内科学(医学高级)：消化系统疾病测试题三

内科学(医学高级)：消化系统疾病测试题三1、多选

患者男，53岁，上腹痛5年，有时放射至背部，4个月前出现腹泻，2次/d，有长期吸烟史。查体：消瘦，未扪及腹部包块。空腹血糖7.5mmol/L，腹部B型超声未见异（江南博哥）常，胃镜示非糜烂性胃炎，粪苏丹Ⅲ染色阳性。此刻诊断应考虑（）（提示：上腹部CT报告：肝、脾形态及大小未见异常。胰腺轮廓异常，胰管变形，胰头见4cm不规则占位病变，增强未见明显强化。经胰酶及奥美拉唑治疗5d，患者腹泻症状改善，空腹血糖9mmol/L。）A.慢性胰腺炎B.胰腺癌C.胰腺内分泌肿瘤D.结肠癌胰腺转移E.壶腹周围癌正确答案：A,B,E2、多选

诊断急性胆源性胰腺炎的方法有（）A.B型超声B.腹部X线平片C.MRCPD.ERCPE.EUS正确答案：A,C,D,E3、单选

自身免疫性肝炎的特征性病理学改变是（）A.小胆管增生B.可见Mallory小体C.界面性肝炎、浆细胞浸润、玫瑰花结D.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性E.肝细胞内铁颗粒沉积正确答案：D4、多选

肝的功能包括（）A.分泌胆汁B.物质代谢C.解毒D.贮存能量E.吸收营养正确答案：A,B,C,D5、单选

食管贲门黏膜撕裂综合征多发生在（）A.食管主动脉压迹处B.胃底C.食管上段D.胃食管连接处E.食管中段正确答案：D6、单选?患者男，37岁。主诉：腹泻1年，伴腹胀1月余。排粪3～4次/d，糊状，无脓血、黏液及食物残渣。起病后体重下降10kg，食欲、食量无变化，但进食油腻食物症状加重。查体主要阳性发现：消瘦，腹部膨隆，全腹有轻压痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿。实验室检查：血常规示白细胞3.5×109／L，中性粒细胞75%；尿常规正常；粪常规及隐血均阴性；血生化示转氨酶正常，胆红素正常，总蛋白52g/L，清蛋白28g/L，肌酐和尿素氮正常。对病因诊断最有帮助的检查（）A.ERCPB.PPD试验C.核素淋巴管显像D.肘静脉压测定E.肝活检正确答案：C7、单选?患者男，50岁，腹泻10d，果酱样粪便，6次/d，伴右下腹痛，里急后重。每天下午发热，最高37.8℃。在某诊所诊断为急性胃肠炎，静脉滴注左氧氟沙星，0.2g，2次/d，共1周，症状无缓解。入院查体：腹软，右下腹压痛，无肌紧张，无反跳痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：白细胞10.5×109／L，中性粒细胞0.81；粪涂片镜检见大量团聚状红细胞、少量白细胞。首选的检查是（）A.实验室检查癌胚抗原B.结肠镜检查C.粪便培养D.新鲜粪便反复送检，寻找寄生虫卵E.血清ANCA正确答案：C8、多选

胰腺癌高危人群有（）A.慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎B.年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻C.2型糖尿病D.家族性腺瘤息肉病者E.高脂血症正确答案：A,B,D9、单选

患者，男，38岁。间歇性左下腹痛，排脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘。根据上述资料，最可能的诊断是（）A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.慢性细菌性痢疾D.慢性阿米巴痢疾E.肠结核正确答案：B10、单选

肝移植慢性排斥反应的肝组织病理表现为（）A.汇管区炎细胞浸润B.胆管炎症和损伤C.小叶间门静脉血管内皮炎D.胆管减少及闭塞性动脉病变E.中央静脉血管内皮炎正确答案：D11、单选

患者，女性，32岁，1型糖尿病15年，1年来间断眼睑及双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿蛋白（+），尿糖（++）。该患者尿白蛋白排泄率为190μg/min，下列正确的是（）A.患者为糖尿病早期肾病B.患者为糖尿病临床肾病C.患者24小时尿白蛋白可能大于300mgD.患者24小时尿蛋白可能大于0.5gE.患者肾小球滤过率下降正确答案：A12、单选

可用于评价酒精性肝病严重程度的是（）A.Child-Pugh积分系统用于判断酒精性肝硬化的远期预后B.Maddrey判别函数用于判断重度酒精性肝炎的近期预后C.终末期肝病模型（MELD.用于指导是否需要肝移植D.Maddrey判别函数＞32的重症酒精性肝炎患者近期病死率E.胆汁淤积和黄疸程度可用于反映肝病的严重程度正确答案：E13、多选

消化性溃疡常见的合并症是（）A.出血B.胃黏膜脱垂C.幽门梗阻D.反流性食道炎E.胃癌正确答案：A,C14、单选

在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到（）A.5以下B.4以下C.3以下D.2以下E.1以下正确答案：D15、单选

肝硬化病人常见的肝功障碍，以下哪项正确（）A.血胆固醇升高B.血胆固醇脂升高C.血结合胆红素显著升高D.γ–谷氨酰转肽酶升高E.γ–球蛋白增高正确答案：E16、单选

关于吸烟对消化系统的影响下述描述中错误的是（）A.吸烟降低下食管括约肌压力引起食管炎B.吸烟使幽门括约肌松弛，易于胆汁反流引起胃窦炎C.吸烟可减少胰腺分泌碱性胰液，易发生十二指肠溃疡D.吸烟有利于减轻溃疡性结肠炎E.以上说法都正确正确答案：E17、单选

食管炎最准确的检查方法是（）A.食管吞钡X线检查B.食管滴酸试验C.食管内镜检查D.食管24小时pH监测E.食管测压正确答案：C18、单选

患者男，25岁，因反复发热伴腹痛2个月入院。入院前2个月无明显诱因出现发热，体温最高可达40.5℃。发热以下午和夜间为著，在当地诊所应用青霉素、头孢类药物治疗，体温可恢复正常；但第2天又复升，并伴有上腹阵发性胀痛、恶心、呕吐。呕吐后腹痛症状可缓解，伴腹泻，大便稀糊状，2～3次/d，无脓血，伴纳差、乏力。无咳嗽、咳痰、咯血，无全身皮疹，无关节痛。在当地医院做胃镜示“十二指肠降部多发溃疡”，给予奥美拉唑、枸橼酸铋钾等药物治疗，效果不佳。2个月来体重下降约5kg。既往无肝炎、结核及消化性溃疡病史。最具有鉴别诊断意义的检查结果是（）A.腹部CTB.肠镜C.肠镜病理D.剖腹探查E.PPD正确答案：C19、多选

