医教协同背景下温州市老年康护护理人才培养模式研究与实践

［摘要］自21世纪以来，我国老龄化现象日益严重，对老年护理人才的需求也日益增长。为满足老年人的健康和医疗需求，培养适应社会需求的老年护理人才刻不容缓。探讨我国的老年护理人才培养模式，阐述如何培养适应老龄化社会发展需求的老年护理人才，以实现健康老龄化的目标。［关键词］老年；护理；老龄化；研究；实践截至2022年底，我国60岁以上老年人口已经超过2.8亿人，占总人口的19.8%。预计“十四五”时期，60岁及以上老年人口总量将突破3亿，占比将超过20%，进入中度老龄化阶段[1]。到2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。随着中国老龄化问题日益严峻，国家出台了相应的政策应对这一趋势。比如，完善社会保障体系、加强老年人关爱服务、推进老年人宜居环境建设等[2]。老年护理是以老年人为中心，从老年人的身心、社会、文化需要出发，考虑他们的健康问题及护理措施，解决他们的实际需要[3]。但是与日益增长的老年康复需求相比，我国的康复服务供给存在较大差距。康复机构、床位和专业人才等资源严重不足，导致老年康复护理服务难以满足需求。我国的老年康护护理行业人员短缺、队伍不穩定，服务质量有待提高。而且，城乡间康复资源不均衡，康复设施的规模和质量也需要进一步提升。因此，本文就温州市老年康护护理进行研究与实践，旨在为进一步深化医学教育改革提供一定的实践经验。一、医教协同内涵医教协同是指医疗机构与教育机构之间的合作与协调机制，旨在加强护理学教育、培养护理学人才，并促进护理学教育与临床实践的有机结合。医教协同模式可以促进医疗和教育机构之间的资源共享，包括临床资源、教育资源、研究资源等，提高资源利用效率。医教协同模式可以促进医疗和教育机构之间的专业知识交流，让教育机构更好地了解医疗实践，提高教育质量。医教协同办学已经取得了一定的成果。通过院校联手的方式，实现了医疗、教学、临床科研、医学人才培养等工作的协同发展，提高了医学教育的质量和实用性，使护理毕业生更好地适应了医疗行业的需求[4-5]。医教协同将医学教育系统和临床医疗系统紧密结合，让护理教育更加贴近实际临床需求，使医学教育具有更强的针对性和实用性。这不仅能提高护理学教育的质量，也能提升临床护理的水平。医教协同能促进护理学教育、临床医疗和疾病防控等不同领域的资源共享和优化配置。然而，目前我国医教协同实施还面临一些难点：医教协同需要打破现有的体制机制障碍，特别需要解决教育部门和卫生部门的分割问题。这需要两个部门之间建立有效的协调机制，共同推进医教协同的实施。医教协同需要将不同领域的资源进行共享和优化配置，但在实际操作中，如何合理地分配资源是一个难题[6]。这需要我们探索新的资源配置模式，既能满足各方的需求，又能实现资源的最大化利用。医教协同需要有一支既懂医学教育又懂临床医疗的复合型人才队伍。然而，目前这样的人才还比较稀缺，需要我们加强人才队伍建设，培养更多的复合型人才。二、老年康护护理人才培养现状老年康护护理专业旨在培养具备老年护理、老年健康管理、老年医学基本知识及技能，能在各级医院、社区卫生服务中心、养老机构等从事临床护理、老年护理、管理等工作的高素质技能型专门人才。老年康护护理专业的课程主要包括人体解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、药理学、病原微生物学、预防医学、健康评估、护理心理学、临床营养学、护理学基础、内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、急危重症护理学、精神科护理学、社区及老年护理学、老年护理临床思维综合训练、中医学概论、中医护理学基础、中医临床护理学、护理伦理学、护理管理学、护理教育学、护理研究等。同时还有核心课程，如管理学基础、社会学概论、老年社会工作、养老机构经营与管理、人力资源管理、企业战略管理、老年心理学、老年常见疾病预防与照护、老年人康复护理、老年健康服务与管理等[7-10]。目前，我国老年健康服务人才队伍建设不能满足日益增长的社会需求，老年健康相关专业人才匮乏，人才培养体系不完善，课程设置难以满足岗位需求。老年护理行业从业人员工资较低、规范性差、离职率相对较高。这主要是由于养老服务多数为微利经营，供给方盈利较少，员工离职率相对较高，这给供给方的可持续性发展带来了挑战，也影响了护理行业的潜在发展[11]。