血液、呼吸、消化系统药物(三)

血液、呼吸、消化系统药物(三)

一、最佳选择题

1.双嘧达莫的药理作用为

A.激活抗凝血酶

B.溶解纤维蛋白

C.抑制血小板功能

D.抑制凝血因子合成

E.加速凝血因子耗竭

答案：C

[解答]本题考查双嘧达莫的药理作用。双嘧达莫通过激活腺苷酸环化酶和抑制磷酸二酯酶，起到抗血小板的作用，临床上用于防治血栓。故答案为C。

2.关于肝素的叙述，错误的是

A.抗凝血作用缓慢而持久

B.体内、体外均有抗凝血作用

C.临床用于防治血栓栓塞性疾病

D.常用给药途径为皮下注射或静脉给药

E.临床用于弥散性血管内凝血症的高凝期

答案：A

[解答]本题考查肝素的作用特点。肝素的抗凝作用主要是通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥作用，在体内、体外均有迅速而强大的抗凝血作用，临床上主要用于抗血栓栓塞性疾病、弥散性血管内凝血症早期。故答案为A。

3.以下对作用于血液的药物叙述正确的是

A.双嘧达莫适用于手术时抗凝

B.肝素在体内、外均有抗凝作用

C.氨甲苯酸有较强的体内抗凝作用

D.链激酶适用于纤溶酶原活性增高的出血

E.华法林只在体外有抗凝作用

答案：B

[解答]本题考查抗凝血药的药理作用。肝素主要通过增加抗凝血酶Ⅲ的活性产生抗凝血作用，可用于体内、外，但体外抗凝作用没体内强。华法林为抗凝血药，华法林是通过抑制维生素K依赖型凝血因子起作用的，不能离开体内环境。故华法林只能用于体内抗凝。双嘧达莫为抗血小板聚集药，主要用于预防血栓形成，禁用于手术时抗凝。氨甲苯酸为抗纤溶剂，用于纤溶亢进所致的出血，应用于体内抗凝。链激酶为促进纤维蛋白溶解药，对已形成的血栓有溶解作用。纤溶酶原可起激活作用，故禁用于纤溶酶原活性增高的出血。故答案为B。

4.治疗因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血的药物是

A.硫酸亚铁

B.维生素B12

C.维生素K

D.华法林

E.叶酸

答案：A

[解答]本题考查药物的药理作用。硫酸亚铁、叶酸、维生素B12为抗贫血药。硫酸亚铁临床上主要用于因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血。叶酸主要用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，常与维生素B12合用。维生素B12主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞贫血。维生素K为促凝血药，主要用于因维生素K缺乏引起的出血性疾病及双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。华法林为抗凝血药，主要用于防治血栓性疾病。故答案为A。

5.体内、体外均有抗凝血作用的药物是

A.华法林

B.肝素

C.噻氯匹定

D.双嘧达莫

E.阿司匹林

答案：B

[解答]本题考查抗凝血药的相关内容。肝素主要通过增加抗凝血酶Ⅲ的活性产生抗凝血作用，可用于体内、外，但体外抗凝作用没体内强。华法林为抗凝血药，华法林是通过抑制维生素K依赖型凝血因子起作用的；不能离开体内环境。故华法林只能用于体内抗凝。双嘧达莫、阿司匹林、噻氯匹定为抗血小板聚集药，主要用于预防血栓形成，是对已经凝聚的血栓起作用，禁用于抗凝血。故答案为B。

6.治疗巨幼红细胞性贫血的药物是

A.叶酸

B.硫酸亚铁

C.重组人促红素

D.重组人粒细胞刺激因子

E.维生素K1

答案：A

[解答]本题考查药物的临床作用。叶酸临床上用于治疗各种原因所致的巨幼红细胞性贫血。硫酸亚铁临床上用于因月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血和缺铁性贫血。重组人促红素用于治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血，不用于治疗肿瘤患者由其他因素(如：铁或叶酸盐缺乏、溶血或胃肠道出血)引起的贫血。维生素K1主要用于各种维生素K缺乏引起的出血性疾病的治疗。故答案为A。