胰腺内分泌肿瘤共同的生化特点有（）A.产胺、产肽B.分泌铬粒素C.分泌突触素D.合成CA19-9E.血糖升高正确答案：A,B,C20、单选

关于强酸所致腐蚀性食管炎的治疗不恰当的是（）A.立即洗胃及内镜检查B.镇痛C.补液D.口服牛乳E.应用抗生素正确答案：A21、单选

胃肠道类癌属于（）A.消化道肉瘤B.消化道腺癌C.消化道间质瘤D.神经内分泌肿瘤E.消化道良性神经内分泌肿瘤正确答案：D22、多选

关于慢性萎缩性胃炎，下列说法正确的是（）A.可同时伴有胃体黏膜灶性萎缩B.可伴有浅表性胃炎C.可能与幽门螺杆菌无关D.可能与胆汁反流有关E.治疗时不能用抗酸或抑酸药物正确答案：A,B,C,D23、多选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。根据该患者的临床表现，不支持的诊断是（）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃淋巴瘤E.慢性胃炎活动期F.功能性消化不良G.胆囊炎正确答案：F,G24、单选

肝硬化肝功能失代偿期突出的临床表现（）A.食管和胃底静脉曲张B.脾脏显著肿大伴脾机能亢进C.肝性脑病D.肝病面容、蜘蛛痣、肝掌及肝功能试验持续异常E.腹水正确答案：E25、单选

患者男，24岁，主因“肝功能持续异常4年，食欲减退，尿黄20d”入院，外院经保肝降酶治疗无缓解，既往无烟酒嗜好及输血史，无特殊药物使用史及毒物接触史，其母死于肝硬化，其弟不明原因氨基转移酶升高史2年。目前该患者的诊断考虑（）（提示：进一步行如下检查：血清铜7.6μmol/L（正常值11～22μmol/L），肝穿活检病理报告提示G1～2S2，肝铜含量1562μg/g（正常值＜35μg/g），眼科会诊检查存在角膜Kayser-Fleischer环。）A.自身免疫性肝炎B.肝豆状核变性C.血色病D.遗传性高胆红素血症E.病毒性肝炎，慢性活动型F.肝性卟啉病正确答案：B26、多选

患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7.48。下列检查哪项可能异常（）A.简易智力测验B.脑电图C.扑翼样震颤D.颅脑CTE.血氨正确答案：A,B,C,E27、单选

重度胃食管反流病的治疗应采用（）A.质子泵抑制剂与促动力药联用B.H2-受体拮抗剂与促动力药联用C.质子泵抑制剂与黏膜保护药联用D.促动力药与H2-受体拮抗剂联用E.促动力药、H2-受体拮抗剂及黏膜保护药联用正确答案：A28、多选

患者男，50岁，患慢性溃疡性结肠炎15年，间断不规律服用柳氮磺氨吡啶及中药治疗。排便2～3次/d，偶带黏液、不带血，1年来主诉皮肤瘙痒，反复发作发热、黄疸，无明显腹痛，在当地医院多次诊断为“胆囊炎”，经抗感染治疗后症状缓解。该患者全面的诊断应该是（）（提示：结肠镜提示：左半结肠及横结肠黏膜片状灰白萎缩，结肠袋变浅或消失，散在形状各异的息肉形成。）A.PSCB.PBCC.慢性胆囊炎D.化脓性胆管炎E.胆管癌F.UC活动期G.UC缓解期H.急性胆囊炎I.药物性肝损害正确答案：A,C,D,G29、多选

可用于检测脂肪吸收不良的实验室检查包括（）A.苏丹Ⅲ染色B.近红外反射率分析法C.14C-甘油三油酸呼吸试验D.Schilling试验E.SeHCAT试验正确答案：A,C,D30、单选

肝癌的病因尚不明确，目前认为关系最大的因素是（）A.乙型病毒性肝炎B.黄曲霉素C.肝硬化D.环境因素E.营养正确答案：C31、单选

患者女，24岁，孕1产0，孕37周，腹痛8h，入院后诊断为急性胰腺炎，预测为重型。判断重症急性胰腺炎首选的检查手段为（）A.CRP＞150mg/dlB.发病72h后行腹部增强CTC.B型超声D.MRIE.发病时马上行腹部CT检查正确答案：B32、多选

下列溃疡性结肠炎的肠外并发症中，与溃疡性结肠炎的活动度有关的是（）A.强直性脊柱炎B.结节性红斑C.眼葡萄膜炎D.口腔溃疡E.外周关节炎本题答案：B,C,D,E33、单选

功能性呕吐的特点不包括（）A.呕吐平均每周发生1次或1次以上B.无进食障碍、无反刍综合征C.没有可以解释反复呕吐的中枢神经系统疾病或代谢性疾病D.可以导致严重的水、电解质平衡紊乱和代谢紊乱E.诊断前症状出现至少6个月正确答案：D34、单选

以下不符合Crohn病的是（）A.多发生于回肠末端及近端结肠B.糊样便无脓血C.病变呈连续性D.易有瘘管形成E.一般累及肠壁全层正确答案：C35、多选

窦周隙的特点包括（）A.内有血浆B.肝细胞的微绒毛伸入其中C.是肝细胞与血液间进行物质交换的场所D.位于肝细胞与血窦内皮细胞之间E.含巨噬细胞正确答案：A,B,C,D36、单选

上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过（）A.50mlB.20mlC.40mlD.30mlE.100ml正确答案：A37、单选

患者女，急性起病；氨基转移酶显著增高，轻度黄疸；明显高球蛋白血症；ANA阳性；肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分，目前患者ALT804U/L，AST705U/L，同时合并高血压［（160～130）/（100～80）mmHg］。下一步的治疗方案应为（）A.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量B.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dC.波尼松30mg（第1周）、20mg（第2周）、15mg（第3、4周）、10mg维持用量D.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、20mg维持用量＋硫唑嘌呤50mg，1次/dE.波尼松60mg（第1周）、40mg（第2周）、30mg（第3、4周）、15mg维持用量F.波尼松60mg（第1周）、30mg（第2周）、15mg（第3、4周）、5mg维持用量正确答案：B38、单选

小肠平滑肌的基本电节律起搏点位于（）A.十二指肠球部B.十二指肠降段C.十二指肠近胆管入口处的纵行肌细胞D.十二指肠壶腹部E.屈氏韧带旁正确答案：C39、单选

胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是（）A.相当于正常人血清淀粉酶B.略高于正常人血清淀粉酶含量C.明显增高D.低于正常人血清淀粉酶E.以上均正确正确答案：C40、单选

患者女，34岁，因乏力就诊，根据AIH诊断评分系统治疗前积分为17分，诊断为自身免疫性肝炎，目前ALT389U/L，AST412U/L，同时合并1型糖尿病。如果患者完全缓解停药后首次复发，可给予的治疗方案是（）A.重新选用初治方案B.初治方案剂量加倍C.熊去氧胆酸D.环孢素AE.肝移植F.布地奈德正确答案：A41、多选

十二指肠溃疡高胃酸的主要因素有（）A.壁细胞总数增加B.壁细胞对胃泌素过分敏感C.迷走神经张力亢进D.胰泌素、肠抑胃肽等分泌减少E.吸烟正确答案：A,C参考解析：造成胃酸过多的原因是：①壁细胞多，其数量比正常人约多2倍；②迷走神经亢进，对刺激反应的敏感性较大，实验证明，较弱的刺激可以引起十二指溃疡病人较多、较快的胃酸分泌；③胃排空过速，在胃内未被食物中和好的酸性胃液进入十二指肠，损伤十二指肠球部粘膜，而胃的排空过速又和迷走神经兴奋有关。这样看来，迷走神经张力过高，以致胃酸分泌量过多，是形成十二指肠溃疡的主要因素。42、单选

