口腔病人护理教学培训课件

口腔外科病人护理

目录CO

NTENTS口腔护理适用症1口腔护理常用药物口腔护理操作步骤23口腔护理注意事项4口腔护理并发症及处理5PART01口腔护理适用症生活不能自理的患者适应症高热昏迷危重病人禁食鼻饲口腔疾患术后气管插管口腔护理的目的保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。预防或减轻口腔异味，清除牙垢，增进食欲，确保患者舒适。评估口腔内的变化（如粘膜、舌苔及牙龈等），提供患者病情动态变化的信息。操作步骤评估与解释评估患者神志是否清醒，了解病情，口腔有无感染，充血，溃疡等情况。向病人及家属解释操作方法，目的，取得合作。目标患者口唇湿润、口腔清洁、口气清新、舒适、无异味患者口腔内原有病灶好转或痊愈患者及家属会正确濑口、刷牙，学会一定的口腔保健知识口腔护理法准备0102操作者准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。用物准备：治疗车上层：治疗盘内放治疗碗2个（内放生理盐水棉球，另一碗放漱口水及吸水管）。口护包（内放弯血管钳、镊子、治疗巾、压舌板、）棉签，石蜡油。PART02口腔护理常用药物口腔护理常用溶液

溶液名称浓度作用生理盐水（中性）清洁口腔，预防感染复方硼沙溶液（朵贝尔）中性轻度抑菌、除臭过氧化氢溶液（偏酸性）1%～3%抗菌防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者碳酸氢钠溶液1%～4%属碱性溶液，适用于真菌感染呋喃西林溶液0．02%清洁口腔，广谱抗菌醋酸溶液（碱性）0．1%适用于绿脓杆菌感染硼酸溶液（碱性）2%～3%酸性防腐溶液，有抑制细菌作用甲硝唑溶液0．08%适用于厌氧菌感染中药漱口液（金银花、野菊花）清热、解毒、消肿、止血、抗菌常用药01西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。02锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、消炎、止痛。03口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。04液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。PART03口腔护理操作步骤实施步骤01备齐用物，携至床旁，核对床号，姓名，向患者或家属解释，取得合作。清点棉球的数量，协助平卧或侧卧，病人头偏向护士侧，铺治疗巾于病人颌下及枕上，弯盘置病人口角旁。注意防止污染病人衣服和枕头。020304协助清醒病人用温水漱口，湿润口唇用棉球擦净口唇，嘱病人咬合上下齿，用压舌板轻轻撑开一侧颊部，用血管钳夹棉球由内向外擦洗左侧牙齿的外面。沿纵向擦洗牙齿。按顺序由臼齿洗向门齿。同法擦洗另一侧。实施步骤05嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上内侧面，左上咬合面，左下内侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后Z型擦洗硬腭部、舌面。（每个棉球只用一次，棉球以不滴水为宜）擦洗完毕，帮助病人用吸水管漱口。（昏迷病人严禁漱口）撤去弯盘，擦净口周，撤去治疗巾。060708有溃疡的局部上药（涂１％龙胆紫），口唇干裂者涂石蜡油或唇膏（用手电筒检查）清点棉球数量，整理用物09处理用物，洗手、记录PART04口腔护理注意事项擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜，特别是对凝血功能较差的病人。口腔护理操作的注意事项昏迷病人禁忌漱口，需用开口器应从臼齿处放入，对牙关紧闭者不可用暴力助其开口。擦洗时棉球不宜过湿，以防溶液误吸入呼吸道。棉球要用止血钳夹紧，每次1个，防止遗留在口腔，必要时要清点棉球数量。传染病人用物须按消毒隔离原则处理。口腔护理操作的注意事项长期应用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。对活动义齿应先取下，用牙刷刷洗义齿的各面，用冷水冲洗干净，待病人漱口后再戴上。暂时不用的义齿，可浸于冷水杯中备用，每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇内，以免义齿变色、变形和老化。