2024年江苏住院医师-江苏住院医师内分泌科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年江苏住院医师-江苏住院医师内分泌科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.有关甲亢的浸润性突眼，下列说法错误的是（）A、少数患者仅有单侧突眼B、复视、斜视，视力下降C、有Stellwag征：瞬目减少，炯炯发光D、眼球显著突出，突眼度超过18mmE、畏光、流泪2.有关妊娠期糖尿病说法正确的是（）A、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性B、病情与病程呈正比C、孕妇年龄越大，病情越严重D、妊娠可加重糖尿病的严重水平E、产后糖尿病的症状会自行恢复，无需处理3.一位使用普通胰岛素治疗的糖尿病病人，午餐前尿糖（+++），增加胰岛素剂量的最恰当时刻是（）A、当日午餐前半小时B、当日晚餐前半小时C、次日午餐前半小时D、次日早餐前半小时E、即刻4.男性，14岁，暑假中暴饮暴食，尤其多饮甜饮料，近期感口渴、多尿，查空腹血糖7.4mmoI/L，母亲患糖尿病。查体：BMI27kg/m，BP130/85mmHg，腹部、股部可见白色皮纹，有痤疮首选治疗（）A、饮食控制、体育锻炼B、磺脲类药物C、胰岛素治疗D、双胍类药物E、α-糖苷酶抑制药5.有关胰岛素的使用，下列不正确的是（）A、所有接受大、中型手术的Ⅰ型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素C、所有Ⅰ型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素D、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量6.1型与2型糖尿病最主要的区别是（）A、发病年龄不同B、对胰岛素的敏感性不同C、发生酮中毒的倾向不同D、胰岛素基础水平不同与释放曲线不同E、血糖稳定性不同7.一名24岁席汉综合征病人入院医治，激素替代治疗应选用下列哪一方案（）A、补充甲状腺激素宜先于肾上腺皮质激素B、补充肾上腺皮质激素宜先于甲状腺激素C、仅需补充肾上腺皮质激素D、仅需补充甲状腺激素E、甲状腺激素与肾上腺皮质激素同时大剂量补充8.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A、高血压眼底病变B、冠状动脉粥样硬化C、周围动脉硬化一下肢坏疽D、动脉粥样硬化E、Charcot关节9.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）A、普萘洛尔静脉滴注B、酚妥拉明静脉滴注C、哌唑嗪静脉滴注D、口服卡托普利E、去甲肾上腺素静脉滴注10.患者女性，18岁，平素喜饮水，近来饮水量明显增加，每天10L左右，多尿。测尿比重1．002，CT检查垂体及蝶鞍区无异常，心电图正常。禁水后尿比重1．003，注射加压素后尿量不减如上述诊断明确，则此患者多尿的原因是（）A、AVP-NPⅡ基因突变所致B、垂体分泌AVP减少所致C、精神因素所致D、AVP2受体基因突变所致E、血钾过低所致11.依赖ACTH的Cushing综合征包括（）A、垂体瘤B、Cushing病C、肾上腺皮质腺瘤D、异位ACTH综合征E、下丘脑肿瘤12.下列各项属于亚急性甲状腺炎的临床表现是（）A、可有全身不适，食欲减退，发热、心动过速B、起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状C、起病前2月常有病毒性咽炎、腮腺炎等病毒感染症状D、甲状腺质地较硬，无压痛E、甲状腺轻至中度肿大，质地较硬，显著触痛13.低血糖症是指血糖浓度低于（）A、2.0mmol／LB、2.8mmol／LC、3.0mmol／LD、3.2mmol／LE、4.0mmol／L14.男性，38岁，清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史6年，体检突眼（±），眼睑及眼球活动自如，甲状腺Ⅱ°肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．8mmol／L（2．8mEq／L），尿钾7．0mmol／24h（7．0mEq／24h），最可能的诊断是（）A、原发性醛固酮增多症B、甲亢伴周期性麻痹C、重症肌无力D、感染性多发性神经炎E、神经垂体瘤15.妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ°大，心率96次／分，TT32．3nmol／L（150nｇ／dl）（正常值1．7～2．