7.下述对华法林的描述正确的是

A.是维生素K拮抗药

B.作用快速而强大

C.口服吸收不完全

D.体内、体外均有效

E.与血浆蛋白的结合率小于80%

答案：A

8.抗凝血药不包括

A.华法林

B.肝素

C.双香豆乙酯

D.新双香豆素

E.维生素K

答案：E

9.肝素的抗凝作用特点是

A.作用缓慢

B.体内、体外均有效

C.仅在体外有效

D.仅在体内有效

E.必须有维生素K辅助

答案：B

10.阿司匹林抗血小板作用的机理是

A.抑制凝血酶

B.激活纤溶酶

C.抑制环氧酶

D.抑制叶酸合成酶

E.抑制磷酸二酯酶

答案：C

11.关于链激酶的叙述不正确的是

A.是B溶血链球菌产生的一种蛋白质

B.能与纤溶酶原结合，促使游离的纤溶酶原变成纤溶酶

C.对各种早期栓塞症有效

D.有出血倾向者禁用

E.对栓塞时组织坏死有独特疗效

答案：E

12.维生素B12主要用于

A.双香豆素类过量引起的出血

B.纤溶亢进所致的出血

C.血栓性疾病

D.恶性贫血和巨幼红细胞贫血

E.肾性贫血

答案：D

13.促进铁剂在肠道吸收的物质是

A.四环素

B.果糖

C.考来烯胺

D.食物中鞣酸

E.磷酸盐

答案：B

14.主要用于治疗无痰干咳的药物是

A.氯化铵

B.氨溴索

C.溴己胺

D.氨茶碱

E.右美沙芬

答案：E

[解答]本题考查药物的临床作用。右美沙芬为中枢镇咳药，临床作用于无痰干咳。氨茶碱为支气管平滑肌松弛药，主要用于各种哮喘及急性心功能不全。氯化铵、氨溴索、溴己胺为祛痰药。故答案为E。

15.对色甘酸钠药理作用叙述正确的是

A.对抗组胺、白三烯等过敏介质的作用

B.直接舒张支气管平滑肌

C.通过抑制磷酸二酯酶而使平滑肌舒张

D.抑制肥大细胞脱颗粒

E.治疗哮喘的急性发作

答案：D

16.氨茶碱不宜用于

A.口服治疗慢性哮喘

B.口服治疗心性或肾性水肿

C.静脉注射治疗哮喘急性发作

D.治疗心源性哮喘

E.伴有冠心病的支气管哮喘

答案：E

17.具有成瘾性的中枢镇咳药是

A.右美沙芬

B.喷托维林

C.可待因

D.氯苯那敏

E.氨苯碱

答案：C

18.具有镇咳作用的药物是

A.右美沙芬

B.酮替芬

C.溴己胺

D.乙酰半胱氨酸

E.氨茶碱

答案：A

19.属于黏液溶解剂的祛痰药是

A.二丙酸倍氯米松

B.可待因

C.氯化铵

D.氨溴索

E.苯佐那酯

答案：D

20.N-乙酰半胱氨酸(痰易净)的祛痰作用机制是

A.恶心性祛痰作用

B.刺激性祛痰作用

C.增强呼吸道纤毛运动，促使痰液排出

D.直接溶解痰液

E.直接裂解痰中黏蛋白，降低黏痰黏滞性，易咳出

答案：E

21.通过阻断延脑催吐化学感受区(CTI)D2受体而止吐的药物是

A.奥美拉唑

B.昂丹司琼

C.甲氧氯普胺

D.西沙比利

E.多潘立酮

答案：C

[解答]本题考查药物的作用机制。甲氧氯普胺为多巴胺2(D2)受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4(5-HT4)受体激动效应，对5-HT3受体有轻微抑制作用。可作用于延髓催吐化学感受区(CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的阈值，具有强大的中枢性镇吐作用。奥美拉唑选择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌。昂丹司琼为一种高度选择性的5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂。甲氧氯普胺为多巴胺2(D2)受体拮抗剂，同时还具有5-羟色胺4(5-HT4)受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用。西沙比利为一种胃肠道动力药，主要是选择性地促进肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放(在时间上和数量上)，从而增强胃肠的运动。多潘立酮是外周性多巴胺受体拮抗剂。故答案为C。

22.西咪替丁的抗消化性溃疡作用主要是由于

A.阻断M受体

B.阻断5-HT受体

C.阻断H2受体

D.阻断胃壁H+泵

E.阻断DA受体

答案：C

[解答]本题考查西咪替丁的作用机制。西咪替丁为H2阻断药，选择性H2受体拮抗剂用于消化性溃疡的治疗，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，也能抑制由组胺、胃泌素、胰岛素和食物等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低，对因化学刺激引起的腐蚀性胃炎有预防和保护作用，对应激性胃溃疡和上消化道出血也有明显疗效。故答案为C。

23.通过抑制H+泵而减少胃酸分泌的药物是

A.奥美拉唑

B.哌仑西平

C.西咪替丁

D.米索前列醇

E.氢氧化铝

答案：A

[解答]本题考查药物的作用机制。奥美拉唑为胃质子泵抑制药，通过抑制壁细胞分泌小管膜H+泵而减少胃酸分泌。哌仑西平为M1胆碱受体阻断药，通过阻断胃壁细胞的M1胆碱受体抑制胃酸分泌。西咪替丁为H2受体阻断药，通过阻断胃壁细胞的H2受体减少胃酸分泌。米索前列醇为黏膜保护药，通过增加胃黏膜和

