医疗护理技术操作规程大全

医

疗

护

理

技

术

操

作

规

程

医疗护理技术操作规程

1

面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室应每日用

紫外线照射消毒1

2

3

须存放于无菌包或无菌容器内；无菌物品一经使用后，必须经灭菌处

理后方可再用；从无菌容器内取出的物品，虽未使用，也不可再放入

4

日期的先后顺序排列，放在固定的地方，以便取用。无菌包在未污染

的情况下，可保存7—14

5(Wo未经消毒的手和物品，

6

7

⑴无菌持物钳（镶）应浸泡在盛有消毒溶液（02%强化戊二醛）

的大口容器内，容器底部垫无菌纱布，液面需浸没钳轴节以上2—3cm

或镶长的1/2,每个容器只能放置

1把无菌持物钳（镒）

⑵取、放无菌持物钳（镶）时，应将钳（镜）齿端闭合，不可触及

容器口缘及溶液面以上的容器内壁。使用时应保持钳端向下，不可倒

转向上，以免消毒液倒流污染钳端，用后立即放回容器中。如果到远

⑶无菌持物钳只能用于夹取无菌物品，不能触碰未经消毒的物

品，也不能用于换药或消毒皮肤。如有被污染或可疑污染时，应重行

（4）无菌持物钳及浸泡容器，应每周清洁消毒1—2次，并更换消

毒溶液及纱布。门诊换药室或使用较多的部门，应每日清洁消毒1次。

2

盛放无菌物品的容器称为无菌容器。其使用方法：①打开无菌容器盖

时，必须把盖的无菌面（内面）朝上，放在稳妥处，手不可触及容器的

内面，用毕即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。

②从无菌容器中取物时，无菌持物钳不可触碰容器的边缘。③手持无

菌容器时一（如无菌碗）应托住底部，不可用手指触及容器的边缘或内

面。④无菌容器应每周消毒1

3

取用无菌溶液时，要先核对瓶签，检查瓶盖有无松动，瓶口有无裂缝,

(1)取用密封瓶装溶液法：打开无菌溶液瓶盖时，用两拇指先将

橡胶塞向上翻，再用拇指和食指把橡胶塞拉出，用食指和中指套住橡

胶塞。倒溶液时标签向上，先倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出

(2)取用大、小烧瓶的溶液法：①方法：这种瓶塞多用棉球纱布

垫(或耐热塑料薄膜和纱布垫)包扎好。盖布的内面为无菌区。打开时

先解开系带，手持瓶口盖布外面，不可触及盖布的内面及瓶口，倾倒

溶液的方法同密封瓶。②注意点：使用无菌瓶内的溶液时，不可将无

菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，或直接伸入无菌溶液瓶内蘸取，以免

4

(1)无菌包的包扎法：选择质厚、致密、未脱脂的厚棉布制成双

层包布包装物品，包的内面为无菌面，外面为污染面。无菌包在干燥

将物品放在双层包布的中央，把包布的一角盖在物品上，然后折

盖左右两角(左右角尖端向外翻折)，最后一角折盖后，用带扎紧。如

⑵

①取出无菌包时，先查看名称、灭菌日期。②将无菌包放在清洁、

干燥、平坦处，解开系带卷放在包布边下。③用拇指和食指先揭开包

布外角，再揭左右两角，最后揭开内角。注意手不可触及包布的内面。

④用无菌钳取出所需物品，放在事先备好的无菌区域内，如包内用物

一次用不完，则按原折痕包起、扎好，并注明开包时间，24小时后

未用完须重新消毒。如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，外面微生

物可渗入包内，造成污染，也须重新消毒。⑤如需要将小包内物品全

部取出，可将包托在手上打开，另一手将小包内物品全部取出，可将

包托在手上打开，另一手将包布四角抓住，稳妥地将包内物品放入无

菌容器中或无菌区域内。

无菌盘是将无菌治疗巾铺在洁净的治疗盘内，使之成一无菌区，

(1)

用两手捏住或用无菌持物钳夹住无菌巾的左右两上角的外面，轻

轻抖开，从远端向近端铺于治疗盘上。根据需要放置无菌物品，再自

近端向远端覆盖一块无菌巾，无菌面向下，然后将四周大于治疗盘的

(2)

先打开无菌包，用无菌钳取出一块治疗巾，放在治疗盘内。双手

捏住治疗巾上层两角的外面轻轻抖开，双折从远端向近端铺于治疗

盘上，内面为无菌面。双手捏住上层两角的外面，将上层成扇形折叠

于远端，开口边向外，露出下层的无菌面，放入无菌物品后再拉平上

层无菌巾覆盖于无菌物上，边缘对齐，将周围多余部分向上翻折盖严,

(3)

两手捏住治疗巾一端的两角外面，轻轻抖开，从远端向近端，铺三折

使成双层底，上层成扇形折叠，根据需要放入无菌物品，边缘对齐，

(4)

①铺无菌盘的区域必须清洁干燥。②无菌巾避免潮湿。③无菌面

不可触及衣袖和其它有菌物品，以免污染无菌区。④覆盖无菌巾时注

意使边缘对齐。无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4

6

(1)

①戴手套前先将双手洗净、擦干，核对无菌手套袋面上所注明的

手套号码和灭菌日期。②将手套包打开，取出包内滑石粉，在较低的

位置涂擦双手(用剩的滑石粉不能再放回手套袋内)，以一手掀起口袋

开口处，另一只手捏住手套翻折部分(手套内面)取出手套，对准五指

戴上。掀起另一口袋，以戴着无菌手套的手指插入另一手套的翻折内

面(手套外面)取出手套。同法戴好手套后将手套口翻转，套在工作衣

袖外面。③轻轻推擦手套，使之与手贴合，不可强拉，如发现手套破

①同单手戴手套法。②打开手套包。取出包内滑石粉，在较低的

位置涂擦双手。用手捏住两只手套的反折面，同时将两只手套取出，

使两只手套掌侧对合。③先将一只手套伸入戴好，余同单手戴手套法。

⑵

脱手套时，须将污物洗净，然后由手套口向下翻转脱下，不可强拉手

(-)

1

2

3

4

（二）

治疗盘内放治疗碗（内盛朵贝尔氏溶液或生理盐水等漱口液及棉

球），或备较大的松

头洗口棉签，弯血管钳，压舌板，弯盘，吸水管，棉签，石蜡油，1%

(三)