3nmol／L，110～150nｇ／dl），TT432．5nmol／L（2．5μｇ／dl）（正常值68～150nmol／L，512μｇ／dl），为明确诊断需进一步检查（）A、I摄碘率及T3抑制试验B、FT4、FT3C、测BMRD、做TRH兴奋试验E、测定TSH16.糖尿病的治疗，临床达到"良好"效果的生化标准是空腹血糖、饭后2小时血糖、24小时尿糖量（（）mmol／L）（g）（mg／dl）（mg／dl）A、17.由下丘脑视上核和室旁核分泌激素是（）A、催乳素B、甲状旁腺素C、胰岛素D、精氨酸加压素E、生长激素18.不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮质醇46mg/dl。CT见垂体腺瘤，双肾上腺轻度增生，最好的治疗方法是（）A、肾上腺次全切除+垂体照射B、肾上腺全切除+垂体照射C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂D、经蝶窦切除垂体微腺瘤E、经筛窦切除垂体微腺瘤F、以上均不理想19.患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。患者最可能的诊断是（）A、糖尿病B、神经肌肉系统疾病C、钙缺乏D、原醛症E、癔症20.糖尿病患者应用中性鱼精蛋白锌胰岛素（NPH）治疗，晨2时给予40U皮下注射，因用量过大而出现低血糖反应，最可能出现的时间为（）A、注射后1～2hB、午餐前C、午餐后1hD、下午3～4hE、晚餐后21.男性，50岁，垂体瘤术后，化验TSH下降，FT下降，最可能的诊断为（）A、腺垂体功能减退B、继发性甲亢C、原发性甲减D、原发性甲亢E、甲状腺功能减退症22.糖尿病的主要治疗原则是（）A、胰岛素治疗为主，辅以饮食治疗B、口服降血糖药为主，辅以饮食治疗C、联合应用胰岛素及口服降血糖药D、在控制饮食的基础上，选用胰岛素或口服降血糖药E、控制饮食，酌情选用运动疗法和／或降血糖药，防治各种并发症23.糖尿病的防治策略为（）A、处理肥胖B、严格控制高血压C、全面治疗心血管危险因素D、抗血小板治疗E、戒烟24.男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mmol/L，餐后1小时血糖12mmol/L，胰岛素基础值50mU/L（正常5~25mU/L），应首选何药（）A、格列齐特（达美康）B、格列吡嗪（美吡达）C、双胍类D、格列本脲（优降糖）E、格列喹酮（糖适平）25.下列对诊断腺垂体功能减退症无意义的是（）A、性腺激素测定B、甲状腺素测定C、皮质醇测定D、甲状旁腺素测定E、泌乳素测定26.糖尿病目前的主要死亡原因是（）A、肺结核感染B、化脓性感染C、酮症酸中毒D、高渗性昏迷E、心脑血管合并症27.下列实验室检查哪项结果不符合弥漫性甲状腺肿甲亢的诊断（）A、LATS和TSA（+）B、TT3↑、TT4↑C、T3增高D、TSH降低E、抑制试验抑制率＞50％28.女性，55岁。糖尿病史10年，近2月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级。双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖14．1mmol／L，血酮（-）。下列哪项是最可能的诊断（）A、糖尿病并发脑血管意外B、糖尿病性神经病变C、糖尿病性感觉神经病变D、糖尿病性自主神经病变E、糖尿病微血管病变29.目前治疗腺垂体功能减退症最重要的替代激素为（）A、糖皮质激素B、ATCHC、性激素D、甲状腺激素E、GH及TRH30.60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。首选的治疗措施为（）A、立即手术B、立即131I治疗C、复方碘溶液治疗2周后手术D、抗甲状腺药物控制症状后手术E、抗甲状腺药物长期治疗31.关于甲亢性心脏病的表现正确的是（）A、心脏扩大B、多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者C、严重心律失常D、心力衰竭E、以上表现在甲亢被控制后均不能恢复32.不良反应大已较少使用的降糖药是（）A、格列喹酮B、氯磺丙脲C、格列本脲D、格列齐特E、甲苯磺丁脲33.男性，80岁，患2型糖尿病合并肺心病，长期服用磺脲类加二甲双胍治疗至今，2天前因慢性支气管炎急性感染，出现明显发绀，甚至昏迷。首先应考虑（）A、酮症酸中毒B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒D、水中毒E、低血糖34.低血糖症常见临床表现有（）A、精神不振、头昏等B、以上都是C、紧张、焦虑D、出汗、面色苍白E、心率加快35.