第一节-护理体检课件

第一章绪论第一节护理体检第一节-护理体检第一节护理体检(一)检查前准备1.用物准备治疗盘内置有体温计、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器2第一节-护理体检

(一)检查前准备1.用物准备治疗盘内置有体温计、血压计、手电筒、压舌板、叩诊锤及听诊器等2.环境准备环境应安静、温暖，必要时用屏风遮挡，病人应取舒适的体位。3。病人的准备解释检查目的，避免引起病人惊慌不安，帮助病人取舒适的体位。第一节护理体检3第一节-护理体检

（二）基本方法：1.视诊检查:2.触诊检查：3.叩诊检查：4.听诊检查：5.嗅诊检查：第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检视诊检查:通过视觉对病人全身或局部的病变特征进行观察和了解的一种检查方法（是评估病人的最重要方法，也是平时最多用的）。如病人的皮肤颜色变化，是否有呼吸困难、是否人忧郁表情等。视诊检查要求有适宜的自然光线和温暖的环境，灯光下不能正确的辨别黄疸和皮疹.触诊检查：通过手的感觉来判断病人某些器官或组织的物理特征的一种检查方法.如温度、湿度、震颤、摩擦感以及包块的大小、表面性质、硬度、移动度等，触诊一般用手掌面或其尺侧、掌指关节部掌面和手指指腹进行。第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检叩诊检查：听诊检查:听诊时环境要安静、温暖、避风检查时应根据病情嘱病人采取适当的体位,听诊时首先应注意听诊器的耳件方向是否正确,管腔是否通畅;体腔要紧贴于被检查部位,避免与皮肤摩擦而产生摩擦音.嗅觉诊检查:以嗅觉辨别发自病人体表、呼吸道、或呕吐物、排泄物等的异常气味，以判断疾病的性质和变化称嗅诊检查。方法是用手将病人散发的气味扇向自己的鼻部，然后仔细判断气味的性质。第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检第一节护理体检二.一般状态的体检(一)全身一般状况1.体温(1)体温过低:体温低于35℃称体温过低,见于休克、急性大出血、慢性消耗性疾病、极度衰竭和甲状腺功能减退。(2)体温升高:体温高于37.2℃称为发热,见于感染、无菌性炎症、组织破坏、内出血、恶性肿瘤、免疫性疾病和内分泌疾病等。内科护理学第一节-护理体检2.脉搏对心血管疾病的病人,护士应当经常观察脉搏的变化,每次测量脉搏不能少于1分钟,测量中若发现脉搏在100次/分以上,应考虑有无发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全，周围循衰竭，、心肌炎等情况，若在60次/分以下，应考虑有无颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺功能减退、病态窦房结综合症。若在40次/分以下，可能为房室传导阻滞，应立即采取相应措施。第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检常见的脉搏异常有(1)水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，见于主动脉瓣关闭不全。甲状腺功能亢进等脉压增大的疾病.(2)交替脉:脉搏一强一弱,交替出现,而节律正常,是由于心室收缩强弱不均所致,见于高血压性心脏病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病等病人，交替脉是左心衰竭的重要体征。第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检(3)奇脉:吸气时脉搏显著减弱或消失,又称吸停脉,是由于心包腔内压力增高,使心脏舒张充盈受限所致.见于心包积液和缩窄性心炎.