1

2

3

4

轻轻撑开颊部，按纵向依次擦洗牙齿外侧、内侧、咬合面及口腔粘膜,

再洗舌面，每擦洗一部位更换棉球1次。擦洗口腔内各部，帮助清醒

51%龙胆紫，也可

6

（四）

1

2

或棉签不可过湿，防止病人将溶液吸入呼吸道，发现痰多时要及时吸

3

4

5

褥疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，不能适当供给皮

肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能，形成溃烂和组

（一）

1

2

受压。翻身时动作要轻柔，严禁推、拖、拉等动作，防止擦伤皮肤。

3

4

550%酒精或红花酒精浸润按摩骨隆突部

（二）

1

此期应采取多种措施，加强护理，防止局部再度受压，有效地改

善局部血液循环。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。

2

此期应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时

可在无菌操作下抽出泡内液体，外涂2%碘酒，用无菌敷料包扎，保

3

①创面按外科换药法处理，除去坏死组织后，先涂2%碘酒，隔3

分钟再敷庆大霉素（2万单位/ml）纱布。或清洁创面后贴敷胰岛素（4

—8单位/cm）纱布。同时、可辅以理疗或艾条灸治。如敷料被尿

液污染，应立即更换。②发热者，应注意全身情况，加强营养，增强

便盆必须清洁并经过消毒，无破损，有布（或纸）

1

同时嘱病人用足跟用力抵床面，使臀部抬起，另一手将便盆轻轻准确

地放在病人臀下（开口向下）

2折成长方形，放于耻骨联合上方遮住外阴

部，以防尿液溅出污染被褥；下肢活动受限的女病人，小便时可给男

用小便器，使器口紧接于会阴下方。给男病人送大便器的同时递给小

3

病房常用床的铺法

㈠

1

2

3

(1)将用物按顺序备齐推至病床旁

(2)移开床旁桌离床约20cll1,移椅至床尾正中，离床约15cm,将

用物按使用顺序放于椅上。

(3)将床垫由床尾向床头(或床头向床尾)翻转，上缘紧靠床头，

(4)将大单正面向上铺于床褥上，其中线与床的中线对齐，先铺

床头，再铺床尾。一手将床垫托起，一手伸过床头中线将大单塞入床

垫下，在离床头约30cm处，向上提起大单边缘使其同床沿垂直，另

一顶角对床头的等腰三角形，以床沿为界，将三角形分为两半，上半

三角覆盖于床上，下半三角形平整塞入床垫下，再将上半三角形翻下

塞于床垫下。沿床边拉紧大单中部边缘，然后双手拳心向上将大单塞

(5)将被套反面向外平铺床上，开口端向床尾，封口端与床头齐,

将棉被或毛毯铺于被套上，然后将被套及棉被从床头卷至床尾，自开

(6)将被套的开口向床尾，被头距床头15cm铺成被筒，边缘向内

折叠和床沿平齐，尾端塞于床垫下。转至对侧，同法折叠另一侧盖被。

(7)枕芯套上枕套，开口处背门，横放于床尾，再用两手平拖至

4S

⑴与上法⑴、（2）、（3）

（2）将被套正面向外，使被套中线和床中线对齐平铺于床上，开

口端的被套上层倒转向上约1/3,将棉被或毛毯竖折三折，再按“S”

形横折三折，将折好的棉被或毛毯放于被套开口处，底边同被套开口

边平齐，拉棉被上边至被套封口处，再将竖折的棉被两边打开和被套

平齐（先近侧后对侧）

⑶铺成被筒，被头距床头15cm

⑷套上枕套，使四角充实，开口处背门放置，横放于床尾，再

(1)

（2）

①同被套式的（1）—（4）。②将大单反铺于床上，上端反折10cm

与床头齐，床尾按铺床法铺好床角。铺棉被于大单上，上端离床头

15cm,将床头大单反折于棉被上，床尾部分铺法同大单铺法。铺上罩

单，正面向上对准床中线，上端和床头齐，床尾部分折成45°斜角

(二)

1

(1)

⑵

2

3

被单法，可在床头将罩单向下包过棉被上端，再翻大被单，作

25cm的反折，包在棉被及罩单的外面，将罩单、棉被、大单一并三

根据病情需要，铺橡胶中单、中单，中线和床中线要对齐，其上

端距床头50cm,床缘的下垂部分先将一侧塞于床垫下，转至对侧将

㈢

1

(1)

(2)使病人

(3)

2

(1)同备用床，另加橡胶单和中单各2条、别针2个、弯盘、纱

布数块、血压计、听诊器、护理记录单、笔。根据手术情况备麻醉护

(2)麻醉护理盘用物：无菌盘内置开口器、压舌板、舌钳、牙垫、

通气导管、治疗碗、镶子、输氧导管、吸痰导管、纱布数块。无菌巾

外放血压计、听诊器、护理记录单及笔、治疗巾、弯盘、胶布、棉签、

(4)天冷时备热水袋及布套各2

3

同备用床铺好一侧大单，铺一橡胶单及中单，上端距床头50cm,

多余部分塞于床垫下。再铺另一橡胶单和中单，上端与床头齐，下端

压在中段橡胶单及中单上，床侧多余部分塞入床垫下。转至对侧，按

被单式或被套式盖被上端铺法与备用床同，两侧边缘向内折叠和

4

(1)

(2)

(3)

(四)

1

床刷(加布套)

2

(1)备齐用物携至病人处，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床

(2)松开床尾盖被，协助病人翻身至对侧，松开近侧各层被单，

取床刷先扫净中单、橡胶单，分别搭在病人身上，然后自床头至床尾

扫净大单(注意将枕下及病人身下各层扫净)。最后将大单、橡胶单、

⑶

(4)整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被

⑸取下枕头拍松，放于病人头下。支起床上支架，还原床旁桌、

(6)

(五)

1

清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床刷(加布套)