关于皮质激素治疗酒精性肝病，叙述错误的是（）A.皮质激素仅用于重症酒精性肝炎患者B.合并乙型肝炎、丙型肝炎的患者应慎用激素C.合并肝硬化的患者应慎用激素D.皮质激素有助于嗜酒者胆汁淤积性黄疸的消退E.近期有消化道出血的患者应慎用激素正确答案：D43、单选

对消化不良伴有严重腹泻患者的治疗，错误的是（）A.重症患者摄入的总热量逐步提高B.高碳水化合物饮食C.高蛋白质饮食D.摄入高维生素E.摄入高脂肪正确答案：E44、单选?患者男，60岁。进行性消瘦，低热、食欲减退，伴右上腹胀痛3个月。查体：皮肤、黏膜无黄染，浅表淋巴无肿大，心、肺检查无异常，肝肋下1.5cm，剑突下4.0cm可及。白细胞4×109/L，B型超声显示右叶有直径5cm的强回声团块，中央可见液性暗区。正确的诊断是（）A.肝硬化B.肝癌C.肝囊肿D.肝结核E.肝脓肿正确答案：B45、单选

门脉高压的特异性表现（）A.腹水B.脾大C.脾亢D.侧支循环开放E.肝掌正确答案：D46、单选

X线钡餐检查时，下列哪项不符合溃疡性结肠炎（）A.呈铅管状B.可呈跳跃状C.轻型可正常D.肠壁呈毛刺状或锯齿状E.可见圆形或卵圆形充盈缺损正确答案：B47、单选

肝硬化并发细菌感染，其常见细菌为（）A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎球菌D.甲型溶血性链球菌E.以上都不是正确答案：B48、单选

下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）A.中毒性巨结肠B.直肠结肠癌变C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.瘘管形成正确答案：E49、单选

早期胃癌目前较有前途的治疗方法是（）A.开腹手术B.内镜下氩气刀治疗C.内镜下EMR治疗D.内镜下ESD治疗或EMR治疗E.化疗或放射治疗正确答案：D50、单选

以下哪项不是急性胃炎的临床表现（）A.上腹痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.伴有腹泻E.呕血及黑便正确答案：C51、单选

溃疡性结肠炎采用肾上腺皮质激素治疗，下列哪项正确（）A.只适用于暴发型B.可控制炎症，抑制自体免疫反应，减轻中毒症状C.病情控制后，立即停药D.所有病例可采用药物保留灌肠E，停药后用硫唑嘌呤，以免复发正确答案：B52、多选

可以预防和治疗类风湿患者长期服用NSAID类药物导致的胃糜烂和溃疡的药物（）A.多潘立酮B.复合消化酶C.米索前列醇D.西米替丁E.奥美拉唑正确答案：C,D,E53、单选

患者女，37岁，有长期少量饮酒史。近2个月来，出现尿黄、黏液血便，做肠镜检查考虑有溃疡性结肠炎。另查肝功能显示：ALT60U/L，AST70U/L，γGT269U/L，ALP522U/L，TBil36μmol/L，DBil14μmol/L。自身免疫指标检查显示：AMA-M2阳性（1∶300），ANA阴性。HBsAg（－），抗HCV（－），抗HEV（－），抗HAV（－）。B型超声检查显示肝脏回声不均匀，脾脏轻度增大。该患者可能的诊断是（）A.酒精性肝炎B.自身免疫性肝炎C.原发性胆汁性肝硬化D.药物性肝病E.重叠综合征正确答案：C54、多选

患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。为明确诊断需完善的检查是（）A.免疫球蛋白GB.肝炎病毒标志物C.ANAD.SMAE.AMAF.血清铜蓝蛋白G.铁和铁蛋白正确答案：A,B,C,D,E,F,G55、单选

肝硬化腹水的治疗，每次放腹水量应是（）A.1000～1500mlB.2000～3000mlC.3000～4000mlD.4000～5000mlE.5000ml以上正确答案：B56、单选

急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的（）A.禁食B.用阿托品解痉镇痛C.输液补充水及电解质D.抑制胰液分泌药物E.大量抗菌素及激素治疗正确答案：E57、单选

患者女，55岁，因腹痛和腹泻就诊。这些症状已经有10余年了，但是近期有所加重。她以前从未就诊过。腹痛一般发生在进餐后，排松软粪便后腹痛能够有所缓解。无便血和体重下降。查体发现肠鸣音活跃，左下腹有轻压痛。最可能的诊断是（）A.功能性消化不良B.肠易激综合征C.炎症性肠病D.结肠癌E.嗜酸性胃肠炎正确答案：B58、多选

患者女，33岁。主因腹痛、右下腹包块、低热、便秘1年入院。3年前有肺结核病史，服药治疗半年。查体：T37.8℃，P90次/min，R28次/min，Bp100/60mmHg。消瘦，贫血貌，浅表淋巴结未肿大。Hb65g/L，ALB30g/L，肝功能正常。2次骨髓穿刺检查均提示小细胞低色素性贫血。患者胸部X线片示右上肺空洞型肺结核，下腹部CT示回肠末端及回盲部肠壁增厚伴肠系膜根部多发淋巴结肿大。结肠镜示“回盲部溃疡”。给予抗感染治疗无效。为明确诊断，最需要进一步检查的项目包括（）A.腹部CTB.X线钡餐透视C.腹部X线平片D.CEA、CA19-9、AFPE.胸部X线平片F.逆行胰胆管造影正确答案：A,B,C,D,E59、多选

关于球后溃疡正确的是（）A.指发生于十二指肠球部后壁的溃疡B.夜间痛较突出C.发生率很高D.易发生大出血E.应尽早手术治疗正确答案：B,D60、单选

急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后（）A.1小时B.2小时C.8小时D.16小时E.32小时正确答案：C61、多选

患者男，19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热，体温37.4～38.0℃，以午后为著，同时伴有阵发性腹痛，以脐周痛明显，伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐，排便次数增多，3～4次/d，黄色糊状。无与结核患者密切接触史，无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗（不详），症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。要考虑的诊断包括（）（提示：查体：T37.7℃，神清，咽部无充血，双肺、心无明显异常，腹平软，肝、脾未触及，脐周轻压痛，肠鸣音正常。）A.慢性胰腺炎B.胃溃疡C.克罗恩病D.肠结核E.肠道寄生虫感染正确答案：C,D,E62、单选?患者男，65岁，2个月前出现吞咽困难、胸骨后疼痛、进食后呕吐。症状逐渐加重，近日呕吐物内有少量鲜血。无明显反酸，无发热。4个月前诊断为肺癌中晚期，经伽玛刀治疗后，肺部病灶基本消失。查体：上腹部轻压痛。血常规：白细胞总数3.8×109/L，血红蛋白8.5g/L。多次粪检无红、白细胞，无寄生虫及虫卵，隐血（+）。体重明显减轻。该患者最可能的诊断是（）A.消化性溃疡B.反流性食管炎C.放射性食管炎D.贲门失弛缓E.霉菌性食管炎正确答案：C63、单选

