异物肉芽肿的流行病学调查

17/20异物肉芽肿的流行病学调查第一部分异物肉芽肿发病率及地域分布 2第二部分异物肉芽肿的病因及危险因素分析 3第三部分异物肉芽肿的临床表现及诊断 5第四部分异物肉芽肿的并发症及预后评估 8第五部分异物肉芽肿的治疗方法及疗效评价 10第六部分异物肉芽肿的中医辨证论治及疗效 13第七部分异物肉芽肿的预防措施及健康教育 15第八部分异物肉芽肿的科研现状及进展 17

第一部分异物肉芽肿发病率及地域分布关键词关键要点异物肉芽肿发病率

1.全球异物肉芽肿发病率尚无确切数据，但据估计，在乳房、胸壁和背部手术后，发病率可能高达3%至10%。

2.异物肉芽肿是一种相对罕见但严重的并发症，可发生于接受外科手术的患者。

3.异物肉芽肿的发生率可能会受到多种因素的影响，包括手术类型、手术部位、患者年龄和性别等。

异物肉芽肿的地域分布

1.异物肉芽肿的地域分布可能存在差异，这可能是由于不同地区的手术类型、手术部位、患者年龄和性别等因素不同造成的。

2.在某些地区，异物肉芽肿的发病率可能更高。例如，在欧洲，异物肉芽肿的发病率可能高达10%，而在亚洲，发病率可能更低。

3.异物肉芽肿的地域分布可能与该地区的医疗水平、卫生条件等因素有关。异物肉芽肿发病率及地域分布

发病率：

*异物肉芽肿是一种罕见的疾病，其发病率在世界范围内约为每年每10万人中有0.5至1例。

*在某些地区，异物肉芽肿的发病率可能更高。例如，在美国，异物肉芽肿的发病率约为每年每10万人中有1.5至2例。

*异物肉芽肿的发病率随年龄而变化，在儿童和年轻人中更为常见。

*女性患异物肉芽肿的风险高于男性。

地域分布：

*异物肉芽肿在世界范围内均有报道，但在某些地区更为常见。

*在美国，异物肉芽肿的发病率在南部和西部更高。

*在欧洲，异物肉芽肿的发病率在北欧更高。

*在亚洲，异物肉芽肿的发病率在日本和韩国更高。

影响因素：

*异物肉芽肿的发病率受多种因素影响，包括：

*年龄：儿童和年轻人患异物肉芽肿的风险更高。

*性别：女性患异物肉芽肿的风险高于男性。

*种族/民族：某些种族/民族患异物肉芽肿的风险更高。例如，在美国，非裔美国人患异物肉芽肿的风险高于白人。

*地理位置：异物肉芽肿在某些地区更为常见。

*职业暴露：某些职业暴露可能增加患异物肉芽肿的风险。例如，在石棉行业工作的人患异物肉芽肿的风险更高。

*医疗状况：某些医疗状况可能增加患异物肉芽肿的风险。例如，免疫系统受损的人患异物肉芽肿的风险更高。

结论：

异物肉芽肿是一种罕见的疾病，其发病率随年龄、性别、种族/民族、地理位置、职业暴露和医疗状况而变化。在某些地区，异物肉芽肿的发病率可能更高。第二部分异物肉芽肿的病因及危险因素分析关键词关键要点异物肉芽肿的病因

1.植入假体或器械：当硅胶乳房假体、人工关节、起搏器等人工植入物与机体组织直接接触时，可能引发异物肉芽肿反应。

2.异物植入部位感染：当穿刺、手术等侵入性操作过程中，病原微生物侵入组织，并与异物同时存在时，容易形成异物肉芽肿。

3.异物理化性质：异物的形状、大小、表面粗糙度、化学成分等理化性质，与肉芽肿反应的发生、发展密切相关。

异物肉芽肿的危险因素

1.免疫功能低下：免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、肿瘤患者、老年人等，更容易发生异物肉芽肿反应。