2

(1)备齐用物带至病人床前，按更换顺序放于床尾椅上，移开床

(2)向病人解释，按病人需要给便盆。病情许可时，放平床头和

(3)拆松盖被及底层各单，帮助病人侧卧或移向床的一边，背向

护士，枕头和病人一起移向对侧，将护士侧的中单卷起塞在病人身下,

扫净橡胶中单，搭在病人身上，再将大单卷起塞于病人身下，扫净床

(4)将清洁大单的中线和床的中线对齐，一半塞于病人身下。靠

近侧的半幅大单，自床头、中间、床尾，先后展平拉紧折成斜角塞入

床垫下。放平橡胶中单铺上中单，连同橡胶中单一起塞于床垫下铺好。

帮助病人侧卧于铺好的一边，将污单拆下放于污衣袋或护理车上，扫

净床上渣屑，依顺序将清洁大单、橡胶单、中单逐层拉出，然后逐一

(5)更换被套。使病人平卧，将棉被打开，撤出棉絮，把原被套

盖在病人身上，被套的两上角分别塞于病人肩下，以盖严肩部，棉絮

平铺于原被套上。打开清洁被套，内面向外铺于棉絮上，把棉絮装入

被套内。将近侧原被套推至对侧，然后将棉被折成被筒，床尾部分塞

入床垫下。推车至对侧，撤出污被套放于护理车下层，将棉被折成被

(6)一手托起病人头颈部，另一手迅速将枕头取出，更换枕套，

(7)支起床上支架，协助病人取舒适卧位。还原床旁桌、椅，整

正常值：口温36—37℃,肛温较口温高0.3—0.5℃,腋温较口

温低0.3—0.5

1

2

测量前将已消毒的体温计拭干，甩体温计水银柱至35c以下。

检查有无破损，并清点数目，放入测温盘内，对新病人说明如何测

(1)口腔测量法：将口表水银端斜放于舌下，让病人闭口(勿用牙

咬)，3

(2)腋下测量法：解开衣服，擦干腋下，将体温计的水银端放于

腋窝深处，紧贴皮肤，屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，看明度数，

(3)直肠测量法：使病人屈膝侧卧或俯卧，露出臀部，滑润肛表,

轻轻插入肛门约3—4cm(小儿2—3cm),3分钟后取出，擦净，看明

3

(1)测量体温前后，应检查体温计数目及有无破损，在甩表时，

(2)精神异常、昏迷及病儿测温时，护士应在旁守护并用手扶托,

以防体温计失落或折断。对不合作、口鼻手术或呼吸困难等病人，不

可测口-

(3)腹泻、直肠或肛门手术病人不可由直肠测温，坐浴或灌肠后

须待30

(4)

(5)虽然金属汞不会经消化道吸收引起人体中毒，但如病人不慎

咬破体温计而吞下水银时，须注意观察病人口腔粘膜情况，及时处理

(6)

4

(1)消毒：常用的消毒液有1：2000毫升的万福金安(须加盖)。

消毒液须把体温计全部浸没，于半小时后取出，用清水冲净，擦干后

备用。消毒液可每三天更换1次。肛表须先用肥皂及清水擦洗，然后

(2)检查法：定期检查体温计的准确性，将所有体温计的水银甩

至35℃以下，于同一时间放入已测好的40℃以下的温水内，3分钟

后取出检视，若体温计之间相差02℃以上者或水银柱有裂隙者，

(二)

正常值：在安静状态下成人约60—100次/分，幼儿较成人快，

老人较慢。凡浅表靠

近骨骼的大动脉都可用来诊脉。常用的有楼动脉，其次是颍动脉、颈

动脉、股动脉、足背动脉等。

1

2

(1)

(2)将食指、中指、无名指的指端按在动脉上，压力大小以清楚

触到脉搏为宜，计数半分钟，将测得的脉搏数乘以2,记录。心血管

病人和异常脉搏应测1

①诊脉前应使病人安静。②不可用拇指诊脉，因拇指小动脉易与

病人的脉搏相混淆。③如发现病人脉搏短细，应由两人同时测量，一

人听心率，另一人测脉率，两人同时开始数1分钟，以分数式记录。

记录方法为心率/脉率，如心率为96次，脉率为70次，写成96/70

次/分。

(三)

正常值：成人16—20次/

1

2

(1)在病人安静的情况下测量。为了避免病人紧张，护士的手不

离开诊脉部位，似数脉搏状，但注意观察病人的胸部或腹部的起伏，

(2)当危重病人气息微弱不易观察时，可用棉花少许置于病人鼻

孔前，观察棉花吹动情况加以计数。记录1

(四)

正常值：成人收缩压为120—187Kpa(90—1400mmHg),舒

张压力为80—120

Kpa(60-90mmHg)

1

⑵

①测量前须休息片刻，取坐位或卧位，露出上臂（袖不可过紧，

必要时脱袖）。伸直肘部，手掌向上，使肱动脉与心脏在同一水平面

上（坐位时，肱动脉平于第4肋软骨，卧位时在腋中线）。②放平血压

计，驱尽袖带空气，平整无折地缠在上臂中部，松紧适宜，太紧可使

血管在未注气之前即受压，致测得血压偏低，太松则反之。③在肘窝

部扪到肱动脉的搏动点，将听诊器放于肘窝动脉处。关闭气门，握住

输气球打气至肱动脉搏动音消失时.（因袖带内压力大于心脏收缩压，

无血液通过），再慢慢放开气门，使汞柱缓慢下降，并注意汞柱所指

的刻度。当袖带内压力逐渐下降与心脏收缩期压力相等时，血液即能

在心脏收缩时通过被压迫的血管，从听诊器中可听到第一声搏动，此

时汞柱上所指刻度即为收缩压。随后搏动声继续存在并增大，当袖带

内压力等于心脏舒张期压力时，搏动声突然变得低而弱，此时所指刻

度为舒张压。④记录结果，采取分数式，即收缩压/舒张压Kpa（mmHg）o

（3）

与上述方法相同，但病人须俯卧，所用袖带须宽大，缠于大腿下

^-5cm

高267—533Kpa(20—40mmHg)

2(上肢测量)

(1)

(2)袖带平整无折地缠在上臂中部，传感器须放在动脉搏动最明

(3)开启电源开关，指示灯亮，按下打气电钮，袖带内即自行充

气，同时电表指针移动，待稳定时，二针所指读数即为收缩压和舒张

(4)如病人须定时测量血压，则按下计时电钮(如每5分、15分、

30分……测一次)，到时血压计即能自动示出读数，护士只须按指定

3

(1)血压计要定期检查，以保持其准确性，并应放置平稳，切勿

(2)打气不可过猛、过高，用后驱尽袖带内的空气，卷好，输气

(3)如发现血压听不清或异常时，应重测。先使汞柱降至“0”点

(4)需密切观察血压者，应尽量作到定时间、定部位、定体位、

(5)

(6)防止血压计本身造成的误差：如水银不足，测出血压可偏低。

若水银柱上端通气小孔被阻塞，空气进出有困难，可造成收缩压偏低、

㈠

(二)

药盘、小药卡、服药本、药杯、量杯、药匙、滴管、乳钵、湿纱

布、水壶内盛温开

(三)

1

(1)摆药前洗手，将服药本和小药卡查对无误后，再根据服药本

上床号、姓名、药物、浓度、剂量、服药时间顺序备药。先摆固体药,

(2)片、丸剂用药匙取药。昏迷、口腔食道手术后的病人及小儿

患者，以乳钵研碎加水服用，或采用鼻饲法，注药后用温开水冲净。

(3)水剂、混悬剂，需摇匀药液。右手持瓶，瓶签向上，左手拇

指指量杯上所需刻度处，与视线平齐，倒药后用湿布擦净瓶口。需连

续备多种水剂时，更换药液

(4)药液不足1mL须用滴管测量，滴管应稍倾斜，使药量准确

(1ml以15滴计算)