患者15岁，发热38.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（+），HBsAg（+），抗HBcIgG（+），应诊为（）A.急性甲型黄疸型肝炎B.急性甲型黄疸型肝炎C.急性乙型黄疸型肝炎D.急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E.急性甲型黄疸型肝炎，HBV重叠感染正确答案：E64、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。为证实初步诊断，还应做的影像学和内镜检查（）A.肝、脾B型超声B.双肾B型超声C.心脏超声D.全消化道造影E.腹腔血管造影F.小肠镜G.胶囊内镜H.核素淋巴管显像I.淋巴管造影正确答案：C,D,F,G,H,I65、多选

根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良的症状包括（）A.餐后饱胀不适B.早饱C.上腹痛D.上腹烧灼感E.便秘正确答案：A,B,C,D66、多选

预防慢性胃炎的措施是（）A.避免对胃有刺激的食物及药物B.戒烟酒C.积极治疗口腔及咽喉部慢性疾病D.消除胆汁返流E.加强运动正确答案：A,B,C,D67、单选

保肝药物不用于（）A.NAFLD伴肝功能异常B.NAFLD伴代谢综合征C.肝活检证实为重度单纯性脂肪肝D.经基础治疗3～6个月仍无效的NAFLD患者E.NAFLD合并肝病面容、肝掌和脾肿大正确答案：D68、多选

Barrett食管的组织学分型包括（）A.胃底型B.贲门型C.胃窦型D.特殊肠化生型E.十二指肠型正确答案：A,B,D69、单选

卓—艾综合症是（）A.胰腺的β细胞瘤B.胃肠道多发性溃疡C.胃次全切除术疗效佳D.伴顽固性便秘E.空腹胃液分泌减少正确答案：B70、多选

对上消化道出血患者，应及时明确的问题有（）A.出血的病因和部位B.出血量多少的估计C.出血是否已经停止D.目前是否需要外科手术E.是否合并感染正确答案：A,B,C,D71、单选

肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是（）A.感染加重B.血栓形成C.消化道出血加重D.胃扩张E.其他正确答案：C72、单选

胃溃疡、发病机理中保护因素消弱，首要的是（）A.胃炎的影响B.胃黏膜屏障破坏C.吸烟的不良作用D.幽门括约肌功能失调E.胆汁反流正确答案：B73、多选

血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）A.黏膜通透性增加B.胶体渗透压降低C.淋巴管阻塞D.黏膜破损E.门静脉压力增高正确答案：A,C,D74、单选

提示重症急性胰腺炎的临床表现是（）A.腹痛剧烈B.血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C.全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D.血白细胞＞15×109／L，以中性粒细胞升高为主E.C-反应蛋白较正常值升高2倍正确答案：C75、单选

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）A.HCCB.肝脓肿C.肝硬化结节D.肝结核E.组织细胞增生症正确答案：D76、单选

蛋白含量3.2％的腹水符合哪种疾病（）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.充血性心包炎D.心力衰竭E.以上都不是正确答案：E77、多选

结肠内的可燃性气体包括（）A.HC4B.N2C.O2D.CO2E.H2正确答案：A,C,E78、单选

导致霉菌性食管炎最常见的病原菌是（）A.放线菌B.白色念珠菌C.毛霉菌D.组织胞浆菌E.曲霉菌正确答案：B79、单选

治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）A.生理盐水B.弱碱性溶液C.弱酸性溶液D.肥皂水E.温开水正确答案：C80、单选

患者女，48岁，常规检查发现血清碱性磷酸酶升高（201U/L），血清丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶轻度升高（分别为46U/L和53U/L），球蛋白轻度升高，胆红素正常。患者有轻度皮肤瘙痒，曾间断服用中药减肥治疗，无饮酒史。首选的治疗方法是（）A.消炎利胆片B.糖皮质激素C.控制体重D.青霉胺E.熊去氧胆酸F.干扰素正确答案：E81、多选

患者，男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转，稳定，近日来嗜睡、认人不清。提示：患者曾发生昼睡夜醒，循衣摸床。提问：下列检查哪项对诊断有帮助（）A.脑电图B.扑翼震颤C.血氨D.诱发电位E.脑CTF.血常规G.血生化正确答案：A,B,C,D,F,G82、单选

肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给（）A.100％B.75％C.50％D.25％E.10％正确答案：B83、多选

急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有（）A.胆总管结石B.胆囊结石C.急性化脓性胆管炎D.胆道蛔虫E.胰腺分裂正确答案：A,C,D,E84、多选

WHO关于Crohn病诊断要点中，除节段性肠道病变外，还包括（）A.黏膜呈铺路石样改变或纵行溃疡B.透壁性炎症病变C.非干酪性肉芽肿D.裂沟、瘘管E.肛门部病变正确答案：A,B,C,D,E85、单选

在消化性溃疡的形成中起决定性作用的是（）A.胆汁反流B.胃酸、胃蛋白酶C.慢性炎症D.饮食失调E.血型不同正确答案：B86、单选?维生素B12在胃肠道的吸收部位是（）A.回肠B.十二指肠C.空肠D.结肠E.胃正确答案：B87、单选

上消化道出血合并肝性昏迷，下列哪项最适用于清除肠内积血，减少血氨形成（）A.弱碱性液灌肠B.弱酸性液灌肠C.肥皂水灌肠D.中性液灌肠E.50%硫酸镁导泻正确答案：B88、单选

系统性红斑狼疮出现胃肠道血管炎时最典型的病理改变是（）A.胃、十二指肠动脉炎B.多动脉炎C.肠壁小血管受累D.肠系膜上动脉栓塞E.脾动脉葱皮样变正确答案：C89、单选

关于急性腐蚀性胃炎的诊治原则，哪项是错误的（）A.立即洗胃做内窥镜检查B.镇痛C.补液及纠正酸碱平衡紊乱D.给予解毒剂E.使用青霉素正确答案：A90、多选

患者女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是（）A.腹腔镜检查B.肠系膜血管造影C.腹部及盆腔CT平扫加增强D.使用美沙拉嗪和泼尼松治疗E.补充液体和营养支持正确答案：B,C,E91、单选

抑制胰腺分泌作用最强的药物是（）A.阿托品B.奥曲肽C.西咪替丁D.降钙素E.胰高血糖素正确答案：B92、单选

血管炎导致胃肠道受累的主要原因是（）A.内脏静脉栓塞B.内脏毛细血管受累C.嗜酸粒细胞浸润D.胶原化E.内脏动脉损害正确答案：E93、单选

患者女，48岁，近1年反复出现中上腹疼痛，伴反酸、嗳气，疼痛与进食无明显关系。无呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛，余无特殊。如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂，快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg，2次/d+克拉霉素500mg，2次/d+阿莫西林1000mg，2次/d×10d，停药4周后复查13C呼气试验仍为阳性，应分析的原因及进行的相应处理包括（）A.了解患者用药的依从性B.进行补救治疗，尽量避免初次治疗时使用抗生素C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素D.以上都正确E.以上都不正确正确答案：D94、单选