治疗腺垂体功能减退症，首先补充（）A、糖皮质激素B、甲状腺激素C、性腺激素D、盐皮质激素E、钾盐36.原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）A、高血压B、肾脏表现C、精神症状D、神经肌肉功能障碍E、心脏表现37.垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）A、>5μg／LB、>10μg／LC、5～10μg／LD、38.因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列何种临床表现最早出现（）A、产后无乳，乳房萎缩B、极度疲乏C、畏寒D、皮肤苍白E、血压偏低39.常引起肾上腺危象的原因是（）A、感染B、突然中断肾上腺激素治疗C、分娩D、手术E、过度劳累40.女，36岁，刚被诊为毒性弥漫性甲状腺肿，以下哪项实验结果描述正确（）A、T3抑制实验抑制率＞50％B、TRH兴奋实验时TSH可明显上升C、TSH升高D、TSAb阴性E、以T3、FT3增加为主41.判断肢端肥大症的病情活动性最敏感、最可靠的指标是（）A、碱性磷酸酶增高B、IGF-1增高C、血钙增高D、血糖增高，糖耐量减退E、胆固醇和（或）游离脂肪酸常增高42.Cushing综合征是指（）A、各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B、各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C、各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D、各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E、以上都不对43.原发性肾上腺皮质功能减退症，最具诊断价值的是（）A、X线发现垂位心、心脏缩小B、低血钠、高血钾C、心电图提示低电压，T波低平或倒置，Q-T延长D、ACTH试验无反应E、血皮质醇测定44.患者，35岁，女性，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经2～3年伴怕冷乏力，体位性头晕，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80／50mmHg，当进一步鉴别原发或继发性内分泌功能低减时，下述哪个试验对病人具有危险性（）A、TSH兴奋试验B、TRH兴奋试验C、LRH兴奋试验D、CRH兴奋试验E、胰岛素负荷试验45.下列有关醛固酮瘤的叙述，正确的是（）A、约占原醛症的50％～60％B、约占原醛症的60％～80％C、患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行D、多为一侧腺瘤，包膜完整E、患者血浆醛固酮浓度对血浆肾素的变化无明显反应46.糖尿病病人正确的胰岛素应用指征是（）A、1型糖尿病一经诊断即开始用胰岛素B、2型糖尿病在妊娠、手术、应激时C、2型糖尿病出现急性代谢并发症D、青少年糖尿病E、糖尿病肾病Ⅲ期47.1型和2型糖尿病鉴别时以下列哪一临床症状为主（）A、发病急缓B、发病年龄C、有无自发酮症酸中毒D、肥胖与消瘦E、"三多一少"症状是否明显48.对Cushing病如经蝶窦手术未能发现并摘除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能做垂体手术者，应采取的治疗是（）A、上述手术后应作垂体放疗B、病情严重者宜作一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全切除术，术后作激素替代治疗C、不论病情轻重均应做肾上腺切除，术后作激素替代治疗D、病情轻者以及儿童，可作垂体放疗，在放疗奏效之前用药物治疗，控制肾上腺皮质激素分泌过度E、以上都对49.皮质醇综合征的发病情况，正确者为（）A、儿童多于成人B、男性多于女性C、成人男性多为腺瘤D、成人女性多为腺癌E、儿童患者腺癌较多50.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是（）A、房性期前收缩B、室性期前收缩C、房颤D、交界性期前收缩E、房室传导阻滞51.甲状腺抵抗综合征是（）A、指甲状腺激素在外周组织发挥作用缺陷B、指甲状腺对TRH无反应C、指甲状腺对外源性甲状腺激素无反应D、以上都对E、指甲状腺对TRH无反应52.一毒性弥漫性甲状腺肿病人，经抗甲状腺药物治疗，每月1次甲状腺功能检查，已3次正常，但所用药物剂量很大，甲状腺Ⅳ°肿大，且可闻及杂音，进一步治疗的最佳方案是（）A、131IB、继续应用抗甲状腺药物C、甲状腺次全切除术D、消瘿汤为主的中药E、大剂量碘剂53.