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文档简介

台州李制

医学检验专业毕业实习手册

实习医院:____________________

班级学号:____________________

姓名:

目录

一、总则..........................................1

二、毕业实习时间安排..............................6

三、生化检验实习大纲及实习小结.....................7

四、微生物检验实习大纲及实习小结...................11

五、临床检验(包括寄生虫检验及血库)实习大纲及实习小结

.....................................................................................................15

六、免疫检验实习大纲及实习小结.....................21

七、血液检验实习大纲及实习小结.....................25

八、小讲课、讲座听课登记表........................28

九、实习单位对实习生总评及实习总成绩...............30

总贝IJ

一、实习性质

医学检验学专业的毕业实习是在学生完成规定的课程学习任务之后,针对医学科学不

仅表现为医学理论和知识的获得,还包括医学实践活动的特点而设定的培养学生具有较强

的思维能力和独立工作能力的重要医学教育内容.毕业实习是贯彻党的教育方针,训练学

生运用所学基础理论和专业知识分析问题,解决问题的重要环节。

二、实习目的

进一步巩固学生在校学习的临床检验基础,血液学检验,临床免疫学检验,临床生物

化学检验方面的知识,使学生掌握医学检验有关的各项基本技术,培养学生良好的职业道

德和实事求是的科学作风。1)临床检验实习应达到具备独立完成常做项目,质量控制及实

验室质量管理的能力;2)血液学检验实习应基本掌握常见血液病(贫血、白血病等)的检验

技术,并能结合临床对检验结果作出正确的分析与诊断;3)免疫学检验实习应掌握常用免

疫学检验技术的原理和操作方法及质量控制;4)临床生化检验实习应掌握常做项目的实验

原理、操作及临床意义,熟悉常用仪器的性能、使用方法及维护知识,掌握室内质控及室

间质控的能力。

三、实习内容及要求

要求学生进行临床检验(含门诊)、血库、生化检验、免疫检验、微生物检验等科室

的实习,具体内容及要求见各实习大纲。

四、实习的组织及领导

1)毕业实习在学校和所在实习单位的双重领导下进行。

学校:在医学院实习领导小组和分管教学院长直接领导下,由教学科研办具体负责组织。

(1)安排毕业实习工作。

(2)组织实习大纲的落实进行情况。

(3)按期进行巡回教学检查和考核。

(4)及时总结与交流经验,及时解决实习中出现的意外事件。

(5)教学科研办、学生办的同志和辅导员或班主任应经常深入教学、实习医院,及时

掌握学生的思想、学习动态,配合实习单位共同做好实习生的管理工作。

实习单位:实习单位接受学校委托,全面负责在该医院的实习工作,确保临床毕业实习的

顺利进行。

毕业实习单位在分管教学的院长领导下,由实习单位检验科或检验中心具体负责。

(1)做好实习生的安置工作,实习安排,实习生考勤,实习生的政治思想工作及生活

管理,实习生请假制度的执行等。

(2)定期检查实习计划的执行情况,及时解决实习存在的问题.

(3)按期组织出科考试。

(4)定期组织有一定教学经验的老师进行小讲课。

(5)对模范遵守规章制度、出色完成工作和学习任务的学生,应及时给予表扬;对违

反纪律和规章制度的学生给予批评和教育;对个别情节严重的学生,由实习单位提出处理

意见,经学校研究决定给予必要的处分。

2)检验系范围内毕业实习工作由系主任负责,其主要任务为:

(1)制定实习计划

(2)审核各科实习大纲。

(3)组织专业老师,经常深入实习单位,掌握学生情况并与实习单位共同做好实习生

管理工作。

(4)检查实习计划执行情况,解决实习中存在的问题。

(5)与实习单位共同做好实习生的政治思想教育。

3)实习单位受学校委托对毕业实习负责全面领导和统一安排。

4)实习科室是直接指导毕业实习的教学组织,由科室主任负责领导工作,并组织全科

室人员共同完成教学任务。

5)主管实习教师受学校和实习单位双重委托进行工作,主要任务是:

