第十一章 排泄护理技术-课件

第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-第十一章排泄护理技术

第二节排便护理第十一章-排泄护理技术-教学目标1.了解与排便有关的解剖与生理。2.熟悉排便的评估。3.掌握常见的排便异常及护理。4.掌握与排便有关的护理技术。第十一章-排泄护理技术-1.同学在日常生活中是否出现过一些异常排便的情况？2.心内科CCU一名心肌梗塞的病人，在心梗恢复期因大便干结稍用力排便时突发再梗而猝死！危害性第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-知识回顾一、与排便有关的解剖与生理（一）大肠的解剖（二）大肠的生理功能（三）大肠的运动（四）排便第十一章-排泄护理技术-（一）大肠的解剖盲肠结肠直肠肛管第十一章-排泄护理技术-（二）大肠的生理功能

1.吸收水分、电解质和维生素；

2.形成粪便并排出体外；

3.利用肠内细菌制造维生素。第十一章-排泄护理技术-（三）大肠的运动1.袋状往返运动（空腹时）2.分节或多袋推进运动（进食后）3.蠕动（对排泄起重要作用）4.集团蠕动（进食后3～4次/天）第十一章-排泄护理技术-

（四）排便1.排便动作是一反射动作。2.排便受意识控制，意识可加强或抑制排便。3.经常遏制排便感觉是便秘发生最常见原因之一。

第十一章-排泄护理技术-二、排便活动的评估（一）排便的评估（二）异常排便的评估（三）影响排便因素的评估第十一章-排泄护理技术-（一）排便的评估

正常情况下：排便次数

排便量

粪便的性状：

1）形状与软硬度

2）颜色

3）内容物

4）气味第十一章-排泄护理技术-（一）排便的评估异常情况便情况

表现

常见病理原因1.次数：过多过少>3次/天<3次/周腹泻便秘2.伴随症状排便困难无法控制里急后重便秘排便失禁或严重腹泻细菌性痢疾3.粪便颜色黑便或柏油样暗红鲜血果酱样白陶土色米泔水样上消化道出血下消化道出血痔疮、肛裂、直肠癌肠套叠或阿米巴痢疾胆道梗阻霍乱、副霍乱第十一章-排泄护理技术-排便情况

表现

常见病理原因4.粪便形状栗样或羊粪样稀糊状或水样条带状或不规则便秘或习惯性便秘感染或非感染性肠炎、甲亢肠道梗阻或直肠狭窄5.粪便内容物粘液脓性及脓血虫或虫卵肠炎、菌痢、阿米巴痢疾痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌蛔虫、蛲虫及绦虫感染6.气味恶臭腐败臭血腥臭酸败臭严重腹泻下消化道溃疡或肿瘤上消化道出血、阿米巴肠炎消化不良（小儿）

续表：第十一章-排泄护理技术-

黄褐色金黄色暗绿色无光样黑便暗红色血便柏油样便白陶土色便果酱样便白色“米泔水”样大便表面有鲜血婴儿的大便正常大便霍乱阿米巴痢疾、肠套叠痔疮或肛裂食动物血或铁剂食大量绿叶蔬菜下消化道出血上消化道出血胆道梗阻大便的颜色第十一章-排泄护理技术-

（二）排便活动异常的评估1.便秘（constipation）定义：排便形态改变、次数减少，粪便干硬且排出不畅、困难。分类：器质性或功能性便秘痉挛性便秘驰缓型便秘梗阻性便秘第十一章-排泄护理技术-原因器质性病变、排便习惯不良、神经系统功能障碍、情绪反应、直肠肛门手术、饮食结构不合理、长期卧床或活动减少等第十一章-排泄护理技术-症状和体征症状：头痛、腹痛、腹胀、食欲不佳、消化不良、舌苔变厚，粪便干硬。

体征：触诊腹部较硬、紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。第十一章-排泄护理技术-2.粪便嵌塞（fecalimpaction）定义：粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出，常见于慢性便秘的病人。

原因：便秘未能及时解除粪块水分过度吸收、堆积第十一章-排泄护理技术-粪便嵌塞的症状和体征：

症状：腹部胀痛，直肠肛门疼痛；

有排便冲动，但不能排便；体征：肛门处有少量液化粪便渗出。第十一章-排泄护理技术-3.腹泻（diarrhea）定义：正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄的粪便甚至水样便。原因：1.饮食及使用泻剂不当；