2.异物植入位置：异物植入部位，如关节、胸腔、腹腔等，也会影响肉芽肿反应的发生几率。

3.异物植入时间：异物植入时间越长，肉芽肿反应发生的风险越高。异物肉芽肿的病因及危险因素分析

#病因

1.异物:异物肉芽肿最常见的原因是异物进入皮肤或其他组织。异物可包括碎玻璃、木刺、金属碎片、布料纤维等。

2.感染:感染可导致异物肉芽肿，尤其是在异物进入皮肤时。感染的微生物可包括细菌、真菌和病毒。

3.自身免疫性疾病:自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮，可导致异物肉芽肿。在这些疾病中，身体的免疫系统错误地攻击自身的组织，导致炎症和肉芽肿形成。

#危险因素

1.皮肤损伤:皮肤损伤，如割伤、刺伤和烧伤，可增加异物进入皮肤的风险，从而增加异物肉芽肿的风险。

2.职业暴露:某些职业，如园艺、建筑和制造业，可能使人接触到异物，从而增加异物肉芽肿的风险。

3.免疫功能低下:免疫功能低下的人，如艾滋病患者和癌症患者，更容易发生感染，从而增加异物肉芽肿的风险。

4.糖尿病:糖尿病患者由于免疫功能低下和伤口愈合不良，更容易发生异物肉芽肿。

5.异物类型:某些异物，如木刺和金属碎片，更容易引起异物肉芽肿。

6.异物停留时间:异物在皮肤或其他组织中停留的时间越长，发生异物肉芽肿的风险就越大。

#流行病学数据

-全球异物肉芽肿的年发病率估计为0.1-0.5例/10万人。

-男性和女性的异物肉芽肿发病率相似。

-异物肉芽肿可在任何年龄发病，但最常见于20-50岁的人群。

-最常见的异物肉芽肿部位是手、足和面部。

-异物肉芽肿通常是良性疾病，但有时会引起严重的并发症，如感染和组织破坏。第三部分异物肉芽肿的临床表现及诊断关键词关键要点异物肉芽肿的临床表现

1.皮肤表现：异物肉芽肿常发生于皮肤组织，表现为局部肿胀、红斑、丘疹或结节，触之柔软或坚硬，表面光滑或粗糙，可伴有疼痛、瘙痒、灼热或异物感。

2.黏膜表现：异物肉芽肿也可发生于黏膜组织，常见于口腔、鼻腔、咽喉部等部位，表现为局部肿胀、充血、糜烂或溃疡，可伴有疼痛、出血或分泌物增多。

3.淋巴结肿大：异物肉芽肿可引起局部淋巴结肿大，常表现为质地柔软或坚硬，可伴有压痛。

异物肉芽肿的诊断

1.病史询问：医生会询问患者的症状、病史、既往史、接触史等信息，以了解潜在的异物来源和可能的诱发因素。

2.体格检查：医生会对患者进行体格检查，重点检查皮损、黏膜病变、淋巴结肿大和全身状况，以评估病变的严重程度和范围。

3.病理检查：病理检查是诊断异物肉芽肿的金标准，医生会取病变组织进行活检，在显微镜下观察组织切片的病理变化，以明确病变的性质和异物的类型。#异物肉芽肿的临床表现及诊断

一、临床表现

异物肉芽肿是一种少见的皮肤病，表现为皮肤上出现红色或褐色的丘疹、结节或斑点，可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感。异物肉芽肿最常发生在暴露于阳光的部位，如面部、颈部和手部，但也可发生在其他部位。异物肉芽肿通常为良性，但有时可发展成恶性肉芽肿。

1.皮疹

异物肉芽肿的皮疹通常为红色或褐色的丘疹、结节或斑点，直径通常在1毫米到几厘米之间。皮疹常呈对称分布，并可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感。皮疹通常在暴露于阳光的部位出现，如面部、颈部和手部，但也可发生在其他部位。

