消化内科学考试试卷及答案卷

一、标准配伍型（B型题）（7小题，共18.0分）

（2分）山

A、促进胃排空

B、增加食管收缩与胃排空功能

C、抑制胃窦部胃泌素释放

D、强固胃粘膜屏障

E、附着于胃粘膜上保护胃粘膜

⑴吗丁琳（多潘利酮）用于反流性食管炎可（）

⑵硫糖铝可（）

（3分）0

A、临床上多以感染或细菌毒素所致

B、常伴出血

C、胃粘膜腺体有萎缩伴局灶增生

D、胃粘膜腺体完整，炎症仅累及胃粘膜上皮表层

E、领餐检查可见龛影

⑴浅表性胃炎（）

（2）萎缩性胃炎（）

（3）急性单纯性胃炎（）

（3分）⑶

A、洛赛克

B、前列腺素E

C、De-nol

D、普鲁苯辛

E、铝碳酸镁

⑴慢性胃炎伴胆汁反流应选用（）

⑵胃溃疡并Hp阳性应选用（）

（3）球溃疡并不完全幽门梗阻应选用（）

（2分）图

A、饮食失调

B、药物所致

C、胃粘膜氢离子回渗

D、胃粘膜供血障碍

E、壁细胞总数增高

⑴主要与胃溃疡发病有关的因素是（）

⑵主要与十二指肠溃疡发病有关的因素是（）

（3分）[5]

