介入性心导管术治疗先天性心脏病

先天性心脏病的介入治疗

2024/4/30前言广东省心血管疾病研究所2024/4/30

PBPV

PBAV

PBMV广东省心血管疾病研究所

2024/4/30ASD

VSD

六、血管内支架(stent)广东省心血管疾病研究所2024/4/30

2024/4/30肺动脉瓣狭窄——PBPV扩张前造影2024/4/30扩张前造影2024/4/302024/4/30肺动脉瓣狭窄——PBPV扩张后造影2024/4/30扩张后造影2024/4/30适应证：

1先天性主动脉瓣狭窄，跨瓣收缩压差>50㎜Hg。

2无或仅有轻度主动脉瓣返流。

广东省心血管疾病研究所

2024/4/30有单球囊，双球囊和三叶球囊等方法

所选择的球囊直径等于或略小于主动脉

瓣环直径。

成功的主要标准为：主动脉瓣压差下降

≥50％。

主要并发症是主动脉瓣返流，其次是局

部动脉并发症。

广东省心血管疾病研究所

2024/4/30广东省心血管疾病研究所2024/4/30广东省心血管疾病研究所2024/4/30适应症2024/4/302024/4/30广东省心血管疾病研究所2024/4/302024/4/302024/4/302024/4/302024/4/302024/4/302024/4/30相继有多种方法被应用于临床，其中最多见的是以下几种方法：

PDA

Porstman法；

Rashkind双面伞法；

Sideris纽扣式补片法；

Amplatza蘑菇伞样装置法；

弹簧圈堵塞法。广东省心血管疾病研究所

2024/4/30海绵塞(Porstmann,1967)双面伞(Rashkind,1979)纽扣式补片(Sideris,1990)

弹簧圈(Coils,1992)蘑菇伞(Amplatzer,1997)国外PDA堵闭装置2024/4/30心健PDA堵闭器

型号4-6，6-8，8-10，10-12，12-14，14-16，16-18mm

2024/4/30造影示人工PDA开放

广东心血管病研究所2024/4/30堵闭装置释放于人工PDA处广东心血管病研究所2024/4/30广东心血管病研究所2024/4/30国产堵闭器的适应症2024/4/30国产PDA及ASD堵闭器注册证2024/4/30堵闭过程〔一〕降主动脉造影显示PDA大小及形状2024/4/30堵闭器放置堵闭器堵闭过程〔二〕2024/4/30堵闭过程〔三〕降主动脉造影证实堵闭器位置及堵闭效果2024/4/302024/4/30适用于6岁以上，体重在20㎏以上。

PDA内径在3－8㎜者

适用于PDA内径2～9㎜，体重>5㎏者

90年代以后在临床试用。因剩余分流率较高，而且补片易移位或折叠。已不再临床推广使用

Porstman法：

Rashkind双面伞法：

Sideris纽扣式补片法：广东省心血管疾病研究所

2024/4/30

通过6F长鞘输送塞子。选择塞子直径大于PDA最窄

径3－6㎜,能较好防止剩余分流及其溶血等并发症。

用于PDA内径<2.5㎜。费用低，操作简便。也可加

用多个弹簧圈堵塞剩余分流。Amplatza蘑菇伞样装置法：弹簧圈堵塞法：

广东省心血管疾病研究所

2024/4/30

继发孔房间隔缺损〔ASD〕关闭

Sideris纽扣式补片法

CardioSEAL蚌状夹式关闭器

Amplatza双盘装置关闭器

ASDOS花瓣形关闭系统

AngelWings补片系统

广东省心血管疾病研究所

2024/4/30

适应证：

1、继发孔型ASD；

2、球囊所测的ASD伸展径<20mm；

3、房间隔径大于准备选择的补片直径；

4、ASD的各个房间隔边缘>5mm。

Sideris纽扣式补片法：缺点：补片易移位，剩余分流率高，操作较复杂，并发症多，适应证范围窄.广东省心血管疾病研究所

2024/4/30有17mm、23mm、28mm、33mm和40mm等型号，

经11F的长鞘输送系统

适应证同前

在追踪随访中发现，伞臂易于断裂、别离，造成关闭器移位及剩余分流。Cardioseal夹式闭合器：广东省心血管疾病研究所

2024/4/30

适应证：

1、用球囊所测ASD最大直径应≤34mm

2、小儿要求房间隔径大于球囊所测ASD最

大径＋14mm；

Amplatza双盘装置关闭器广东省心血管疾病研究所

2024/4/30国产心健ASD堵闭器的适应症与Amplatzer相同2024/4/302024/4/30ASD堵闭过程〔一〕2024/4/30balloonASDHowtomeasurediameterofASD

2024/4/30AmplatzerCardioseal

Afterplantation

fromselectedcineradiogram

2024/4/30ASD堵闭过程〔二〕2024/4/30ASD堵闭过程〔三〕2024/4/30Amplatzer双盘样闭合器2024/4/30Cardioseal双面伞Sideris纽扣式补片Amplatzer双盘关闭器广东省心血管疾病研究所

2024/4/30双盘关闭器

适应症肌部VSD局部膜周部VSD,VSD距ＡＶ２mm年龄2岁以上，体重10公斤以上2024/4/302024/4/302024/4/30LV造影2024/4/30国产关闭器关闭VSD2024/4/30关闭后AO造影2024/4/302024/4/302024/4/302024/4/30肌部VSD堵闭过程〔一〕2024/4/30肌部VSD堵闭过程〔二〕2024/4/30肌部VSD堵闭过程〔三〕2024/4/30膜周部VSD堵闭过程〔一〕2024/4/30膜周部VSD堵闭过程〔二〕2024/4/30膜周部VSD堵闭过程〔三〕2024/4/30广东省心血管疾病研究所

2024/4/30出血、血栓形成、破裂、动脉瘤发生

心律失常

感染

补片、支架移位，栓塞〔血管内、心腔内〕

心脏穿孔

机械性溶血

心脏内其他