女性，22岁，因心悸、多汗、消瘦就诊。查体甲状腺Ⅱ度肿大，双上极可闻及血管性杂音，拟诊为甲亢。诊断为Graves病，首选治疗为（）A、他巴唑、心得安加升白细胞药B、手术C、放射性131ID、单用心得安E、甲状腺素治疗54.男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常有关该患者饮食的安排哪项正确（）A、糖类为总热量的40%～60%B、蛋白质摄入量为1.2～1.5g/kgC、脂肪占总热量的30%D、开始药物治疗后可适当增加食量E、由于工作需要，每日2餐对其更适合55.关于1型糖尿病发病机制，下列叙述何者为错（）A、病毒感染是自身免疫反应的"始动者"B、与HLA相关C、常伴其他自身免疫性疾病D、糖尿病易感性可以遗传E、胰岛素作用的遗传缺陷56.目前主张糖尿病病人"高糖饮食"，其中糖类应占总热量的比例为（）A、60％左右B、50％C、40％D、30％E、20％57.糖尿病患者的空腹血糖的理想控制值是（）A、7.0～7.5mmol／LB、6.2～6.5mmol／LC、3.0～4.4mmol／LD、6.5～7.Ommol／LE、4.4～6.1mmol／L58.关于高催乳素血症时，下列说法正确的是（）A、可影响促性腺激素的周期性分泌B、可促进下丘脑释放GnRHC、不影响促性腺激素的脉冲式分泌D、可出现溢乳，月经紊乱E、可抑制排卵，缩短黄体期59.免疫介导1型糖尿病的特点为（）A、首发症状可为酮症酸中毒B、有自身免疫参与的证据C、有B细胞分泌不足的证据D、此类患者很少肥胖E、B细胞破坏程度和速度在不同个体差异很大60.酮症酸中毒对血氧离解曲线的影响，正确的说法是（）A、间接作用慢而持久B、直接作用大于间接作用C、以上说法都正确D、间接作用使血氧离解曲线左移E、直接作用使血氧离解曲线右移61.甲减患者手脚呈姜黄色是由于（）A、直接胆红素增高B、间接胆红素增高C、高尿酸血症D、总胆红素增高E、高胡萝卜素血症62.下列哪种疾病属自身免疫性甲状腺疾病（）A、放射性甲状腺炎B、纤维性甲状腺炎C、自主性高功能腺瘤D、桥本病E、急性甲状腺炎63.甲状腺素的下述作用中哪项是最重要的（）A、促进糖、蛋白、脂肪的代谢B、促进热能代谢C、促进脑的发育D、促进水盐代谢E、增加心脏功能64.女性，24岁，1年来闭经、乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化，其最大可能（）A、早孕B、甲亢C、泌乳素瘤D、结核E、继发性闭经65.男性，40岁，阵发性血压高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，有助于进一步诊断的是（）A、24小时动态血压监测B、基础代谢率测定C、酚妥拉明试验D、ACTH兴奋试验E、美替拉酮试验66.不符合双胍类药物降血糖的机理是（）A、外周组织加速无氧糖酵解B、抑制糖原异生C、抑制或延缓葡萄糖在胃肠道吸收D、刺激β细胞释放胰岛素E、促进外周组织摄取葡萄糖67.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）A、皮质醇刺激骨髓B、慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C、肾脏促红细胞生成素分泌增多D、肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E、骨髓病变导致克隆性红细胞增多68.患者：男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。最应做的检查是（）A、鼻腔分泌物检查B、鼻窦X线检查C、垂体CT检查D、颈椎X线检查E、脑血管造影69.正常成年人垂体重量为（）A、0.5～1gB、3.5～4gC、2.5～3gD、1.5～2gE、4.5～5g70.皮肤色素沉着与下列哪几项分泌有关（）A、类固醇B、皮质醇C、垂体ACTHD、黑素细胞刺激素E、促脂素71.患者：女性，25岁，3个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋实验无明显变化下面哪项催乳素检查结果可帮助确诊（）A、150μg／LB、200μg／LC、250μg／LD、300μg／LE、350μg／L72.反映甲状腺功能最敏感的指标是（）A、甲状腺131TB、血清TSHC、血清rT3D、血清T3E、血清T473.抗利尿激素（ADH）的主要作用是使水分回吸收增加，尿浓缩为高渗液，从而调节体内（）A、水总量B、有效血容量C、渗透压D、血压及各种电解质浓度E、血糖水平74.