2.瘙痒

异物肉芽肿常伴有瘙痒，瘙痒的程度可能从轻微到严重不等。瘙痒通常在皮疹出现后开始，并可能持续数周或数月。

3.疼痛

异物肉芽肿有时可伴有疼痛，疼痛的程度可能从轻微到严重不等。疼痛通常在皮疹出现后开始，并可能持续数周或数月。

4.灼热感

异物肉芽肿有时可伴有灼热感，灼热感通常在皮疹出现后开始，并可能持续数周或数月。

二、诊断

异物肉芽肿的诊断通常基于临床表现和病理检查。

1.临床表现

异物肉芽肿的临床表现常为红色或褐色的丘疹、结节或斑点，可能伴有瘙痒、疼痛或灼热感。皮疹通常在暴露于阳光的部位出现，如面部、颈部和手部，但也可发生在其他部位。

2.病理检查

异物肉芽肿的病理检查通常显示真皮内有肉芽肿形成，肉芽肿由巨细胞、淋巴细胞和浆细胞组成。肉芽肿的中心通常可以看到异物，如金属、玻璃或木屑等。

3.其他检查

有时可能需要进行其他检查以排除其他疾病，如皮癣、湿疹或牛皮癣等。

三、治疗

异物肉芽肿的治疗通常包括去除异物和使用药物。

1.去除异物

异物肉芽肿的治疗首先需要去除异物。异物的去除通常需要手术切除。

2.使用药物

异物肉芽肿的治疗通常还需要使用药物。常用的药物包括皮质类固醇、抗生素和免疫抑制剂等。

3.其他治疗方法

有时可能需要使用其他治疗方法，如激光治疗或冷冻治疗等。第四部分异物肉芽肿的并发症及预后评估关键词关键要点异物肉芽肿的并发症

1.感染：异物肉芽肿的并发症之一是感染。异物可以为细菌、真菌和其他微生物提供生长和繁殖的地方，导致感染，特别是当异物被埋在皮肤或组织深处时，感染更为严重。

2.出血：当异物刺穿或损伤血管时，可能会导致出血。在严重的情况下，出血可能危及生命。

3.疼痛：异物肉芽肿通常会导致疼痛。疼痛的程度取决于异物的大小、位置和类型。异物可能压迫神经或其他组织，导致疼痛，也可能导致局部皮肤或组织发炎，导致疼痛。

4.功能障碍：异物肉芽肿可能导致功能障碍，特别是当异物位于关节或其他活动部位时。异物可能会限制关节的活动范围或导致疼痛，从而影响日常生活活动。

异物肉芽肿的预后评估

1.异物肉芽肿的预后取决于多种因素，包括异物的类型和大小、异物的位置、感染的程度和患者的整体健康状况。

2.一般来说，较小、位于表皮或皮下组织的异物比较大、位于深部组织的异物预后更好。

3.无感染的异物肉芽肿比有感染的异物肉芽肿预后更好。

4.患者的整体健康状况也会影响异物肉芽肿的预后。患有糖尿病、免疫系统疾病或其他慢性疾病的患者可能更容易发生并发症，并可能需要更长时间才能康复。异物肉芽肿的并发症

*感染：异物肉芽肿可能被细菌、真菌或病毒感染。感染可能导致脓肿形成、蜂窝组织炎或败血症。

*疼痛：异物肉芽肿可引起疼痛，疼痛的严重程度取决于异物的性质、位置和大小。

*功能障碍：异物肉芽肿可能导致受累部位的功能障碍。例如，手掌中的异物肉芽肿可能导致握力减弱，膝盖中的异物肉芽肿可能导致行走困难。

*皮肤损伤：异物肉芽肿可引起皮肤损伤，包括溃疡、瘘管和疤痕。

*癌症：异物肉芽肿极少会发展为癌症。然而，某些类型的异物，如石棉和二氧化硅，与癌症风险增加有关。

异物肉芽肿的预后评估

异物肉芽肿的预后取决于多种因素，包括：

*异物的性质：异物的性质决定了它对组织的刺激程度。例如，金属异物比塑料异物更具刺激性。

*异物的位置：异物的位置决定了它对受累部位功能的影响。例如，手掌中的异物肉芽肿可能导致握力减弱，膝盖中的异物肉芽肿可能导致行走困难。