(5)油剂或按滴数计算的药，先放水在药杯内，避免药液附着于

(6)药物备好后，应由另一人核对，发药时需备温开水，送到床

前再查对一次，做到：送药到手，看服到口，咽下再走，收回药杯。

(7)服强心药物的病人，服药前测量心率和脉搏，低于60次/分

不可服用。有特殊检查需推迟服药或病人不在时，将药带回治疗室，

(8)用适当的方法给药以保证疗效。如止咳糖浆最后服，服后不

饮水；磺胺类和发汗药，服后多饮水；刺激食欲的健胃药饭前服；助

⑼发药毕随即收回药杯，并洗净消毒备用；带油药杯先用纸揩

2(病区药房)

(1)查房后护士根据医嘱，整理好药卡、服药本和药杯，一起放

(2)药房备好后，由病房护士核对无误，取回病房再次核对无误

后，按时发给病人。

(3)特殊或个别病人专用药或贵重药，以处方取药，按时发给。

(4)临时给药或急救药品，病房可备定量的药物，用后按处方补

（四）

1

2

4

常用各种注射法

㈠

1

2

中心，向外旋转涂擦，直径应在5cm以上，待

3

色、沉淀、混浊、失效或安甑有裂痕，则禁止使用。数种药物混合时

4

整无裂缝，不漏气；针头应选择型号合适、无钩、无锈、无弯曲的锐

5

6

入注射器内。注射前，须排尽注射器内的空气，同时要防止药液浪费。

7

可注入药液；皮下、肌肉注射见有回血应拔出重新进针，不可将药液

8

并下压折针周围皮肤，以露出断端，迅速以血管钳夹住断端，拔出。

9

（二）

1

将安甑尖端药液弹至体部，用酒精棉签消毒安甑颈及砂轮后，在安甑

颈部划一锯痕，然后重新消毒，拭去细屑，折断安甑，用注射器将针

头斜面向下放入安甑内的液面下，抽动活塞，进行吸药。吸药时不得

2

除去铝盖的中央部分，用酒精棉签消毒瓶塞，待干。向瓶内注入

和所需药液等量的空气（以增加瓶内压力，避免形成负压），倒转药瓶

及注射器，使针头在液面以下，吸取药液至所需量，再以食指固定针

栓，拔出针头。然后把针头垂直向上，轻轻拉动活塞使针头中的药液

流入注射器内，并使气泡聚集在乳头口，稍推活塞，驱出气体。有的

注射器乳头偏向一侧，驱出气泡时，应使注射器乳头朝上倾斜，使气

泡集

3

可用无菌等渗盐水或注射用水将药溶化（某些药物有专用溶媒），

待充分溶解后吸取。注射粘稠油剂时，可先加温（药液易被热破坏者

除外）或将瓶用两手对搓后再抽吸。如为混悬液，应先摇匀后再吸药。

油剂混悬剂使用时应选用稍粗的针头，刺入要深，并固定好针栓部，

（三）皮内注射法（ID）

1

2

3

注射盘内放70%酒精、棉签或酒精棉球、无菌持物钳、弯盘、试

敏药物、无菌1ml注射器和41/2-5号针头。0.设肾上腺素1支。

4

（1）

（2）选好注射器及针头，吸取药液，排除注射器内空气，用70%

（3）左手绷紧皮肤，右手持注射器，将针头斜面向上，与皮肤几

乎平行地刺入表皮和真皮之间，推药0.05—0.1ml,使局部形成一圆

⑷拔针时勿按揉针眼。向病人交待注意事项，按时观察反应。

(5)局部反应可疑时需二人判定，必要时作对照试验，在另一臂

相同部位注入01ml等渗盐水，20

(四)

1

用于预防接种、局部麻醉、需迅速达到药效和不能或不宜经口服

2

3

注射盘内放2-5ml无菌注射器、针头盒内盛5号及6号针头、

无菌持物镣、消毒药物

4

(1)

(2)左手绷紧皮肤，右手持注射器，针头斜面向上呈30—40℃角,

迅速进针2/3一

(3)注射毕，用棉签或干棉球轻压针刺处，迅速拔针，整理用物。

(五)肌肉注射法(IM或im)

1

药量较大，刺激性较强，不宜作皮下注射或不能作静脉注射的药

2

选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。常选臀大肌、臀

(1)

①十字法：从臀裂顶点向身体外侧引一水平线，再过骼崎最高点

向该线作一垂直线，从而将臀部分为4份，外上1/4处(避开内下角)

为注射区。②联线法：取骼前上棘与尾骨连线的中、外1/3交接处为

(2)

以食指尖抵病人骼前上棘，中指尖沿骼崎下缘尽量向后延伸，使

骼崎、食指、中指构成一近似三角形，食指和中指构成的下角内为注

(3)

大腿中段外侧约65cm宽，膝上10cm,股关节下10cm左右。

(4)

上臂外侧，自肩峰下2—

3

(1)

⑵

(3)

(4)左手绷紧皮肤，右手持针垂直快速进针2/3,左手抽动活塞

无回血，缓慢推药后，以干棉球或棉签按针眼处，迅速拔针，清理用

(1)

同肌肉注射，另备治疗巾、无菌巾、治疗碗(或脸盆)内放浸有新

(2)操作方法：①将无菌治疗巾双折平铺于治疗盘内。②检查、

核对、准备药物，按病房床号、姓名吸取药液，套上安甑，放在无菌

治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡(卡片写明床号、姓名、药名、剂

量、时间)。盖上无菌治疗巾。③按床号顺序，核对姓名无误后注射,

在注射另一病人前，用新洁尔灭消毒液洗净双手，擦干后再行注射。

(六)静脉注射法(IV)

1

⑴药物不宜口服、皮下或

⑵

2

常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝

部等处浅静脉、头皮静脉。

3

注射盘，无菌注射器，针头或硅胶管针头，止血带，小枕，药物。

4

(1)

(2)选择静脉，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，碘酒、酒精消

(3)右手持针，左手拇指压住静脉，使其

固定，针头斜面向上，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜

(4)见回血后，再顺静脉进针少许，松开止血带，嘱病人松拳、

(5)

(6)注射毕，以干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人屈肘

5

(1)注射时，应选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉,

注意避开关节和静脉瓣。

⑵长期静脉给药者，应有次序地先下后上，由远端到近端地选

(3)根据病情和药物性质，掌握注入药物的

速度，随时听取和观察病人的主诉和

(4)对组织有强烈刺激性的药物，另备一盛有等渗盐水的注射器

和硅胶管针头，注射时先穿刺，注入少量等渗盐水。证实针头在血管

(七)

1

2

3

注射盘内放注射器、针头、输液或输血用物、试管、皮肤消毒用

4

(1)

(2)术者洗手后用碘酒、酒精消毒左手食指，于股三角区扪股动

脉搏动或找骼前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，用手

(3)右手持注射器，使针头和皮肤成45°角或直角，在股动脉内

侧约05cm处进针，抽出暗红色血液，示已达股静脉，固定针头，

(4)

5

(1)

