皮肤科住院医师：瓣膜病试题及答案（题库版）

皮肤科住院医师：瓣膜病试题及答案（题库版）1、单选

"二尖瓣面容"为（）A.面晦唇青B.面色萎黄C.口唇紫绀D.半月脸E.双颧绀红正确答案：E2、单选

风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/8（江南博哥）0mmHg，心率140次／分，心律绝对不齐。首选药物是（）A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮正确答案：B参考解析：患者为风心病合并快速房颤，左心衰竭，西地兰可降低房颤患者心室率，纠正左心衰3、单选

女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史10年，脐周剧痛2小时，心率112次／分，脐周压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，心电图示心房颤动，尿镜检白细胞3～5／HP，首先考虑的诊断是（）A.急性肠炎B.肠梗阻C.肾动脉栓塞D.肠系膜动脉栓塞E.脾栓塞正确答案：D参考解析：患者腹痛表现为脐周，有腹膜刺激的表现。应首先考虑诊断肠系膜动脉栓塞，临床表现均不支持其他诊断。4、单选

患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是（）A.感染性心内膜炎B.心房颤动C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水肿正确答案：E5、单选

不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）A.感染性心内膜炎B.风湿性心脏病C.先天性二叶主动脉瓣D.梅毒性主动脉炎E.主动脉瓣黏液样变性正确答案：D参考解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全6、单选

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄并关闭不全D.二尖瓣狭窄并心房颤动E.二尖瓣关闭不全并心房颤动正确答案：D参考解析：心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强是二尖瓣狭窄的典型体征，据此可诊断之；节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象是心房纤颤的特点，故诊断为D7、单选

主动脉瓣关闭不全的典型X线表现（）A.烧瓶心B.靴形心C.心影正常或缩小D.梨形心E.全心大正确答案：B8、多选

二尖瓣狭窄体征包括（）A.心尖区可闻第一心音亢进和开瓣音B.肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂C.Grahamsteell杂音D.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导E.三尖瓣区闻及全收缩期吹风样杂音，吸气时增强正确答案：A,B,C,D,E9、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是（）A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊正确答案：E参考解析：心脏听诊：二尖瓣听诊区低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导，最具诊断价值10、多选

三尖瓣狭窄的临床表现有（）A.腹胀B.肺栓塞C.心室颤动D.心房颤动E.疲乏正确答案：A,B,D,E11、单选

以下瓣膜病变常发生晕厥的是（）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全正确答案：C参考解析：晕厥常常与一过性脑缺血有关，在心脏瓣膜病变中，主动脉瓣狭窄是最容易发生晕厥的。12、单选

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，出现右心衰竭，下列哪项临床表现将减轻（）A.下肢水肿B.第一心音C.颈静脉怒张D.心尖区舒张期隆隆样杂音E.呼吸困难正确答案：E13、单选

严重的主动脉瓣狭窄而引起（）A.心肌病B.心肌炎C.心肌缺血D.心肌肥厚E.心肌钙化正确答案：C14、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。该患者并发心房颤动时首选的药物是（）A.毛花苷丙B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.心得安正确答案：A15、单选

二尖瓣关闭不全可见（）A.右心室和肺动脉干扩大B.左心房轻度增大伴明显肺淤血C.右房和上腔静脉突出D.左心房增大E.右房增大，右心室上腔静脉和奇静脉扩大正确答案：B16、单选

单纯慢性二尖瓣狭窄会出现的情况是（）A.左心室前负荷增加B.左心室后负荷增加C.左心房扩大，右心室扩大D.左心房缩小，左心室扩大E.左心房缩小，左心室缩小正确答案：C17、单选

男，67岁。1年来日常活动时即感胸闷，2天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP110/80mmHg，心尖冲动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是（）A.静脉滴注大剂量抗生素B.皮下注射低分子抗生素C.暂不处理，密切随访D.口服血管紧素转换酶抵制剂E.尽早外科手术正确答案：E18、单选

三尖瓣关闭不全可闻及全收缩期杂音，其听诊最清楚的部位是（）A.胸骨右缘第四、五肋间B.心尖区C.胸骨左缘第四、五肋间D.肺动脉瓣区E.主动脉瓣区正确答案：C19、多选

二尖瓣装置包括（）A.瓣腱B.乳头肌C.瓣叶D.腱索E.瓣环正确答案：B,C,D,E20、单选

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）A.冠心病劳力型心绞痛B.风心病二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.扩张型心肌病E.乳头肌功能不全正确答案：C参考解析：二尖瓣脱垂时刻有收缩中期喀喇音。在典型的二尖瓣脱垂则为随喀喇音之后的收缩晚期杂音21、单选

主动脉瓣关闭不全可见于（）A.心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限，不传导B.心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音C.收缩期喷射性杂音D.高调，叹气样，递减型舒张早期杂音E.第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：D22、单选

女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A.β受体阻滞剂B.经皮二尖瓣球囊成形术C.人工瓣膜置换术D.地高辛治疗E.利尿剂治疗正确答案：B参考解析：患者已有心功能不全的表现，系单纯二尖瓣狭窄患者，可听到二尖瓣开瓣音，提示瓣膜仍具有一定弹性。结合患者年龄为35岁，可考虑首选经皮二尖瓣球囊成形术为宜。23、单选

三尖瓣狭窄的临床表现，由心排血量低引起（）A.肺栓塞B.房颤C.腹胀D.疲乏E.呼吸困难正确答案：D24、单选

二尖瓣狭窄时，X线右前斜位可见（）A.肺淤血B.食管下段后移C.右心缘有双心房影D.左心缘变直E.左主支气管上抬正确答案：B25、单选

二尖瓣结构不包括（）A.瓣环B.瓣叶C.腱索D.乳头肌E.室间隔膜部正确答案：E26、单选

严重的三尖瓣关闭不全的晚期多出现（）A.左心室衰竭B.房颤C.室颤D.全心衰竭E.右心室衰竭正确答案：E27、单选

某患者，女性，32岁。因精神紧张而诱发呼吸困难1周，伴咳嗽，声音嘶哑，查体：二尖瓣面容，心尖区可闻及第一心音亢进，并有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示：二尖瓣型P波，X线检查提示：左心房增大。为进一步确诊，应完善检查（）A.血常规检查B.血脂检查C.心肌酶检查D.多普勒检查E.超声心动图正确答案：E28、单选

二尖瓣狭窄时，X线后前位表现（）A.肺淤血B.左主支气管上抬C.食管下段后移D.左心缘变直，右心缘有双心房影E.右心房增