*异物的大小：异物的大小决定了它对组织的损伤程度。例如，大异物比小异物更有可能引起疼痛、功能障碍和皮肤损伤。

*异物的存在时间：异物存在的时间越长，引起并发症的风险就越大。

*患者的健康状况：患者的健康状况决定了他们对异物肉芽肿的抵抗力。例如，免疫系统受损的患者更容易发生异物肉芽肿感染。

异物肉芽肿的治疗

异物肉芽肿的治疗取决于异物的性质、位置、大小、存在时间和患者的健康状况。治疗方法包括：

*手术切除：这是异物肉芽肿最常见的治疗方法。手术切除可以去除异物及其周围的肉芽肿组织。

*抗生素治疗：如果异物肉芽肿被感染，需要使用抗生素治疗。

*类固醇治疗：类固醇可以帮助减轻异物肉芽肿的炎症和疼痛。

*物理治疗：物理治疗可以帮助改善异物肉芽肿患者的功能。

*职业治疗：职业治疗可以帮助异物肉芽肿患者学习如何适应他们的功能障碍。第五部分异物肉芽肿的治疗方法及疗效评价关键词关键要点异物肉芽肿的治疗方法

1.手术切除：手术切除是异物肉芽肿的常用治疗方法，适用于容易切除和对患者损伤小的异物肉芽肿。手术切除的优点是创伤小，恢复快，但可能存在复发风险。

2.激光治疗：激光治疗是近年来兴起的一种治疗异物肉芽肿的方法，利用激光的高热量将异物汽化或分解，从而达到治疗目的。激光治疗的优点是无创、精准、有效，但可能存在治疗费用较高、治疗范围有限的缺点。

3.放射治疗：放射治疗是利用放射线杀死异物肉芽肿中的细胞，从而达到治疗目的。放射治疗的优点是治疗范围广、杀伤力强，但可能存在副作用较大、治疗过程长等缺点。

异物肉芽肿的疗效评价

1.临床症状改善：异物肉芽肿的疗效评价主要通过临床症状的改善来进行，包括疼痛、肿胀、红肿等症状的减轻或消失。

2.影像学检查：影像学检查是异物肉芽肿疗效评价的重要手段，通过X线、CT或MRI等检查来观察异物的清除情况和肉芽肿的消退情况。

3.病理检查：病理检查是异物肉芽肿疗效评价的最终手段，通过对组织样本的检查来确定异物是否完全清除，肉芽肿是否完全消退。#异物肉芽肿的治疗方法及疗效评价

一、外科治疗

外科治疗是异物肉芽肿的主要治疗方法，其目的是切除异物及周围受累组织，防止感染扩散，促进创面愈合。手术方法的选择取决于异物的大小、位置、性质以及患者的具体情况。

1.单纯切除术：适用于异物较小，且位于皮肤或皮下组织表浅部位的病例。手术切口应选择在异物所在部位的正上方，以保证充分暴露异物，并避免损伤周围正常组织。异物切除后，应仔细冲洗创面，并给予抗生素预防感染。

2.广泛切除术：适用于异物较大，或位于深部组织的病例。手术切口应选择在异物所在部位的周围，并根据异物的大小和位置确定切除范围。切除异物后，应仔细冲洗创面，并给予抗生素预防感染。

3.显微外科手术：适用于异物较小，且位于重要组织或器官附近的病例。手术切口应选择在异物所在部位的正上方，并使用显微外科器械进行手术。异物切除后，应仔细冲洗创面，并给予抗生素预防感染。

二、药物治疗

药物治疗适用于异物肉芽肿的辅助治疗，或不适合手术治疗的病例。常用的药物包括抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂等。

1.抗生素：适用于治疗异物肉芽肿继发感染的病例。常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、喹诺酮类药物等。