(2)如抽出为鲜红色血液，示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧

压穿刺处5—10分钟，直至无出血为

(3)抽血或注射完毕，局部用无菌棉球或纱布压迫数分钟，以免

引起局部出血或形成血肿。

对某种药物过敏的人，任何给药途径(注射、口服、外用等)任何

剂量和任何类型的制剂均可发生过敏反应。因此对有些药物必须做过

㈠

凡首次用药或停药3天以上或用药中途更换批号时，均必须做过

敏试验。已知有过

101ml内含青霉素20单位

(1)一般每支青霉素为40万单位，注入2ml等渗盐水混合均匀，

每毫升含20

(2)取01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2

(3)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含2000单位。

(4)取上液01ml加盐水至1ml混合均匀，每毫升含200单位

201ml试液（含青霉素20单位）做皮内注射,

20

3______________

阳性：皮丘隆起，出现红晕硬块，其直径超过1cm,有时出现伪

4

在青霉素试验及注射前做好急救准备。注射后护理人员在旁观察

半小时一，以防迟缓过敏反应的发生。抢救过敏应首选盐酸肾上腺素注

16每毫升含1

万单位），注射用水

,0.25%

2

（1）用蒸储水浸湿的纱布揩净前臂内侧皮肤（忌用酒精），在电极

板方形负极滴青霉素试液1滴，中间圆形正极滴注射用水1滴，另一

圆形正极滴普鲁卡因液1滴（在注射普鲁卡因青霉素时用），然后将电

（2）开启电源开关，指示灯亮，调节电流表使指针指在50—80微

安之间，电压维持在9—12伏之间。电流表指针稳定后开动计时开关

5分钟。试验结束时，试验器自动报警，电流中断。取下电极，观察

反应5

3

(1)阴性：青霉素与注射用水电极板下皮肤的充血、压迹程度相

同，在1一2

(2)阳性：试验处皮肤出现明显突起的风团或丘疹、尊麻疹，周

围可能充血。少数人皮肤出现白斑。强阳性患者伴有臂部痒、刺、灼、

为防止迟缓反应，须继续观察5分钟，并于注射前再观察1次。

4

(1)试液每次1滴，不宜过多。若试液流到电极板上，将影响试

(2)经常调换离子导入器铜头上的纱布，及时除去表面褐色氧化

物，以保持良好的导电性。

(二)

101ml内含链霉素250单位。

(1)一般链霉素每瓶100万单位(1g),用生理盐水3.5ml溶解后

为4ml。每毫升含25万单位(025g)

⑵取0.1ml加生理盐水至1ml混合均匀，每毫升含2.5万单位。

(3)取上液0.1ml加生理盐水至1ml混合均匀，每毫升含2500单

20.1ml试液做皮内注射，20分钟后观察结果。

4

(三)破伤风抗毒素(TAT)

1TAT

(1)

一般每支TAT为1ml,内含1500国际单位。取0.1ml加生理盐

水稀释到1ml(即150国际单位)。

(2)

取试液0.1ml(含15国际单位)做皮内试验。20分钟后观察结果。

(3)

阳性：局部红肿超过1cm。有时硬结出现伪足。重者有发痒或全

如局部发痒，有全身反应需慎重用药。有过敏性休克，要停药抢救。

2TAT

第一次：TATO1ml（150单位）加生理盐水至1mL肌肉注射。

第二次：TAT02ml（300单位）加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第三次：TAT03ml（450单位）加生理盐水至1ml。肌肉注射。

第四次：TAT余量（450—600单位）加生理盐水至1mlo肌肉注射。

每隔20分钟注射1次，每次注射后均需密切观察。在脱敏注射

过程中病人如出现全身反应，应立即停止注射，并迅速处理；如反应

轻微，待消退后酌情增加注射次数，减少剂量，以达到所需注入的全

（四）细胞色素C过敏试验

1

（1）皮内试验：取细胞色素C（每支2ml含15mg）0.1加等渗盐水

至1ml。取0.1ml（含0075mg）做皮内注射，20分钟后观察结果。

（2）划痕试验:取细胞色素C注射液（每ml含7.5mg）l滴，滴在

前臂内侧皮肤上，透过药液做划痕，20

21cm

静脉输液和输血法是利用液体静压的作用原理，将一定量的无菌

溶液（药液）或血液直接滴入静脉的方法，是临床抢救和治疗病人的重

要措施之一。护士应掌握有关输液和输血的理论知识和操作技能，运

用护理程序的工作方法全面评估病人的身心状况，拟定护理计划，及

时发现和处理输液、输血过程中的护理问题，使病人获得安全、有效

（一）

15%—10%葡萄糖溶液

20.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠等供给电解质。

35%碳酸氢钠和11.2%乳酸钠

420%甘露醇、25%山梨醇和高浓度葡萄糖溶液利尿

（二）

1分两种：①中分子右旋糖酎，可扩充血容量；②

2如羟乙基淀粉、氧化聚明胶和聚乙烯毗咯酮等，可

3维持机体胶体渗透压，补充蛋白质，减

4।补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织

（三）

1

2

3

4

5

㈠

1

（1）用物：①密闭式输液装置：由输液管（粗针头一短管一茂菲滴

管一长管一调节器一接管一针头）和通气管（连粗针头）组成；②注射

盘，另加瓶套、开瓶器、小垫枕、止血带、血管钳和胶布，必要时备

小夹板及绷带；③输液架；④按医嘱备药液（输液卡、标签）

（2）

1）认真核对药物（药名、浓度、剂量和有效期），检查药瓶有无破

裂，药液有否浑浊、沉淀或絮状物出现。填写输液内容标签，倒贴在

2）用2%碘酎和70%乙醇消毒瓶塞，根据医嘱加入药物。检查输液

3）将用物携至床边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。

嘱病人排尿。备胶布，挂输液瓶于输液架上，把通气管固定在瓶套上。

4）排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液

体流入滴管的1/3处时，放松折叠处，随即顺提上举滴管下段输液管,

5）选择静脉，扎止血带。用2%碘酊和70%乙醇消毒穿刺部位皮肤。

6）再次排气及核对，对光检查确无气泡，进行静脉穿刺，见回血

后，将针头再平行进入少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，见

溶液输入通畅，用胶布固定，第一条胶布横贴固定针栓部，第二条胶

布横过针栓部下方向上交叉后固定，第三条胶布固定盘曲的头皮针塑

料管，第四条胶布固定盖针头的纱布（或用护创膏代替），必要时可用

第五条胶布固定远侧输液管，将肢体置于舒适位置。

7）根据病人的年龄、病情、药物的性质调节滴速，一般成人40

—60滴/min,儿童20—40滴/min。年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患

者输液速度宜慢；脱水严重、心肺功能良好者输液速度可快。一般溶

液的输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药输入速度宜慢。

8）在输液卡上记录输液内容、液量、时间和滴速，护士签名，并

将卡挂在输液架上。嘱病人如发生溶液不滴、注射部位肿胀或全身不

9）需继续输液更换输液瓶时，除去铝盖中心部分，消毒瓶塞，从

第一瓶内拔出输液管插入第二瓶内(先插通气管，再插输液管)。待输

10)输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺

点上方，迅速拔针，嘱病人按压穿刺点片刻至无出血。整理床单位，

输液袋输液：同密闭瓶输液法，按常规消毒塑料袋的塑料管，将输液

管针头插入，将塑料袋挂于输液架上，排尽输液管内空气后即可使用。

2此法能灵活变换输液种类和数量，随时按需

(1)