患者女，65岁。腹胀痛，腹泻、便秘交替1个月余，伴里急后重感，无鲜血便。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上及腹股沟淋巴结未触及肿大。该患者肿瘤分期应属Dukes（）（提示：术后病理结果提示肿瘤累及肠壁肌层但未穿透浆膜，未发现有淋巴结转移。）A.A期B.B期C.C1期D.C2期E.D期正确答案：A95、单选

对有心衰的消化性溃疡者不宜用（）A.生胃酮B.胃舒平C.甲氰咪胍D.丙谷胺E.三矽酸镁正确答案：A96、多选

DILI的病理表现通常为（）A.小叶中央灶性坏死和脂肪变性B.门管区为主的界面坏死C.肝脏炎症可较轻，但小胆管淤积可较明显D.肝脏炎症反应较重，与临床生化表现多一致E.主要是中性粒细胞或嗜酸粒细胞浸润正确答案：A,C97、单选

可协助诊断自身免疫性肝炎的是（）A.抗平滑肌抗体（SMA.阳性B.抗线粒体抗体（AMA.阳性C.抗双链DNA抗体阳性D.抗Sm抗体阳性E.抗RPN抗体阳性正确答案：A98、单选

患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。患者进行胃肠传输试验和肛门直肠测压的结果可能是（）A.传输时间延长；测压正常B.传输时间正常；测压正常C.传输时间正常；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩D.传输时间延长；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩E.标志物全部在直肠；测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩正确答案：A99、单选

下列检查对上消化道出血病因诊断最有意义的是（）A.消化液检查B.吞钡检查C.X线钡餐检查D.纤维内窥镜检查E.选择性动脉造影正确答案：D100、单选

患者男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2d疼痛再发，伴反酸。查体发现剑突下压痛，血红蛋白10g/L，粪隐血（+++）。［假设信息］如幽门螺杆菌阳性应采用的治疗是（）A.质子泵抑制剂+克拉霉素B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素D.胶体铋+阿莫西林E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑正确答案：C101、单选

腹水时，下列哪项对肝硬化和缩窄性心包炎有鉴别诊断意义（）A.脾大B.大量腹水C.腹壁静脉曲张D.肝大E.食管静脉曲张正确答案：E102、单选

患者男，53岁。反复上腹痛2年，发作无规律，间断服用中成药治疗，症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。平素工作繁忙，饮食欠规律。为明确诊断，首选的检查应是（）A.上消化道钡餐造影B.上腹部增强CTC.上腹部MRD.常规胃镜检查+活检病理E.DSAF.Hp血清学试验G.PET-CT正确答案：D103、单选

对蛋白丢失性胃肠病的正确描述是（）A.是一种消化道黏膜的原发疾病B.是系统性红斑狼疮、缩窄性心包炎等疾病的临床表现C.很多疾病都继发于蛋白丢失性胃肠病D.是各种原因造成血浆清蛋白浓度降低，继发肠壁水肿造成的疾病E.是由于消化道出血造成各种血液成分经胃肠道丢失引起的继发性疾病正确答案：B104、单选

患者男，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感上腹剧痛5h，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛。急诊应行的检查是（）A.胃镜B.腹部X线平片C.钡餐造影D.腹腔诊断性穿刺E.MR检查正确答案：B105、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。不会出现典型的右下腹包块的疾病是（）A.肠结核B.盲肠肿瘤C.克罗恩病D.阿米巴痢疾E.梅毒正确答案：E106、单选

患者女，41岁，间断腹痛1年，血便2d。反复口腔溃疡，查体：Bp120/70mmHg，HR70次/min。右下腹压痛，无反跳痛、肌紧张。肠鸣音活跃。内镜可见回盲部深大溃疡。病理提示血管炎。患者确定诊断为肠白塞病，治疗原则不包括（）A.监测生命体征B.根据疾病的严重程度可酌情联合应用免疫抑制剂治疗C.立即输血D.应用激素E.肠内、肠外营养治疗正确答案：C107、单选

糖尿病最具特征的慢性并发症是（）A.动脉粥样硬化B.糖尿病足C.自主神经病变D.糖尿病视网膜病变E.直立性低血压正确答案：D108、单选

肠白塞病的典型临床特点不包括（）A.消化道多部位均可累及，以食管多见B.肠白塞病主要表现为溃疡C.主要临床症状为腹痛D.肠道受累最常见部位是回盲部E.以青年男性多见正确答案：A109、多选

Lauren分型正确的包括（）A.是按肿瘤起源分类B.分为肠型和弥散型C.是按照肿瘤的生长方式分类D.分为膨胀型和浸润型E.15%不能按此分型正确答案：A,B,E110、单选

应用抑酸药，致使pH。治疗胃黏膜破损出血（）A.>3B.>4C.>5D.>6E.>7正确答案：D111、多选

原发性胆汁性肝硬化患者的典型实验室检查可见（）A.血清氨基转移酶升高5倍以上B.血清总胆汁酸升高C.血清抗线粒体抗体阳性D.血清IgM升高E.B型超声可见胆总管明显扩张正确答案：B,C,D112、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据上述常规检查结果，初步诊断考虑（）（提示：常规检查显示Hb92g/L，WBC4.3×109/L，中性0.80，血小板正常，尿常规正常，粪常规正常，血沉33mm/h，氨基转移酶和胆红素正常，总蛋白51g/L，清蛋白22g/L，肾功能正常，PPD（＋），心电图示窦性心动过速，肢导低电压。）A.肾病综合征B.结核性腹膜炎C.肝硬化失代偿，门静脉高压，脾功能亢进D.克罗恩病E.蛋白丢失性胃肠病F.小肠淋巴管扩张症G.腹膜间皮瘤H.卵巢肿瘤正确答案：B,E,F113、多选

下列成分哪些是由肝细胞制造的（）A.白蛋白B.免疫球蛋白C.凝血酶原D.调理素E.胰岛素正确答案：A,C114、单选

下列关于p-ANCA和炎症性肠病之间关系的说法，最恰当的是（）A.几乎100％的溃疡性结肠炎患者p-ANCA阳性B.p-ANCA的水平与溃疡性结肠炎活动度有关C.p-ANCA没有病理学意义，只作为溃疡性结肠炎不同亚型的遗传易患性标志物D.p-ANCA在克罗恩病中也可出现阳性E.p-ANCA和溃疡性结肠炎复发有关正确答案：C115、单选

下列临床表现哪一项不是原发性肝癌的临床表现（）A.持续不规则发热B.低胆固醇血症C.肝硬化表现D.低血糖症E.门静脉血栓形成正确答案：B116、单选

出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发生机理主要是（）A.与卧床有关B.与脱水血液浓缩有关C.与低钙血症手足搐搦有关D.伴发感染及DIC所致E.血浆内Ⅷ、Ⅴ因子及纤维蛋白原增加正确答案：E117、单选

ESD操作，色素内镜确定切除病变范围后，在病变（）A.外缘外5mm处标记B.外缘处标记C.外缘外1cm处标记D.外缘外2cm处标记E.外缘外3cm处标记正确答案：A118、单选

