服乙烯雌酚一次l毫克，一日3次，或溴隐亭一次2．5毫克，一日3次。2、局部热敷，或用鲜蒲公英、银花叶各60克洗净加醋或酒少许，捣烂外敷。用宽布带或乳罩托起乳房。3、0．25％普鲁卡因60一80毫升乳腺后封闭，可减轻炎症。选用广谱抗生素口服或静滴。并可用青霉素100万单位溶于20毫升生理盐水中，注射于炎症肿块周围。4、早期炎症局限者以肌注青、链酶素及局部物理治疗为主。炎症范围较广，全身中毒症状明显者，应大剂量静滴青酶素或红酶素治疗无效时，可选“Ｃ”项药治疗。必要时输入新鲜血液。给予清热解毒中药口服。已形成脓肿，应切开排脓。切口应与乳头成放射方向，避开乳晕。乳腺后脓肿或乳房下侧深部脓肿，可在乳房下胸乳折处作弧形切口。5、中药治疗。5/8/202431乳甲外科入院宣教6物理疗法适用于急性乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。(1)冷敷治疗：冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁的分泌的作用。热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40.42%，低于热敷的切开率(热敷的切开率为82.9%)，且冷敷越早越好。①时机：于急性炎症的早期(发病后的24h内)，在炎症尚未被控制的48h内进行，48h后可改为热敷。②方法：碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋。用棉布包裹冰袋外，置于硬结局部3～4h。局部皮肤复温后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。③注意问题：在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利炎症的消退。冷敷时尚须注意防止局部冻伤。如患病后24h内用冷敷尚未能控制者