(4)不整脉:脉搏不规则的搏动称之.见于心律失常病人.若脉率少于心率,称为脉搏短绌.见于期前收缩、心房颤动病人。第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检3.呼吸正常人呼吸次数每分钟16~20次,男性以腹式呼吸为主,女性以胸式呼吸为主,.测量时要注意呼吸频率、深度、节律，并注意呼吸气味的改变。（1）呼吸气味：①烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒的病人。②肝腥味见于肝性脑病病人。③尿臭味见于尿毒症病人。④刺激性大蒜味见于有机磷农药中毒病人。⑤恶臭味见于支气管扩张或肺脓肿病人。第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检（2）异常呼吸的临床意义：①呼吸频率改变：呼吸增快：超过24次/分，见于强体力活动、发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全，肺及胸膜病变。呼吸减慢：少于12次/分。见于呼吸中枢受到抑制。颅内压增高的病人。②呼吸深度的改变：有严重的代谢性酸中毒时，呼吸深大而稍快称为酸中毒大呼吸（库斯莫尔呼吸），见于糖尿病酮症酸中毒，尿中毒症时的酸中毒。呼吸浅见于呼吸道阻塞、肺气肿、呼吸衰竭的病人第一节护理体检内科护理学第一节-护理体检③呼吸节律改变：潮式呼吸—是一种呼吸由浅慢逐渐变深快,然后再由深快变浅慢,继之暂停,周而复始.间停呼吸—表现为呼吸次数明显减少且每隔一段时间即有呼吸暂停数秒钟，随后又重复上述节律．是病情危急的征象