部分养老院存在配套设施不完善、只能提供日常照料、没有配套的医疗服务设施等问题。一方面我国的老龄化进程相较于一些国家更为迅速，相关服务和政策仍处于不断调整和适应阶段；另一方面，我国在老年健康服务人才培养方面还有很大的提升空间，包括课程设置、教学方法以及与岗位需求的匹配度等方面[12]。因此，我国老年康护护理专业体系还不够完善。三、老年康护护理人才培养研究（一）明确培养目标，全面发展学生的综合素质明确的培养目标可以为老年康护护理专业的学生提供明确的导向，使他们了解自己将来所要从事的职业领域、所需掌握的知识和技能，从而在学习过程中更有针对性地学习和实践。让学生深入理解老年康护护理的基本知识和理论，掌握老年人的生理、心理特点，以及相关的医疗、护理、康复等方面的知识[13]。提供足够的实践机会，让学生在实际操作中熟练掌握各种护理技能，如基础护理、康复护理、心理护理等。面对不同的情况，需要灵活应用所学知识，创新解决方案。可以通过案例分析、角色扮演等方式，培养学生的创新思维和解决问题的能力。老年康护护理是一项需要高度责任心和职业道德的工作[14]，应该注重培养学生的职业素养，让他们充分认识到自己的责任，以高度的道德标准要求自己。通过深入调研、与行业合作、确定核心能力、设置课程和实践活动、持续评估与调整以及关注学生个体发展等措施，可以有效明确并落实老年康护护理专业的培养目标。（二）优化课程体系，突出学生实践性和服务意识我国高校在养老专业教学方面缺乏经验，教学内容不够明确，同时教学资源严重匮乏。这导致专业的学生没有专门的实训室，即使有实训室，也无法完成一些具有隐私性的护理技能操作，实操技能无法满足学生就业上岗的需求。由于专业课程设置单一，缺乏趣味性，同时课程内容理论性强，学生对学习感到乏味，缺乏兴趣。此外，由于教学资源匮乏，学生无法充分了解和掌握专业知识，学习效果不佳，导致学习动力进一步下降。高校应明确养老专业的教学目标，根据实际需求设置课程，并加大教学资源的投入[15]。可以建立专门的实训室，提供模拟护理环境，让学生能够充分实践操作。同时，应注重与实际工作场所的衔接，让学生能够更好地适应工作环境。可以利用新型技术手段完善养老专业学习课程。这些技术手段可以让学生产生学习兴趣，同时也能丰富教学课程内容，弥补教学资源的不足。（三）大胆改革教学方法，培养学生实际解决问题的能力对于老年康护护理专业的学生来说，提高实际解决问题的能力是一个重要的目标。相对于传统的理论教学，实践教学更能帮助学生培养解决实际问题的能力。学生可以通过模拟场景、角色扮演、实践操作等方式，更好地理解和掌握所学知识，提高实际操作技能。案例教学是一种以实际问题为基础的教学方法，可以帮助学生更好地理解和分析问题，提高他们分析和解决问题的能力。在解决问题的过程中，团队合作可以帮助学生互相学习、互相指导，提高解决问题的效率和能力[16]。以实际案例为基础，通过分析、讨论、解决问题等方式，培养学生的分析、判断、解决问题的能力。在老年护理学教学中，可以使用真实的老年病例，让学生了解老年人的生理、心理、社会等方面的特点，并培养他们的护理思维和护理技能。通过模拟真实情境，让学生在模拟环境中进行实践操作，培养他们的实践能力和护理技能。在老年護理学教学中，可以模拟老年人的生活环境和护理情境，让学生进行实践操作，从而提高他们的护理技能和护理质量。组织学生参与实践活动，如到养老院、医院等机构进行实习或志愿服务，让他们在实际工作中接触到老年人的真实需求和问题，并培养解决实际问题的能力。（四）完善师资队伍结构，为年轻教师提供科研和实践的场所随着医学教育的改革与发展，我国的护理教育规模不断扩大，护理招生人数逐年增加，每年有大量的护理学生进入临床实习，而临床上具有带教资质的老师数量不足。我国卫计委规定医院的床护比不应低于1.0∶0.4，但实际上临床护士缺编的问题并未得到有效解决。由于多种因素，临床护理人员感到工作压力逐年增大，相当一部分护理骨干通过各种途径调离临床科室，造成临床上带教老师的职称以护师、护士为主，主管护师不多，副主任护师甚少，师资队伍偏向年轻化。虽然护理教师大都来源于综合性大学、医科大学、中等卫校等，在医疗及护理知识方面能胜任教学，但教育学方面的知识不够完善。为了满足社会对老年护理的需求，使老年护理学成为一个成熟的学科，需要建立一支高学历、高水平的老年护理专业教师队伍。通过确立一个共同的愿景和目标，让教师明确自己的努力方向，激发他们的积极性。