行为发育异常儿童社区转诊

行为发育异常儿童社区转诊什么是发育行为儿科学？发育行为儿科学（developmental-behavioralpediatrics，DP）是顺应医学模式从生物医学模式转变为生物—心理—社会模式而逐步发展起来的又一个儿科学分支，其学术的核心是儿童的发育和行为，着重关注在发育过程中出现的与发育有关的器官系统疾病以及心理行为问题、社会和学习能力等问题。第2页,共31页，2024年2月25日，星期天发育行为儿科学的内涵包括：①对儿童正常发育的理解；②综合评价儿童的发育与行为；③了解和应对生物因素（基因、染色体、围生期因素、中枢神经系统疾病、人类免疫缺陷病毒感染、营养不良等）对发育和行为的影响；④了解和应对疾病如急性感染、住院、手术、慢性疾病、威胁生命的重病对发育的影响；⑤应对、干预和处理儿童的发育与行为偏离、问题和障碍第3页,共31页，2024年2月25日，星期天几种发育行为门诊常见病

多动症精神发育迟滞语言问题孤独症（自闭症）遗尿症抽动症各种行为问题第4页,共31页，2024年2月25日，星期天ADHD的识别ADHD是儿童期常见疾病注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种常见于儿童时期的行为障碍，是儿童精神科、儿童心理门诊和学校中最多见的行为问题。流行病学调查显示全球ADHD患病率为5%左右第5页,共31页，2024年2月25日，星期天ADHD症状注意力不集中、分心、粗心拖拉(启动缓慢或效率低、懒洋洋)工作记忆差（丢三落四、错漏百出、没有条理）多动、冲动、多话情绪不稳定、犟人际关系差（惹人、打人、顶嘴、干扰别人）学习成绩差问题行为（撒谎、偷盗、逃学、离家出走、网瘾、早恋、吸毒）第6页,共31页，2024年2月25日，星期天ADHD的原因与脑功能和发育异常有关与其他生物学因素（遗传、外伤、中毒）一起，影响脑功能母亲妊娠时物质滥用（吸烟、酗酒）铅暴露（12~36月）遗传（25%）母亲分娩中难产、缺氧窒息第7页,共31页，2024年2月25日，星期天与正常活泼儿童区别正常活泼儿童能够根据环境的要求来调整自己的行为。ADHD儿童从活动量上较正常儿童显著增多，多动不分场合，且行为常有冲动性、破坏性、行为不计后果。第8页,共31页，2024年2月25日，星期天ADHD的治疗药物治疗：专注达、择思达、小儿智力糖浆行为治疗家长培训班：每两个月一次课第9页,共31页，2024年2月25日，星期天预后10%随年龄增长自己好完部分症状改善30%药物治好的60%

用药症状改善80%第10页,共31页，2024年2月25日，星期天精神发育迟滞(MR)是由生物、心理、社会多种因素引起的智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的发育障碍性疾病。第11页,共31页，2024年2月25日，星期天主要特征智力发育明显低于正常水平（IQ<70）分影响相关适应性技能：沟通、自我照顾、居家生活、社会交往、使用社区设施、自我引导、健康卫生和安全、学业、娱乐与工作发生在18岁以前智力测试+社会生活能力测试第12页,共31页，2024年2月25日，星期天治疗病因治疗对症治疗康复治疗（物理治疗、言语语言治疗、特殊教育等第13页,共31页，2024年2月25日，星期天预防解决问题的根本1、初级预防：禁止近亲婚配、计划生育指导、遗传咨询、围生期保健2、二级预防：症状出现之前；产前诊断、新生儿遗传代谢病筛查、听力筛查、高危儿发育监测3、三级预防：对脑部疾病、损伤、缺陷等采取综合措施，提高生活质量。第14页,共31页，2024年2月25日，星期天语言问题语言发育迟缓：是指由各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。

第15页,共31页，2024年2月25日，星期天病因智力低下、听力障碍、构音器官疾病、中枢神经系统疾病、语言环境不良等因素均是儿童语言发育迟缓的常见原因。第16页,共31页，2024年2月25日，星期天常见表现：

1、8个月大时仍不能发出声音的;2、1岁时不能叫“妈妈”、“爸爸”的;3、1岁半时能表达或者理解的词(一个意思)不超过10个的;4、2岁时仍未能说出具有完整意义的语句，或者理解的词语少于30个的;5、3岁后，语言仍含糊不清的;6、5岁时，语句结构常有明显错误的;7、对熟人讲话，常有局促困窘的第17页,共31页，2024年2月25日，星期天语言评估行为观察听力测试第18页,共31页，2024年2月25日，星期天孤独症是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、交流障碍、兴趣与行为局限、刻板与重复为主要临床特征的疾病。

发病率日益增高男>女病因不明第19页,共31页，2024年2月25日，星期天临床表现不（少）看不（少）应不（少）指不（少）说不参照不显示、炫耀不点头不摇头不寻求安慰该怕不怕不该怕却怕该笑（哭）不笑（哭）第20页,共31页，2024年2月25日，星期天共病精神发育迟滞多动症抽动秽语综合征强迫症状或强迫障碍第21页,共31页，2024年2月25日，星期天治疗教育训练行为治疗家长培训听觉统合治疗家庭指导和支持第22页,共31页，2024年2月25日，星期天遗尿症儿童遗尿症指5岁以上的儿童仍不能自主控制排尿，常发生在白天和（或）夜里的尿床或尿裤现象。主要是指功能性遗尿不包括神经系统障碍、癫痫发作、中枢神经系统感染、尿路结构异常等所致的膀胱功能失控引起的遗尿。第23页,共31页，2024年2月25日，星期天病因遗传因素膀胱功能障碍神经内分泌因素睡眠觉醒障碍发育迟缓精神心理因素婴幼儿时期规律性排尿训练不良其他第24页,共31页，2024年2月25日，星期天年龄5岁或智龄4岁以上每月至少2次遗尿，至少3个月第25页,共31页，2024年2月25日，星期天抽动障碍指身体任何部位的一组或一群肌肉发生不自主、重复、快速抽动的疾病，可以表现为运动抽动或发声抽动，情绪紧张激动时加重，睡眠时消失，部分患者症状持续终身。第26页,共31页，2024年2月25日，星期天主要指征典型的临床症状：反复发作、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动抽动，和（或）发声抽动起病于儿童和青少年时期慢性过程，可有波动，或周期性改变第27页,共31页，2024年2月25日，星期天其他发育行为问题咬甲发脾气异食癖习惯性擦腿动作撞头学习技能障碍情绪问题等第28页,共31页，2024年2月25日，星