消化内科学试卷(C卷)

题目部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共14.0分）

（4分）⑴

A、皮肤色素沉着

B、酱油色尿

C、皮肤金黄色

D、尿色加深，粪色浅黄

E、皮肤瘙痒

（1）急性溶血性黄疸（）

（2）胆道结石完全性梗阻（）

A、肝细胞摄取游离胆红素障碍

B、结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶

D、肝葡萄糖醛酸转移酶被抑制

E、中间代谢产物对肝脏的直接损害

（3）Crigler-Najjar综合征的发病机制是（）

（4）Dubin-Johnson综合征的发病机制是（）

（4分）[2]

A、壁细胞

B、主细胞

C、粘液细胞

D、G细胞

E、肥大细胞

（1）内因子产生于（）

⑵胃泌素产生于（）

⑶胃蛋白酶产生于（）

（4）胃酸产生于（）

（2分）[3]

A、胃液酸度明显升高

B、胃液酸度正常或减少

C、胃液酸度常减少

D、胃液酸度稍有升高

E、胃液酸度明显减少

（1）重度胃体萎缩型胃炎（）

⑵胃泌素瘤（）

（2分）[4]

A、胃体大弯

B、胃体小弯

C、胃窦小弯

D、十二指肠球部后壁

E、十二指肠降段

⑴胃溃疡好发部位在（）

（2）十二指肠球后溃疡好发部位在（）

（2分）[5]

A、雷米封

B、甲磺毗服

C、利福喷丁

D、结核放线菌素

E、氟嗪酸

（1）不具有抗结核作用的药物是（）

⑵可引起周围神经炎的药物是（）

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共10.0分）

（3分）[1]

患者，男，46岁，因食油腻食物后上腹痛、呕吐2天入院。T38℃,皮肤巩膜黄染，上腹压

痛反跳痛，胆囊点压痛，腹水征可疑，余体征可。WBC12X10,血AMY330U/L。

⑴胃镜见十二指肠乳头如图，首选的检查是（）

A、上腹B超

B、上腹CT

C、胃镜

D、腹部平片

E、心电图

⑵首选的治疗是（）

A、内科保守治疗

B、EST+ENBD

C、胆囊造屡

D、PTCD

E、外科手术

⑶最确切的诊断是（）

A、胆囊炎

B、胆管炎

C、乳头结石嵌顿伴胆源性胰腺炎

D、急性胰腺炎

E、化脓性梗阻性胆管炎

（3分）[2]

男，35岁，间歇性上腹痛2年，有暧气，纳差，每于受凉后加剧。近7天来疼痛加剧，继

解柏油样便。

⑴考虑出血的病因，最为可能的诊断是（）

A、胃癌

B、慢性胃炎

C、急性胃粘膜病变

D、食管静脉曲张破裂

E、消化性溃疡

⑵行何种检查可以确诊（）

A、病史、症状和体征

B、X线钢餐检查

C、吞线试验

D、纤维内镜检查

E、选择性动脉造影

（3）宜采取何种治疗（）

A、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素+止血敏

B、禁食+输液+止血敏

C、禁食+立即输血+大量制酸剂

D、紧急手术治疗

E、流汁饮食+输液+法莫替丁

（4分）[3]

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未

见异常。

（1）诊断首先考虑（）

A、食管癌

B、胃食管反流病

C、食管贲门失弛缓症

D、食管裂孔疝

E、硬皮病

⑵对上述诊断最有帮助的检查是（）

A、食管pH监测

B、胸部CT

C、胃镜检查

D、食管动力检查

E、食管滴酸实验

⑶治疗最有效的药物为（）

A、PPI

B、H受体拮抗剂

C、胃粘膜保护剂

D、促动力剂

E、抗酸剂

（4）可加重症状的药物（）

A、抗胆碱能药物

B、胃粘膜保护剂

C、钮剂

D、制酸剂

E、促动力剂

三、单选题（35小题，共35.0分）

（1分）⑴

患者男性，20岁，因吞咽后不适感2年余，无发热，无消瘦，查体：浅表淋巴结无肿大，

心肺无异常，胃镜检查如图，该患者最有可能是下列哪种疾病（）

A、食管贲门失弛缓症

B、食管炎

C、食管溃疡

D、食管静脉曲张

E、食管脂肪瘤

（1分）[2]

患者，男，50岁，反复上腹痛1年入院。查体：心肺腹未见异常。电子胃镜结果如图，诊

断为（）

A、胃癌

B、胃淋巴瘤

C、胃溃疡

D、胃溃疡并真菌感染

E、胃憩室

（1分）[3]

