营养进阶基础内分泌系统

营养进阶基础内分泌系统1.内汾泌系统的基本概念；2.内分泌系统的构成及作用；3.常见内汾泌系统疾病即表现；4.如何进行营养干预。第2页,共65页，2024年2月25日，星期天内分泌系统的组成和功能1、组成：由内分泌腺和内分泌组织组成。2、结构特征：1.没有输出导管。

2.腺细胞呈团索状、网状或囊泡状排列。

3.腺细胞与毛细血管和毛细淋巴管紧邻。3、功能：调节机体的新陈代谢、生长发育和对外界环境的适应。第3页,共65页，2024年2月25日，星期天内分泌腺:

如垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺等,其特点是无导管、体积小、血管丰富、血液循环旺盛内分泌组织:如胰内的胰岛、胸腺内的网状上皮细胞、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞和黄体等内分泌系统第4页,共65页，2024年2月25日，星期天内汾泌系统的作用分泌出各式各样的化学资讯传递因数“荷尔蒙”，有血液进入细胞和组织，调节和管理全身的新陈代谢、成长、衰老······

“荷尔蒙”离不开丰富的蛋白质、维生素和矿物质第5页,共65页，2024年2月25日，星期天第6页,共65页，2024年2月25日，星期天主要内分泌腺和内分泌组织激素：是内分泌细胞释放的具有高效能的有机物,在体内保持动态平衡以维持正常功能。激素的一般生理作用:

维持内环境的稳定调节新陈代谢调节机体生长和发育调控生殖过程第7页,共65页，2024年2月25日，星期天下丘脑下丘脑的功能:集体调节内分泌活动的枢纽,也是神经调节转化为激素调节的桥梁.（其产生激素有“营养”作用，它刺激其他内分泌腺分泌各自的激素。）第8页,共65页，2024年2月25日，星期天脑垂体

垂体是人体最重要的内分泌腺。它分泌多种激素，如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺素、催产素、催乳素、黑色细胞刺激素等。可以说是人体腺体和激素分泌的司令部。

第9页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺第10页,共65页，2024年2月25日，星期天认识甲状腺（一）位置和形态人体中最大的内分泌腺，位于颈前正中部。“H”形，侧叶：位于喉下部与气管上部的两侧，上平甲状软骨中点，下至第6气管软骨，后方平对第5~7颈椎

甲状腺峡：位于第2~4气管软骨前方第11页,共65页，2024年2月25日，星期天（二）甲状腺的组织结构与功能甲状腺由许多大小不等的滤泡组成。滤泡壁为单层立方上皮细胞，它们是腺体的分泌细胞。泡腔有胶状物，为腺体细胞分泌的贮存物。滤泡之间有丰富的毛细血管和少量结缔组织。滤泡旁细胞功能：促进机体新陈代谢，维持正常的生长发育，特别是对骨骼和神经系统的发育十分重要。甲状腺素、降钙素第12页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺素的作用：（1）对代谢的调节：能量、物质（蛋白质、糖、脂肪）；（2）促进生长与发育；（3）其他：对神经系统的影响、对心血管系统的影响。第13页,共65页，2024年2月25日，星期天

甲状腺机能亢进：基础代谢增高，心率增快，失眠烦躁，体重降低，眼球突出

甲状腺功能不全：粘液性水肿

先天性甲状腺发育不全：呆小症

单纯性甲状腺肿：缺碘引起第14页,共65页，2024年2月25日，星期天二、甲状旁腺parathyroidgland

（一）位置和形态

位于甲状腺侧叶的后缘，亦可埋在甲状腺组织内。形态：棕黄色，黄豆大小，上、下两对。左右各两个，总重量约100毫克。（二）功能：甲状旁腺素调节体内钙磷代谢，促进破骨细胞生长和溶解骨质，使血钙升高。它与降钙素共同作用，维持血钙平衡。第15页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状旁腺激素的作用

(1)促进骨钙释放；

(2)促进肾小管重吸收钙第16页,共65页，2024年2月25日，星期天

肾上腺肾上腺皮质球状带束状带网状带盐皮质激素(醛固酮)；水盐代谢糖皮质激素(皮质醇)；糖、pro的代谢性激素(孕酮、雌激素和雄激素)肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素与交感神经兴奋一致(心悸、多汗、面色苍白、高血压等)第17页,共65页，2024年2月25日，星期天第18页,共65页，2024年2月25日，星期天常见内汾泌系统疾病甲状腺肿大、甲亢；甲低；糖尿病；肿瘤；侏儒症、巨人症；性功能减退；心血管疾病；肾脏疾病；肥胖·····第19页,共65页，2024年2月25日，星期天由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶质堆积而引起的甲状腺肿大，又称单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿;分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上;目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿第20页,共65页，2024年2月25日，星期天颈部甲状腺肿大，一般无临床症状少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难可伴甲亢或甲低等症状