(1)安置安排实习生,介绍科室情况、职责范围。

(2)关心学生德、智、体全面发展,检查实习生劳动纪律,服务态度。

(3)检查实习大纲完成情况,解决存在问题。

(4)实习结束时根据有关规定,会同具体带教老师对实习生实习成绩、工作表现、进

行成绩评定,写出评语。

6)实习生组织

实习生以所在医院为单位成立实习小组,每个医院设组长一人,组长具体职责如下:

(1)经常了解学生思想品行、要求及意见,经常向实习科室主管实习老师汇报学生情

况、存在问题。

2

(2)组长每天记录实习组全体同学考勤情况,月终报主管实习工作的实习单位科教部

门。

(3)实习生中出现责任事故和财产设务损坏,除立即向主管实习老师报告外,还应及

时报告实习单位科教部门以妥善处理.

(4)组长缺席时,由系部临时指定人代理组长并开展工作。

五、实习生守则

1)实习生受学校和实习单位双重领导,应遵守学校和实习单位的各项规章制度。

2)上班不迟到,不早退,不闲谈,不擅自离开工作岗位,在思想政治、业余学习、生

活管理等方面服从实习单位的相关部门领导,及时完成指导老师交给的各项任务.

3)尊重带教老师,在工作和学习中必须谦虚谨慎,艰苦踏实,循序渐进,养成理论联

系实际与实事求是的良好作风。

4)实习生不得擅自出检验报告,检验报告必须先经带教老师同意及签字后才能发出,

所进行的一切实验、数据、报告须如实记录,严禁弄虚作假、涂改伪造、属保密范围的科

研成果等未经带教老师同意不得向外泄露。

5)使用精密仪器和贵重试剂须先经老师同意,并按有关规定进行操作。

6)实习生进入工作室要服装整洁,衣帽穿戴整齐,严格规范操作,防止实验室内感染,

注意操作安全。

7)实习生下班前应整理好实验工作台,清洁实验器材,归放所用之物,做好室内清洁

卫生工作,检查门、窗、水、电;如因事暂时离开工作岗位,必须向带教老师说明去向,

下班前须向带教老师扼要汇报一天的工作情况,带教老师同意后方可下班。

8)积极参加实习单位各项活动、包插劳动、爱国卫生、宣教学习和业务讲座,同学之

间团结友爱,互相帮助。

9)爱护实习单位一切财产,如有损坏,应立即报告,并按有关规定进行赔偿和处理。

10)关于缺勤与违纪等按《台州学院学生手册》有关规定处理。

六、毕业实习成绩考核办法

1)在毕业实习中,每个实习生在每个小专业实习结束前,进行一次小结,小结可参考

下列项目根据具体情况填写。

(1)本科实习中政治思想,劳动态度的自我评价:

(2)根据实习大纲,完成实习目标情况:

(3)实习中理论知识学习情况(包括自学、小讲课等):

3

(4)有无差事错事故和仪器损坏:

填写字迹要端正,不行撕毁或涂改。

2)学生在每个小专业实习结束前填好小结,交实习指导老师,由指导老师予以评语并

签名,科室负责人审核签名。

3)实习医院参阅实习小结并根据各科知识、技能、态度的考核情况,按优秀,良好,

中等,及格,不及格五等综合评定成绩。学生实习五级记分制的评定标准如下:

(1)优秀、能按照实习生职责及实习大纲要求,将所学理论知识很好运用于实际工作,

有较好的独立工作能力,积极认真参加政治学习,在服务态度遵守纪律各方面表现优良者.

