外科主治医师（烧伤外科学）-试卷11

外科主治医师（烧伤外科学）-试卷11

（总分：62.00,做题时间：90分钟）

一、A1/A2型题（总题数：24,分数：48.00）

1.小儿大面积烧伤按补液公式计算补液开始的时间是

（分数：2.00）

A.静脉输液开始时间

B.口服输液开始时间

C.受伤时间J

D.入院时间

E.急诊救护时间

解析：

2.患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹊状，头后仰可见牵拉

条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜

（分数：2.00）

A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮

B.选择扩张器手术

C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术

D.双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕V

E.以上手术都可选择

解析：

3.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄漏起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，主诉口渴，心率150

次/min,血压85/60mmHg,面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水

疱。该患者入院后急需要处理的是

（分数：2.00）

A.全身冷疗减轻创面的继续损伤

B.创面彻底清创处理，减轻创面的污染及降低感染率

C.建立静脉通道快速补液4

D.急诊全麻下行双上肢切痂植皮术

E.口服含盐液体，解决口渴症状

解析：

4.男，26岁，10kV电压电烧伤右上肢、左上肢及双足，其中查体见右腕屈侧5.0cmX5.0cm大小创面，

屈指浅肌腱外露，周围皮肤焦糊部分肌肉外翻烧焦，左肩部及前臂创面局限皮肤色为“黑皮革”样，双足

外侧不规则创面存在，伤后1小时入院，导尿后引出少量酱油色尿液。下列关于电烧伤急救时不正确的原

则是

（分数：2.00）

A.立即脱离电源

B.立即行心肺复苏

C.必须了解触电经过及查体

D.高压电击伤后，如病情稳定，可不必立即大量补液，以免加重心肺负担J

E.焦痂及深筋膜切开术

解析：

5.男，体重60kg,烧伤总面积60%,HI度烧伤30%,伤后2周按照Curreri公式计算，每日需补充热卡

（分数：2.00）

A.2900kcal

B.3100kcal

C.5500kcal

D.3900kcalJ

E.4900kcal

解析：解析：Curreri公式：kcal/d=25X体重（kg）+40X烧伤面积（%）。此题应为3900kcal/d。

6.早期诊断吸入性损伤具有诊断意义的症状

（分数:2.00）

A.呼吸缓慢

B.恶心、呕吐

C.呼吸性碱中毒

D.声嘶和喘鸣7

E.烦躁

解析：

7.按照1970年全国烧伤会议确定的标准，符合重度烧伤的是

（分数：2.00）

A.烧伤总面积20%,或01度烧伤面积15%以上J

B.烧伤总面积30%,或HI度烧伤面积10%以上

C.烧伤总面积51%,浅H度20%,深H度31%

D.烧伤总面积31%,HI度烧伤面积21%

E.小儿烧伤总面积26%,II度烧伤面积10%

解析：解析：根据1970年全国烧伤会议确定的标准，选项B为中度烧伤，选项C、D、E为特重度烧伤。

8.真正的电烧伤是指

（分数：2.00）

A.电弧烧伤

B.触电后易燃物引起的烧伤

C.接触性电烧伤4

D.电弧烧伤和接触性电烧伤

E.电损伤和电弧烧伤

解析：解析：“出口”和“入口”附近电弧烧伤及触电后引发的烧伤属于热烧伤，电流经过身体在“入

口”和“出口”之间造成的皮肤及深部组织甚至器官的损伤视为真正的电烧伤。

9.下列取皮后皮片易卷曲，成活率低的是

（分数：2.00）

A.头皮

B.上胸部，上臂内侧

C.大腿，胸腹，背

D.上肢，小腿

E.足底J

解析：解析：因足底皮角质层厚而真皮层薄，故易卷曲，成活率低。

10.下列关于包扎疗法的描述，错误的是

（分数：2.00）

A.四肢关节包扎应固定在功能位

B.新生肉芽组织创面不应包扎，以防损伤肉芽组织J

C.深度创面1〜2天更换敷料

D.如果创面有铜绿假单胞菌感染应尽早采用暴露疗法

E.肢体包扎后垫高

解析：解析：新生的肉芽组织不能裸露，必须包扎，否则肉芽组织会干燥坏死。

11.严重烧伤患者的高分解代谢主要发生在

（分数：2.00）

A.烧伤休克期

B.自伤后2〜3天持续至数周J

C.自伤后1周持续至创面大部愈合

D.伤后1周以内

E.围术期

解析：

12.有关计算烧伤患者热能需要量时，下列说法不正确的是

（分数：2.00）

A.间接测定的每日热能需要量为REEX（1.2-2.0）

B.应用国内公式计算热能需要量必须明确烧伤面积及体表面积

C.MEE即患者在高代谢情况下的静息能量消耗

D.间接测定法需测定耗氧量、C02排放量及尿氮排量