口腔护理法操作并发症及处理口腔护理法操作并发症窒息01吸入性肺炎02口腔黏膜损伤03口腔及牙龈出血04口腔感染05恶心、呕吐06口腔护理法操作并发症窒息01发生原因粗心大意，棉球遗留在口腔有假牙的病人，操作前未取出，操作时脱落病人不合作，擦洗时棉球松脱口腔护理法操作并发症窒息01作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物。对于清醒患者，操作前询问有无义齿；昏迷患者，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，义齿是否活动等。如有活动义齿，操作前取下存放于冷水杯中。对于兴奋、躁动的患者尽量在其较安静的情况下进行口腔护理；昏迷、吞咽功能障碍的患者，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。如患者出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。预防与处理口腔护理法操作并发症发生原因多发生于意识障碍的病人，口腔护理的清洗液和口腔内分泌物容易误入气管，成为肺炎的主要原因。吸入性肺炎02口腔护理法操作并发症为昏迷患者进行口腔护理时，患者取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液吸入呼吸道。进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷患者不可漱口，以免引起误吸。已出现肺炎的患者，应根据医嘱给予抗生素积极抗感染治疗，并结合相应的临床表现采取对症处理。预防与处理吸入性肺炎02口腔护理法操作并发症发生原因擦洗过程中，护理人员操作动作粗暴，止血钳碰伤口腔黏膜及牙龈，尤其是患肿瘤进行放疗的病人，更易引起口腔黏膜损伤。喂昏迷病人牙关紧闭者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法欠正确或力量不当，造成口腔黏膜损伤。漱口液温度过高，造成口腔黏膜烫伤口腔黏膜损伤03口腔护理法操作并发症为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放、化疗患者，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。正确使用开口器，应从臼齿处放入，并套以橡皮套，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。选择温度适宜的漱口液，使用过程中，加强对口腔黏膜的观察。发生口腔黏膜损伤者，应用朵贝尔溶液。如有口腔溃疡疼痛时，溃疡面用西瓜霜喷敷或锡类散吹敷，必要时用2％利多卡因喷雾止痛或将洗必泰漱口液用注射器直接喷于溃疡面，每日3～4次，以抗感染。预防与处理口腔黏膜损伤03口腔护理法操作并发症发生原因擦洗时动作要轻柔，擦舌部和软腭时不要触及咽喉部，以免引起恶心。根据病情遵医嘱给予止吐药物预防与处理如操作时棉签、镊子等物品刺激咽喉部，易引起恶心、呕吐口腔黏膜损伤03口腔护理法操作并发症发生原因患有牙龈炎、牙周病的病人，龈沟内皮组织充血，炎性反应使肉芽组织形成，口轻护理对患处的刺激极易引起血管破裂出血。操作时动作粗暴，也易造成口腔及牙龈出血，尤其是凝血机制障碍的病人。为昏迷病人进行口腔护理时，开口器应用不当，造成口腔及牙龈损伤、出血。口腔及牙龈出血04口腔护理法操作并发症进行口腔护理时，动作要轻柔、细致，特别对凝血机制差、有出血倾向的病人，擦洗过程中，要防止碰伤粘膜及牙龈。正确使用开口器，应从病人臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力强行使其张口，以免造成损伤，引起出血。若出现口腔及牙龈出血，可采用局部止血如明胶海绵等，必要时进行全身止血治疗。预防与处理口腔及牙龈出血04口腔护理法操作并发症发生原因上述引起口腔黏膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，如病人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发口腔感染。口腔护理清洗不彻底，尤其是颊粘膜皱襞处不易清洗干净，成为细菌生长繁殖的场所。口腔护理用物被污染，治疗操作中无菌技术执行不严格，也易造成口腔感染。口腔感染05口腔护理法操作并发症去除引起口腔粘膜损伤、口腔及牙龈出血的原因，严格执行无菌操作原则及有关预防交叉感染的规定。认真仔细擦洗，以病人口腔清洁为准。注意有无出血、充血、水肿、糜烂。易感病人特殊监护。加强营养，增强机体抵抗力。预防与处理口腔感染05感谢大家的聆听