(2)良好、能按照实习生职责及实习大纲要求,将所学理论知识很好运用于实际工作,

具有一定的独立工作能力,认真参加政治学习,在服务态度、尊师、遵守纪律等到方面表

现较好者。

(3)及格、一般能完成实习职责及实习大纲要求,但对理论知识的掌握及实际工作不

够熟练,在政治学习,服务态度等各方面表现一般者。

(4)其表现居于良好与及格之间的定为中等。

(5)不及格、有下列情况之一者:

①理论与实际脱节,操作技术较差,在老师指导下不能完成实习大纲规定的工作,不

能达到基本要求。

②在专业科室实习缺席时间累计达1/3或实习项目不满大纲规定2/3者。

③不听从各级领导意见,学习不虚心,工作马虎,服务态度差,经常违反纪律制度经

教育无改进者。

七、关于实习成绩不及格、病假、事假和旷工的处理规定

I)凡实习成绩不及格者,应按照实习科目时间补实习,补实习不及格进,发给结业证

书,经过一段时间的工作,申请补考,补考及格者发给毕业证书。

2)实习期间,病、事假累计超过实习时间三分之一者,应按照实习时间二分之一补足。

凡病、事假超过三个月影响实习者,则不能毕业,应予留入下年级,补足实习后方能毕业。

3)学生不能借故请假,如发现反映情况不真实,一经查出应给予严处理。

4)未经请假,无故不实习者,或虽经申请但未获准假而不实习者,均以旷课论。凡毕

业实习学生对某科目旷15学时以上者给予行政处分,该科目不予计分。

5)毕业实习期间累计旷实习50学时(每天按6小时计算)的学生,作退学处理.

八、毕业实习学生请假规定

4

为了各实习单位统一掌握请假原则,妥善处理毕业实习期间学生请假问题,特作如下

规定:

I)学生确因病需要休息,按正规手续经医生开出证明后,由实习学生组长转交科室领

导给假。实习学生组长要进行登记。学生不得私自找医生开病假证明,以免影响学习。

2)学生一周内的病假一般不得离开实习医院。如病假时间较长,需要离开实习医院休

养者,经实习医院和学校批准。

3)实习期间一般不准事假,如有特殊情况学生需请事假,由学生写出请假报告。三日

内事假由实习医院领导批准;超过三日者,经实习医院签出意见转学校批准,学生必须经

过批准后方可离开实习岗位。

5

毕业实习时间安排

一、实习时间共计44周,具体安排如下:

生化微生物寄生虫检验及临免疫血液检

科目血库机动合计

检验检验床检验(含门诊)检验验

周数8610882244

注意:1.毕业实习期间完成一篇论文(综述),计入毕业考试成绩。

2.具体实习内容及要求见各实习大纲。

二、实习大纲轮转办法

根据实习医院具体情况由实习医院安排。

6

生化检验实习大纲

一、实习时间:8周

二、实习目标

1.明确生化检验的工作范围和生化室的各种规章制度。

2.正确使用和保养生化室常用的各种检验仪器,熟练地进行常做生化检验项目的测定,

做到检验结果准确,报告填写规范,正确解释检验结果与各科疾病的关系。

3.明确生化检验质量控制的方法及其意义,能较好地进行常做生化项目的室内质量控

制,并能对质控图进行分析,发现失控及时纠正.

4.进一步巩固和提高生化与生化检验技术的基础理论知识,具备自学能力,能运用掌

握知识和技能分析问题,解决问题。

5.具有严谨求实、一丝不苟的工作作风、团结协助精神和良好的医德医风。

三、实习内容

1.掌握项目

⑴标本的收集(血、尿、脑脊液)及处理(抗凝剂配制、应用);

(2)肝功能试验:胆红素定量(1分钟胆红素、总胆红素),GPT、GOT、AKP、丫-GT;

(3)肾功能试验:BUN、肌酊、尿酸测定,内生肌肝清除率测定;

(4)心功能试验:CK.CK-MB.LDH、a-HBDH;

(5)血浆蛋白试验:TP、Alb、A/G、蛋白电泳;

(6)血脂检测:总胆固醇、总甘油三酯、HDL,LDL;

(7)血糖检测:血糖测定、OGTT、FA;

(8)血气分析;血气分析各指标意义及应用;

(9)内分泌实验:甲状腺激素、胰岛素、C肽、皮质醇、醛固酮测定;

(10)肿瘤标志物检测:AFP、CEA、ACP;

(11)离子检测:Na+、K+、Cl-、Ca2+、P;

(12)自动化分析:全自动或半自动生化分析仪的使用;

(13)生化检验质量控制:质控图的绘制和应用;

(14)方法学评价及试剂盒评价:精确度、准确度、灵敏度及其相关实验.