以上两种呼吸节律改变是由于呼吸中枢的兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常所致,是病情危急的征象.中枢神经系统疾病如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某些中毒；如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。内科护理学第一节-护理体检4.血压正常血压值为：收缩压<140mmHg(18.7Kpa)或以上及舒张压90mmHg(12.0Kpa).血压异常的临床意义:⑴血压升高:成人收缩压在140mmHg(18.7Kpa)或以上及舒张压在90mmHg(12.0Kpa)或以上,临床上持久的血压升高血压;继发性的血压升高称为高血压症,常见于肾血管疾病、肾炎、肾上腺皮质或髓质肿瘤、颅内压增设等。⑵血压降低：舒张压低于60mmHg(8.00Kpa),收缩压低于90mmHg(12.0Kpa).常见于休克、心肌梗死、心功能不全、肾上腺功能减退等情况。在病情观察中应参照原来的血压情况（基础血压来判断血压升高或降低。⑶脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等。脉压减小见于低血压、心包积液，严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全等。内科护理学第一节-护理体检5.意识状态意识障碍—凡能影响大脑功能的疾病皆会引起不同程度的意识改变,这种状态称之.⑴嗜睡:病人处于病理性的睡眠状态,可被唤醒,醒后尚能保持短时期的醒觉状态.但反应较迟纯,一旦刺激去除则又迅速入睡.⑵意识模糊:病人仍保持基本的应答和简单的精神活动,但有定向障碍,思维和语言也不连贯（应掌握）,注意力涣散,记忆力减弱,对周围的环境理解及判断失常.可有错觉、幻觉、躁动、精神错乱等。常见于于重症感染。临床上有一种以兴奋为主的意识模糊，且伴有知觉障碍（幻觉、错觉）称为谵妄，表现为意识模糊、定向力消失，感觉错乱、乱语燥动。内科护理学第一节-护理体检⑶昏睡：病人处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下如大声唤其姓名或压迫眶上神经，勉强唤醒但答话含糊，所答非所问，答话后很快又再入睡。⑷昏迷：是最严重的意识障碍，病人的运动和感觉完全丧失，任何刺激都不能唤醒，根据昏迷程度可分为：①浅昏迷—意识大部丧失无自主运动，对声、光刺激无反应，而对强烈的疼痛刺激可出现痛苦表情，瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽、咳嗽及各种防御反射仍存在，呼吸、血压、脉搏一般无改变。大小便失禁或潴留。（考试时常用会让鉴别深、浅昏迷的区别）②深昏迷—意识完全丧失，对强烈刺激也全无反应，瞳孔扩大，一切反射均消失，全身肌肉松驰，呼吸不规则，血压可能下降，大小便失禁。意识障碍在护理上要注意防止反应迟纯造成烫伤；防止食物或唾液误入气管造成吸入性肺炎和窒息。内科护理学第一节-护理体检6.面部表情：⑴急性面容：面颊潮红、兴奋不安，呼吸急促、痛苦呻吟等，常见于急性感染性疾病。⑵慢性病容：面容憔悴，面色苍白或灰暗，精神萎靡，瘦弱无力，见于慢性消耗性疾病。⑶二尖瓣面容：面容晦暗，口唇微干，两颊淤血性发红，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。⑷满月面容：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和毳毛增生，常见于肾上腺皮质增生和长期应用糖皮质激素的病人。⑸甲状腺功能亢进面容：面容惊愕，眼裂增大，眼球突出。目光闪烁，表情兴奋易怒。⑹肢端肥大症面容：头颅增大，面容变长，下颌增大向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。⑺病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光无神，眼眶凹陷，见于大出血，严重休克、脱水等病人。内科护理学第一节-护理体检7.营养状态：临床上将营养不良分为四种状态：良好、中等、不良和肥胖。体重低于标准体重15%以上为消瘦，可做为营养不良的判断标准。8.体位：自动、被动和强迫体位三种胸膜炎的病人为减轻胸部疼痛常采取患侧卧位（强迫卧位），9.四肢、脊柱与步态：重点是两个：一是杵状指。远端指（趾）节呈杵状膨大。常见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌、先天性心脏病等。二是慌张步态：见于震颤麻痹患者的特有的表现。常见于单选题。内科护理学第一节-护理体检（二）皮肤和粘膜1.皮肤颜色⑴苍白⑵发红⑶发绀：皮肤颜色出现青紫色是因为血液中还原血红蛋白的绝对量超过50g/L而引起，易在舌、唇、耳廓、面颊、肢端出现。多见于先天性心脏病、心肺功能不全和某些中毒患者，严重贫血病人一般不出现发绀⑷黄染：皮肤黏膜发黄称为黄染，这是由于血液中的胆红素浓度过高，渗入皮肤和黏膜而使其发黄。见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血疾病。过多食用胡萝卜、南瓜、橘子汁等可使皮肤黄染，但发黄部位多在手掌、足底皮肤，一般不发生于巩膜和口腔黏膜。⑸色素觉着2.皮疹3.紫瘢4蛛蜘痣5.弹性内科护理学第一节-护理体检6。皮肤的湿度与温度⑴湿度：皮肤干燥无汗常见于脱水、黏液性水肿、维生素A缺乏等⑵汗多见于甲亢、风湿热、结核病、佝偻病⑶皮肤冷而湿7.水肿内科护理学第一节-护理体检胸部检查（一）胸部的体表标志1.胸骨角胸骨柄与胸骨体的交界处为第2肋骨的标志。2.第7颈椎棘突低头时特别突出处。3.肩胛下角平第7肋骨水平。4.胸部体表垂直标志线有前正中线、锁骨中线、腋前线、腋中线、腋后线、肩胛线，后正中线等。（二）胸廓与胸壁：常见的异常胸廓有三种扁平胸、桶状胸、佝偻病胸1.扁平胸：胸廓扁平，前后径小于左右径的一半。见于瘦长体型者，慢性消耗性疾病如肺结核。内科护理学第一节-护理体检2.桶状胸胸廓呈桶状。前后明显增大，甚至左右径相等，肋间隙增宽，多见于肺气肿病人。3.佝偻病胸胸廓的前后径大于左右径，胸部上下长度较短，胸骨的中下段前突形似鸡胸；见于佝偻病4.局部异常隆起及凹陷胸廓单侧膨隆见于一侧大量胸腔积液、气胸、胸腔肿瘤等；胸廓局限性隆起见于心脏扩大、心包积液等，胸廓局限性凹陷见于肺不、胸膜粘连等。内科护理学第一节-护理体检(三).气管、肺和胸膜1.视诊：⑴单侧呼吸运动减弱,见于一侧肺脏或胸膜病变,患侧呼吸运动减弱或消失,而健侧呼吸运动代偿性增高.⑵双侧对称性呼吸运动减弱是肺气肿的特点⑶吸气性呼吸困难见于上呼吸道部分梗阻，如喉或气管存在炎症、水肿、异物等情况时吸气费力。严重时可出现“三凹症”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时明显凹陷，并有吸气时间延长。⑷呼气性呼吸困难见于下呼吸道部分梗阻,如支气管哮喘、阻塞性肺气肿。内科护理学第一节-护理体检2.触诊3.叩诊3.叩诊音肺部正常叩诊音：⑴清音：正常肺部叩诊音⑵浊音：肺部与实质性脏器（心、肝）相重叠部分的叩诊音。⑶鼓音：左前胸第五、六肋间隙以下为胃泡鼓音区。肺部异常叩诊音⑶鼓音：见于气胸。⑴正常时肺部叩诊呈清音。⑵实音或浊音：肺炎、肺肿瘤，胸腔积液时