的分泌，增加局部血流量。氢氧化铝为抗酸药。故答案为A。

24.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是

A.碳酸氢钠

B.法莫替丁

C.奥美拉唑

D.枸橼酸铋钾

E.拉贝拉唑

答案：B

25.奥美拉唑减少胃酸分泌主要通过

A.灭活胃壁H+泵

B.阻断组胺受体

C.阻断5-HT受体

D.阻断M受体

E.阻断DA受体

答案：A

26.甲氧氯普胺的作用机制与哪个受体有关

A.D2

B.H1

C.M1

D.5-HT

E.N2

答案：A

27.下列哪种药有止吐作用

A.乳酶生

B.甲氧氯普胺

C.拉贝拉唑

D.米索前列醇

E.枸橼酸铋

答案：B

28.下列哪种药有止泻作用

A.硫酸镁

B.乳果糖

C.酚酞

D.地芬诺酯

E.液体石蜡

答案：D

二、配伍选择题

A.肝素

B.华法林

C.噻氯匹定

D.链激酶

E.氨甲苯酸

1.弥散性血管内凝血症的高凝期治疗宜选用

答案：A

2.血栓性疾病的维持治疗宜选用

答案：B

3.治疗血小板高聚集状态引起的循环性障碍宜选用

答案：C

4.治疗急性血栓栓塞性疾病宜选用

答案：D

[解答]本组题考查抗凝剂的临床应用。肝素在临床上广泛应用于防治血栓栓塞性疾病、弥漫性血管内凝血的早期治疗及体外抗凝。华法林适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。仅口服有效，奏效慢而持久，对需长期维持抗凝者才选用本品。需要迅速抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。噻氯匹定用于预防和治疗因血小板高聚集状态引起的心、脑及其他动脉的循环障碍性疾患。链激酶为纤维蛋白溶解药，主要用于各种急性血栓栓塞性疾病，在血栓栓塞早期应用，可缓解组织缺血性坏死，若组织已经坏死，则疗效差。氨甲苯酸主要用于因原发性纤维蛋白溶解过度所引起的出血，包括急性和慢性、局限性或全身性的高纤溶出血。故答案为A、B、C、D。

A.维生素K

B.华法林

C.噻氯匹定

D.尿激酶

E.肝素

5.可抑制血小板聚集和释放的药物是

答案：C

6.仅在体内有抗凝血作用的药物是

答案：B

7.在体内、体外均有抗凝血作用的药物是

答案：E

[解答]本组题考查血液系统药物的相关知识。只在体内有抗凝血作用的药物是华法林。可抑制血小板聚集和释放的药物是噻氯匹定。在体内、体外均有抗凝血作用的药物是肝素。故答案为C、B、E。

A.叶酸

B.硫酸亚铁

C.维生素B12

D.重组人促红素

E.纤溶酶

8.肾性贫血宜选用

答案：D

9.慢性失血性贫血宜选用

答案：B

10.恶性贫血和巨幼红细胞性贫血选用

答案：C

[解答]本题考查药物的药理作用。硫酸亚铁临床上主要用于因消化道溃疡和月经过多等所致的慢性缺铁性贫血。叶酸主要用于各种原因所致的巨幼红细胞性贫血，常与维生素B12合用。维生素B12主要用于治疗恶性贫血和其他巨幼红细胞性贫血。重组人促红素用于治疗非骨髓恶性肿瘤应用化疗引起的贫血、肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析患者。纤溶酶(plasmin)是指能专一降解纤维蛋白凝胶的蛋白水解酶，用于治疗脉管炎、脑梗死。故答案为D、B、C。

A.氯霉素

B.左旋咪唑

C.环孢素

D.干扰素

E.维生素B12

11.治疗巨幼红细胞性贫血的药物是

答案：E

12.可用于器官移植的患者，具有免疫抑制作用的药物是

答案：C

13.用于治疗病毒感染的药物是

答案：D

A.氨茶碱

B.沙丁胺醇

C.倍氯米松

D.异丙肾上腺素

E.色甘酸钠

14.可预防哮喘发作而对正在发作无效的是

答案：E

15.哮喘伴有心功能不全宜选用

答案：A

[解答]本组题考查药物的作用特点。色甘酸钠为色酮类化合物，对支气管平滑肌无直接松弛作用，对炎性介质亦无拮抗作用，故对正在发作的哮喘无效，主要用于预防季节性哮喘发作。氨茶碱是氨茶碱和乙二胺的缩合物，分子中乙二胺的存在可增加支气管扩张作用，还能使心率增快，但不会导致心率减慢，因此可用于哮喘伴有心功能不全。故答案为E、A。