2.情绪紧张焦虑；

3.消化系统发育不良；

4.胃肠道及某些内分泌疾病；

5.药物副作用

第十一章-排泄护理技术-腹泻的症状和体征：

症状：腹痛、肠痉挛、食欲下降、恶心、呕吐、疲乏；有急于排便的需要和难以控制；排便次数增多。体征：粪便颜色、气味及形态改变，呈松散、粘液样或水样；肠鸣音增多。第十一章-排泄护理技术-4.排便失禁（fecalincontinence）定义：

肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。原因：神经、肌肉系统病变或损伤。症状和体征：不自主地排出粪便。第十一章-排泄护理技术-5.肠胀气（flatulence）定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。原因：a.食入过多产气性食物；

b.吞入大量空气；

c.肠蠕动减少；

d.肠道梗阻及肠道手术后。第十一章-排泄护理技术-

肠胀气的症状和体征：

症状：腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气过多、严重时可有气急、呼吸困难。体征：

腹部膨隆，叩诊呈鼓音。第十一章-排泄护理技术-（三）影响排便因素的评估心理、文化饮食因素活动疾病药物治疗和检查年龄个人习惯第十一章-排泄护理技术-三、排便异常的护理（一）便秘患者的护理（二）粪便嵌塞患者的护理（三）腹泻患者的护理（四）排便失禁患者的护理（五）肠胀气患者的护理第十一章-排泄护理技术-(一)便秘患者的护理

护理措施：

1、重建正常的排便习惯；

2、合理安排膳食；

3、鼓励病人适当运动。

4、提供适当的排便环境；

5、适宜的排便姿势；

6、腹部环行按摩；第十一章-排泄护理技术-7.遵医嘱给予口服缓泻药物；

8.使用简易通便剂；

9.遵医嘱给予灌肠；

10.健康教育；番泻叶第十一章-排泄护理技术-使用简易通便剂第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-（二）粪便嵌塞患者的护理1.早期使用栓剂、口服缓泻剂；2.必要时先行油类保留灌肠，2~3h后再做清洁灌肠3.进行人工取便；4.健康教育。第十一章-排泄护理技术-（三）腹泻患者的护理(1).去除病因（停止进食污染食物，使用抗生素）(2).休息（卧床，腹部保暖；）(3).膳食调理，鼓励饮水，避免油腻、辛辣；(4).补充水、电解质；(5).维持皮肤完整性；(6).监测病情（性质、次数、生命体征）；(7).心理支持；(8).健康教育。第十一章-排泄护理技术-

（四）排便失禁病人的护理1.

心理护理；2.

局部皮肤护理；3.

重建控制排便的能力；定时给予便器、定时灌肠、指导病人肛门括约肌及盆底肌肉收缩

4.

视病情，给病人足量液体；5.

增进舒适，保持床褥、衣服清洁，室内空气清新。第十一章-排泄护理技术-

（五）肠胀气病人的护理1.维持细嚼慢咽的良好饮食习惯；2.去除引起肠胀气的原因；3.更换体位，适当活动；4.腹部热敷、按摩、针灸；5.药物治疗或行肛管排气；第十一章-排泄护理技术-

四、与排便有关的护理技术第十一章-排泄护理技术-一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物，达到缓解症状、协助和治疗疾病为目的的方法。不保留灌肠保留灌肠定义分类大量不保留灌肠小量不保留灌肠清洁灌肠（一）灌肠法第十一章-排泄护理技术-1、大量不保留灌肠目的软化和清除粪便，解除肠胀气清洁肠道减轻中毒为高热病人降温第十一章-排泄护理技术-评估患者邱某，女性，45岁，中暑，体温41.5℃，医嘱：降温灌肠。第十一章-排泄护理技术-计划1、护士准备：2、用物准备：3、患者准备：4、环境准备：第十一章-排泄护理技术-溶液：

0.1~0.2%肥皂液、生理盐水温度：

一般：39~41℃

降温：28~32℃

中暑：

4℃量：

成人：500~1000ml

小儿：200~500ml第十一章-排泄护理技术-实施核对解释安置卧位:左侧第十一章-排泄护理技术-铺巾，放弯盘挂筒40－60cm第十一章-排泄护理技术-连接肛管，润滑第十一章-排泄护理技术-排气，夹管插管第十一章-排泄护理技术-插管：7~10cm

观察第十一章-排泄护理技术-灌肠中出现的问题及对策液体流入不畅：变换肛管位置/挤压肛管有便意时忍耐不住时，放低，减慢流速，嘱病人深呼吸以降低腹压有异常情况时，立即停止，如脉速、面色苍白、冷汗、腹痛、心慌、气急通知医生及时处理灌肠后平卧忍耐5--10分钟后排便第十一章-排泄护理技术-拔管第十一章-排泄护理技术-记录灌肠结果如灌肠后解便一次为1/E。灌肠后无大便记为0/E。第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-保护自尊，防着凉肝昏迷—禁用肥皂水充血性心力衰竭—禁用生理盐水肠伤寒患者灌肠量<500ml，压力<30cm，注意事项第十一章-排泄护理技术-急腹症消化道出血妊娠严重心脏病禁忌第十一章-排泄护理技术-2、小量不保留灌肠目的软化粪便解除便秘减轻腹胀适应证：1.腹、盆部手术后病人；