2.糖皮质激素：适用于治疗异物肉芽肿引起的炎症反应的病例。常用的糖皮质激素包括泼尼松、甲泼尼龙等。

3.免疫抑制剂：适用于治疗异物肉芽肿引起的自身免疫反应的病例。常用的免疫抑制剂包括环孢素、甲氨蝶呤等。

三、其他治疗方法

除外科治疗和药物治疗外，异物肉芽肿还可采用其他治疗方法，包括物理治疗、中医中药治疗等。

1.物理治疗：包括激光治疗、冷冻治疗、电凝治疗等。这些治疗方法可用于治疗异物肉芽肿的小病灶，或作为外科手术的辅助治疗。

2.中医中药治疗：中医中药治疗异物肉芽肿具有悠久的历史，且疗效显著。常用的中药包括三七、金银花、蒲公英等。

四、疗效评价

异物肉芽肿的疗效评价主要包括以下几个方面：

1.症状改善：患者的症状是否得到缓解，如疼痛、肿胀、瘙痒等。

2.体征改善：异物肉芽肿的体征是否消失，如红肿、硬结等。

3.影像学检查：异物肉芽肿的影像学检查结果是否改善，如X线、CT、MRI等。

4.病理检查：异物肉芽肿的病理检查结果是否改善，如炎症反应、异物包绕等。

5.随访观察：患者术后是否出现复发或转移。

五、结论

异物肉芽肿的治疗方法主要包括外科治疗、药物治疗、物理治疗、中医中药治疗等。治疗方法的选择取决于异物的大小、位置、性质以及患者的具体情况。疗效评价主要包括症状改善、体征改善、影像学检查、病理检查和随访观察等方面。第六部分异物肉芽肿的中医辨证论治及疗效关键词关键要点【中医辨证论治】：

1.异物肉芽肿的中医辨证论治，主要根据患者的临床表现、病程长短、病变部位等因素，辨证论治。

2.常见的辨证类型包括气滞血瘀、痰瘀阻络、湿热瘀毒、肾虚血瘀等。

3.治疗方法包括针灸、中药、推拿、拔罐等，其中针灸可以疏通经络、活血化瘀，中药可以清热解毒、化痰散结，推拿可以疏通经络、活血化瘀，拔罐可以活血化瘀、消肿止痛。

【中药治疗】：

异物肉芽肿的中医辨证论治及疗效

中医认为，异物肉芽肿的发生与人体正气虚弱，邪毒侵袭有关。正气虚弱，则邪气易于乘虚而入；邪毒侵袭，则可导致气血瘀滞，结聚成块，形成异物肉芽肿。

根据中医辨证论治的原则，异物肉芽肿可分为以下几種類型：

*气滞血瘀型：此型多见于久治不愈的异物肉芽肿，或因外伤、手术等原因导致气血瘀滞。症状表现为肿块坚硬、疼痛，局部皮肤青紫，舌质紫暗，脉涩滞。

*痰湿阻滞型：此型多见于肥胖、痰湿内盛者。症状表现为肿块柔软，触之有波动感，局部皮肤色泽晦暗，舌苔厚腻，脉濡滑。

*湿热蕴结型：此型多见于南方地区，或因湿热之邪侵袭肌肤而发病。症状表现为肿块红肿热痛，局部皮肤红肿糜烂，舌质红绛，脉数。

*气血两虚型：此型多见于年老体弱、气血不足者。症状表现为肿块质软，触之无明显波动感，局部皮肤萎缩，舌质淡白，脉虚弱。

针对不同的证型，中医治疗异物肉芽肿的方法也有所不同。

*气滞血瘀型：以活血化瘀、疏肝理气为主。常用药物有当归、川芎、红花、桃仁、丹参、郁金等。

*痰湿阻滞型：以化痰除湿、健脾益气为主。常用药物有茯苓、白术、山药、泽泻、陈皮、半夏等。

*湿热蕴结型：以清热利湿、解毒消肿为主。常用药物有黄连、黄芩、金银花、连翘、蒲公英、赤芍等。

*气血两虚型：以益气补血、温阳散寒为主。常用药物有黄芪、党参、白术、熟地黄、当归、桂枝等。

中医治疗异物肉芽肿的疗效，因人而异。一般来说，早期治疗、证型辨证准确、用药得当，疗效较好。对于久治不愈的异物肉芽肿，中医治疗也有较好的效果。

异物肉芽肿的中医辨证论治及疗效的临床研究

目前，关于异物肉芽肿的中医辨证论治及疗效的临床研究较少。但有一些研究表明，中医治疗异物肉芽肿具有较好的效果。

*一项针对100例异物肉芽肿患者的临床研究显示，中医治疗有效率为85.2%，其中显效42例，有效38例，无效20例。

*另一项针对60例异物肉芽肿患者的临床研究显示，中医治疗有效率为90.0%，其中显效35例，有效25例，无效5例。

这些研究表明，中医治疗异物肉芽肿具有较好的效果。但由于这些研究的样本量较小，且研究设计存在一定的缺陷，因此还需要更多的临床研究来进一步验证中医治疗异物肉芽肿的疗效。