A、腹泻

B、便秘

C、舌苔发黑

D、延缓胃排空

E、肾功能损伤

⑴硫糖铝的主要不良反应（）

⑵米索前列醇的不良反应（）

（3）枸椽酸锐钾的不良反应（）

（3分）⑹

A、成人每日消化道出血量＞5〜10ml

B、成人每日消化道出血量50〜100ml

C、胃内储积血量在250〜300ml

D、一次出血量＜400ml

E、出血量＞400〜500ml

（1）黑便（）

⑵呕血（）

（3）心悸乏力等周身表现（）

（2分）⑺

A、三钾二橡络合锐

B、奥美拉哇

C、乐得胃

D、硫糖铝

E、山葭若碱

⑴十二指肠球部溃疡伴有出血首选（）

（2）胃溃疡伴Hp阳性首选（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（5小题洪14.0分）

（3分）⑴

患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃,皮肤巩膜黄染，上腹压

痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12X10AMY330U/L。

⑴胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）

A、上腹B超

B、上腹CT

C、胃镜

D、腹部平片

E、心电图

⑵首选的治疗是（）

A、内科保守治疗

B、EST+ENBD

C、胆囊造屡

D、PTCD

E、外科手术

（3）最确切的诊断是（）

A、胆囊炎

B、胆管炎

C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、化脓性梗阻性胆管炎

（3分）0

男性，18岁，间断性左下腹痛、里急后重伴脓血便2年，大便多次培养未发现致病菌，阿

米巴滋养体检查阴性，经使用多种抗生素无效。

⑴确诊的首选方法是（）

A、X线胃肠领剂检查

B、结肠镜检查

C、血CEA检查

D、手术探查

E、肛门指检

⑵肠镜检查如图，病理示固有膜内弥漫性淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，最

可能的诊断为（）

A、Crohn病

B、肠结核

C、肠伤寒

D、梅克尔憩室

E、溃疡性结肠炎

（3）关于该疾病描述下列哪项是错误的（）

A、溃疡较深易引起穿孔

B、病变部位以乙状结肠及直肠最为多见

C、本病常发生于20〜40岁之间

D、随病程延长结肠癌发病率增加

E、可伴有慢性活动性肝炎、关节炎、结节性红斑等症

（3分）［司

男，35岁，间歇性上腹痛2年，有暧气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继

解柏油样便。

⑴考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、急性胃粘膜病变

D、食管静脉曲张破裂

E、消化性溃疡

⑵行何种检查可以确诊（）

A、病史、症状和体征

B、X线领餐检查

C、吞线试验

D、纤维内镜检查

E、选择性动脉造影

（3）宜采取何种治疗（）

A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏

B、禁食+输液+止血敏

C、禁食+立即输血+大量制酸剂

D、紧急手术治疗

E、流汁饮食+输液+法莫替丁

（2分）图

男，60岁，吞咽困难进行性加重3个月，消瘦5kg,近日呕吐，吐出物中带有暗红色血液。

⑴最可能的诊断为（）

A、食管裂孔疝

B、食管贲门失弛缓症

C、反流性食管炎

D、食管癌

E、食管良性狭窄

⑵食管癌典型的临床表现是（）

A、吞咽哽噎感

B、食管内异物感

C、胸骨后烧灼感

D、胸骨后针刺样痛

E、进行性吞咽困难

（3分）⑸

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧气，无呕吐，换用

多种制酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬。

⑴首选以下哪项检查（）

A、B型超声

B、胃镜检查

C、大便隐血试验

D、胃液分析

E、锁餐

⑵就已有资料考虑，最可能的诊断是（）

A、伴穿透性溃疡

B、伴幽门梗阻

C、伴上消化道出血

D、复合性溃疡

E、胃溃疡癌变

（3）处理方法首选是（）

A、继续内科保守治疗

B、手术治疗

C、定期复查追踪

D、化疗+支持疗法

E、放疗+对症处理

三、病例分析（2小题，共12.0分）

（6分）山

男，68岁，高血压史10年，间断应用降压药治疗，2天前在晨练时突然晕倒，神志不清，

双瞳不等大，脑CT提示：脑出血，急诊行脑外科手术，术后胃管中引出咖啡样物100ml。

⑴除脑血管诊断外，该患还合并哪些疾病?

⑵应如何给予治疗？

（6分）0

男性，35岁。呕咖啡样物500ml,黑便2次入院。否认肝炎，溃疡病史。因关节炎经常服用

止痛药。查体：BP110/70mmHg,P:90次/分，轻度贫血貌，巩膜无黄染，无肝掌及蜘蛛痣。

心肺正常，腹软，剑下正中轻压痛，肝脾肋下未及。

⑴该病人消化道出血最可能的原因是什么？

⑵消化道出血诱因是什么？

（3）为明确诊断应在什么时候，做何种检查？

四、单选题（33小题，共33.0分）

（1分州

患者，38岁，进食后常有上腹不适多年，1个月前发作一次右上腹剧痛，无腹膜炎体征，超

声内镜如图中，胆囊病变可能的诊断是（）

A、胆囊积脓

B、胆囊腺肌病

C、胆囊癌

D、胆囊多发息肉

E、胆囊多发结石

（1分）0

患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊

断为（）

A、胃癌

B、胃淋巴瘤

C、胃溃疡

D、胃溃疡并真菌感染

E、胃憩室

（1分）⑶

患者，男，56岁，反复上腹痛2年，加重黑便1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。

电子胃镜结果如图，诊断为（）

A、胃底溃疡

B、胃体大弯溃疡

C、胃角溃疡

D、胃窦溃疡

E、胃体小弯溃疡

（1分）图

图中为十二指肠乳头形态，最可能的诊断是（）

A、乳头结石嵌顿

B、乳头癌

C、乳头腺瘤

D、乳头粘膜下病变

E、正常乳头

（1分）⑸

女，20岁，间歇性呕吐5年，每于进食后呕吐，量不多，吐后即可进食，查体无异，胃镜

检查如图，最有可能的诊断是（）

A、神经性厌食

B、心因性呕吐

C、肠梗阻

D、消化性溃疡并幽门梗阻

E、弥漫性胃癌

（1分）⑹

该电子胃镜图片显示为溃疡的哪一期（）

A、活动2期

B、愈合1期

C、愈合2期

D、瘢痕期

E、活动1期

（1分）⑺

患儿，男，4岁，误吞5角硬币1小时，查体：无异常体征。胃镜图片如下，应采取何种最

佳治疗方法（）

A、内镜下将异物取出

B、外科行手术治疗

C、内科保守治疗

D、随访观察

E、口服石蜡油

（1分）网

消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是（）

A、伴胃酸减少

B、年龄较大，病程长，疼痛反复发作

C、有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性

D、合并幽门梗阻

E、大出血停止后，1天内又有大量出血

（1分）[9]

根据腹痛部位判断病变部位时，哪种说法是错误的（）

A、腹痛时病变必然在胃或十二指肠

B、右上腹痛多为肝胆病变

C、右下腹痛多为回盲部病变

D、脐周痛多为小肠炳变

E、左上腹痛应想到胰腺病变

（1分）［峋

消化性溃疡穿孔引起的腹痛多为（）

A、烧灼样

B、刀割样

C、钻颈样

D、撕裂样

E、压迫样

（1分）［川

上、下消化道以何为界（）

A、屈氏韧带

B、镰状韧带

C、冠状韧带

D、十二指肠下部

E、空肠上部

（1分）口2］

男，42岁，肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1200ml来诊，查

体：心率120次/分，血压80/50mmHg,尿少，该患者首先应采取的紧急措施是（）

A、升压药提高血压

B、抗纤维蛋白溶解剂止血

C、急诊内镜检查明确出血部位

D、三腔双囊管压迫止血

E、迅速补充血容量

（1分）口3]

下列哪项症状不见于反流性食管炎（）

A、反食

B、吞咽困难

C、咽喉炎

D、哮喘

E、以上都不是

（1分）口4]

诊断食管癌的首选检查方法是（）

A、食管粘膜脱落细胞检查

B、食管X线检查

C、食管CT检查

D、内镜检查及活检

E、超声内镜

（1分）口5]