2.保胎孕妇、年老体弱、小儿、危重病人。第十一章-排泄护理技术-评估计划病人病情、临床诊断、灌肠目的病人意识状态，生命体征、心理状况、排便情况病人对灌肠的理解配合程度操作者准备用物准备病人准备环境准备第十一章-排泄护理技术-常用灌肠液为“1、2、3”溶液：50％硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml温度：38℃第十一章-排泄护理技术-第十一章-排泄护理技术-操作步骤中注意事项

左侧卧位肛管轻轻插入直肠7~10cm

如用灌肠筒，液面距肛门低于30cm

灌肠毕，嘱病人尽量保留溶液10~20min再排便第十一章-排泄护理技术-3、保留灌肠

目的镇静、催眠治疗肠道感染将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收达到治疗的目的。定义第十一章-排泄护理技术-保留灌肠溶液：

10%水合氯醛抗生素温度：

38℃量：

<200ml第十一章-排泄护理技术-

臀下垫高10cm润滑肛管实施第十一章-排泄护理技术-

插管：15-20㎝

灌入溶液第十一章-排泄护理技术-拔管嘱病人保留1小时以上第十一章-排泄护理技术-

保留灌肠注意事项1.灌前嘱病人排便、排尿。2.据病情选择合适的卧位。3.肛管细、插入深15～20cm，注入速度慢、量少。4.肠道抗感染宜晚上睡前灌肠。5.禁忌：

肛门、直肠、结肠等手术后及排便失禁的病人不宜此类灌肠法。第十一章-排泄护理技术-（二）口服高渗溶液清洁肠道目的：清洁肠道（直肠、结肠检查、手术前肠道准备）常用溶液：硫酸镁、甘露醇方法：1.甘露醇法

2.硫酸镁法第十一章-排泄护理技术-

（三）简易通便法目的：用简便经济的措施解除病人便秘方法：1.开塞露法

2.甘油栓法

3.肥皂栓法第十一章-排泄护理技术-开塞露简易通便法第十一章-排泄护理技术-甘油栓简易通便法第十一章-排泄护理技术-（四）肛管排气将肛管经过肛门插入直肠，清除肠道内积气的方法定义目的解除肠腔积气减轻腹胀第十一章-排泄护理技术-卧位：左侧插入深度：

15~18cm保留时间：

〈20min实施第十一章-排泄护理技术-几种灌肠法比较表大量不保留灌肠小量不保留灌肠保留灌肠目的溶液溶液温度溶液量卧位插管深度压力保留时间解除便秘、肠胀气；清洁肠道；清除毒物；降温0.1％～0.2％的肥皂液、生理盐水39～41℃，降温28～32℃，中暑4℃生理盐水成人500～1000ml，小儿约200～500ml左侧7～10cm40～60cm5～10min年老体弱、小儿、保胎孕妇及腹部或盆腔手术患者解除便秘“1、2、3”溶液38℃

100～180ml左侧7～10cm<30cm10～20min镇静、催眠、消炎10％水合氯醛0.5％～1％新霉素38℃。<200ml，据病情取左或右侧15～20cm<30cm1h以上

第十一章-排泄护理技术-1.消化不良者的粪便呈：（）

A.腥臭味B.腐臭味C.酸臭味

D.大蒜味E.氨臭味2、下消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。

A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.黄褐色3.上消化道出血时，粪便的颜色一般为（）。

A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.黄褐色4.胆道梗阻时，粪便的颜色（）。

A.鲜红色B.暗红色C.柏油样便D.陶土色E.黄褐色

第十一章-排泄护理技术-1．排便性质异常的描述，哪项是错误的（）A．上消化道出血为柏油色B.胆道完全阻塞时，粪便呈果酱色C消化不良者，大便呈酸臭味D排便后有鲜血滴出者，多为痔疮出血E粘液脓血便见于痢疾2．肝性脑病病人发生便秘时，灌肠时应禁用（）A．生理盐水B．肥皂水C．新霉素液D．弱酸性溶液E．液体石蜡第十一章-排泄护理技术-3．大量不保留灌肠忌用于（）A．习惯性便秘B某些手术检查或分娩前检查C．中暑D．巨结肠患者E．急腹症4.对便秘病