患者，女性，35岁，因多食，肥胖，闭经，血糖高1年就诊，体检：身高160cm，体重15kg，腹部，臀部脂肪堆积，紫纹（+），血压：170／100mmHg，血糖10．1mmol／L，初诊皮质醇增多症。如经上述检查确定了Cushing综合征后，为进一步确定是否为Cushing病，下述哪项检查没有意义（）A、GRF兴奋试验B、小剂量地塞米检抑制试验C、ACTH兴奋试验D、大剂量地塞米松抑制试验E、甲吡酮试验75.原发性醛固酮增多症最主要的实验室检查为（）A、低血钾B、低钾性碱中毒C、低血钾状态下高尿钾D、碱性尿E、血浆肾素-血管紧张素活性降低第2卷一.参考题库(共75题)1.可能与甲状腺危象的发生原因有关的是（）A、感染B、手术C、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体数目增加D、心脏和神经系统的儿茶酚胺激素受体敏感性增加E、循环内FT3水平增高2.下列不作为甲亢特殊表现的是（）A、甲亢而无甲状腺明显肿大B、甲亢危象C、浸润性突眼D、甲亢伴房颤、心衰E、T3型甲亢3.下列不符合甲状腺危象表现的是（）A、高热达39℃以上B、心率快>140次/分C、畏食D、恶心、呕吐、腹泻E、白细胞总数和中性粒细胞常减低4.用抗甲状腺药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿患者时，下述哪项是正确的（）A、治疗中如出现甲状腺肿大加重、血管杂音更明显，而其他甲亢症状缓解时，可加用甲状腺素制剂B、适用于病情轻，甲状腺较小，年龄在20岁以下者C、整个服药疗程至少1.5~2年D、疗程中，疗效考核可用甲状腺摄I率测定E、疗程结束，能否停药，可视T3抑制或TRH兴奋试验结果而定5.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级规则服用甲巯咪唑治疗1．5年，症状控制准备停药，停药前必须做的检查是（）A、TC；Ab、TPOAb测定B、甲状腺吸碘率测定C、FT3、FT4、TSH测定D、T3抑制试验E、TRH兴奋试验加TsH受体抗体的测定6.糖尿病神经病变的症状有（）A、肢端感觉异常B、肌萎缩C、动眼神经麻痹D、阳痿E、尿失禁7.关于125I-T吸收试验结果下列说法正确的是（）A、甲状腺功能亢进时下降B、甲状腺功能亢进时上升C、单纯性甲状腺肿时上升D、甲状腺功能减退时上升E、与甲状腺131I吸收率的变化相一致8.引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）A、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤B、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌9.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是（）A、4小时67%，24小时76%B、4小时2%，24小时4%C、4小时25%，24小时40%D、4小时62%，24小时58%E、4小时5%，24小时20%10.口服药治疗甲亢的适应证是（）A、病情轻，甲状腺较小者B、年龄超过30岁C、结节性高功能腺瘤D、胸骨后甲状腺肿E、中、重度甲亢11.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征（+），双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L给予甲状腺激素替代后，下列体征可作为调整甲状腺激素替代剂量依据的是（）A、静息时心率B、静息时血压C、出汗多少D、胸闷发作次数E、尿量多少12.磺脲类降糖药主要适用于（）A、糖尿病合并感染时B、糖尿病患者手术前控制血糖C、单用饮食管理不能获得满意控制的2型糖尿病病人D、1型糖尿病可合并应用本药加双胍类E、糖尿病合并妊娠13.对于应用糖皮质激素禁忌证有（）A、精神病B、活动性溃疡C、严重骨质疏松D、轻型糖尿病E、糖尿病对胰岛素产生抗药性时14.女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解下述不是正常人对血糖下降反应的是（）A、升糖激素分泌增加B、糖原合成增加C、胰岛素分泌减少或完全抑制D、下丘脑-肾上腺素能神经兴奋反应E、认知障碍15.女性，35岁，持续性血压升高2个月，疑诊嗜铬细貔瘤，则下列检查中敏感性和特异性最高的是（）A、尿VMAB、尿MNC、尿NMND、尿TMNE、尿17-羟16.应用二甲双胍时，下列错误的是（）A、诱发乳酸性酸中毒B、易见胃肠道反应C、偶可有皮疹D、肥胖者不宜使用E、肝、肾功能不全者禁忌使用17.