A.甘酸钠

B.可待因

C.沙丁胺醇

D.氨茶碱

E.二丙酸倍氯米松

16.抑制延脑咳嗽中枢而达到镇咳作用的药物是

答案：B

17.可用于治疗各种哮喘及急性心功能不全的药物是

答案：D

18.兴奋β2受体，解除支气管痉挛的药物是

答案：C

19.具有强大的抗炎及免疫抑制，用于治疗哮喘的药物是

答案：E

[解答]本组题考查药物的药理作用。色甘酸钠为一种抗过敏药。用于治疗过敏性哮喘，对过敏性哮喘有较好疗效。可待因具有镇咳和镇痛作用，抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强大、迅速，反复应用可成瘾。无痰剧烈干咳，对胸膜炎干咳伴胸痛者尤为适用。沙丁胺醇——选择性激动β2受体，扩张支气管，解除支气管痉挛，对心脏作用较弱。可口服，也可气雾吸入，气雾吸入起效较快。氨茶碱——各种哮喘及急性心功能不全。与β受体激动药合用可增强疗效。与糖皮质激素合用治疗哮喘持续状态。二丙酸倍氯米松为糖皮质激素，具有强大的抗炎及免疫抑制作用，用于激素依赖性哮喘患者的哮喘发作。气雾吸入。故答案为B、D、C、E。

A.维拉帕米

B.麻黄碱

C.氟尿嘧啶

D.奥美拉唑

E.去甲肾上腺素

20.影响核酸代谢的药物是

答案：C

21.影响神经递质储存和释放的药物是

答案：B

22.影响酶活性的药物是

答案：D

[解答]本组题考查药物的作用机制。氟尿嘧啶是阻止嘧啶类核苷酸形成的抗代谢药，通过影响核酸代谢达到抗肿瘤作用。麻黄碱与肾上腺素基本相似，能激动α及β受体，也能促使去甲肾上腺素能神经末梢释放递质而间接发挥作用。奥美拉唑是胃壁细胞H+泵抑制药，影响H+-K+-ATP酶活性。故答案为CBD。

A.平喘

B.祛痰

C.镇咳

D.止吐

E.助消化

23.右美沙芬可用于

答案：C

24.多潘立酮可用于

答案：D

25.胃蛋白酶可用于

答案：E

[解答]本组题考查考查药物的临床作用。右美沙芬为中枢镇咳药，用于无痰干咳。多潘立酮为促胃动力药，临床用于止吐。胃蛋白酶用来分解蛋白质，多肽，临床上用于助消化。故答案为C、D、E。

A.法莫替丁

B.雷尼替丁

C.西咪替丁

D.罗沙替丁

E.尼扎替丁

26.国内已有、疗效最强、作用时间最长的是

答案：A

27.有性欲减退和阳痿不良反应的是

答案：C

28.不易透过血脑屏障，中枢神经不良反应较少的是

答案：B

[解答]本组题考查H2受体拮抗剂的作用特点。法莫替丁为最有效的高度选择性H2受体拮抗剂，抑制胃酸分泌作用为西咪替丁强50倍，作用时间也延长1.5倍，而且还没有西咪替丁的抗雄性激素作用。西咪替丁的抗雄性激素作用，可引起男性乳房发育，女性溢乳，性欲减退，阳痿，精子计数减少等，停药后即可消失。雷尼替丁，又名呋喃硝胺，为强效组胺H2受体拮抗剂。作用比西咪替丁强5-8倍，不易透过血脑屏障，中枢神经不良反应较少。故答案为A、C、B。

三、多项选择题

1.重组人粒细胞集落刺激因子可用于

A.血小板减少

B.化疗后白细胞下降

C.再生障碍性贫血

D.缺铁性贫血

E.巨幼红细胞性贫血

答案：BC

[解答]本题考查重组人粒细胞集落刺激因子的临床作用。重组人粒细胞集落刺激因子用于治疗各类骨髓衰竭性疾患，如再生障碍性贫血、化疗后骨髓抑制及重型先天性中性粒细胞缺乏症等。故答案为BC。

2.防治血栓性疾病的药物包括

A.华法林

B.阿司匹林

C.肝素

D.链激酶

E.氨甲苯酸

答案：ABCD

[解答]本题考查药物的药理作用。选项A、B、C、D都能防治血栓性疾病。氨甲苯酸是一种抗纤维蛋白溶解药，用于纤溶亢进所致的出血，如手术后的异常出血，用量过大可致血栓