1型糖尿病与2型糖尿病的区别最主要的是（）A.发病年龄B.病情C.体重D.糖尿病家族史E.对胰岛素依赖性及发生酮症倾向正确答案：E119、单选

患者男，38岁。餐后上腹部疼痛3个月，腹痛于餐后明显，逐渐加重，食欲减退，体重减轻5kg。既往有十二指肠球部溃疡病史。对该患者的进一步处理应选择（）（提示：三联抗Hp治疗2周，停药4周后查13/14C-UBT阴性，治疗后3个月复查胃镜见胃内隆起无明显缩小。）A.再次抗Hp治疗B.手术C.全身化疗D.内镜下肿物切除术E.局部放疗F.单抗治疗正确答案：E120、单选

患者女，37岁，诊断为自身免疫性肝炎，波尼松20mg/d，治疗4年后，无肝病相关的临床症状，反映肝脏炎症活动的实验室指标明显改善，接近正常，逐渐停用波尼松。停药后患者定期复查，近期复查结果：AST187U/L，ALT205U/L，ANA1∶160。下列措施中最有必要的是（）（提示；如果乙肝表面抗原、甲肝抗体、丙肝抗体、戊肝抗体阴性，无特殊用药史，无饮酒史，血脂正常，体重指数正常。）A.CTB.B型超声C.MRID.肝穿刺活检E.血清铜蓝蛋白F.铁和铁蛋白正确答案：D121、单选?患者女，35岁，间断脐周疼痛2个月，多为隐痛，症状逐渐加重，伴腹泻，排粪3～4次/d，糊状粪便，含未消化食物，时伴黏液，无脓血。体重减轻5kg，无发热。查体：轻度贫血貌，浅表淋巴结未及肿大。无明显腹肌紧张，脐周压痛，无反跳痛，肝肋下2cm，质软，脾肋下3cm，未及明确的腹部包块。血常规：血红蛋白95g/L，白细胞3.0×109/L；粪常规：镜检（－），隐血（＋），苏丹Ⅲ染色（＋）；血沉56mm/h。最可能的诊断是（）A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.克罗恩病D.小肠吸收不良E.小肠淋巴瘤正确答案：E122、单选

患者男，21岁，30min前企图自杀，口服工业用硫酸数口，由家人送至医院。诉胸痛、剧烈腹痛，呕血1次。查体：脉搏120次/min，血压85/50mmHg，体温38.5℃，呼吸23次/min。下面处理措施中最恰当的是（）A.急诊内镜检查明确诊断及病变程度B.积极补液、支持对症治疗C.钡餐造影明确病变范围及程度D.予以洗胃处理E.急诊手术治疗正确答案：B123、单选

下列关于胆固醇的说法不正确的是（）A.食物中的胆固醇主要为自由胆固醇，约有40%被小肠吸收B.内源性胆固醇在肝和小肠黏膜由醋酸合成而来C.乙酰辅酶A是合成胆固醇的基质，合成过程受HMG-CoA还原酶催化D.胆固醇的去路包括构成细胞膜、生成类固醇激素、维生素D、胆酸盐、储存于组织等E.饥饿、低热量饮食或肝吸收胆固醇较多时，可增强HMG-CoA还原酶活性，从而减少胆固醇合成正确答案：E124、单选

早期原发性胆汁性肝硬化典型、常见的生化指标异常为（）A.血清碱性磷酸酶升高B.血清清蛋白明显降低C.血清胆红素明显升高，以间接胆红素升高为主D.血氨明显升高E.血清丙氨酸氨基转移酶明显升高正确答案：A125、多选

患者男，43岁，主因间断转氨酶升高5年，腹泻5d，呕血、柏油样便2d，烦躁不安1d急诊入院。入院查体：T38.2℃，P96次/min，R18次/min，Bp12/8kPa（90/60mmHg），肝病面容，贫血貌，烦躁不安，胡言乱语，皮肤、巩膜黄染，两肺未闻及啰音，全腹部轻压痛和反跳痛，肝浊音界存在，腹部移动性浊音阳性，双下肢轻度压陷性水肿，生理反射存在，巴宾斯基征（±）。此时对该患者的处置不恰当的是（）A.食管曲张静脉套扎治疗B.食管曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗C.食管曲张静脉注射组织胶治疗D.胃曲张静脉套扎治疗E.胃曲张静脉注射硬化剂（1%乙氧硬化醇）治疗F.胃曲张静脉注射组织胶治疗G.血管介入胃冠状静脉栓塞术正确答案：D,E126、单选

患者男，45岁，胸骨后疼痛3个月入院。患者3个月前出现胸骨后疼痛，伴烧灼感。自觉恶心，曾呕吐胃内容物。排粪次数1～2次/d，黑色软便。纳差，体重下降约1kg。既往否认肝炎、结核病史。诊断首先考虑（）（提示：针刺试验阳性，眼底检查可见血管炎表现。胃镜显示食管下段0.4cm深溃疡，周围黏膜充血、水肿，活检病理为黏膜慢性炎症。）A.反流性食管炎B.食管癌C.食管结核D.克罗恩病E.硬皮病的食管表现F.溃疡性结肠炎G.肠白塞病正确答案：G127、单选

非特异性肠溃疡与白塞病肠溃疡鉴别最有意义的是（）A.合并口腔溃疡B.合并外阴部溃疡C.针刺试验D.免疫学指标异常E.肠道多部位溃疡正确答案：C128、单选

关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）A.较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见B.重度不典型性增生可能包含原位癌病灶C.异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见D.含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生E.黏膜内癌发生转移的可能性较小正确答案：E129、多选

关于幽门螺杆菌感染的诊断正确的是（）A.13C或14C呼气试验是根除治疗后复查的首选方法B.近期使用PPI或抗生素可导致血清幽门螺杆菌抗体检测呈阴性C.使用抑酸药者应在停药至少2周后进行幽门螺杆菌感染相关检查D.快速尿素酶试验阳性就可以进行幽门螺杆菌根除治疗E.萎缩性胃炎可能使除血清抗体检测外的幽门螺杆菌检测方法呈现假阴性正确答案：A,C,D,E130、多选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。根据结肠镜下的表现，要考虑的疾病有（）（提示：肠镜检查发现直肠散在几枚息肉样隆起，右半横结肠、升结肠和盲肠黏膜多发溃疡呈铺路石样，呈节段性分布；回肠末端（肠镜进入约25cm）黏膜散在阿弗他浅溃疡。）A.白塞病B.Crohn病C.肠结核D.结肠癌E.肠淋巴瘤F.缺血性肠炎G.多发性气囊肿H.阿米巴性肠炎正确答案：A,B,C,D,E131、单选

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。内科首选的治疗药物是（）A.5-FUB.止泻药C.生长抑素D.泼尼松E.生长抑素及类似物正确答案：E132、单选

患者男，40岁，患哮喘20年，近3年经常夜间感到口苦、胃灼热。查体：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干啰音。腹部检查未见异常。氧饱和度68%。若患者经抗炎解痉治疗后病情仍未缓解，为进一步确诊应做的检查是（）A.内镜检查B.上消化道造影C.食管测压D.24h食管pH监测E.食管滴酸试验正确答案：A133、多选