有关淡漠型甲状腺功能亢进症的叙述，下列说法正确的是（）A、主要表现为明显消瘦、心悸、乏力、神志淡漠等B、多见于老年患者，起病隐袭C、有明显的高代谢综合征D、甲状腺中等肿大E、可伴有心房颤动、震颤等体征18.甲亢患者可出现的症状有（）A、皮肤潮湿，多食善饥B、甲状腺肿大C、手和眼睑震颤D、甲亢性心脏病E、突眼征19.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。首先应进行的是（）A、肌注青霉素B、加用普萘洛尔C、增加丙基硫氧嘧啶剂量D、TT3、TT4的测定E、白细胞计数及分类F、肝功检查20.反映糖尿病病情控制的指标是（）A、空腹及餐后2小时血糖B、尿糖定性C、血清胰岛素水平D、口服葡萄糖耐量试验E、血清胰岛素细胞抗体21.腺垂体功能减退症最常见原因是（）A、Sheehan综合征B、各种垂体肿瘤C、原发性空蝶鞍症D、糖尿病血管病变E、颅内感染后遗症22.1型糖尿病患者在家用胰岛素治疗中，突然昏迷，最可能是（）A、糖尿病高渗昏迷B、乳酸性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、尿毒症酸中毒E、低血糖昏迷23.一般认为与亚急性甲状腺炎有关的病因是（）A、螺旋体感染B、自身免疫C、病毒感染D、细菌感染E、立克次体感染24.胰岛素与受体结合后细胞内的特征性变化是（）A、热休克蛋白自激素结合区水解B、IP3、DAG浓度增高C、cAMP减少D、cAMP增加E、受体β亚单位上酪氨酸磷酸化25.皮质醇增多症使血压升高的原因有（）A、皮质醇高B、去氧皮质酮高C、皮质酮高D、血浆肾素浓度高E、血管舒张系统受抑制26.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。目前患者的诊断包括（提示：实验室检查：肌钙蛋白Ⅰ（＋）；随机血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、肾功能正常；凝血功能正常。ECG://V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性广泛前壁心肌梗死。）（）A、冠心病B、急性广泛前壁心肌梗死C、原发性高血压D、混合性血脂异常E、肥胖症F、心肌炎27.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压70／50mmHg，呼吸3次／分，全身皮肤色素沉着，心率110次／分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音上述各项检查中，显示24小时游离皮质醇明显减低，其余无明显异常，此患者昏迷最可能的原因是（）A、感染中毒性脑病B、肾上腺皮质功能不全危象C、低血糖昏迷D、垂体危象E、感染性休克28.碘剂治疗甲亢用于（）A、甲亢危象、妊娠B、Graves病C、应激D、甲亢危象、术前准备E、甲亢危象、甲亢性心脏病29.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）A、每日1次给药即可B、给药途径以肌注为主C、应终身使用激素替代治疗D、有感染或手术时应停用E、剂量一旦确定，终身不变30.关于1型糖尿病的叙述，以下哪项错误（）A、血中胰岛素水平正常B、多为青少年发病C、易发生酮症酸中毒D、发病急E、"三多一少"症状明显31.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。患者住院期间在1次洗澡后明显乏力，嗜睡渐入浅昏迷。脉搏120次／分，律齐。综合前几项检查，考虑本例最可能的诊断是（）A、低血糖B、脑血管意外C、胰岛细胞瘤可能D、心肌梗死E、心律失常、心衰32.刺激胰岛B细胞分泌胰岛素的药物有（）A、二甲双胍B、格列喹酮C、优降糖D、拜唐平（阿卡波糖）E、格列美脲33.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。丙基硫氧嘧啶治疗四个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施（）A、加大抗甲状腺药物B、抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C、更换另一种抗甲状腺药物D、放射性I治疗E、手术治疗F、选两种抗甲状腺药物34.患者男，50岁，因“体检发现血脂异常1d”来诊。既往体健，家族史无异常。查体：BP120/70mmHg；BMI22kg/m；心、肺未见异常。实验室检查：TC7.16mmol/L，LDL-C5.0mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C0.91mmol/L。