鼓音；气胸

过清音：见于肺气肿。内科护理学第一节-护理体检4.听诊肺部异常听诊音

干啰音：

啰音湿啰音：

内科护理学第一节-护理体检气管、肺和胸膜

肺部异常听诊音干啰音：气流通过狭窄的支气管或冲击支气管内的黏稠分泌物使之震动而产生的声音。发生于大支气管的音调低而粗的称为“鼾音”发生于小支气管音调高，犹如哨笛的音响，为“哨笛音”伴呼气延长的哨笛音称“哮鸣音”内科护理学第一节-护理体检气管、肺和胸膜

肺部异常听诊音湿啰音：是由于气管或支气管内有稀薄的分泌物，随呼吸气体通过时，形成的水泡音即刻破裂所产生的声音。

湿啰音局限于肺的某一部位,提示该部位有炎症如肺炎、肺结核、支气管扩张；如发生于两侧肺底，提示肺下部炎症或左心功能不全引起的肺瘀血，如两肺布满湿啰常提示肺水肿内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查（一）视诊1。心尖搏动主要代表左心室搏动，正常时应位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0cm处,搏动范围的直径为2.0~2.5cm.心尖搏动位置改变的病理因素有:⑴心脏疾病:左心室增大时,心尖搏动向左下移位,右心室增大时,心尖搏动向左移位.⑵肺部疾病:凡能使纵隔及气管移位的胸部疾病,均可使心脏和心尖搏动移位.如右侧胸腔积液或气胸时心尖搏动移向健侧.内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查---视诊2.颈静脉怒张和肝颈静脉回流征正常人立位或坐位时,颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈,如坐位时见颈静脉充盈,称为颈静脉怒张,提示上腔静脉回流受阻,静脉压增高,常见于右心衰竭、心包积液、纵膈肿瘤等病人。用手按压肿大的肝脏，回流右心房的血液量增加，可使颈静脉充盈更为明显，称肝静脉回流征阳性，为右心功能不全的重要征象之一。颈静脉怒张与肝颈静脉回流征阳性都是右心功能不全的征象。