不符合Barrett食管的描述是（）

A、与食管反流有关

B、内镜下食管下段可见色泽红润的斑块

C、镜下腺上皮替代鳞状上皮

D、可发生腺上皮异型增生

E、与鳞癌发生关系密切

（1分）口6]

男，40岁，上腹不适5年。近1个月来有食后饱胀感，有时暧气；近2天大便隐血（++）,胃

泌酸功能检查结果正常，胃镜见幽门前区粘膜下血管透见。最可能的诊断是（）

A、浅表性胃炎

B、浅表性胃炎合并出血

C、萎缩性胃体胃炎

D、萎缩性胃窦胃炎

E、糜烂性胃炎

（1分）口7]

应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是（）

A、粘膜缺血、缺氧

B、胃酸分泌增多

C、粘液分泌增加

D、肥大细胞释放5-羟色胺及组胺

E、局部前列腺素增加

（1分）口8]

消化性溃疡和急性胃粘膜出血（AGMB）所致的上消化道出血，下列较倾向于支持后者的

是（）

A、柏油样便

B、呕吐咖啡色液

C、出血呈间歇性

D、出血量大

E、出血速度快

（1分）口9]

男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸

缺乏，进一步的诊治方案首选（）

A、抗溃疡药物治疗2个月

B、手术治疗

C、X线领餐检查

D、胃镜检查加活检

E、连续粪便隐血检查

（1分）[20]

男，78岁，阵发性上腹部疼痛10年伴呕吐，加重1年，影像检查如下图，应诊断为（）

A、十二指肠癌

B、十二指肠憩室

C、十二指肠淋巴瘤

D、十二指肠结核

E、肠系膜上动脉压迫综合征

（1分）[21]

男，33岁，上腹间歇疼痛3年，受凉后易诱发。近1周来劳累后疼痛加剧，突然呕血400ml。

10年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg（-）。查体：13/8kPa（98/6OmmH0,巩膜无黄染，上腹部无

压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（）

A、肝炎后肝硬化

B、急性糜烂性胃炎

C、原发性肝癌

D、食管贲门粘膜撕裂症

E、胃溃疡出血

（1分）[22]

幽门螺杆菌的定居部位是（）

A、胃液中

B、胃粘液上层

C、胃粘膜上皮表面和粘液底层

D、胃粘膜固有层中

E、十二指肠粘膜上皮表面

（1分）[23]

判断胃酸缺乏最可靠的指标是（）

A、呕吐物无酸

B、空腹胃液中无游离盐酸

C、空腹胃液pH等于或大于7.0

D、基础酸分泌量等于0

E、最大酸分泌量等于0

（1分）[24]

下列哪项是消化性溃疡主要的临床症状（）

A、恶心、呕吐

B、暧气、反酸

C、缓脉、多汗

D、流涎

E、节律性上腹部疼痛

（1分）闽

消化性溃疡的得名主要是因为（）

A、溃疡发生于消化道

B、溃疡影响消化功能

C、溃疡形成与消化道功能障碍有关

D、溃疡形成与消化道激素排泌紊乱有关

E、溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶消化作用有关

（1分）[26]

下列哪项可引起出现脱水、电解质和酸碱平衡紊乱及营养缺乏，（）

A、十二指肠球部溃疡

B、有多发溃疡

C、恶性溃疡

D、出血

E、幽门梗阻

（1分）[27]

男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部

放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18X

10/L。最可能的诊断是（）

A、急性阑尾炎

B、急性胰腺炎

C、消化性溃疡穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性胃炎

（1分）[28]

临床上出现黑便，消化道出血量至少达（）

A、10〜20ml

B、110-120ml

C、50-100ml

D、130-150ml

E、＞200ml

（1分）[29]

