血压的评估护理课件

第十二章

第四节血压的评估及护理血压的评估护理本小节教学重难点重点：1、血压的正常范围；

2、高血压、低血压的概念；难点：1、血压的测量方法；

2、异常血压的护理措施。血压的评估护理首先认识血压计血压的评估护理（一）血压计的构造血压计主要由三个部分组成。

l．输气球及调节空气压力的阀门。

2．袖带

3．测压计血压的评估护理（二）血压计的种类常用的血压计主要有汞柱式血压计、表式血压计（弹簧式）和电子血压计三种。血压的评估护理血压的评估护理

血压的测量技术血压的评估护理（三）血压测量技术

【目的】

1．判断血压有无异常。

2．监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。

3．为诊断、治疗、护理和预防提供依据。血压的评估护理【准备】1．护士准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。2．病人准备病人了解测量血压的目的、方法、注意事项及配合要点。测量前15～30min无运动、吸烟、情绪变化等影响血压的因素。血压的评估护理【准备】3．用物准备血压计、听诊器、记录本及笔。如为汞柱式应检查血压计玻璃管有无裂损，水银有无漏出，输气球与橡胶管有无漏气。

4．环境准备病室安静、整洁，光线充足。血压的评估护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·核对病人床号、姓名。解释目的、配合方法及注意事项，取得病人合作◆上肢肱动脉测量法

1、核对解释

：血压的评估护理表12-8血压测量技术操作步骤操作说明·病人取坐位或仰卧位，被测肢体应和心脏处于同一水平(坐位平第四肋、卧位平腋中线)·卷袖露臂，手掌向上，肘部伸直，必要时脱袖以免袖口过紧，影响血压准确性。

·放妥血压计，开启水银槽。2、选择体位血压的评估护理·驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝，平整地缠于上臂中部，使袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜。

·先触摸肱动脉搏动，再将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，关闭气门，均匀加气至肱动脉搏动音消失再升高20～30mmHg·充气不可过快过猛，以免水银溢出。操作步骤操作说明3、缠绕袖带

4、加压注气

血压的评估护理·缓慢放气(每秒4mmHg的速度)，注意肱动脉搏动声音和水银柱刻度变化，视线应与汞柱所指刻度保持同一高度。

·当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压；

当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压。操作步骤操作说明5、缓慢放气6、判断测值血压的评估护理·测量后排尽袖带内余气，整理袖带放入盒内，将血压计盒盖右倾45º，使水银全部回流槽内，关闭水银槽开关，平稳放置。

·协助病人取舒适体位，正确解释测量结果，感谢病人配合。操作步骤操作说明7、整理归位血压的评估护理·以分数式表示，收缩压/舒张压

120/90mmHg；如变音与消失音之间有差异时，两个读数都应记录，记录方法为：收缩压/变音/消失音

180/90/40mmHg。操作步骤操作说明8、记录测值血压的评估护理◆下肢腘动脉测量法1、核对解释·同肱动脉测量法2、选择体位

·病人取仰卧、俯卧或侧卧位。协助病人卷裤或脱去一侧裤子，露出测量部位。便于测量，同时减少误差3、缠绕袖带

·将袖带缠于大腿下部，其下缘距腘窝3～

5cm，将听诊器置腘动脉搏动处，其余同肱动脉测量法4、加压注气

·同肱动脉测量法5、缓慢放气

·同肱动脉测量法6、判断测值

·同肱动脉测量法7、整理归位

·同肱动脉测量法8、记录测值

·同肱动脉测量法，并注明为下肢血压血压的评估护理【注意事项】1.

需长期观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。

2.

为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。

血压的评估护理

3.

排除影响血压的因素：(1)袖带过宽测得血压值偏低；袖带过窄测得血压值偏高。(2)袖带过紧测得血压值偏低；袖带过松测得血压值偏高。(3)肱动脉高于心脏水平，测得血压值偏低，肱动脉低于心脏水平，测得血压值偏高。(4)视线低于汞柱，使血压读数偏高；

视线高于汞柱，使血压读数偏低。

血压的评估护理4.

发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，汞柱降至“0”点，稍待片刻后再测量，一般连测2～3次，取其最低值，必要时可行双侧肢体血压测量对照。血压的评估护理题目：病人甲：血压145/95mmHg病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？血压的评估护理对吗？带着问题我们一起来寻找答案请问同学们：什么是血压？血压分为什么压和什么压？

血压的评估护理血压的概念血压（bloodpressure,BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。通常指的是动脉血压。如无特别注明，均指肱动脉的血压。血压的评估护理血压随着心脏的收缩和舒张产生两个压：收缩压和舒张压。请问同学们：什么是脉压？脉压：收缩压与舒张压之差。血压的评估护理（一）正常血压及生理性变化

以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为：收缩压90～140mmHg（12.0～18.6kPa），舒张压60～90mmHg（8.0～12.0kPa），脉压30～40mmHg（4.0～5.3kPa）。血压的评估护理（二）正常血压的生理性变化正常人的血压经常在小范围内波动，保持着相对的恒定。但可因各种因素的影响而有所改变，并且以收缩压的改变为主。血压的评估护理1.年龄和性别血压随着年龄的增长而增高，新生儿最低，小儿比成人低，男女之间血压差异较小。2.昼夜和睡眠清晨起床前的血压最低，饭后略有升高，晚餐后的血压值最高，睡觉时又会降低。睡眠不佳时，血压稍增高。生理性变化血压的评估护理3.环境寒冷环境血压可升高，高温环境血压可下降。4.体位站位血压>坐位血压>卧位血压。5.部位一般右上肢>左上肢10—20mmHg，下肢>上肢20—40mmHg。6.其他因素情绪激动、剧烈运动、兴奋、疼痛、吸烟等均可使血压升高。血压的评估护理（一）异常血压

1.高血压指正常状态下，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。

2.低血压指正常状态下，成人收缩压≤90mmHg，舒张压≤60mmHg，称为低血压。知道了正常的，那么异常的血压有哪些？血压的评估护理对于高血压，我们通过一个表格来学习高血压的分级。类别收缩压舒张压正常血压＜130＜85正常高值130～13985～89高血压≥140≥901级高血压（轻度）140～15990～992级高血压（中度）160～179100～1093级高血压（重度）≥180≥110血压水平的定义和分类（mmHg）血压的评估护理异常血压还有一种就是脉压变化的异常，比如脉压增大，脉压减小。3.脉压变化

（1）脉压增大：脉压超过40mmHg称脉压增大。

（2）脉压减小：脉压低于30mmHg称脉压减小。血压的评估护理我们回头看看刚才的题目:病人甲：血压145/95mmHg病人乙：血压125/85mmHg病人丙：血压155/105mmHg病人丁：血压80/50mmHg请问同学们哪位病人的血压正常？其他病人属于什么？血压的评估护理（二）异常血压的护理措施

1．监测血压患者一旦出现血压异常，护士应保持冷静，寻找原因，并密切随访血压及观察其他症状。

2．劳