内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查---视诊3.颈动脉搏动在安静状态下出现颈动脉的明显搏动多为病理性,常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及贫血4。毛细血管搏动征用手指轻压病人指甲未端，或用玻璃片轻轻压病人口唇黏膜，引起局部毛细血管变白与发红交替出现，这种节律性毛细血管搏动现象称为毛细血管搏动征，主要见于主动脉关闭不全、甲亢及严重贫血。内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查---听诊（二）听诊1.瓣膜听诊区⑴二尖瓣区,正常在心尖部,即位于左锁骨中线内侧第5肋间隙处,该处所听到的杂音常反映二尖瓣的病变⑵主动脉瓣区:有两个听诊区,第一听诊区在胸骨右缘第二肋间处,第二听诊区在胸骨左缘第3.4肋间处.⑶肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处.⑷三尖瓣区:在胸骨下端近剑突稍偏右或稍偏左处.内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查---听诊2.听诊内容重要包括心音、心率、心律和心脏杂音。⑴心音：正常人心脏搏动时可听到两个性质不同的心音交替出现，分别称为第一心音和第二心音。当二个心音同时减弱或第一心音减弱时，可见于心肌炎和心肌梗死、休克等疾病病人。当动脉硬化性心脏病、心肌炎等重症心脏病病人出现舒张期的一个附加心音组成了三音心律，其心律在100次/分以上，犹如马奔跑时的蹄声称为舒张期奔马律，它提示左心功能低下。是一种危重的体征。⑵心率:指每分钟心跳的次数.正常成人的心率大多为60~80次/分,成人窦性心率超过100次/分钟者,称为窦性心动过速.见于剧烈运动、过度紧张或发热、心肌炎等；低于60次/分钟，称为窦性心动过缓，见于运动员、迷走神经兴奋性增高、心肌炎、冠心病等病人。内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查---听诊⑶心律：指心跳的节律，正常人心跳是规则的，临床上最常见的心律失常有期前收缩和心房颤动。期前收缩是指在原有规则的心率基础上，突然提前出现的心脏搏动，随后有一个较长的间隙，如期收缩为每隔一个正常心脏搏动后，称为二联律。；如每隔二个正常搏动后出现一个期前收缩或一个正常搏动后连续出现两个期前收缩，则称为三联律，常见于各种器质性心脏病或洋地黄中毒。心房颤动是由于心房内异位节律发出的异位冲动导致心房、心肌快速而不协调的收缩。临床听诊主要特点为①心室律极不规则，快慢不一；②心音强弱不一；③心率与脉率不一，即每分钟心率大于脉率，稀烂脉搏短拙。心房颤动常见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄、冠心病和甲状腺功能亢进。内科护理学第一节-护理体检四.心脏检查---听诊⑷心脏杂音：如发生在第一心音和第二心音之间称为收缩期杂音，发生在第二心音之后，称为舒张期杂音，舒张期杂音无论性质和程度如何，大多为病理性杂音。收缩期杂音则要加以区分，轻而局限于心尖部大多数功能性（2级以下），杂音较响（3级以下），且常沿产生杂音的血流方向传导，多为病理性内科护理学第一节-护理体检五、腹部检查（一）腹部分区一般用九分法，以两条垂直线和两条水平线将腹部分成九个区，上水平线又称肋线，为两侧肋缘最低点（相当于第十肋骨）的连线；下水平线又称髂棘线，为两侧髂前上棘的连线；左、右两条垂直是在左右髂前上棘至腹正中线的水平线的中点上所作的垂直线内科护理学第一节-护理体检九分法上腹部：左季肋区腹上区右季肋区中腹部：左外侧区腹中区（脐区）右外侧区下腹部：左髂区腹下区（耻区）右髂区内科护理学第一节-护理体检（二）腹部视诊正常人腹部平坦，两侧对称，平卧时稍凹陷，站立时稍隆起，过度肥胖、妊娠晚期、大量腹水、胃肠道胀气、腹腔内巨大肿瘤等，可使腹部膨隆，极度消瘦或严重脱水者腹部凹陷，重者呈”舟状腹”。当腹膜有炎症，腹肌和膈肌痉挛强直或腹膜大量积液时，腹式呼吸可减弱或消失。