患者女，28岁，因颜面、双下肢水肿1年，腹胀1个月就诊。既往体健，但结婚5年未孕。查体：体温36.5℃，轻度贫血貌，心、肺（－），腹部膨隆，无压痛，肝、脾未及，移动性浊音（＋），双下肢轻度水肿。根据腹腔积液检查结果，并结合病史和常规检查，可能参与患者腹腔积液形成的疾病（）（提示：腹腔积液检查显示外观白色微混，细胞总数1800/μl，白细胞700/μl，单核0.90，比重1.012，黎氏试验（－），总蛋白1.8g/L，清蛋白0.8g/L，找抗酸杆菌和瘤细胞均（－）。）A.肝硬化B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.缩窄性心包炎E.小肠淋巴管扩张症F.蛋白丢失性胃肠病G.肿瘤腹膜转移H.腹膜后纤维化I.腹腔黏液瘤正确答案：D,E,F134、单选

不可能是胃癌伴发病的是（）A.黑棘皮病B.皮肌炎C.非细菌性血栓性心内膜炎D.脱皮性红皮病E.显性遗传性胼胝形成正确答案：E135、多选

自身免疫性肝炎的临床特点是（）A.女性多见B.可呈急性、亚急性甚至暴发性发作C.血清氨基转移酶明显升高，球蛋白、γ-球蛋白或IgG升高D.自身抗体阳性E.汇管区淋巴滤泡形成、胆管损伤、小叶内肝细胞脂肪变性正确答案：A,B,C,D,E136、单选

患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用（）A.131I放射性治疗B.碘剂治疗C.抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D.甲状腺次全切除E.单纯抗甲状腺药物正确答案：C137、单选

急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）A.用迷走神经抑制剂B.用碳酸酯酶抑制剂C.用各种抗酸剂D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉E.用胰酶活性抑制剂正确答案：D138、多选

有关IBS的治疗，正确的是（）A.益生菌药物治疗可能对部分患者有效B.高纤维膳食适用于所有的IBS患者C.洛哌丁胺治疗腹泻有效，同时对腹胀和腹痛也有效D.曲美布汀可促进小肠运动，抑制结肠运动。E.心理行为治疗是一项重要的措施正确答案：A,D,E139、多选?可以通过检测粪α1抗胰蛋白酶明确有无蛋白经消化道丢失的疾病（）A.Whipple病B.系统性红斑狼疮C.肠结核D.Ménétrier病E.小肠淋巴管扩张症正确答案：A,B,C,E140、单选

恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是（）A.生存时间短B.生存时间长C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄正确答案：B141、单选

患者男，54岁，进行性吞咽困难已半年，食管钡透见中段食管有长6cm的狭窄，管壁僵硬，黏膜破坏。最可能的诊断是（）A.食管憩室B.食管裂孔疝C.贲门失弛缓症D.食管平滑肌瘤E.食管癌正确答案：E142、多选

患者，男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性。提示：既往肝硬化病史10年。提问：下述哪项检查可能出异常（）A.颅脑CTB.腰穿脑脊液常规检查C.肾功能D.血糖E.脑电图F.血氨正确答案：E,F143、单选

胃腺体壁细胞、主细胞主要位于（）A.胃窦部B.幽门前区C.胃底和胃体D.贲门部E.贲门及幽门前区正确答案：C144、单选

患者女，32岁。孕1产0，孕33周，主因餐后上腹部持续剧烈疼痛18h入院，腹痛于坐位及膝胸位减轻。既往有胆石症病史。诊断考虑的疾病是（）（提示：血淀粉酶700U/L，血脂肪酶3000U/L。患者腹部压痛阳性，无反跳痛及肌紧张，Hb105g/L，WBC16.4×109／L，N0.75，L0.20。B型超声检查见胆囊内有强回声的光团伴声影，胆总管1.0cm。）A.胃穿孔B.消化性溃疡C.肠梗阻D.肝脓肿E.胆源性急性胰腺炎F.阑尾炎G.胆囊炎H.胆管蛔虫病正确答案：E145、单选

5—羟色胺和组胺是由哪个细胞释放的（）A.壁细胞B.主细胞C.肥大细胞D.颈黏液细胞E.以上都不是正确答案：C146、单选

EMR的适应证（）A.进展期胃癌B.sm期食管癌C.进展期结肠癌D.m期食管癌E.进展期食管癌正确答案：D147、单选

患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。有可能尽快明确诊断的检查是（）A.血常规B.粪常规和粪隐血C.C-反应蛋白和血沉D.粪细菌培养E.胸部X线片F.结肠镜G.腹部B型超声H.腹部CT正确答案：F148、单选

Wilson病特征性的临床表现是（）A.肝掌B.肌强直C.角膜Kayser-Fleischer环D.甲床蓝色弧影E.氨基酸尿正确答案：C149、多选

肝移植的适应证有（）A.Wilson病肝衰竭B.先天性胆道闭锁C.高酪氨酸血症D.终末期原发性胆汁性肝硬化E.原发性肝癌正确答案：A,B,C,D,E150、多选

胃泌素的主要作用（）A.兴奋壁细胞分泌胃酸B.兴奋主细胞分泌胃蛋白酶原C.使食管下端括约肌张力增加D.促进胃排空E.受交感神经调节正确答案：A,B,D参考解析：胃泌素的主要作用：1、刺激ECL细胞分泌组胺，间接促进壁细胞分泌盐酸；2、改善胃粘膜的营养与血供；3、促进胃粘膜和壁细胞的增殖；4、促进胃蠕动，增加LES的张力；5、增强幽门括约肌的收缩，延缓胃排空。151、单选

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80U，患者最可能的诊断为（）A.结核性腹膜炎B.腹膜转移癌C.肝硬化腹腔积液D.巨大卵巢囊肿E.脾破裂正确答案：A参考解析：暂无解析152、单选?患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37.8℃，心肺无异常，上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000／mm3，GPT30U，γGT80U，尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为（）A.消化性溃疡并发胃肠穿孔B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗塞E.急性肠梗阻正确答案：C153、多选

重症急性胰腺炎的主要诊断条件有（）A.出现全身炎症反应综合征B.出现器官衰竭C.起病后72h的胰腺CT评分≥6分D.APACHEII评分≥8分E.起病后72h的胰腺CT评分为D级正确答案：A,B,C,D154、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。行标准根治术后病理结果为DukesB期，其5年生存率为（）A.25％B.35％C.45％D.55％E.65％正确答案：E155、单选

肝硬化的体征，蜘蛛痣，肝掌，男性乳房发育乃由于（）A.门脉高压B.低蛋白血症C.肝功能不全D.垂体性腺功能紊乱E.以上都不是正确答案：C156、单选

患者男，46岁。腹泻2年，大便4～6次/d，糊状，可见不消化物，进油腻饮食后加重，伴上腹痛，疼痛向后背放射，并且逐渐加重，体重下降＞5kg。既往：长期饮酒，白酒500ml/d，10余年。查体：消瘦，腹软，上腹压痛阳性，肝、脾未触及。B型超声提示胰腺钙化，胰管扩张。其腹泻的发生机制是（）A.分泌性腹泻B.渗出性腹泻C.渗透性腹泻D.胃肠动力失常E.炎症性腹泻正确答案：C157、单选