口腔科口腔门诊院感知识培训主讲人：XXX1相关知识(Relatedknowledge)2院感管理重点及难点(Emphasis&difficulty)3预防和控制措施(Prevention&controlmeasures)目录Contents主要内容11相关知识(Relatedknowledge)1概述口腔门诊是患者就医的集中场所，由于集中在口腔门诊人群的开放性、流动性和人自身携带某些传染病，口腔科感染控制工作在医院感染的预防与控制中占有极其重要的地位。1.血液体液传播口腔科是血源性传染疾病传播的高危科室，其诊疗器械多与患者黏膜直接接触，易受血液等分泌物污染，做好器械消毒工作及专科感染的控制是摆在口腔科护士面前的一个艰巨的任务，也是杜绝医院交叉感染的重要环节。2院感原因2.环境污染口腔诊疗中产生含有细菌的悬浮颗粒，散落在医师的面、手部和治疗台上，可以长时间在空气中存在，成为潜在传染因素诊疗器械种类繁多敷料品种多样，用后乱放乱丢带血的纱条类棉球类污染环境，造成交叉感染。2院感原因3.灭菌消毒方式不规范消毒剂的种类要根据不同的具体器械进行选择，否则会造成污染；消毒液的浓度、消毒所用时间和温度的控制不当也会造成口腔污染；此外口腔治疗过程中最关键的是无菌操作，无菌操作的步骤一定要严格执行；医务人员一定要进行正确的洗手方式或戴手套执行治疗。2院感原因4.患者隐瞒病史我国是乙肝和结核病的高发国家，乙肝和结核病的发病率逐年增高；由于目前口腔门诊还未建立起口腔检查前筛选传染病的体制，这使得口腔医务人员面临潜在的危险；有些医务人员无菌操作意识薄弱，消毒意识不强，直接触患者血液时也不戴手套口罩等。2院感原因5.冷水病原菌繁殖治疗台输水管里的病原菌大量繁殖，导致治疗台冷水里的病原菌数量长期居高不下。2院感原因6.医护人员手传播口腔诊疗中，医护人员的手也是传播疾病的重要载体，很容易通过手将病原微生物传染给患者，亦可通过手进行疾病的自我传播。有调查显示，口腔科医护人员操作后的手采样监测HBsAg污染率为9.83%.2院感原因直接接触口腔疾病治疗操作大部分在口内，诊疗中常接触患者血液唾液等分泌物，因此致病病原菌的传播可以在人与人之间直接进行；间接接触其传播可通过污染的仪器设备环境表面和空气流通交叉传播。3门诊操作中的传播途径22院感管理重点及难点(Emphasis&difficulty)管理重点1.由于人体对许多病毒普遍易感并缺乏免疫，而口腔诊疗导致的黏膜破损与出血又极易导致交叉感染的发生,因而一些能通过血液、唾液传播的病毒性感染如HBV与HIV感染率就非常的高。管理重点2.由于口腔门诊感染以病毒性感染为多，而病毒感染潜伏期较细菌感染长，因而相对隐蔽，难以发现。3.另外某些病毒较难杀灭，既耐热又抗消毒剂，因而更应引起高度重视。管理难点1.消毒灭菌难口腔科器械种类多,使用频率多、周转快、容易造成污染,再加之器械昂贵,消毒灭菌难；2.诊断统计监控难

因为口腔科医院感染多数是病毒性感染,发病缓慢、隐匿,给诊断带来困难。33预防和控制措施(Preventionandcontrolmeasures)1.加强工作人员的自身防护，做好标准预防在诊疗过程中应遵守消毒、灭菌、隔离的规章制度，在接诊时应注意询问患者健康情况、既往史，及时发现医源性疾病隐患，为预防交叉感染提供信息；使用一次性帽子手套。预防和控制措施2.加强环境质量监控严格划分污染区、清洁、区诊疗区；每日开窗通风，工作结束后用紫外线消毒；工作前后用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面院感办不定期对空气、手、物体表面等进行抽样监测，不断改进和完善各项操作流程。预防和控制措施3.加强口腔器械的消毒和灭菌凡被患者的血液唾液等污染的器械，遵循“去