舟状腹(极度消瘦、严重脱水、恶病质者腹部凹陷)内科护理学第一节-护理体检（二）腹部视诊当门静脉、上腔静脉或下腔静脉血流受阻时腹壁可见曲张的静脉；当胃肠道有梗阻时蠕动增强,腹壁可见不同程度的波浪状胃肠蠕动波和肠形.内科护理学第一节-护理体检(三)腹部触诊正常人腹壁柔软,无抵抗感.1.压痛、反跳痛和肌紧张当腹内有炎症时,腹肌可因反射性痉挛而使腹壁变硬,明显的抵抗感,称腹肌紧张.如急性阑尾炎引起右下腹肌紧张;胆囊炎引起右上腹肌紧张;胃穿孔或其他原因引起急性弥漫性腹膜炎时,腹肌广泛紧张,硬如木板,称为”板状腹”.是急性胃穿孔的重要体征。结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似柔面团的感觉称“柔面感”，是结核性腹膜炎的重要体征。考题常以病例形式出现.正常人无压痛、反跳痛,压痛点标志着病变部位。触诊腹部发现压痛后,手指在原处继续压稍停片刻，然后迅速抬起，此时病人腹痛明显加重，称为反跳痛。反跳痛，一般表示病变累及壁腹膜，压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎症病变的三大体征，临床上称腹膜刺激症。2.腹部肿块腹部触及肿块时应注意其位置、大小、形状、硬度，有无压痛与搏动，是否移动及与周围器官和腹壁的关系等。若表面为平滑的圆形肿块，多提示为膨胀的空腔器官如膀胱、胃肠等，炎性肿块常伴有显著压痛；恶性肿瘤质地硬而表面不规则。且活动度差。内科护理学第一节-护理体检(三)腹部触诊3.肝脏触诊正常成人的肝脏一般触不到，肝的质地一般以质软、质韧或质硬三级表示。正常肝脏质软（如触口唇），急性肝炎及脂肪肝时质地稍韧，慢性肝炎质韧（如触鼻尖），肝硬化质硬，肝癌质更硬（如触前额）。正常肝脏或急性肝炎、肝淤血时其表面光滑。肝癌时肝脏表面呈结节状。正常肝脏边缘规则，，稍圆纯或稍锐利，肝硬化时边缘锐利，充血性肝大时边缘厚而圆纯。肝癌时边缘不规则，厚薄不一致。正常肝脏无压痛，肝炎、急性肝淤血、肝脓肿时有压痛。肝脏触诊内科护理学第一节-护理体检(三)腹部触诊4.脾脏触诊正常脾脏肋下不能触到。脾脏肿大的程度可分为：轻度肿大，深吸气时脾下缘在肋缘下不超过3cm;中度肿大,脾下缘在肋缘下3cm到脐部以上;高度肿大,脾下缘超过脐部以下。内科护理学第一节-护理体检(四)腹部叩诊1.正常腹面部叩诊呈鼓音,高度鼓音见于胃肠道胀气、胃肠道穿孔病人。2.叩诊音变浊,且可随体位改变而移动,称移动性浊音,见于腹水病人,脐以下腹部叩诊呈浊音应注意是否膀胱充盈,此浊音有明显的界限,排尿后浊音消失.3.肝浊音上界通常在中锁骨中线第5.6肋间,肺气肿时可使上界下移;严重腹水、肝脏肿大使肝上界上移；当胃肠穿孔时，气体进入腹腔，肝上界可消失。内科护理学第一节-护理体检(五)腹部听诊1.肠鸣音正常人的肠鸣音4-5次/分钟,以脐周最明显。当肠蠕动增强时,每分钟在10次以上称肠鸣音亢进.见于急性肠炎、（肠鸣音是单选题中常见的内容）。胃肠道大出血，或机械性肠梗阻病人。反之，如在5～10分钟内听不到肠鸣音，称肠鸣音消失，常见于肠麻痹。2.胃振水音正常人仅在饭后多饮时出现，如在空腹或饭后6~8小时，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等病人。 内科护理学第一节-护理体检六神经系统的检查（一）瞳孔瞳孔常可反映中枢神经系统的一般功能状态，是对危重病人的主要监测项目之一。1.瞳孔大小⑴正常人两侧瞳孔对称、等大、等圆，直径约3~4mm。⑵瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等药物中毒。⑶瞳孔散大见于视神经萎缩，阿托品药物中毒及深昏迷病人。⑷两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如颅内出血、脑肿瘤及脑疝等。内科护理学第一节-护理体检六神经系统的检查2.瞳孔对光反射⑴正常人的眼受到光线刺激后两侧瞳孔立即缩小，移开光源后迅速复原。⑵.间接对光反射是用手隔开两眼观察受到刺激后对侧瞳孔缩小的情况。正常时一侧受光刺激，对侧瞳孔也立即缩小。⑶瞳孔对光反射迟纯或消失，见于昏迷病人。⑷两侧瞳孔散大并伴有对光反射的消失为濒死状态的表现。内科护理学第一节-护理体检六神经系统的检查（二）生理反射1.浅反射是