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文档简介

产妇及主要照顾者一般情况调查表1、以下为妈妈及宝宝的资料：妈妈姓名【填空题】________________________2、妈妈年龄【填空题】________________________（请填写数字）3、曾经有无不良孕产史【单选题】○有(如自然流产、早产、死胎、死产、难产、宫外孕等)○无4、分娩方式【单选题】○顺产○剖腹产5、新生儿性别【单选题】○男○女6、文化程度【单选题】○初中及以下○高中或中专○大专或本科○硕士及以上7、职业【单选题】○无业○农民○工人○事业单位○其他8、人均月收入【单选题】○＜2000元以下○2000-4000元○4000-6000元○＞6000元9、育儿健康知识来源于(可多选)【多选题】□书刊□录像□网络□父母□朋友□医院孕妇学校10、您怀孕及产后期间，谁主要照顾您及您的孩子【单选题】○丈夫○公婆○父母○兄弟姐妹○自理○其他11、以下为主要照顾者资料：性别【单选题】○男○女12、年龄【填空题】________________________13、文化程度【单选题】○小学及小学以下○初中○高中或中专○大专及以上14、工作情况【单

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