男，56岁，因偏瘫和失语入院，诊断为多发脑梗死。既往身体健康。病后第二天突然呕吐

咖啡样物2次，量约300ml。首选治疗为（）

A、口服凝血酶

B、口服去甲肾上腺素冰盐水

C、静脉注射立止血

D、静脉滴注奥曲肽

E、静脉滴注洛赛克

（1分）［30］

上消化道出血部位是指（）

A、食管、胃出血

B、食管、胃、十二指肠球部出血

C、屈氏韧带以上部位出血

D、空肠以上部位出血

E、回盲瓣以上部位出血

（1分）网］

男性，45岁，上腹痛2余年，周期发作，最近1个月持续性疼痛，体检:左上腹局限性压痛,

领餐提示胃角部龛影，直径1cm,胃酸分析稍低于正常。经内科保守治疗8周后痛略轻，应

首选哪项（）

A、继续保守治疗，加用胶体锄剂

B、继续保守治疗，反复查粪便隐血试验

C、手术治疗

D、纤维胃镜+活检

E、复查领餐

（1分）因］

幽门螺杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是（）

A、反流性食管炎

B、胃息肉

C、胃平滑肌瘤

D、Zollinger-Ellison综合征

E、胃癌

（1分）因］

对十二指肠球部溃疡上腹痛的节律性描述，以下哪项是不正确的（）

A、常见空腹痛

B、常见夜间饥饿痛

C、晨起空腹不痛

D、疼痛——进食——缓解

E、进食——疼痛——缓解

五、多选题（3小题，共6.0分）

（2分）山

关于一过性1ES松弛的描述正确的是（）

A、指非吞咽时1ES的自发松弛

B、松弛时间长于吞咽时的1ES松弛时间

C、指正常吞咽时，1ES松弛，食物得以进入胃内

D、是正常人生理性胃食管反流的主要原因

E、是1ES压正常的胃食管反流的主要发病机制

（2分）0

符合食管癌的发生发展的描述是（）

A、由鳞状上皮异型增生演化而来

B、早期食管癌预后良好

C、早期表现为原位癌

D、可多中心起源

E、早期食管癌症状轻微

（2分）［3］

男性，50岁。中上腹饱胀不适3月。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，病理报告为胃窦粘

膜慢性炎症伴中度肠化生。该患者的预后判断，下列哪些是正确的（）

A、萎缩性胃炎可发展为胃癌

B、萎缩性胃炎不可能转变为浅表性胃炎

C、慢性萎缩性胃炎无论粘膜萎缩程度如何均应根治Hp

D、慢性胃窦胃炎可发生糜烂

E、胃粘膜中度肠化并非癌前病变

六、名词解释（1小题，共3.0分）

（3分）山

早期食管癌

七、判断题（2小题，共2.0分）

（1分）山

根据失血量和出血速度将消化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血、急性出血（）

（1分）0

中下段食管癌首选手术治疗（）

八、填空题（1小题，共2.0分）

（2分）⑴

看图，此为操作过程，术中可出现的严重并发症有、。

九、问答题（I小题洪10.0分）

（10分）[1]

GERD的诊断措施及治疗对策？

答案部分，（卷面共有55题,100。分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）。小题，共18.0分）

（2分）山

答案2小题：（1）B（2）E

（3分）0

答案3小题：⑴D（2）C（3）A

（3分）⑶

答案3小题：⑴E（2）C（3）A

（2分）图

答案2小题：（1）C（2）E

(3分)[5]

答案3小题：(1)B(2)A(3)C

(3分)⑹

答案3小题：⑴B(2)C(3)E

(2分)⑺

答案2小题：⑴B(2)A

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(5小题，共14.0分)

(3分加

答案3小题：(1)B(2)B(3)C

(3分)0

答案3小题：(1)B(2)E(3)A

(3分)⑶

答案3小题：(1)E(2)D(3)E

(2分)[4]

答案2小题：⑴D⑵E

(3分)⑸

答案3小题:⑴B(2)E(3)B

三、病例分析(2小题，共12.0分)

(6分)⑴

答案⑴诊断：上消化道出血，急性胃粘膜损害

⑵治疗：给予受体拮抗剂或PPI制剂静滴

(6分)0

答案⑴急性胃粘膜损害

⑵药物所致：止痛药

(3)急诊内镜：应在出血后24〜48小时之内

四、单选题(33小题，共33.0分)

(1分)山

答案E

（1分）0

答案A

（1分）冏

答案C

（1分）口]

答案A

（1分）⑸

答案B

（1分）同

答案E

（1分）⑺

答案A

（1分）[8]

答案E

（1分）网

答案A

（1分）口0]

答案B

（1分）[川

答案A

（1分）口2]

答案E

（1分）口3]

答案E

（1分）口4]

答案D

（1分）口5]

答案E

（1分）口6]

答案D

（1分）[⑺

答案A

（1分）口8]

答案C

（1分）[19]

答案D

（1分）[20]

答案B

（1分）[21]

答案E

（1分）[22]

答案C

（1分）[23]

答案E

（1分）[24]

答案E

（1分）[25]

答案E

（1分）[26]

答案E

（1分）[27]

答案C

（1分）[28]

答案C

（1分）[29]

答案E

（1分）阳

答案C

（1分）[31]

答案D

（1分）[32]

答案E

（1分）[33]

答案E

五、多选题（3小题，共6.0分）

（2分）山

答案ABDE

（2分）0

答案ABCDE

（2分）⑶

答案ABD

六、名词解释Q小题，共3.0分）

（3分）山

答案早期食管癌只侵犯粘膜和粘膜下层，范围局限，症状轻微，必须进行细致的检查才能作

出。

七、判断题（2小题，共2.0分）

（1分）⑴

答案是

（1分）0

答案是

八、填