E.代谢能量消耗通常包括REE、食物生热作用和活动能量消耗V

解析：解析：MEE即代谢能量消耗，REE即静息能量消耗，而TEE为总能量消耗，通常包括REE、食物生

热作用及活动能量消耗。

13.有关烧伤合并ARDS应及时纠正缺氧的叙述，下列不正确的是

（分数：2.00）

A.氧气疗法是纠正缺氧常用的方法

B.轻度ARDS宜用鼻导管吸氧或面罩给氧

C.面罩给氧效果不好应改用人工气道给氧

D.鼻导管吸氧指征：当FiO?>0.6时，PaO2<60mmHg,动脉血氧饱和度<90%J

E.机械通气是纠正缺氧的主要措施

解析：解析：一般认为FiOz>0.6时，PaO2<60mmllg,动脉血氧饱和度<90%,说明低氧血症未纠

正，应放弃鼻导管改用人工气道给氧。

14.内环境是指

（分数：2.00）

A.细胞外液J

B.细胞内液

C.细胞液

D.体液

E.血浆

解析：解析：浸浴着细胞的细胞外液，是细胞摄取所需物质和排除代谢产物所必需的环境，所以细胞外液

被视为细胞赖以生存的内环境。

15.成人与儿童，烧伤总面积最低超过以下限度，就可发生低容量性休克，需静脉复苏补液

（分数:2.00）

A.成人5%,儿童5%以上

B.成人10%,儿童5%以上

C.成人15%,儿童10%以上V

D.成人20%,儿童20%以上

E.成人25%,儿童20%以上

解析：

16.烧伤患者防治感染的措施中错误的说法是

（分数：2.00）

A.及时纠正休克

B.营养支持

C.纠正水电解质平衡失调

D.正确处理创面

E.大剂量长期应用抗生素J

解析：解析：企图以某种抗生素或联合应用抗生素并长期应用来达到预防感染的目的是不可能的，而且必

将引起更难对付的耐药菌。

17.烧伤休克期的尿量往往减少，以下哪些是正确的

（分数:2.00）

A.成人尿量在20〜30ml/h情况下，往往提示输液量比较合适

B.成人尿量在30-50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适

C.成人尿量在＞50ml/h情况下，往往提示输液量比较合适J

D.发现尿量减少时、往往需立即使用利尿剂

E.发现尿量减少时、往往已有严重肾功能损害

解析：解析：休克期复苏时，成人尿量不宜低于30ml/h,至少应保持30~50ml/h,最好保持在50ml/

h以上。发现尿量减少时，一般情况下，往往提示液体输入量不足，首先宜加快输液速度，进一步观察，

而不是立即给予利尿剂。在有效循环血量不足的情况下给予利尿剂，往往效果不佳：或者尿量虽短期改

善，但休克加重。早期的尿量减少，往往肾功能尚未严重受损，但若不及时处理，持续的肾脏低灌注，可

逐渐加重肾功能损害。

18.术前常规禁食的主要目的是

（分数：2.00）

A.避免胃膨胀而妨碍手术

B.防止麻醉期间呕吐导致误吸V

C.防止术后腹胀

D.防止术后肠麻痹

E.防止术后便秘

解析：

19.烧伤后应激性溃疡发生的部位多在

（分数：2.00）

A.胃幽门部

B.贲门部

C.小弯底部和十二指肠后壁V

D.十二指球部

E.胃大弯

解析：

20.男孩5岁，右手背侧II度烧伤，左手掌侧工度烧伤，其烧伤面积为

（分数：2.00）

A.1%V

B.2%

C.2.5%

D.1.25%

E.4%

解析：

21.休克期观察的指标中，最主要的是

（分数：2.00）

A.意识

B.呼吸

C.脉搏

D.血压

E.尿量4

解析：

22.成年患者，吸入性损伤经支气管镜检查发现：会厌、声门黏膜充血水肿并有坏死斑，隆突处黏膜充血

水肿，隆突以下未见明显异常。该患者吸入性损伤的程度为

（分数：2.00）

A.轻度吸入性损伤

B.中度吸入性损伤-J

C.重度吸入性损伤

D.特重度吸入性损伤

E.无吸入性损伤

解析：

23.防治烧伤感染下列哪一种观点是正确的

（分数：2.00）

A.应用抗生素是控制感染的唯一办法

B.因为烧伤创面位于体表，应提倡将全身应用的抗生素用于创面局部，以减轻副作用

C.只要烧伤创面存在，就应使用抗生素

D.创面感染严重者围手术期需应用敏感抗生素V

E.所有患者均需经验用药

解析：

24.男，18岁，开水烫伤右手、右前臂，查体见创面水疱大，渗出多，创基潮红，疼痛明显，最好的处置

是

（分数：2.00）

A.包扎疗法V

B.暴露疗法

C.开放疗法

D.湿敷疗法

E.手术

解析：解析：四肢浅度烧伤适用于包扎疗法。

二、A3/A4型题（总题数：2,分数：14.00）

8岁小孩，不慎将暖水瓶打碎而致双下肢烫伤。（分数：6.00）

（I）.最恰当的现场急救方法是（分数：2.00）

A.立即将浸有热水的衣物脱掉

B.立即将患儿送到烧伤专科医院诊治

C.立即脱掉浸有热水的衣物，用凉毛巾湿敷创面J

I）.立即拨打急救中心电话，将患儿送往医院救治

E.立即口服去痛片

解析：

（2）.该患儿烧伤面积为（分数：2.00）

A.35%

B.50%

C.45%

D.42%J

E.30%

解析：

（3）.到医院后应首先采取的急救措施是（分数：2.00）

A.应用创面外用药

B.立即拍照胸部X线片

C.行气管切开术

D.导尿

E.静脉穿刺补液J

解析：

男孩，5岁，头面颈、双上肢热水烫伤，入院时哭闹，心