关节弹响-关节健康“亮黄灯”

精品文档-下载后可编辑关节弹响:关节健康“亮黄灯”最近一段时间很忙，颈、膝关节总有响声，请问这是累得吗？

我今年47岁，膝关节不时咔咔响，听人说这是骨质增生的表现，我应该怎么办？

我有时在上抬肩关节时，会听到“咯吱”或“咯叭”的响声。关节为什么会响呢？这到底正常吗？

关节弹响：关节健康“亮黄灯”

复旦大学附属中山医院骨科关节外科副主任邵云潮

关节部位响声是常见的现象，许多中老年人，甚至不少青少年都曾经有过类似的情况。青少年对此现象大多会感到不解或是有趣；中老年人则会感到担忧：会不会是关节坏了？

关节弹响：或是身体老化的一个信号

医学上把关节部位的响声称为关节异响或者弹响。其原因多种多样：有生理性的，也有病理性的，更多的至今都无法解释。对关节异响的研究非常困难。因为当关节局部条件有些许改变时，声音的性质可能发生变化，甚至就此消失。

所有关节都存在两个相对应的关节面。关节活动时，两个对应关节面之间会出现相对活动，产生摩擦和震动，就会有响声。

“玩关节”有损健康

青少年的关节异响大多是生理性或者轻度的病理改变，比如关节囊、关节盘或者关节内脂肪肥厚等等。通常不会伴有不适症状，无需特殊处理。有些青少年觉得好玩，会不停地做某个可以诱发异响的动作。这种动作长期反复作用，可能会有潜在的损害，因此不宜多做。虽然青少年关节异响通常不需要特别处理，但若伴有疼痛或者功能障碍，应该去医院就诊。

人类的骨与关节自30岁左右达到发育顶峰，以后就开始逐渐退化。到中老年时期，绝大多数人的大部分关节或多或少都存在一定程度退变。不仅仅是关节的软骨面存在老化磨损，而且关节的所有组成部分都存在老化，比如软骨下骨质，半月板，关节内滑膜，关节囊，关节内外的韧带，关节周围的肌肉、肌腱、神经、皮肤，等等。这种组织与结构的变化，会造成其声音频率的改变，可能会出现各种各样的响声。

膝关节“无痛响声”：关节退变早期信号

中老年人膝关节大多存在一定程度的老化退变，可能会出现“咔咔”“咯吱”“咯叭”等响声，但这些响声不一定会伴有疼痛。只有当退变，达到一定程度时，才会出现疼痛，称为“痛性弹响”。另外一种类型的响声，是在关节软骨面磨损后，不平整的两个活动关节面之间出现的摩擦音――早期常常不能被“听”见，但能被“摸”到；到很严重的时候，病人就可以自己“听见”。无痛响声可能只是关节退变的一个早期信号，提醒人们应该注意保护关节。而当痛性响声出现时，应尽早到专业的关节外科医生处诊治，延缓其发展速度。

肩关节异响：须及时就诊

肩关节是一个非负重关节，其骨性关节炎的发病率比较低，但肩关节是人体中活动范围最大的关节，所以在其周围有各种复杂强壮的软组织结构来维持其在大范围活动中的稳定性，而这些结构容易受损。当这一结构受损的时候，很容易出现各种很响亮的异常声响。因此，中老年期出现的肩关节异响值得注意，特别是伴有疼痛或者功能受损时，应去相关的专业医生处就诊，以了解其病因、及时治疗。在骨科各亚专业的分工中，这些情况应该由运动医学（关节镜）专业的医生来处理。

颈部响声与酸痛：提醒重视颈部保健

头颈部的活动响声大多数与长期劳累累积的退变有密切关系。其来源不仅包括颈椎椎间关节退变，还来自颈部软组织的劳损。头颈部小关节数量众多，常常会表现为持续活动范围内的连续响声。伏案工作、电脑的使用、在沙发上或者床上看电视等不良的颈部姿势通常会维持很长时间，久而久之，容易造成颈部结构退变。在病变早期，绝大多数病人除偶尔的酸痛与响声外，没有其他不适，大多不