第21页,共65页，2024年2月25日，星期天第22页,共65页，2024年2月25日，星期天克汀病或呆小症（cretinism）由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。第23页,共65页，2024年2月25日，星期天血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。

好发于20-40岁，女性4～6倍于男性第24页,共65页，2024年2月25日，星期天第25页,共65页，2024年2月25日，星期天第26页,共65页，2024年2月25日，星期天第27页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺腺瘤甲状腺腺瘤是甲状腺滤泡上皮发生的最常见的甲状腺良性肿瘤,多见于青中年妇女.腺瘤生长缓慢,大部分病人无明显症状,约1%的患者可出现甲亢。

良性居多第28页,共65页，2024年2月25日，星期天成龙赴台湾宣传新片承认自己患甲状腺肿瘤第29页,共65页，2024年2月25日，星期天

被喻为“明二代”的孙明明刚刚崭露头角、被外界普遍关注的时候，他却被查出患有脑垂体瘤，生命尚危在旦夕，更别提篮球前途了。Pituitaryadenoma第30页,共65页，2024年2月25日，星期天

刘丽,身高2.08米,出生在湖南常德澧县一个普通农民家庭，刘丽曾是乌鲁木齐体校的篮球队员，被一些媒体和其队友称为“郑海霞第二”，今年初因患巨人症离开篮球场。经检查，是她脑中长的垂体瘤所致。15岁告别篮球“郑海霞第二”治巨人症第31页,共65页，2024年2月25日，星期天第32页,共65页，2024年2月25日，星期天第33页,共65页，2024年2月25日，星期天病因一、功能减退的原因1.内分泌腺破坏自身免疫、炎症、肿瘤、出血、坏死、梗死、手术、放射损伤等2.内分泌激素合成缺陷激素基因突变、酶基因缺陷3.内分泌腺以外的疾病肾脏疾病第34页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺繁乱症（亢）高代谢症群：疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、体重减轻和低热精神、神经系统：神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安，思想不集中，记忆力减退。有时有幻想，甚而表现为亚躁狂症或精神分裂症偶尔表现为寡言抑郁，神情淡漠

第35页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺繁乱症（亢）心血管系统：心悸、胸闷、气短，严重者可发生甲亢性心脏病心动过速，窦性，休息和睡眠时仍快心尖S1亢进，常有Ⅰ~Ⅱ级收缩期杂音心律失常，以房早多见，可发生房颤心脏增大，易发生心力衰竭收缩压增高，舒张压下降，脉压差增大，可出现周围血管征第36页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺繁乱症（亢）消化系统：食欲亢进，多食易饥，消瘦，大便次数增多老年和重症患者可有食欲减退、厌食肌肉骨骼系统：肌无力、肌萎缩（多见于肩胛肌、骨盆带肌群），甲亢肌病、周期性瘫痪及重症肌无力第37页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺繁乱症（亢）生殖系统：女性月经减少或闭经，男性有阳痿内分泌系统:甲亢患者可出现糖耐量异常甲亢时还常影响垂体－肾上腺功能造血系统：贫血，障碍性贫血第38页,共65页，2024年2月25日，星期天疗效肯定一般不导致永久性甲减方便、经济、安全疗程长停药后复发率高少数病人发生严重肝损害或粒细胞缺乏优点缺点第39页,共65页，2024年2月25日，星期天甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成,分泌和生物效应不足所致的一组内分泌疾病,血清TH水平可低,正常或增高,血清促甲状腺激素(TSH)也可增高,正常或降低第40页,共65页，2024年2月25日，星期天成人型甲减（一）一般表现易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、嗜睡、精神抑郁、便秘、月经不调、肌肉痉挛等。体检可见表情淡漠，面色苍白，皮肤干燥发凉、粗糙脱屑，颜面、眼睑和手皮肤水肿，声音嘶哑，毛发稀疏、眉毛外1/3脱落。由于高胡萝卜素血症，手脚皮肤呈姜黄色。（二）肌肉与关节肌肉乏力，暂时性肌强直、痉挛、疼痛，嚼肌、胸锁乳突肌、股四头肌和手部肌肉可有进行性肌萎缩。（三）心血管系统心肌黏液性水肿导致心肌收缩力损伤、心动过缓、心排血量下降。ECG显示低电压。