女，30岁，慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。查体无异

常•内镜及钢餐检查如图。最可能的诊断为（）

A、克罗恩病

B、血吸虫病

C、结肠癌

D、肠结核

E、肠阿米巴病

（1分）⑷

患者，男，50岁，反复上腹痛2年，加重呕血1天入院。查体：贫血貌，心肺腹未见异常。

电子胃镜如图所示，目前最好的治疗方法为（）

A、外科手术治疗

B、内科静脉注射止血药

C、内镜下注射止血药

D、在DSA下行血管栓塞治疗

E、口服去甲肾上腺素

（1分）[5]

女性，42岁，反复上腹饱胀不适3年，以餐后为甚，伴反酸、暧气、食欲不振、恶心、呕

吐等。胃镜检查如下图：该病人最可能的诊断是（）

A、胃黄斑瘤

B、慢性浅表性胃炎

C、消化性溃疡

D、胃泌素瘤

E、胃癌

（1分）⑹

患者，女性，30岁，上腹不适2周，查体：心肺腹未见异常。电子胃镜图片如下，病变部

免疫组化CD117阳性，SMA阴性，VIM阳性，诊断为（）

A、胃底息肉

B、胃体息肉

C、胃底平滑肌瘤

D、胃体平滑肌瘤

E、胃底间质瘤

（1分）[7]

男性，35岁。间断性上腹痛半年余。轻度贫血貌，腹平坦，腹肌软，上腹偏右轻压痛，肝

脾肋下未及，胃镜检查如下图，诊断为（）

A、十二指肠憩室

B、十二指肠溃疡

C、十二指肠炎

D、十二指肠穿孔

E、十二指肠淋巴瘤

（1分）⑻

黑便的出现一般说明出血量为（）

A、30〜40ml

B、50〜70ml

C^200ml

D、100ml

E>20〜30ml

（1分）［9］

进食油腻食物后右上腹部剧烈绞痛、辗转不安多见于（）

A、急性胃炎

B、消化性溃疡穿孔

C、胆石症

D、急性腹膜炎

E、阑尾炎

（1分）［10］

进食过多胡罗卜素食物可出现（）

A、皮肤黄染，巩膜正常

B、球结膜下不均匀性黄疸以内眦明显

C、皮肤呈金黄色，可有瘙痒

D、皮肤呈柠檬色，无瘙痒

E、皮肤呈黄绿色，有明显瘙痒

（1分）［11］

女，48岁，皮肤巩膜黄染半年，伴瘙痒，食欲减退，大便颜色变浅，性状正常，病后无腹

痛及发热，否认肝炎史。查体：巩膜皮肤中度黄染，皮肤有抓痕，心肺听诊正常；腹平软，

无压痛。肝肋下1cm,质软，无压痛；脾未扪及。化验：SGPT2OU,Y-GT：80u/L,尿胆红

素阳性，尿胆原阴性。下述哪项检查能作出明确的定位及定性诊断（）

A、ERCP

B、腹腔镜

C、领餐

D、胃镜

E、肝扫描

（1分）［⑵

有关黄疸的概念，哪种说法是错误的（）

A、胆红素在17.1-34.2umol/L为隐性黄疸

B、皮肤粘膜发黄不一定为黄疸

C、正常胆红素最高为34.2口mol/L

D、黄疸即为症状也是体征

E、是有血中胆红素升高所致

（1分）［13］

不属于引起假性黄疸的原因的是（）

A、长期服用四环素

B、进食过量胡萝卜

C、进食过量南瓜、西红柿

D、长期服用阿的平

E、进食过量柑橘

（1分）［14］

关于食管哪项是正确的（）

A、食管下括约肌长约4〜5cm

B、食管下括约肌静息压为15〜35mmHg

C、食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发

D、正常吞咽时食管下括约肌松弛时间少于8s

E、胆囊收缩素（缩胆囊素）可使食管下括约肌压力升高

（1分）［15］

女，71岁，进食时有梗阻感，进行性加重半年，影像检查如图，最可能的诊断是（）

A、贲门失弛缓症

B、食管癌并纵隔淋巴结转移

C、食管良性狭窄

D、反流性食管炎

E、食管静脉曲张

（1分）［16］

女性，65岁，进行性吞咽困难半年，消瘦，领餐检查如图，最佳的诊断是（）

A、贲门失弛缓症

B、食管静脉曲张

C、食管鳞状（上皮）细胞癌

D、贲门癌

E、反流性食管炎

（1分）［⑺

与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（）

A、食管上皮增生

B、食管粘膜中性粒细胞浸润

C、食管粘膜淋巴细胞浸润

D、食管粘膜糜烂

E、食管粘膜充血水肿

（1分）［18］

女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄,

可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为（）

A、慢性浅表性胃炎

B、慢性萎缩性胃炎

C、慢性肥厚性胃炎

D、瘢痕期胃溃疡

E、早期胃癌

（1分）［19］

关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（）

A、不引起恶性贫血

B、消化道症状多见

C、常与溃疡病同在

D、血清壁细胞抗体多为阳性

E、可有上消化道出血

（1分）[20]