1)用物：①开放式输液装置：输液瓶(500—1000ml),连接短管

2)

第一步，按密闭式输液法准备药液，除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞

及瓶颈，打开输液瓶包，一手持输液瓶，并折叠输液管，按取用无菌

溶液法倒入30—50ml溶液，冲洗输液瓶和输液管，以减少输液反应,

然后倒入所需溶液，盖好瓶盖，待液体流入滴管的1/3处时，排尽管

第三步，输液过程中如需添加溶液，溶液瓶勿触及输液瓶口，以

免污染输液瓶；如需在输液瓶中加药，应用注射器抽吸药液，取下针

头（避免针头脱落至输液瓶内污染药液），在距离输液瓶口约1cm处注

（2）

1）用物：连盖小输液瓶，容量为200ml,瓶盖上端有一短管，连

接针头用于插入密闭瓶塞中，瓶盖上有两小孔，一孔供注药液，另一

2）步骤：准备工作同前述。除去密闭瓶铝盖，消毒瓶塞及瓶颈部,

挂于输液架上，打开小输液瓶包，夹紧滴管下端调节器，将针头插入

密闭瓶内，流入所需溶液后，再夹紧短管上的调节器。放松滴管下端

调节器，排气后按密闭式输液法操作。如需向输液瓶中加药，将药液

（二）

小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，互相沟通，交错成网,

浅表易见，不易滑动，便于固定。进行头皮静脉输液既不影响病儿保

暖，又不影响肢体活动。临床常选择聂页浅静脉、额静脉、耳后静脉及

14—51/2注射器

（抽吸重量盐水用）

2

（1）必要时剃去局部头发，由助手固定病儿肢体和头部，护士位

头皮静脉头皮动脉

微蓝色正常肤色或浅红色

无有

管壁不易被压瘪

活动度不易滑动易滑动

血流方向向心离心

（2）用70%

（3）接上头皮针（或用注射器接头皮针），排尽空气。操作者的左

手拇指、食指分别固定静脉

两端，右手持针沿静脉向心方向平行刺入，见回血后用胶布固定针头

（方法同前）。如误入动脉，则回血呈冲击状，推注药液时阻力较大，

（4）按病情和年龄调节滴速，一般不超过20滴/min

（三）

颈外静脉属于颈部最大浅静脉，其行径表浅，位置较恒定，易

1

衰竭的危重病人，须测中心

2

（1）用物：①无菌穿刺包：内装穿刺针2只（长约65mm,内径

2mm,外径26mm）、硅胶管2条（长25—30cm,内径12mm,外

径16mm）、5ml注射器2副、6号针头、镜子、尖头刀片、纱布、

洞巾；②另备1%普鲁卡因注射液、无菌手套、阔胶布（2cmX3cm）、

（2）

1）

2）协助病人去枕平卧，头偏向对侧，尽量使头后仰，必要时肩

3）操作者站穿刺部位对侧或顶侧，选穿刺点，即在下颌角和锁

骨上缘中点联线之上1/3

4）按常规消毒局部皮肤，打开无菌穿刺包，戴无菌手套，铺洞

巾。

5）

6）用1%普鲁卡因或利多卡因在预定穿刺点旁2mm处行局部麻

醉，然后用刀片尖部在穿刺点上刺破皮肤作引导，以减少进针时皮肤

7）持穿刺针呈45°进针，入皮下后呈25°沿颈外静脉方向穿

刺，见回血即用一手拇指按住针栓孔，另一手拿硅胶管快速从针栓孔

插入10—11cm,见硅胶管有回血即退出穿刺针，接上输液器，取阔

胶布经烘烤后在距穿刺点05cm处固定硅胶管。再次消毒穿刺部位

后

8）输液完毕，用稀释肝素溶液（即每毫升生理盐水含肝素10-

100u）2—5ml

9）每天用苯扎溟镂酊擦拭消毒穿刺点周围皮肤，并更换敷料。如

10）停止输液时，拔管动作应轻柔，避免折断硅胶管。对长期置

管者应接注射器边吸边拔，拔管后在穿刺点加压数分钟，防止空气进

1

2

3

4

5

射部位皮肤有无肿胀、针头有无脱出、阻塞或移位、针头和输液器衔

接是否紧密、输液管有无扭曲受压、输液滴速是否适宜以及输液瓶内

溶液量等，及时记录在输液卡或护理记

624h

7

溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在

（一）

1液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另

2妨碍液体滴入，可调整针头位置或适当变

3折叠夹住滴管下输液管，同时挤压近针头端的输液管。

若感觉有阻力，且无回血，则表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。

4由于病人周围循环不良或输液瓶位置过低所致，可抬

5用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以解除

（二）

从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，

待溶液缓缓流下，直至滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续进

（三）

折叠夹紧滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使液体流入滴管，

直至液面升高至滴管1/2

（四）

检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂隙，必要时更换输液器。

(一)

1是输液中常见的一种反应。常因输入致热物质，输入的溶

2多发生于输液后数分钟至lh,表现为发冷、寒战和发热。

轻者体温在38左右，于停止输液数小时内体温恢复正常；重

者初起寒战，继之体温可达400℃以上，伴恶心、呕吐、头痛、

3.

(1)严格检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期等，防止致热

(2)减慢滴注速度或停止

(3)对症处理，寒战时适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物

(4)

(5)

(二)循环负荷过重(肺水肿)

1由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容

2病人突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,

3

(1)严格控制输液滴注速度和输液量，对心、肺疾患者以及老年人、

儿童尤应慎

⑵发现肺水肿症状，应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处

理。为病人安置端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

⑶加压给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管渗出液的

产生；同时给予20%—30%乙醇湿化吸氧，因乙醇能减低肺泡内泡沫

的表面张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，迅速减轻缺

(4)

(5)必要时进行四肢轮流结扎，即用止血带或血压计袖带作适当加压,

以阻断静脉血流，但动脉血液仍通畅。每隔5—lOmin轮流放松一侧

肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。待症状缓解后，逐步

解除止血带。此外，对无贫血的病人可通过静脉放血200—300ml,

(三)

1由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内长时

间放置刺激性大的塑料管，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；输液

2沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、

3

(1)严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，

并防止药物溢出血管外。同时一，要有计划地更换注射部位，以保护静

(2)患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%

(3)

