药物过敏引起的剥脱性皮炎患者的护理讨论课件

药物过敏引起的剥脱性皮炎患者的护理讨论骨外科：岳彤病情介绍2021-6-122021-6-122021-6-132021-6-132021-6-152021-6-152021-6-152021-6-152021-6-15皮肤科会诊意见：患者全身散在红斑水疱一周，无明显诱因，局部水疱破裂、干涸。考虑过敏性皮炎。建议：盐酸左西利嗪胶囊5mgqd皮肤康洗液50ml外用bid卤米松软膏15g外用bid夫西地酸软膏10g外用bid2021-6-162021-6-162021-6-162021-6-162021-6-162021-6-162021-6-172021-6-192021-6-192021-6-192021-6-192021-6-192021-6-202021-06-21排查患者过敏药物4.心血管系统损害：心跳加快、心慌心悸心律不齐、血压下降。5.消化系统损害：恶心、呕吐、腹部不适、烧灼感。6.中枢神经系统损害：头晕、头痛，烦躁、抽搐，讲话不利。查阅利伐沙班不良反响：1.使用利伐沙班时最常见的不良反响为出血。2.上市后不良反响：

血液及淋巴系统疾病：粒细胞缺乏症、血小板减少

胄肠道疾病：腹膜后出血

肝胆疾病：黄疸、胆汁淤积、肝炎〔含肝细胞损伤〕

免疫系统疾病：超敏反响、过敏反响、过敏性休克、血管性水肿

神经系统疾病：脑出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿、轻偏瘫

皮肤及皮下组织:Stevens-Johnson综合征查阅低分子肝素不良反响血液和淋巴系统异常

非常常见：不同部位的出血，尤其是那些还合并其他危险因素的患者

罕见：血小板减少症，有时是血栓性的，血小板增多症。

免疫系统异常

非常罕见：超敏反响〔包括血管性水肿和皮肤反响〕，类过敏反响

代谢和营养异常

非常罕见：与肝素诱导的醛固酮抑制有关的可逆性高钾血症，尤其是那些合并危险因素的患者

肝胆系统的异常

常见：转氢酶升高，通常为一过性的。

全身异常以及给药部位的情况

非常常见：注射部位的小血肿。

在某些病例中，可以见到硬结的出现，这并不是肝素引起的囊。这些硬结通常数天后消失。

2021-06-24患者复诊，患者颜面、四肢肿胀明显，全身大量散在红疹，主诉瘙痒难忍，原皮肤红斑水疱较前明显好转，局部结痂愈合。雷波医师查看患者后，疑为利伐沙班过敏，嘱患者停药，服用氯雷他定10mg每日一次抗过敏治疗。2021-06-27

回访，患者诉停服利伐沙班后，颜面、四肢肿胀减轻，全身红疹大面积减退，瘙痒减轻，皮肤枯燥脱皮，无新破溃形成，患者睡眠饮食可，营养可，使用助行器下床活动，生活局部自理。嘱畅情志，指导生活起居本卷须知。剥脱性皮炎的护理定义药疹，是药物通过内服、注射、吸入、灌肠、栓剂使用，甚至通过破损皮肤等途径进入人体后，在皮肤粘膜上引起的炎症性皮疹剥脱性皮炎型药疹，属重型药疹。临床表现

此型药疹在发病开始即有寒战、高热等全身病症出现。皮损起初表现为麻疹样或猩红热样型损害，逐渐增重，最终全身皮肤呈现弥漫性潮红、肿胀，皱褶部位出现水疱、糜烂、渗液、结痂。灼痒感重；同时，唇、口腔粘膜潮红、水肿或水疱糜烂、结痂；眼结合膜水肿，分泌物多，畏光。全身浅表淋巴结可肿大。一般于两周后，红肿减轻，全身皮肤开始鳞片状脱屑，手足可呈套状剥脱，头发与甲亦可脱落。病程2—4周。护理—饮食病人因大量的脱屑，渗出，致蛋白质消耗较大，故应进食高蛋白高热量饮食，补充足够的水分，保持水电解质的平衡。记录24小时出入量护理—皮肤病情进入慢性皮肤枯燥阶段，出现皮肤干裂时，应及时擦用无刺激的油剂、霜剂或软膏，以保护皮肤不破裂。坏死上皮及时去除，无菌剪刀剪去翘起上皮，糜烂面用0.05%洗必泰液清洗创面，然后用生理盐水清洗，再外涂聚维酮碘软膏，每天2次。糜烂面感染用3%双氧水液清洗创面，再用生理盐水清洗创面，然后用生理盐水加庆大霉素湿敷或3%硼酸溶液湿敷。及时清理脱落的痂皮及脱屑，保持床单枯燥、整洁柔软，污染时随时更换。切勿用热水、肥皂擦洗浴，洗浴时水温不宜烫，防止用力摩擦皮肤和粘膜，以防损伤皮肤。眼结膜炎用可的松眼药水，眼睑枯燥时擦软膏，口唇粘膜干裂时涂液体石蜡油，可减轻病人不适护理—防止感染置患者于单人房,严格执行保护性隔离,限制探视人数，限制有任何感染的人探视，保持室内空气新鲜每日通风2次,每次15～30min,每日空气净化消毒1h。保持床单位及衣服清洁枯燥每日用500mg/L的含氯消毒液擦拭桌面,1000mg/L含氯消毒液拖地。Stevens-Johnson综合征1922年Stevens-Johnson首先报道该病，作为重症型多形红斑列入多形红斑病，皮肤出现大疱，有典型或不典型靶形损害和广泛的粘膜损害，伴有发热、内脏损害等全身病症。常见病症：发热、咽痛、畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。皮肤粘膜损害突然出现，有红斑、丘疹、风团等。病因：药物因素是主要病因临床表现：前驱病症为非特异性上呼吸道感染，伴发热、咽痛、畏寒、头痛、关节痛、呕吐、腹泻和无力。皮肤粘膜损害突然出现，皮疹多形性，有红斑、丘疹、风团、水疱、大疱和紫癜。皮损分布于身体任何