治疗慢性胃炎时为杀灭幽门螺杆菌下列药物中哪一种为最佳（）

A、硫糖铝

B、法莫替丁

C、胶体秘

D、螺旋霉素

E、青霉素

（1分）⑵]

慢性胃炎最可靠的临床诊断手段是（）

A、胃镜检查和胃粘膜活检

B、X线领餐检查

C、胃液分析

D、幽门螺杆菌检测

E、壁细胞抗体测定

（1分）[22]

球后溃疡多发生于（）

A、十二指肠乳头近端

B、十二指肠球部后壁

C、十二指肠乳头远端

D、十二指肠水平部

E、十二指肠升部

（1分）[23]

与中枢神经系统病变有关的应激性溃疡称（）

A、出血性胃炎

B、急性胃炎

C、急性消化性溃疡

D、Curling溃疡

E、Cushing溃疡

（1分）[24]

28岁男性，因胃溃疡而行胃切除，术后半年上腹部疼痛明显，经常有腹泻，经用制酸药物

和氟哌酸治疗效果不佳，腹泻腹痛加重，最可能的诊断为（）

A、胃空肠吻合口溃疡

B、功能性消化不良

C、慢性胰腺炎

D、促胃液素瘤

E、癌性溃疡

（1分）[25]

女性45岁，心窝部疼痛反复发作一年，体检上腹部轻压痛，钢餐检查示椭圆形龛影，边缘

光滑，最可能诊断为（）

A、胃癌

B、胃息肉

C、胃溃疡

D、胃平滑肌瘤

E、胃体胃炎

（1分）[26]

判断胃酸缺乏，最可靠的指标是（）

A、最大酸排量（MAO）=O

B、空腹胃液中无游离盐酸

C、空腹胃液pH27.0

D、基础酸排量（BAO）=O

E、呕吐物无酸

（1分）[27]

消化性溃疡并发上消化道出血最常见于（）

A、胃窦部

B、胃体部

C、十二指肠球后部

D、十二指肠球部

E、幽门管部

（1分）[28]

女，51岁，上腹部隐痛不适，CT检查如图，可能的诊断是（）

A^胃癌

B、胃息肉

C、胃腺瘤

D、胃溃疡

E、胃间质瘤

（1分）[29]

治疗重型溃疡性结肠炎应首选（）

A、柳氮磺胺口比咤

B、免疫抑制剂

C、大剂量肾上腺糖皮质激素

D、手术治疗

E、大剂量抗生素

（1分）[30]

Crohn病治疗哪项是不合适的（）

A、可应用SASP

B、可应用肾上腺皮质激素

C、可应用免疫抑制剂

D、有梗阻或穿孔可手术治疗

E、可长期应用抗生素

（1分）[31]

重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外（）

A、有脓血便，每日3~6次

B、有发热

C、心率〉90次/分

D、血白蛋白G00g/L

E、血沉＞30mm/h

（1分）[32]

男，42岁，右下腹痛、腹胀半年，无浅表淋巴结肿大，影像检查如图，最可能的诊断是（）

A、淋巴瘤

B、结肠癌

C、Crohn氏病

D、肠结核

E、腹膜后纤维化

（1分）[33]

肠结核与结核性腹膜炎最主要的鉴别点（）

A、结核中毒症状

B、腹痛腹泻

C、腹部肿物

D、腹水

E、白细胞计数及分类

（1分）[34]

Crohn病侵犯肠道的深度为（）

A、粘膜层

B、粘膜层和粘膜下层

C、只侵犯粘膜下层

D、只侵犯到肌层

E、可侵犯肠壁全层

（1分）[35]

溃疡性结肠炎癌变大多发生于发病后（）

A、20年后

B、5年内

C、10年内

D、2年内

E、10年后

四、多选题（7小题，共14.0分）

（2分）川

女性，45岁，间歇性发作咽下困难3个月，伴反酸烧心，可因情绪波动诱发。食管造影未

见异常，内镜如图，并发症有（）

A、出血

B、食管狭窄

C、食管穿孔

D、Barrett食管

E、食管癌

（2分）⑵

现病史包括（）

A、起病情况与患病时问

B、主要症状特点及病情发展与演变

C、病因与诱因及伴随症状

D、诊治经过

E、病程中的一般情况变化

（2分）[3]