2.熟悉项目

(1)其它体液生化检测:尿(蛋白、糖等),脑脊液(蛋白、糖、氯化物等);

(2)微量元素检测:铁、锌、镒、镁、铜等;

7

(3)载脂蛋白的测定:apoA、apoB、apoE等;

3.了解项目

⑴治疗性药物监测:应用范围、方法技术;

⑵HPLC应用范围,基本步骤;

⑶分子生物学技术:PCR.

另注:实习医院应创造条件,对实习生进行生化检验手工法操作的训练。

8

生化检验实习小结

实习时间:年月日起至年月日止

一、本科实习中政治思想,劳动态度的自我评价:

二、根据实习大纲,完成实习目标情况:

9

三、实习中理论知识学习情况(包括自学、小讲课等):

四、有无差事错事故和仪器损坏:

实习科室评语:(包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务

水平等)

指导老师(签名):科室负责人(签名)

年月日

10

微生物检验实习大纲

一、实习时间:6周

二、实习目标

1.熟练地进行消毒、灭菌及无菌操作技术。

2.正确进行各种临床标本的采集、送检、处理,明确检验规程。

3.对常见细菌能较熟练地进行分离培养、鉴定及正确报告结果。

4.能正确使用及维护检验仪器(尤其是光学显微镜油镜的正确使用),能制备及正确

使用各种常用培养基试剂、染色液、消毒液等。

5.明确实验室布局和工作范围及工作原则。

三、实习内容

1.掌握项目

(1)细菌涂片的制备及常用染色法(革兰染色法、抗酸染色法);细菌基本形态和特殊

结构(荚膜、芽胞、异染颗粒)的识别及特征描述;

(2)细菌动力试验(悬滴法或压滴法,半固体穿刺法);

⑶常用培养基的原理及制备方法(基础培养基、增菌培养基、分离培养基及鉴别培养

基);

(4)细菌分离及培养法(接种法,普通、C02和厌氧培养法,菌落特征的描述);

(5)常用细菌生化试验的原理、方法及结果判断;

(6)血清学鉴定试验的原理及方法;

(7)细菌体外药敏试验(K-B法、稀释法)的原理、方法、结果判读及临床意义,影响

因素及质量控制;

(8)细菌学检验的质量控制;

(9)各种临床标本(血液、脑脊液、咽拭、痰液、脓汁、尿液、粪便、穿刺液等)的细

菌学检验;

(10)临床常见病原菌的检验:

化脓性球菌(葡萄球菌属、链球菌属、肺炎链球菌、脑膜炎及淋病奈氏菌)的检验程

序、检验方法、鉴定要点及临床意义;

肠杆菌科细菌(大肠埃希菌、志贺菌属、沙门菌属、变性杆菌属、克雷伯菌属、小肠

结肠炎耶氏菌等)的检验程序、检验方法、鉴定要点及临床意义;

非发酵菌的检验程序及方法,假单胞菌属的鉴定;

II

致病性弧菌(霍乱弧菌、副溶血弧菌)、气单胞菌属和邻单胞菌的检验;

弯曲菌属及幽门螺杆菌的检验;

革兰阴性小杆菌(嗜血杆菌属、鲍特菌属)的检验;

李斯特菌属的检验;

棒状杆菌属的检验;

结核分支杆菌的检验;

厌氧菌的检验;

性传播疾病病原菌(淋病奈氏菌、梅毒螺旋体、解脉胭原体、人型支原体、沙眼衣原

体等)的检验;

常见真菌(皮肤丝状菌、白色假丝酵母菌、新型隐球菌)的检验。

2.熟悉项目

(1)细菌鞭毛染色法;