最可能的诊断是（）A、高TC血症B、高LDL-C血症C、高TG血症D、低HDL-C血症E、混合性血脂异常35.糖尿病现代治疗的要点有（）A、血糖监测B、运动疗法C、糖尿病教育D、饮食控制E、药物治疗36.在做出糖尿病诊断时，应考虑的因素有（）A、有无并发症B、有无加重糖尿病的因素C、是原发还是继发D、是否符合标准E、糖尿病的分型37.何为中枢性尿崩症的特征性表现（）A、多尿，多饮，烦渴B、多饮但工作忙时不明显C、饮水少时尿量减少D、喜饮凉水，饮水量昼夜不变E、消瘦，乏力38.患者，女性，26岁，孕2月，近一个月来出现心悸、怕热、多汗，焦躁易怒，疲乏无力，多食善饥，体重下降，两眼炯炯有神、瞬目减少，甲状腺Ⅱ度肿大，质软、无压痛，未闻及血管杂音，心率105次／分，肺腹无异常该患者忌用的治疗是（）A、ATD治疗B、β受体阻滞剂治疗C、RAI治疗D、L～T4治疗E、以上都对39.糖尿病患者的非空腹血糖的理想控制值是（）A、4.1～4.3mmol／LB、4.4～7.Ommol／LC、7.0～11.0mmol／LD、3.0～4.0mmol／LE、4.4～8.Ommol／L40.有关甲亢性心脏病的治疗下列说法正确的是（）A、不用治疗，多观察B、只需对症处理C、以上都不对D、经抗甲状腺治疗后可明显缓解E、与一般心脏病治疗原则相同41.患者，男，45岁，近年来性功能低下，体重增加。化验检查：ACTH升高，PRL升高，垂体CT示垂体瘤。下列哪一种治疗为首选（）A、垂体腺瘤摘除术B、双胍类C、雄性激素D、溴隐亭E、减肥药42.有关糖尿病慢性并发症的说法正确的是（）A、与遗传易感性等因素有关B、可作为线索发现糖尿病C、可单独出现，也可以不同组合出现D、可遍及全身各重要器官E、大多为可逆性变化43.不符合高渗性非酮性糖尿病昏迷的特点是（）A、多见于青少年B、无糖尿病史或轻型患者C、神经精神症状较突出D、有高血糖、高血钠及高血浆渗透压E、死亡率较高44.患者，女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是（）A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、碘甲亢45.服抗甲状腺药称可引起粒细胞减少症，常见于首次服药后（）A、首次服药后即刻B、2～3月以内C、4～6月D、7～12月E、1年以后46.处理甲状腺危象时，为降低周围组织对甲状腺激素的反应首先给予（）A、碘化钠静脉滴注B、控制感染C、抗甲状腺药物增量口服D、氢化可的松静滴E、心得安47.不属于特殊类型糖尿病的是（）A、B细胞功能遗传性缺陷B、胰岛素作用遗传性缺陷C、A型胰岛素抵抗D、胰腺炎E、妊娠期糖尿病48.女性，20岁，高考后发现多饮多尿，每日尿量4500ml左右。禁水试验后，尿比重1．008，尿量成为2000ml左右。最可能的诊断是（）A、肾性多尿B、癔症性多尿C、肾性尿崩症D、尿崩症E、糖尿病49.下列哪种药物可用于甲状腺危象的治疗（）A、普萘洛尔B、碳酸锂C、PTUD、己酰水杨酸类药物E、氢化可的松50.一名48岁男性，身高174cm，体重80kg，既往身体健康。1周前体检发现空腹血糖8．2mmol／L，目前最恰当的治疗是（）A、胰岛素治疗B、优降糖治疗C、二甲双胍治疗D、饮食疗法E、运动疗法51.下列哪项为毒性弥漫性甲状腺肿的特征性表现（）A、怕热多汗B、多食易饥，体重下降C、甲状腺肿大D、突眼E、胫前黏液性水肿52.有关妊娠期糖尿病说法错误的是（）A、孕妇年龄越大，病情越严重B、妊娠可加重糖尿病的严重水平C、病情与病程呈正比D、新生儿易发生低血糖E、糖尿病可增加孕妇及胎儿的危险性53.原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于（）A、后者无肾素-血管紧张素系统受抑制B、后者无高血压C、以上都不对D、后者无低血钾性碱中毒E、后者血、尿醛固酮不高，反而降低54.同时有高血压和低钾血症表现的疾病是（）A、原发性醛固酮增多症B、肾缺血性高血压C、失盐性肾病D、肾小球旁细胞肿瘤E、嗜铬细胞瘤55.下列叙述错误的是（）A、ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B、Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略C、Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D、不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E、Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关56.