(4)

(四)

1输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血

时无人守仿，连续输液添加液体不及时，均有发生空气栓塞的危险。

进入静脉的空气，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心

室压入肺动脉，并分散至肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损

害较小；如空气量大，则空气在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能

2病人感到胸部异常不适，随即出现呼吸困难和严重紫绢，

3

(1)输液前排尽输液管内空气，输液过程中密切观察，加压输液或输

⑵病人出现上述症状，应立即置左侧卧位和头低足高低，此体位在

吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉；左侧位可使肺动脉的

位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口。由于心

（一）

1基本上保留血液原来各种成分，对血液病病人尤为适用。

2仅保留了红细胞和血浆蛋白。在40℃冰箱内冷藏，保存

期2—3周。库血保存时间越长，血液成分变化越大，即酸性增加，

3

（1）术中失血回输：对手术过程中出血量较多者，如宫外孕、脾切除

等手术，可事先作好回收自体血的准备，需要时经数层纱布滤过后输

⑵术前采血保存：选择体质好的病人，估计这次手术范围较大，失

血量较多，如体外循环者。手术前抽血存血库，待本人手术时使用。

此法不需作血型鉴定和交叉配血试验，可节省血源和防止输血反应。

（二）

是将血液成分进行分离，加工成各种血液制品，根据治疗需要，针对

性地输注有关血液成分，以达到一血多用的目的，减少输血反应，提

1分两种：①一种是全血分离血浆后剩余部分（仍含少量血

浆）；②另一种是洗涤

红细胞（红细胞经生理盐水三次洗涤后，再加入适量生理盐水），适用

240℃保存，48h内有效，适用于粒细胞减少

合并严重感染的病人。3在ACD保养液中，22

0℃保存，24h内有效，适用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。

4

⑴新鲜血浆：含正常量的全部凝血因子，适用于缺乏凝血因子的病

（2）

⑶冰冻血浆：-300℃保存，有效期1年。应用时放在370℃

输入全血、红细胞、白细胞、血小板悬液前，均须做血型鉴定和交叉

（三）

1白液从血浆中提取，临床常用5%溶液，能提高机体血浆蛋

2

3适用于纤维蛋白缺乏症、弥散性血管内凝血（DIC）。

4

5适用于先天性及获得性缺乏凝血因子的出血疾

1增加心排出量，提高血压，促进循环。用于失血、

失液引起的血

2

3有助于止血。用于治疗凝

4用于纠正低蛋白血症，维持胶体渗透压，从而减轻

（一）

1

2凭提血单与血库人员共同做好“三查”、“八对”：“三

查”即查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；“八对”即对

姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血液

3勿剧烈震荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不

能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置

15-20min

（二）

1

⑴用物：一次性输血器一套（装置同静脉输液法，其中茂菲滴管由滤

血器代替，滤血器的网孔直径为170um,可去除大的细胞碎屑和纤

维蛋白等微粒，而血细胞、血小板、血浆、凝血因子等均可通过滤网），

（2）

1）

2）由两位护士仔细进行“三查”、“八对"，确定无误后，以手腕旋

转动作轻轻将血液摇匀，用2%碘酊和70%乙醇消毒贮血袋上塑料管和

橡胶套管，从生理盐水瓶塞上拔出输血器针头，插入上述消毒部位。

开始输入速度宜慢，观察lOmin无不良反应，再根据病情调整滴速，

成人一般为40—60滴/min

3）输入两袋以上血液时，两袋血之间须输入少量生理盐水。待血液即

将输完时，继续滴入少量生理盐水，以使输血器内的余血全部输入体

2是将供血者血液抽出后，立即输给受血者的方法。

⑴用物：无菌盘内放置50nli注射器数副（根据输血量决定）及针头、

4%

（2）

1）向供血者和病人解释，以取得合作。供血者和病人分别卧于床上,

2）在无菌注射器内抽取一定量的抗凝剂（每50ml血中加4%枸椽酸钠

生理盐水5ml）,从供血者静脉内抽出血液，用静脉注射法直接输给

病人。此过程由三位护士协作，即一人采血，一人传递，另一人将血

输注给病人，如此连续进行，在更换注射器时不需拔出针头，用手指

（三）

1根据血单采集血标本，要求每次为一位病人采集，禁止同时采集

浆呈黄色，下层血细胞呈暗红色，两者之间界线清楚，无凝块。如血

4

5

生严重反应，应立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血以

（一）

1①主要由致热原引起，如保养液或输血用具被致热原污染;

违反无菌操作原则而造成污染等；②多次输血后，受血者血液中产生

2在输血过程中或输血后l—2h内发生。初起畏寒、寒战，

继而体温升至39℃以上，持续半小时至数小时工有的病人伴有头痛、

3

(1)预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效地清除致热原，输

(2)暂停输血，给予生理盐水静脉滴注，以维持静脉通路，密切观察

(3)对症处理：如病人畏寒、寒战时应保暖，给热饮料、热水袋，加

(4)

(二)

1①病人过敏体质，输入血液中的异体蛋白同过敏机体的蛋

白质结合，形成完全抗原而致敏；②献血员在献血前用过可致敏的药

物或食物，使输入血液中含致敏物质。

2大多数病人发生在输血后期或即将结束时。表现轻重不一,

轻者出现皮肤瘙痒、尊麻疹、轻度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水

肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音(支气管痉挛所

致)

3

(1)预防：①勿选用有过敏史的献血员；②献血员在采血前4h内不宜

(2)发生过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止

(3)出现呼吸困难时，给予氧气吸入；喉头水肿严重时，配合气管插

(4)根据医嘱给予01%肾上腺素05—1ml皮下注射；或用抗过

敏药物和激素如异丙嗪、氢化可的松或

(三)

1

(1)输入异型血：即供血者和受血者血型不符，造成血管内溶血，一

般输入10—15ml

⑵输血前红细胞已被破坏溶血：如血液贮存过久、保存温度不当(血

库冰箱应恒温4℃)、血液震荡过剧、血液内加入高渗或低渗溶液或

影响pH值的药物、血液受到细菌污染等，均可导致红细胞大量破坏。

(3)Rh因子所致溶血：人类红细胞除含有A、B凝集原外，还有另一

种凝集原，称Rh因子。我国人口99%为阳性，1%为阴性。Rh阴性者

接受Rh阳性血液后，其血清中产生抗Rh阳性抗体，当再次接受Rh

阳性血液时可发生溶血反应。一般在输血后1—2h发生，也可延迟至

6—7h

2开始阶段，由于红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，可引

中间阶段，由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，

可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下

最后阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成

结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮

缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿

溶血反应还可伴有出血倾向，由于破坏的红细胞释放凝血物质，从而

引起DIC

3______.