⑵Etest,厌氧菌、结核杆菌药敏试验,联合药敏试验;

(3)细菌毒素的检测(邕试验,Elek平板法,动物试验);

(4)噬菌体鉴定与分型;

(5)细菌数值鉴定法的原理、方法及应用

⑹人兽共患病原菌(炭疽杆菌、布氏杆菌)的检验;

⑺L型细菌的检验(L型培养基的制备,分离及鉴定方法);

(8)支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌的检验;

0)病毒学检验技术。

3.了解项目

(1)微生物自动检测系统(VITEK-AMS等)的原理及应用;

⑵分子生物学检测技术(口心6+(:0101%测定,核酸分子杂交技术,PCR)的原理及应

用;

⑶气、液相色谱、发光分析技术、链球菌G蛋白技术;

(4)计算机系统在临床微生物检测中的应用;

⑸其他新技术、新方法、新仪器。

12

微生物检验实习小结

实习时间:年月日起至年月日止

一、本科实习中政治思想,劳动态度的自我评价:

二、根据实习大纲,完成实习目标情况:

13

三、实习中理论知识学习情况(包括自学、小讲课等):

四、有无差事错事故和仪器损坏:

实习科室评语:(包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务

水平等)

指导老师(签名):科室负责人(签名)

年月日

14

临床检验(包括寄生虫检验及血库)

实习大纲

一、实习时间:12周(其中血库实习时间:2周)

—、实习目标:

1.明确临床检验的工作范围(包括门诊化验室和病房化验室)和本科室的各种规章

制度,并能模范遵守。

2,正确使用和保养常用仪器设备,能正确配制常用试剂。

3.熟练地进行临检常做项目的测定,做到检验结果准确,报告填写规范。

4.具备自学能力,理论联系实际,运用掌握的知识和技能分析和解决工作中遇到的

问题,正确解释检验结果与疾病的关系。

5.明确医学检验工作者的职业道德要求,具有良好的医德医风,树立认真负责、一

丝不苟的工作态度,具有团结协作和初步的人际交往能力。

三、实习内容:

1.掌握项目

(1)血液一般检查:血细胞分析仪检测(方法及直方图分析),血涂片制备,白细胞

分类计数方法及判定,血红蛋白的测定方法;

(2)血液特殊检查:网织红细胞计数,嗜酸性粒细胞直接计数,红斑狼疮细胞检查,

红细胞压积,红细胞沉降率测定,血小板计数,血块回缩试验,出血时间测定,凝血时间

测定,血凝仪的使用方法;

(3)尿液检查:尿常规检测,尿液自动分析仪检测,尿沉渣镜检,十二小时尿沉渣计

数;

(4)粪便检查:粪便,隐血试验;

(5)脑脊液及浆膜腔穿刺液常规检查:常规检查(理学、化学及镜检)

(6)胃液及十二指肠液常规检查;

(7)精液、前列腺液、白带常规检查;

(8)常见人体寄生虫卵、疟原虫、阴道滴虫、原虫包囊及滋养体、绦虫节片等的识别.

(9)血库:

15

血型的鉴定、交叉配血试验、标准A、B型血清的制备(包括亲和力及效价的滴定),

采血器材的清洁、消毒及装配、血液的采集、储存及出库血液的质量观察(有条件者可作

血液成分的分离、Rh血型的鉴定及胶体介质配血法试验等)。

2.熟悉项目

(1)放射病的血液学改变,职业病的中毒检查(点彩红细胞);

(2)骨髓细胞的分类与鉴定:常见血液病的血象、骨髓象、细胞组化染色;

(3)溶血性疾病检查:酸溶血(抗人球蛋白)试验;

(4)出血性疾病检查:血小板功能试验(粘附、聚集、抗体),纤维蛋白原定量,凝

血酶原消耗及纠正试验,DIC检查;

