医疗质量检查与监督制度

医疗质量检查与监督制度第一章总则第一条目的与依据1.1目的本制度的目的是为了加强医院内部医疗质量管理，规范医疗工作流程，保障患者的权益和安全，提升医疗服务质量，实现医院的可连续发展。1.2依据本制度依据国家相关法律法规、行业标准以及医院质量管理要求编制。第二条适用范围和责任2.1适用范围本制度适用于医院全体医务工作者，包含医生、护士和其他相关人员。2.2责任医院管理负责人负责订立、修订并监督执行本制度，各级医务管理人员必需严格依照本制度开展工作，并对医疗质量进行监督。第二章医疗质量检查第三条质量检查的组织与计划3.1组织机构医院应设立质量管理部门，负责医疗质量检查的组织和实施。3.2质量检查计划质量管理部门依照年度计划订立医疗质量检查计划，并报医院管理负责人审批。3.3检查方法和内容质量管理部门依据医院的实际情况，确定医疗质量检查的方法和内容，包含但不限于设备设施、医疗流程、操作规范、医疗记录、医患沟通等。第四条质量检查的程序与要求4.1检查程序医疗质量检查应当依据计划进行，并及时反馈检查结果。4.2检查要求医疗质量检查应当重视全面性、客观性和实效性，依据科学、合理的方法进行评估，确保检查的准确性和有效性。4.3检查结果的处理和通报检查结果应当及时交由相关部门整理并报告医院管理负责人，医院管理负责人应当依据检查结果及时处理，并向医务人员通报。第三章医疗质量监督第五条质量监督的机构和职责5.1质量监督机构医院应设立质量监督委员会，负责医疗质量的监督和评估工作。5.2质量监督职责质量监督委员会应当监督医院各级各部门的医疗质量管理工作，并对医疗质量进行评估和改进，提出相应的建议和措施。第六条质量监督的方法和内容6.1监督方法质量监督委员会可以采取定期巡查、临时抽查、整体评估等方法对医院的医疗质量进行监督。6.2监督内容质量监督委员会的监督内容包含但不限于医疗服务流程、医疗纪录管理、药品使用安全、医疗设备管理等。第七条监督结果处理和通报7.1处理结果质量监督委员会依据监督结果提出整改看法，并引导医院管理负责人进行整改。7.2通报与公告医院应当向医务人员公示监督结果，并将监督结果报送上级医务主管部门。第四章监测与风险防控第八条质量监测的目的与方法8.1目的质量监测的目的是通过对医院医疗质量的定期监测，供应数据支持，为改进医疗质量供应依据。8.2方法医院应当建立完善的质量监测体系，包含但不限于医疗紧急事件报告监测、不良事件报告监测、医疗纠纷处理情况监测等。第九条风险防控措施9.1风险评估医院应通过风险评估方法，全面识别医疗风险，确定风险等级，并采取相应的防控措施。9.2风险掌控医院应监控医疗服务过程中的风险点，严格运行操作规范，提高医务人员的风险防控意识，避开患者和医务人员的安全事件发生。第十条风险报告与改进10.1风险报告医院应建立风险报告制度，及时上报重点医疗风险事件，并进行评估和分析。10.2改进措施医院应依据风险评估和风险报告结果，订立相应的改进措施，提升医疗质量和患者安全。第五章法律责任第十一条法律责任11.1违反规定的责任追究对于违反本规定的医务人员，医院将依据相关法律法规，依照情节轻重采取相应的纪律处分措施，并予以警告、记过、记大过、降职、革职、开除等处理。11.2法律责任对于因医务人员违法违规行为造成损害的，医院将依法承当相应的法律责任，并乐观赔偿受害患者。第六章附则第十二条本制度的解释与修订12.1解释权本制度的解释权归医院管理负责人全部。12.2修订程序对于本制度的修订应经医院管理负责人批准，并向全体医务人员公示。第十三条生效日期13.1本制度自发布之日起生效。13.2本制度自发布之日起废止医院其他任何与本制度相抵