糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义课件

糖化在妊娠期间的应用——不做“糖妈妈”糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义现状中国整体妊娠期糖尿病的发病率已上升至17%以上，且患病率不断增加。患病率（%）NDDG旧标准ADA/中国卫生部规范新标准ADA/中国卫生部规范新标准北京大学第一医院数据(2005-2009年)全国13家医院数据（2010-2012年）8.9%14.7%17.5%杨慧霞等.中华妇产科杂志.2011;46(8):578-581ZhuWW,YangHX,etal.DiabetesCare.2013;36(3):586-90.糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠期间的糖尿病孕前糖尿病（PGDM）妊娠期糖尿病（GDM）妊娠期间的糖尿病合并糖尿病的孕妇中,90%以上为后者。大多数患者产后可以恢复正常，但将来患2型糖尿病的风险比其她人增加。妊娠期间的糖尿病有两种情况：“糖妈妈”母子都有风险，应该给予重视。杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义两种妊娠期间糖尿病特点糖尿病合并妊娠妊娠糖尿病（占90%）血糖水平波动大，血糖较难控制波动相对较轻，血糖容易控制治疗方案大多患者需要使用胰岛素多数可通过严格的饮食计划和运动使血糖得到满意地控制，仅部分患者需要使用胰岛素糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠期糖尿病严重危害孕妇健康羊水过多发生率增加10倍发生妊娠期高血压疾病的可能性增加2～4倍未能很好控制血糖的孕妇易发生酮症酸中毒，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱“糖妈妈”再次妊娠时，复发率高达33%～69%糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义严重危害胎儿及新生儿健康早产发生率为10%～25%死亡流产发生率达15%～30%胎儿生长受限发生率为21%巨大胎儿发生率高达25%～42%胎儿畸形发生率6~8%，严重畸形发生率为正常妊娠的7～10倍新生儿脱离母体高血糖环境后，低血糖发生率15~30%，严重时危及新生儿生命新生儿呼吸窘迫综合症发生率10~15%糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义诊断为妊娠糖尿病的孕妇，最终约17~63%的病患在10-20年间将发展为2型糖尿病；而后代罹患糖耐量受损、青少年糖尿病和2型糖尿病（胰岛素抵抗）的发生率可高达30%糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义因此正确的筛查、诊断和控制妊娠糖尿病能保障母婴短期和长远的健康，意义极为深远达到优生优育的目的，培养健康的下一代，避免家庭和国家医疗负担增加的风险。糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠糖尿病的筛查/诊断杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9尚未诊断PGDM或GDM的孕妇孕24-28周GDM筛查GDM诊断成立75gOGTT试验符合上述条件之一以下任意一点血糖异常：FPG≥5.1mmol/L(92mg/dl)1h血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl)2h血糖≥8.5mmol/L(153mg/dl)GDM高危因素或资源缺乏地区检查FPG≥5.1mmol/L4.4-5.1mmol/L<4.4mmol/L正常标准现有筛查/诊断方法太过复杂糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义糖化血红蛋白筛查糖尿病的优势口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的不足：试验前饮食的摄取、体力活动、取血时间均可影响试验结果；同时试验进行的步骤较繁琐，依从性和重复性差。糖化血红蛋白（HbA1c）检测的优点：

HbA1c反映2~3个月长期血糖水平，无需空腹或特定时间取血，不受急性的血糖波动的影响，再加上其取血量少，快速简便的特点，更容易被孕妇接受。国际糖尿病与妊娠研究组（IADPS）于2010年推荐把糖化血红蛋白作为第一次产前检查排除和诊断2型糖尿病的指标！糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义糖化血红蛋白在妊娠期不同阶段的应用1计划怀孕的糖尿病患者，孕前检查，受孕前需将糖化血红蛋白调降在6.5%以下2伴有高危因素的个体，首次产检时，用糖化血红蛋白筛查未诊断的2型糖尿病，切点为6.5%3对无糖尿病史的孕妇，在妊娠24~28周，用糖化血红蛋白联合OGTT筛查妊娠糖尿病4当显性或妊娠糖尿病确诊后，每1~2个月检测一次糖化血红蛋白，在不发生低血糖的前提下，糖化控制应＜6.0%5妊娠糖尿病妇女，产后6~12周进行糖化血红蛋白检测，筛查2型糖尿病，未来每三年检测一次妊娠期糖尿病妇女须定期测定糖化血红蛋白含量；“糖妈妈”分娩之后，依然还要检测糖化血红蛋白糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义计划怀孕的糖尿病患者孕前检查在糖尿病未得到满意控制之前应采取避孕措施。初期每月测1次糖化血红蛋白（HbA1c），控制在7.0%以下（用胰岛素治疗者），在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下。糖化血红蛋白调降至正常值后，每6-8周检测1次，直至怀孕。糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠前未进行过血糖检查的孕妇，尤其存在糖尿病高危因素者，首次产检时，用糖化血红蛋白筛查未诊断的2型糖尿病，切点为6.5%。第一次产检时筛查未诊断的2型糖尿病高龄产妇糖尿病家族史糖尿病家族史胎儿发育过大羊水过多肥胖曾分娩过巨大胎儿发生过不明原因的流产前一胎发生过妊娠糖尿病——《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》