(5)血液流变学检查及血小板聚集功能的检测。

3.了解项目

(1)血液检查:红细胞渗透脆性试验,血红蛋白电泳,抗碱Hb试验,各种凝血因子测

定,纤溶系统功能异常检查;

(2)体液检查:凝溶蛋白、肌红蛋白、尿吓啾检测;

(3)特殊检查:染色体检查,淋巴细胞毒试验(组织配型)。

另注:血库是医学检验专业应掌握的重要部门之一,考虑到此部门的特殊性,在临床

检验实习期间,要组织学生对本单位血库进行见习性质的学习,以了解本单位血库的基本

任务和职责,血库工作的规程、工作特点等。

16

临床检验(包括寄生虫检验及血库)

实习小结

实习时间:年月日起至年月日止

一、本科实习中政治思想,劳动态度的自我评价:

二、根据实习大纲,完成实习目标情况:

17

三、实习中理论知识学习情况(包括自学、小讲课等):

四、有无差事错事故和仪器损坏:

实习科室评语:(包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务

水平等)

指导老师(签名):科室负责人(签名)

年月日

临床检验(包括寄生虫检验及血库)

实习小结

实习时间:年月日起至年月日止

一、本科实习中政治思想,劳动态度的自我评价:

二、根据实习大纲,完成实习目标情况:

19

三、实习中理论知识学习情况(包括自学、小讲课等):

四、有无差事错事故和仪器损坏:

实习科室评语:(包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务

水平等)

指导老师(签名):科室负责人(签名)

年月日

20

免疫检验实习大纲

一、实习时间:8周

二、实习目标

通过临床实习,理论联系实际,使学生能独立进行免疫实验室的布局,标准操作,对

放射物防护的基本知识能复述,能够独立进行免疫室常用仪器(荧光显微镜、酶标仪)的

使用维护,够独立进行免疫室常用试剂的配制、储存,能够独立进行免疫室常用器皿的准

备洗涤、消毒、处理,能够独立进行常规实验项目的操作,并能说出其检测原理,注意事

项、应用范围及临床意义。

三、实习内容

1.掌握项目

(1)常用血清学试验(WidalTest,外-斐氏反应,抗链“0”,类风湿因子测定,梅

毒血清学试验,冷凝集试验,嗜异性凝集试验);

(2)免疫球蛋白测定(IgA,IgG,IgM.IgE);

(3)抗核抗体及其他自身抗体的测定;

(4)总补体及C3、C4测定;

(5)免疫复合物测定;

(6)淋巴细胞亚群检查(CD3+、CD4+、CD8+T细胞测定,CD20+B细胞测定);

(7)淋巴细胞转化试验;

(8)吞噬细胞功能测定;

(9)免疫电泳及M蛋白的鉴定;

(10)肝炎的血清学标志物测定;

(11)肿瘤标志物(CEA等)测定;

(12)免疫学检验的质量控制。

2.熟悉项目

(1)组织型测定;

(2)NK细胞活性测定;

(3)细胞因子测定。

3.了解项目

(1)流式细胞仪的使用;

21

(2)免疫层析技术;

(3)化学发光技术;

(4)定量PCR技术;

⑸T3、T4(放免)检测;

(6)自身抗体(放免)检测。

22

免疫检验实习小结

实习时间:年月日起至年月日止

一、本科实习中政治思想,劳动态度的自我评价:

二、根据实习大纲,完成实习目标情况:

23

三、实习中理论知识学习情况(包括自学、小讲课等):

四、有无差事错事故和仪器损坏:

实习科室评语:(包括政治思想、文明守纪、医德医风、团结协作、劳动态度、业务

水平等)

指导老师(签名):科室负责人(签名)

年月日

24

血液检验实习大纲

一、实习时间:共8周

二、实习目的:

1.明确血液检验的工作范围和本科室的各种规章制度,并能模范遵守。

2.正确使用和保养常用仪器设备,能正确配制常用试剂。

3.熟练地进行血液检验常做项目的测定,做到检验结果准确,报告填写规范。

4.具备自学能力,理论联系实际,运用

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