患者男，58岁。进行性贫血、消瘦、乏力半年，有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右中腹部扪及肿块，肠鸣音活跃。如果需要手术治疗，术前准备最重要的是（）A.纠正营养B.肠道准备C.心、肺功能D.肝、肾功能E.心理准备正确答案：B158、单选

患者男，28岁，因车祸导致脾破裂，急诊行脾切除术，术中发现胰腺也有明显外伤，医生估计该患者需要进行长期肠内营养，最合适的肠内营养途径是（）A.鼻胃管B.鼻十二指肠管C.鼻空肠管D.胃造瘘术E.空肠造瘘术正确答案：E159、单选?患者女，24岁，主因恶心、呕吐、便次增多半年，尿频4个月入院。查体：体型消瘦，体重指数14.52kg/m2，口腔颊部可见2处口腔溃疡。心、肺（－），腹平坦，全腹无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，肠鸣音弱，2次/min，移动性浊音（－），双下肢无水肿，四肢关节（－），肛诊（－）。诊断考虑的疾病是（）（提示：胃黏膜多次活检均未见癌细胞，CA系列正常；补体：C356.5mg/dl；抗ENA：扩散法抗SSA（＋）原液、ANA（＋）1∶160；自身抗体：AMA（＋）1：80；LA、ACL、ANCA、dsDNA（－）。）A.Mallory-Weiss综合征B.胃MALT淋巴瘤合并膀胱癌C.胃腺癌D.胃泌素瘤E.系统性红斑狼疮的内脏受累F.自身免疫性肝炎G.卵巢癌胃及膀胱转移H.MEN-1正确答案：E160、多选

患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。确诊方法是（）A.组织培养细胞毒性测定B.结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变C.粪便细菌培养出艰难梭菌D.菌群分析发现菌群失调改变E.血常规发现白细胞升高F.粪常规发现脓细胞G.腹部立位X线片发现小肠胀气H.电解质紊乱，低血钾I.低蛋白血症J.粪培养为念珠菌感染正确答案：A,C,D,J161、多选

患者，女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，胃纳不佳。胃镜胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性。鉴别胃良性与恶性溃疡的根据是（）A.疼痛程度B.全身情况C.大便隐血持续阳性D.胃镜与钡透检查E.内科治疗无效F.病理正确答案：B,C,D,E,F162、单选?患者女，25岁，腹胀2个月，发热1周，呕血1d入院，既往患类风湿关节炎1年。查体：双手腕、指关节肿胀，压痛（+），脾肋下1指。血常规：WBC3×109／L，中性粒细胞0.97，嗜酸粒细胞0.1×109／L。消化道出血的原因是（）A.消化道溃疡B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌D.血管畸形E.伤寒正确答案：B163、单选

关于胃腺，以下哪项不正确（）A.主细胞分泌胃蛋白酶原B.壁细胞分泌盐酸C.G细胞分泌胃泌素D.颈黏液细胞分泌黏液E.主细胞分泌内因子正确答案：E164、单选

诊断溃疡型肠结核，下述哪项具有重要意义（）A.青壮年病人有肠外结核证据B.有腹痛、腹泻、发热、盗汗C.右下腹肿块D.钡餐透视有钡剂跳跃现象E.不明原因肠梗阻正确答案：D165、单选

患者男，67岁，半日前间断呕血2次，量约20ml，无头晕、心悸，查体血压、心率正常，既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是（）A.食管内镜检查B.食管钡餐检查C.24h食管pH监测D.食管测压E.食管滴酸试验正确答案：A166、单选

关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是（）A.原发性醛固酮增多B.门静脉压力增高C.低清蛋白血症D.肝淋巴液生成过多E.血管升压素分泌过多正确答案：A167、单选

混合性结缔组织病最常见的胃肠道症状是（）A.腹胀B.腹痛C.腹泻D.黑粪E.吞咽困难和胃灼热正确答案：E168、单选

患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A.聚乙二醇4000B.开塞露C.重建排粪反射D.促胃肠动力药E.生物反馈治疗正确答案：E169、多选

以下蛋白的基因可能为原癌基因(oncogene)的是（）A.生长因子B.生长因子受体C.蛋白激酶D.细胞周期蛋白E.细胞黏附分子正确答案：A,B,C,D170、单选

急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10％葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起（）A.低血钙B.低血钠C.酸中毒D.低血镁E.低血钾正确答案：D171、多选

肝硬化腹水形成的机制是（）A.门脉高压症B.肝淋巴液回流障碍C.血浆胶体压降低D.原发性醛固酮增多E.胰岛素灭活减少正确答案：A,B,C172、单选

下列属于炎症性肠病（IBD）的是（）A.肠结核B.阿米巴肠炎C.缺血性肠炎D.细菌性痢疾E.Crohn病正确答案：E173、单选

患者男，45岁，近半年出现体重减轻、腹痛及右下腹包块。对明确诊断，意义相对较大的是（）A.血沉B.血常规C.C-反应蛋白D.X线钡剂透视E.结肠镜检查正确答案：E174、单选

依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是（）A.区域性肠道病变，黏膜呈铺路石样改变B.非连续性肠道病变伴纵行溃疡C.全层性炎症性肠道疾病伴肿块及狭窄D.节段性肠道病变，纵行溃疡E.节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿正确答案：E175、单选

患者女，49岁，腹泻10余年，加重3年，近半年出现阵发性面部皮肤潮红、出汗伴体重下降2.5～3.0kg，B型超声发现肝脏多发占位；其中右肝占位形似“牛眼征”。最可能的诊断是（）A.结肠癌肝转移B.类癌C.原发性肝癌D.肠易激综合征E.肝多发囊肿正确答案：B176、多选

患者，女，47岁，4年反复胃区不适，疼痛嗳气，胃镜检查：胃窦部黏膜红白相间，以白为主，可见血管分支并做活检病理。提示：病理示中度以下不典型增生。提问：下列哪些正确（）A.癌前病变B.可口服药物治疗C.手术治疗D.抗HP治疗E.单纯抗酸治疗F.符合慢性胃炎改变正确答案：A,B,D,F177、单选

患者，男性，56岁，患胃溃疡15年，近3个月复发，经8周内科药物治疗无效。提示：该患者便隐血试验持续阳性。提问：做哪项检查有助确诊（）A.胃镜+活检B.钡透C.腹部平片D.胸腹联透E.胃液分析正确答案：A178、单选

胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A.热休克蛋白自激素结合区水解B.IP3、DAG浓度增高C.cAMP减少D.cAMP增加E.受体β亚单位上酪氨酸磷酸化正确答案：E179、单选

上消化道大量出血的最常见的原因是（）A.肝硬化食管静脉曲张破裂B.糜烂性出血性胃炎C.消化性溃疡D.胃癌E.胃黏膜脱垂正确答案：C180、单选

隐匿性早期肝硬化