正确的问诊方法与技巧是（）

A、诚恳、耐心地听病人诉说

B、要有重点，有层次，有顺序的询问

C、提问时要注意系统性和目的性

D、问诊时•主要参考病人既往资料

E、避免使用医学术语

（2分）[4]

我国大肠癌分期的方案对Dukes分期进行修改的部分包括（）

A、a期

B、a期

C、B期

D、C期

E、D期

（2分）[5]

下列哪些是Menetrier病的特点（）

A、胃粘膜明显增厚呈脑回状

B、低蛋白血症

C、胃酸分泌减少

D、壁细胞和主细胞增多

E、Hp感染率高

（2分）[6]

关于消化性溃疡的叙述，哪些是正确的（）

A、全世界均多见

B、男性发病多于女性

C、在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见

D、绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

E、胃溃疡的发病高峰比十二指肠溃疡约迟10年

（2分）[7]

克罗恩病和溃疡性结肠炎均为炎症性肠病，其钢剂灌肠X线改变，下列哪些情况支持克罗

恩病的诊断（）

A、结肠袋消失，铅管状

B、病变呈节段性分布

C、回肠末端线样征

D、纵行性溃疡或裂沟

E、回盲部激惹征

五、名词解释（3小题，共9.0分）

（3分）⑴

黄疸

（3分）⑵

烧心

（3分）[3]

PPI试验

六、判断题（4小题，共4.0分）

（1分）⑴

问诊时应尽量用医学术语询问病人情况（）

（1分）[2]

个人史里包括冶游史的（）

（1分）⑶

食管贲门失弛缓多有食管下段括约肌松弛障碍（）

（1分）[4]

NSAID抑制环氧化酶活性，阻碍前列腺素的合成（）

七、填空题（1小题，共L0分）

（1MH

下消化道出血的典型表现是。

八、问答题（2小题，共13.0分）

（7分）⑴

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略？

（6分）[2]

消化性溃疡的药物治疗。

答案部分，（卷面共有60题,100.0分，各大题标有题量和总分）

一、标准配伍型（B型题）（5小题，共14.0分）

（4分）⑴

答案4小题:（1）B（2）E（3）C（4）B

（4分）[2]

答案4小题：（1）A（2）D（3）B（4）A

（2分）[3]

答案2小题:（1）C（2）A

（2分）[4]

答案2小题：（1）C（2）E

（2分）[5]

答案2小题：（1）B（2）A

二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题,共10.0分）

（3分）川

答案3小题:（1）B（2）B（3）C

（3分）[2]

答案3小题：（1）E（2）D（3）E

（4分）[3]

答案4小题:（1）B（2）A（3）A（4）A

三、单选题（35小题，共35.0分）

（1分）⑴

答案E

（1分）[2]

答案A

（1分）[3]

答案A

（1分）[4]

答案c

（1分）［5］

答案B

（1分）⑹

答案E

（1分）［7］

答窠B

（1分）［8］

答案B

（1分）［9］

答案C

（I分）［10］

答案A

（1分）［11］

答案A

（1分）［12］

答案C

（1分）［⑶

答案A

（1分）［14］

答案D

（1分）［⑸

答案B

（1分）［16］

答案C

（1分）［⑺

答案A

（1分）［18］

答案B

（1分）［19］

答案D

（1分）［20］

答案C

（1分）［21］

答案A

（1分）［22］

答案A

（1分）［23］

答案E

（1分）［24］

答案D

（1分）［25］

答案C

（1分）［26］

答案A

（1分）[27]

答案D

（1分）[28]

答案E

（1分）[29]

答窠C

（1分）[30]

答案E

（1分）[31]

答案A

（1分）[32]

答案C

（1分）[33]

答案D

（1分）[34]

答案E

（1分）[35]

答案E

四、多选题（7小题，共14.0分）

（2分）⑴

答案ABD

（2分）⑵

答案ABCDE

（2分）[3]

答案ABCE

（2分）[4]

答案ABE

（2分）[5]

答案ABC

（2分）[6]

答案ABCDE

（2分）[7]

答案BCD

五、名词解释（3小题，共9.0分）

（3分）⑴

答案山于血清胆红素增高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。

（3分）[2]

答案是指胸骨后或剑突下的烧灼感，常山胸骨下段向上伸延，常在餐后1小时出现，卧位、

弯腰或腹压增高时可加重。烧心伴反酸是胃食管反流病的典型症状。

（3分）[3]

答案对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用Omeprazole每日2次

共1周。若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。

六、判断题（4小题，共4.0分）

（1分）⑴

答案否

（1分）[2]

答案是

（1分）[3]