第41页,共65页，2024年2月25日，星期天四）血液系统由于下述四种原因发生贫血：①甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍；②肠道吸收铁障碍引起铁缺乏；③肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏；④恶性贫血是与自身免疫性甲状腺炎伴发的器官特异性自身免疫病。（五）消化系统厌食、腹胀、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻或黏液水肿性巨结肠。（六）内分泌系统女性常有月经过多或闭经。长期严重的病例可导致垂体增生、蝶鞍增大。第42页,共65页，2024年2月25日，星期天肾上腺疾病肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。第43页,共65页，2024年2月25日，星期天典型病例的表现如下：（一）向心性肥胖、满月脸、多血质（二）全身及神经系统肌无力，下蹲后起立困难。常有不同程度的精神、情绪变化，如情绪不稳定、烦躁、失眠，严重者精神变态，个别可发生类偏狂。（三）皮肤表现皮肤薄，微血管脆性增加，轻微损伤即可引起瘀斑。下腹两侧、大腿外侧等处出现紫纹（紫红色条纹，由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致），手、脚、指（趾）甲、常出现真菌感染。

第44页,共65页，2024年2月25日，星期天（四）心血管表现高血压常见，与肾素-血管紧张素系统激活，对血管活性物质加压反应增强、血管舒张系统受抑制及皮质醇可作用于盐皮质激素受体等因素有关。同时，常伴有动脉硬化和肾小球动脉硬化。（五）对感染抵抗力减弱（六）性功能障碍（七）代谢障碍部分患者出现类固醇性糖尿病、低血钾性碱中毒，部分患者因潴钠而有水肿。病程较久者出现骨质疏松，脊椎可发生压缩畸形，身材变矮，有时呈佝偻、骨折。儿童患者生长发育受抑制。第45页,共65页，2024年2月25日，星期天糖尿病

人类健康的甜蜜杀手

内分泌系统最典型的病症第46页,共65页，2024年2月25日，星期天定义糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。因胰岛素分泌绝对或相对不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。临床以高血糖为主要共同标志，久病可引起多个系统损害。第47页,共65页，2024年2月25日，星期天糖尿病分类一）Ⅰ型糖尿病（二）Ⅱ型糖尿病（三）妊娠糖尿病（四）其他类型糖尿病我们重点学习Ⅱ型糖尿病糖尿病第48页,共65页，2024年2月25日，星期天糖尿病病因和发病机制（一）Ⅰ型糖尿病1、遗传易感性2、病毒感染3、自身免疫第49页,共65页，2024年2月25日，星期天二）Ⅱ型糖尿病1、遗传、环境因素及异质性；2、胰岛素抵抗和作用不足；3、葡萄糖毒性作用；4、肥胖；5、都市化生活、感染、多次妊娠等第50页,共65页，2024年2月25日，星期天糖尿病的临床表现代谢紊乱综合征：

三多：多饮、多尿、多食；一少：体重下降。

原因：1、多尿、多饮：血糖升高引起渗透性利尿作用。2、多食：为了补偿损失的糖分，维持机体活动，

需要多进食。3、乏力、体重下降：葡萄糖不能利用，蛋白质和脂肪消耗增加。第51页,共65页，2024年2月25日，星期天糖尿病的临床表现并发症和伴发症1、急性并发症（1）酮症酸中毒：多尿、烦渴、烂苹果呼气（2）高渗性非酮症糖尿病昏迷：血糖极高：33.3~66.6mmol/l第52页,共65页，2024年2月25日，星期天糖尿病的临床表现2、慢性并发症：（1）大血管病变：冠心病、脑血管病、坏疽等；（2）微血管病变：肾病、视网膜病、心肌病；（3）神经病变：发病率50％以上。肢体麻木、针刺、灼热感（4）眼部病变：白内障、青光眼、屈光改变等（5）皮肤及其他病变：面色红润、搔痒、紫绀、瘀斑、溃疡第53页,共65页，2024年2月25日，星期天第54页,共65页，2024年2月25日，星期天55第55页,共65页，2024年2月25日，星期天末梢神经损害——感觉缺失末梢神经神