高危因素糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠糖尿病的筛查对所有孕妇（包括无糖尿病史的孕妇），妊娠24-28周，应用糖化血红蛋白联合OGTT进行妊娠糖尿病的筛查，可提高重复性，增加筛查结果的正确性。研究结论：阈值

HbA1c≥5.9%

能筛查出全部的妊娠期糖尿病患者，及一组不良妊娠结局风险显著升高的孕妇患者。该研究结果发表在2014年11月的

DiabetesCare杂志上。新西兰奥塔哥大学妇科

Ruth

C.E.

Hughes

教授等进行了一项研究表明糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠期间的糖尿病管理对于已确诊的妊娠期间的糖尿病患者，每1~2个月检测一次糖化血红蛋白，GDM患者在不发生低血糖的前提下，糖化血红蛋白目标应为<5.5%；对于PGDM患者，早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生，糖化血红蛋白控制在＜6.0%。无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖控制达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇，推荐2个月测一次糖化血红蛋白。——《妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）》糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义妊娠糖尿病妇女产后护理由于妊娠期糖尿病可能预示着存在未经诊断的2型糖尿病或糖尿病前期，因此应在产后第6-12周对这些人群进行筛查，并在此后每1-3年筛查一次。产后13周的HbA1c波动于5.7-6.4%者产后罹患糖尿病的风险较高，应该予以积极生活方式干预。糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义（1）控制血糖，孕妇定期检测糖化血红蛋白，确保血糖控制满意。（2）饮食治疗，理想的饮食控制目标：既能保证和提供妊娠期间热量和营养需要，又能避免餐后高血糖或饥饿酮症出现，保证胎儿正常生长发育。妊娠期糖尿病如何治疗（3）药物治疗，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。（4）孕期注意监测体重：孕期总体重增长不超过12.5千克，如果体重指数达到或超过24，总体重增长应控制在6-8千克。糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平在妊娠期间的应用糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平糖化血红蛋白检测系统3步测糖化5分钟出结果结果准确媲美“金标准”HPLC配套测试卡可室温保存1年以上糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平操作开机插测试卡滴加A液采血加血样洗脱滴加B液读值检测前准备：调CODE码，使检测仪与测试卡瓶上的CODE码一致手指消毒，待酒精挥发干后，刺破手指，用采样器蘸取血样（使采样器的棉线全红）糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平即时检测结果准确博唐平即时检测结果与中心实验室检测结果比较，一致性高达98%以上糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平的检测结果稳定、重复性高糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平参数微量指尖或静脉全血HbA1c测量范围：4.0-14.0%测量时间：5~6分钟工作温度范围：10℃～40℃工作湿度范围：30%～75%工厂校准：使用过程中无需校对温度校正：利用温度传感器自动校正电池寿命：至少800次测定（1节3VCR2032型锂电池）存储数据：250组糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平优势快快速、即时，5-6分钟就能出检验结果边可以在病患床/身边进行检测，及时就病情进行探讨，增强医患之间的合作关系便免定量采血、室温保存、操作简便、使用方便、随身携带（电池驱动）、无需频繁质控准测试结果准确可靠、足够为临床医生提供正确指导糖化血红蛋白检测在妊娠期的重要意义博唐平快速检测糖化血红蛋白的优势快速而有效的HbA1c

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