女性，20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm，体重55kg。血糖19．2mmol／L，尿酮（+）。此时应按下列哪项方案制定饮食治疗措施（）A、按实际体重计算饮食B、按标准体重计算饮食C、按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整D、按标准体重计算饮食，糖类越少越好E、按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例57.甲亢患者甲状腺肿大的特点是（）A、甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音B、弥漫性、对称性C、质地不等，无压痛D、质地均等，有明显压痛E、不对称性58.38岁男性患者，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸，手抖就诊，既往结核病史（-）。查体消瘦，皮肤色素沉着，BP78／50mmHg，血糖3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）。其最可能的病因是（）A、Addison病B、Nelson综合征C、继发性肾上腺皮质功能减退D、低血糖症E、库欣综合征59.双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者（）A、肥胖的2型糖尿病患者B、并发DKA糖尿病人C、所有儿童糖尿病人D、老年糖尿病人E、妊娠糖尿病60.嗜铬细胞瘤手术前的药物应用，下列说法正确的是（）A、术前常规应用β受体阻滞剂B、α受体阻断药的应用一般不得少于2周C、因酚苄明作用时间长，故手术前3天宜停用D、以上都不对E、术前停用降压药，单用β受体阻滞剂61.关于垂体性侏儒症正确的是（）A、按病变部位分为垂体性和下丘脑性B、流行病学显示，无明显性别差异C、主要是生长激素缺乏D、按病因可分为原发性和继发性E、发病于婴儿期或儿童期62.女性，50岁，身高154cm，体重62kg，因外阴瘙痒就诊，查血糖13mmol／L，尿糖（++），血象未见异常。该患者治疗宜（）A、控制饮食B、控制饮食+格列齐特C、控制饮食+格列喹酮D、控制饮食+二甲双胍E、控制饮食+胰岛素63.关于辅助性T细胞，下列说法正确的是（）A、根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1、Th2、Th3、Th4B、根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1和Th2C、Th2细胞导致体液免疫反应D、Th1细胞导致细胞免疫反应E、Th3、Th4细胞导致体液免疫反应64.下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位人CTH综合征的是（）A、尿17-羟测定B、尿17-酮测定C、血浆ACTH测定D、CRH兴奋试验E、ACTH兴奋试验65.女性，56岁。无明显诱因消瘦3个月余。1个月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温37．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音（-），心率124次／分，律齐。双手细微震颤（±）。全身肌萎缩明显，肌力2～3级此时最可能的诊断是（）A、重度淡漠型甲状腺功能亢进伴甲状腺功能亢进肌病B、Graves病C、恶性肿瘤晚期D、吉兰-巴雷综合征E、垂体性甲状腺功能亢进66.关于1型糖尿病，下列说法不妥的是（）A、发病年龄较早B、对胰岛素较敏感C、胰岛素释放高峰延迟D、易发生酮症酸中毒E、与病毒感染和自身免疫缺陷有关67.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者缓解期继续使用他汀类调脂药，其LDL-C的控制目标为（）A、＜4.14mmol/LB、＜3.37mmol/LC、＜2.59mmol/LD、＜2.07mmol/LE、＜1.81mmol/LF、＜0.91mmol/L68.糖尿病酮症酸中毒的酮体包括（）A、乙酰乙酸B、β-羟丁酸C、丙酮D、丙酮酸E、乳酸69.糖尿病神经并发症中什么最常见（）A、脊髓病变B、脑神经病变C、神经根病变D、中枢神经系统病变E、周围神经病变70.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是（）A、游离脂肪酸B、血糖浓度C、肾上腺素D、胃肠道激素E、血酮体浓度71.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治疗两个月，