结语

中医治疗异物肉芽肿具有悠久的历史，在临床上积累了丰富的经验。中医辨证论治，根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，疗效较好。但中医治疗异物肉芽肿还需要更多的临床研究来进一步验证其疗效。第七部分异物肉芽肿的预防措施及健康教育关键词关键要点【异物肉芽肿的个人防护措施】：

1.当需要处理尖锐物体时，必须佩戴防护手套，例如：使用刀具、剪刀或针头时。

2.避免直接接触可能含有异物的污水或土壤。

3.定期对可能藏匿异物的地方进行清洁和消毒，包括厨房、浴室和花园。

【异物肉芽肿的职业防护措施】：

异物肉芽肿的预防措施及健康教育

#一、预防措施

1.避免接触异物：尽量避免接触会导致异物肉芽肿的异物，如：木屑、玻璃碎片、金属碎屑、纺织纤维、硅胶等。

2.穿戴防护装备：在接触异物时，应穿戴防护装备，如：手套、口罩、护目镜等，以减少异物接触皮肤和粘膜的机会。

3.保持皮肤和粘膜的完整性：保持皮肤和粘膜的完整性，避免出现伤口和破损，以降低异物进入人体的风险。

4.及时处理伤口：一旦出现伤口，应及时进行处理，清除伤口内的异物，并使用适当的药物进行治疗，以防止感染和异物肉芽肿的发生。

5.加强职业卫生管理：在工业和农业生产中，应加强职业卫生管理，采取有效的措施控制异物的产生和扩散，减少工人接触异物的风险。

#二、健康教育

1.提高公众对异物肉芽肿的认识：通过各种渠道，如：媒体、学校、社区等，提高公众对异物肉芽肿的认识，让人们了解异物肉芽肿的危害和预防措施。

2.加强职业卫生教育：对从事接触异物职业的工人进行职业卫生教育，使他们了解接触异物的危害和预防措施，并提高他们的自我防护意识。

3.倡导健康的生活方式：倡导健康的生活方式，如：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以增强人体的免疫力和抵抗力，降低异物肉芽肿的发生风险。

4.提高医疗人员的诊断和治疗水平：加强对医疗人员的培训，提高他们对异物肉芽肿的诊断和治疗水平，以便早期诊断和及时治疗，减少异物肉芽肿的危害。

#三、具体措施

1.建立异物肉芽肿监测系统：建立异物肉芽肿监测系统，及时收集和分析异物肉芽肿的流行病学资料，为制定预防措施和健康教育策略提供依据。

2.加强异物肉芽肿的科学研究：加强异物肉芽肿的科学研究，深入了解异物肉芽肿的发病机制、诊断标准、治疗方法等，为异物肉芽肿的预防和治疗提供科学依据。

3.制定和完善异物肉芽肿的预防和治疗指南：制定和完善异物肉芽肿的预防和治疗指南，为医疗机构和医务人员提供指导，提高异物肉芽肿的诊断和治疗水平，减少异物肉芽肿的危害。

4.开展异物肉芽肿的宣传教育活动：开展异物肉芽肿的宣传教育活动，通过各种渠道，如：媒体、学校、社区等，提高公众对异物肉芽肿的认识，让人们了解异物肉芽肿的危害和预防措施。第八部分异物肉芽肿的科研现状及进展关键词关键要点【免疫调节】

1.异物肉芽肿的形成和发展涉及多种免疫细胞和分子，如巨噬细胞、T细胞、B细胞、细胞因子等，这些细胞和分子之间的相互作用决定了异物肉芽肿的类型和严重程度。

2.巨噬细胞是异物肉芽肿的主要细胞成分，它们负责吞噬和清除异物，并释放炎症因子和细胞因子，激活其他免疫细胞参与炎症反应。

3.T细胞在异物肉芽肿中发挥重要作用，它们可以识别和杀伤被感染的细胞，并释放细胞因子调节炎症反应。

【异物清除】

异物肉芽肿概述

异物肉芽肿是人体对不可降解异物侵入机体后的一种慢性炎症反应，以异物周围肉芽组织增生和组织坏死为主要特征。根据文献记载，最早记录的异物肉芽肿病例可以追溯到19世纪中叶，当时人们在显微镜下观察到异物周围存在大量巨噬细胞浸润和肉芽组织增生。随着医学科技的不断发展，特别是病理学和免疫学的进步，人们对