(1)预防：认真做好轿型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜

(2)发生溶血反应立即停止输血，与医生联系，并保留余血。采集病

人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验，安慰病人，以缓解恐惧和焦

(3)

(4)口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结

(5)双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，防止肾血管痉挛，保护

(6)密切观察生命体征和尿量，并记录。对少尿、无尿者，按急性肾

(四)

大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常

见有循环负荷过重(肺水肿)

1(肺水肿)其原因、症状及护理同静脉输液反应。

2

⑴原因：长期反复输血，或短时间内输入血液量较多，由于库血中

(2)症状：表现为皮肤、粘膜瘀点或瘀斑，穿刺部位可见大块瘀血斑

或手术伤口渗血等。

(3)护理：短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、

脉搏等变化，注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔

2

(1)原因：大量输血随之输入大量枸椽酸钠，如肝功能不全，枸椽酸

钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以致凝血功能障碍、

毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收

(2)症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至

(3)护理：严密观察病人的反应；输入库血1000ml以上时，须按医嘱

静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml

（五）

如空气栓塞、细菌污染反应以及因输血传染的疾病（如病毒性肝炎、

疟疾、艾滋病及梅毒等）。严格地把握采血、贮血和输血操作的各个

环节，是预防上述输血反应的关键措施。

（一）

（二）用物（鼻导管法）

1疗盘内备：吸氧导管、生理盐水（或清水）、弯盘、棉签、胶布、

2（内盛1/3—1/2蒸储水或凉开水,

肺水肿病人改换为50—70%酒精），长、短橡胶管和玻璃接管、扳手。

（三）

1

（1）将氧气筒置于氧气车上，打开总开关，吹尘后立即关好，将氧气

表连接于气门上，表稍向后倾斜，用扳手旋紧，使表直立于氧气筒旁。

⑵

（3）关紧流量表开关，打开总开关，再打开流量表开关，检查氧气有

无漏气，流出是否通畅，以及全套装置是否正确。关好氧气，放于固

2

(1)

①推氧气筒至病人床旁，使流量表开关向着便于操作及观看方向。②

向病人解释，以取得合作。选择鼻孔，使病人卧位舒适，用湿棉签清

洁鼻孔。撕好胶布。③关流量表开关，打开总开关，再打开流量表开

关，调节流量，连接鼻导管，检查氧气流出是否通畅。④将鼻导管自

鼻腔轻轻插至鼻咽部，约自鼻尖至耳垂的三分之二长度。如无呛咳现

象，则用胶布固定在鼻翼两侧及面颊部，用别针将橡胶管固定在大单

上或枕上。⑤重新调节流量(小儿1-2L/min,成人2—4L/min),观察

病人适应情况，记录给氧时间，清理用物。⑥停氧时，取下鼻导管，

关流量表开关，再关总开关，然后开流量表开关放余气，并关好。记

(2)鼻塞给氧法：是将带有管腔的有机玻璃或塑料制成的球状物塞于

用物与操作同鼻导管给氧法。不同点是将鼻导管更换为鼻塞，插鼻导

管改为放鼻塞。优点：长期用氧者如肺原性心脏病人等可避免鼻导管

(3)口罩法：以漏斗代替导管，连接橡胶管，按上法调节流量(流量须

大于鼻导管法)，将漏

斗置于病人口鼻处。此法较简便，且无导管刺激粘膜的缺点，但耗氧

量较

(4)氧气枕使用法：使用前先将枕内灌满氧气，接上湿化瓶、导管或

漏斗，橡胶管上有调节器，调节流量即可给氧。但因无流量表，很难

2

3

再关氧气开关，防止因关错开关致大量氧气冲入呼吸道而损伤肺组

4,氧气装置有无

漏气及是否通畅。持续吸氧者，每日更换鼻导管1次，并更换鼻孔插

55kg/cm

用，以免充氧时引起爆炸。用空的筒应注明“空”字，以便及时调换。

6

7(或每个病人用后)

（一）

1

2

3

(二)

1裙、盛水桶、水温计。25

—38℃洗胃液1

一2万ml

2

(1)

(2)

⑶嘱病人饮洗胃液，如不易自行呕吐，可用压舌板刺激舌根以引起

(4)

(5)

(6)记录洗胃液名称、数量、呕吐物颜色、气味，必要时送检标本。

(三)

治疗盘、漏斗洗胃管、弯盘、量杯、镒子、纱布、橡胶围裙、润滑油、

2

(2)病人取坐位或半坐位，昏迷、中毒较重者取左侧卧位，戴橡胶围

裙于胸前，取下假牙，置弯盘于病人口角处，将盛水桶放于头部床下。

(3)胃前端涂润滑油，左手以纱布捏住胃管，右手以纱布裹胃管5—

6cm处，自口腔缓缓插入。插入10—15cm时一，加快插管速度，使胃

管尽快通过咽部，将胃管继续推进至45—55cm(相当于前额发际到剑

突的长度)

(4)将漏斗放置低于胃部的位置，挤压橡胶球，抽出胃内容物。必要

(5)举漏斗高于头顶30—50cm,倒入洗胃液300—500ml,当漏斗内尚

余少许时，迅速将漏斗降至低于胃的位置，并倒置于盛水桶内，利用

虹吸作用引出洗胃液。如引流不畅，可挤压橡胶球，再举高漏斗倒入

(6)洗胃完毕，反折胃管，迅速拔出，观察并记录灌洗液种类及液量、

(四)

动吸

2

(1)

(2)将洗胃液放入盛水桶内，分别连接机器的药管、胃管、污水管。

药管、污水管的另一端分别放入洗胃液和空盛水桶内。调节好药量。

(3)按键，吸出胃内容物，行自动冲洗，注意进胃液量与出液量平衡,

⑸清理机器，将药管、胃管、污水管同时放入清水中，按“清洗”

键，则机器自动清洗各部管腔，洗毕，提出药管、胃管、污水管，排

净机器内的水，按“停机”键

(七)

1

2

3

录。病人感觉腹痛，且流出血性洗胃液或出现休克现象，应即停止操

4

5

胃内容物误入气客。

6300—500ml为限，

7

8

（-）

吸出并减少胃肠道内的气体和液体，以减低胃肠道内压力，改善胃肠

壁血液循环，

（二）

治疗盘、胃管、镜子、50ml注射器、弯盘、纱布、治疗巾、胶布、

棉签、润滑油、

外用生理盐水500ml,胃肠减压器1

（三）

3前端涂润滑油，左手以纱布捏胃管，右手以纱布裹胃管,

自一侧鼻孔慢慢插入，至咽部时嘱病人作吞咽动作，插入深度约50

（四）

1

连接是否准确

O减压中，注意引流是否通畅、腹胀减轻及肠蠕动情况。如减压效果

23—4小时用注射器注入温开水20—30ml,冲洗胃管，保持通

3

4

咽管平直，易发生中耳炎，有时也可诱发呼吸道感染。如有症状应及

5