鼓励教师参加国内外专业培训、研讨会和学术会议，帮助他们提高专业技能和知识水平，增强自信心和满足感[17]。建立合理的奖励制度，对在护理教育和科研方面做出突出贡献的教师给予表彰和奖励，激励团队成员为共同的目标而努力。通过团队建设活动、沟通交流等方式，增强团队凝聚力，提高合作效率。鼓励教师制订个人职业发展规划，并提供必要的支持和指导，让他们在个人成长和事业发展中获得成就感。了解其他国家在老年康护护理方面的理论体系、政策法规、实践经验等，对比分析其在护理理念、方法和技术等方面的优势和不足，了解最新的研究动态和技术发展趋势。与其他国家的相关机构或组织开展合作项目，共同研究、开发和创新老年康护护理技术和方法，实现资源共享和优势互补。聘请其他国家的老年康护护理专家来华讲学、指导和实践，将他们的先进理念、技术和经验引入国内，推动国内老年康护护理事业的发展。四、老年康护护理人才培养实践（一）建立产学研基地，全面提高学生的综合素质全面提高老年康护护理专业学生的综合素质，可以让他们更好地掌握和运用专业知识，提高工作能力和服务质量，从而更好地满足老年人的康护需求。老年人在接受康护服务时，需要得到全面的关注和照顾。综合素质高的护理人员能够更好地理解患者的需求，制定适合患者的康护计划，并给予专业的护理操作，从而帮助患者更快地恢复健康。在当前医疗卫生服务快速发展的背景下，各类医疗机构对于从业人员的要求趋于多样和高端化。提高老年康护护理专业学生的综合素质，可以让他们具备更充足、更实用的知识技能，增强市场竞争力，有助于他们在激烈的就业市场中脱颖而出。产学研基地可以为学生提供实践和理论结合的学习环境，帮助学生更好地理解和掌握老年康护护理的专业知识，培养出更符合行业需求的实用型人才。产学研基地可以为学生提供真实的实践环境，使他们能够将理论知识应用于实际场景，更好地理解和掌握所学知识[18]。同时，基地通常配备有先进的设备和仪器，可以帮助学生熟悉和掌握先进的护理技术和设备，提高他们的专业技能。建立产学研基地对于提高老年康护护理专业学生的综合素质具有重要意义。通过真实的实践环境、理论与实践结合、综合素质培养等多种方式，产学研基地有助于培养出更多优秀的老年康护人才，满足社会日益增长的需求。（二）以就业为导向，明确学生毕业时具备的综合素质随着中国人口老龄化程度的不断加深，老年康护护理服务的需求也日益增长。因此，解决老年康护护理专业毕业生的就业问题，有助于满足社会对老年护理服务的需求。通过学校与企业的联合培养，学生能够获得更多的实践经验和专业技能，提高自身的综合素质和竞争力，从而更好地适应市场需求，增加就业机会。企业参与人才培养过程，能够为学生提供更多的实践机会，帮助学生将理论知识转化为实践操作，提高实际工作能力，为毕业后快速适应工作环境做好准备。通过学校与企业的合作，毕业生可以更直接地了解企业的用人需求和招聘标准，同时企业也可以更好地了解毕业生的能力和潜力，为毕业生提供更多的就业机会。学校与企业共同进行人才培养，可以促进产学研的一体化发展，推动科研成果的转化和应用，提高学校的办学水平和社会影响力，同时也可以为企业带来更多的经济效益和社会效益。（三）成立老龄事业科学学院，提高老年护理质量随着人口老龄化的加速，社会对老年护理服务的需求不断增长。为了满足这一需求，政府需要制定相关政策并投入资金，以支持老年康护护理专业的发展。老年康护护理需要专业的技能和知识，包括医学、护理、康复、心理等多个方面。政府可以通过设立培训项目和认证制度，提高从业人员的专业水平，从而提升整个行业的服务质量。老年康护护理专业的快速发展可以为学生创造更多的就业机会，包括直接为老年人提供护理服务的岗位，以及研发、管理、培训等间接支持岗位。政府可以通过鼓励和支持这一行业的发展，带动就业市场的繁荣。政府支持老年康护护理专业的发展，可以促进科研与创新。通过设立科研项目和鼓励企业投入，可以推动老年护理技术的进步，从而更好地满足社会的需求。老龄事业科学学院可以设立专门的老年护理专业，培养具有专业技能和知识的护理人才。这些人才将具备为老年人提供全面、高质量护理服务的能力。学院可以引进先进的老年护理理念和技术，将其融入教学内容中，从而提高教学质量。同时，学院还可以通过与医疗机构和养老机构的合作，为学生提供实践机会，增强他们的实际操作能力。学院可以设立专门的科研团队，针对老年护理领域的前沿问题进行研究，推动科研与创新。这些研究成果将为老年护