内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常考试试题（题库版）

内分泌学(医学高级)：血脂代谢及其他代谢异常考试试题（题库版）1、填空题

营养病可因一种或多种营养物质_______、_______、或_______引起。正确答案：不足、过多、比例不当2、判断题

痛风的生化标志是（江南博哥）低尿酸血症。正确答案：错3、多选

患者男，65岁，因“左脚第1跖趾关节疼痛2h”来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m2；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。为明确诊断，可行（）。A.血尿酸测定B.关节液检查C.受累关节X线片D.秋水仙碱诊断性治疗E.双下肢血管彩超F.血常规正确答案：A,B,C,D,F4、单选?男性，65岁，发作性第一跖趾关节疼痛2年。高血压、冠心病史6年，糖尿病史5年，查体体温37.7℃，左足第一跖趾关节红肿，压痛阳性。腹部B超示脂肪肝，双肾结石，血清尿酸821μmol/L下列哪一项检查对该患者确诊本病最确价值()A．普食情况下，24小时尿尿酸320mgB．旋光显微镜检查受累关节腔滑囊液，见白细胞内有双折光现像的针形结晶C．血沉29mm/hD．左足第一跖趾关节X线片示软组织肿胀，软骨缘破坏，关节面不规则E．血常规WBC10.3×10/L正确答案：B5、多选

关于GHbA1c，叙述正确的有（）。A.反映取血前8～12周血糖的总水平B.糖尿病控制情况的一个监测指标C.与空腹和餐后血糖具有很好的相关性D.可作为糖尿病诊断指标E.妊娠期也可用于诊断糖尿病正确答案：A,B,C,D6、单选

胆固醇水平升高见于()A．高纤维饮食B．饥饿C．低脂饮食D．雌激素水平降低E．运动正确答案：D7、多选

关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，叙述正确的有（）。A.充分补液B.持续静脉滴入小剂量胰岛素C.积极治疗电解质紊乱D.尽早使用碳酸氢钠纠正酸中毒E.第1个24h输液总量4000~5000ml，严重失水者可达6000~8000ml正确答案：A,B,C,E8、单选

大量蛋白尿的出现提示糖尿病肾病已达到（）。A.糖尿病肾病Ⅰ期B.糖尿病肾病Ⅱ期C.糖尿病肾病Ⅲ期D.糖尿病肾病Ⅳ期E.糖尿病肾病Ⅴ期正确答案：D9、单选

患者女，52岁，因“腹泻1年”来诊。患者糖尿病病史8年余，近1年反复出现腹泻，粪溏软，或呈水样，腹痛不明显。粪常规：正常。消化道彩超：未见异常。对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）。A.抗感染治疗B.减轻足底压力C.改善循环功能D.戒烟E.修剪胼胝正确答案：B10、单选

成人低血糖是指（）。A.血糖＜3.36mmol/L（60mg/dl）（真糖法）B.血糖＜3.08mmol/L（55mg/dl）（真糖法）C.血糖＜2.80mmol/L（50mg/dl）（真糖法）D.血糖≤2.52mmol/L（45mg/dl）（真糖法）E.血糖≤2.24mmol/L（40mg/dl）（真糖法）正确答案：C11、问答题

原发性痛风的防治目标。正确答案：原发性痛风的防治目标：①控制高尿酸血症，预防发生过饱和的尿酸盐沉积；②迅速终止急性关节炎发作③处理痛风石疾病，提高生活、生命质量。12、判断题

痛风急性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积引起的炎症反应。正确答案：对13、单选

糖尿病性血管病变中最具有特征性的是（）。A.合并高血压B.常伴冠状动脉粥样硬化C.微血管病变D.周围动脉硬化-下肢坏疽E.脑血管病变正确答案：C14、配伍题

骨软化症的特征表现最具特征的是()原发性甲状旁腺功能亢进症特异性的表现是()骨质疏松症的最严重危害是()A．纤维性囊性骨折B．髋部骨折C．全身骨折D．X线检查示假性骨折E．身材变短正确答案：D,A,B15、单选

患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）。A.糖尿病肾病B.膜性肾病C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.IgA肾病正确答案：C16、单选

患者女，58岁，因“发现血糖升高10年”来诊。空腹血糖最高达14.7mmol/L，餐后2h血糖最高达20.3mmol/L。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP125/80mmHg；口唇无发绀，颈静脉未见怒张；HR86次/min，律齐，无杂音；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音；腹部（－）；双下肢不肿。入院随机血糖11.9mmol/L。为明确患者近期血糖波动情况应进行的检查项目包括（）。A.糖化血红蛋白B.空腹血糖C.三餐后2h血糖D.睡前血糖E.血生化F.电解质检查正确答案：A17、配伍题

仅存在于Ⅰ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是()仅存在于Ⅱ型遗传性VitD依赖性佝偻病和骨软化症的是()A．血钙、血磷降低B．1α-羟化酶缺乏C．尿钙降低D．对1,25(OH)D反应不敏感E．血碱性磷酸酶升高正确答案：B,D18、单选?下列哪项描述符合Ⅰ型、Ⅱ型原发性骨质疏松症()A．骨丢失速率均为匀速性B．雌激素治疗均有效C．1,25(OH)D3生成Ⅰ型原发性减少，Ⅱ型继发性减少D．甲状旁腺功能Ⅰ型受抑制，Ⅱ型被刺激E．Ⅰ型患病率女：男为6：1，Ⅱ型患病率男女基本相等正确答案：D19、多选

患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（－）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（－），Babinski征（－）。应尽快做的处理包括（提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH7.273，PO259.7mmHg，PCO250.9mmHg。）（）。A.吸氧B.营养支持疗法C.静脉应用抗生素D.无创呼吸机辅助通气E.静脉应用地塞米松F.痰培养、药敏正确答案：A,B,C,D,F20、单选

下列脂蛋白中致动脉粥样硬化作用最强的是()A．乳糜微粒B．极低密度脂蛋白C．低密度脂蛋白D．高密度脂蛋白E．脂蛋白(a)正确答案：C21、单选

患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者的治疗原则主要是（）。A.纠正酸中毒B.降低尿酸水平C.保持血糖于正常水平D.补充葡萄糖-6-磷酸酶E.肝移植F.血液透析正确答案：C22、单选

关于高尿酸血症，叙述错误的是（）。A.高尿酸血症的发生以内源性嘌呤代谢紊乱为主B.高尿酸血症基本都要发展为临床痛风C.高尿酸血症的原因包括尿酸排泄障碍和生成过多D.高尿酸血症者常伴有肥胖、糖尿病及高血压等E.高尿酸血症可分为原发性和继发性正确答案：B23、多选

患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体：T36.5℃，P160次/min，R24次/min，BP90/50mmHg；双肺底较多湿性啰音；HR160次/min，律不齐；双下肢水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.心电图B.胸部X线片C.血常规D.肺功能E.血生化F.动脉血气分析正确答案：A,B,C,E,F24、问答?郑某，男，47岁，北京市人，干部。1996年一次饱餐饮酒后，半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解，但头晕、恶心等副作用反应大。以后经常反复发作，从足拇趾逐渐累及右足踝关节和左膝关节，发作时间逐渐增长，间隔时间逐渐缩短，一年内发作了5次。无类似疾病的家族史。2000年3月入院就诊。体检：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血压：150/94mmHg，腰围98cm，心率89次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。腹软无压痛，肝脾未及，移动性浊音阴性。右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。无浮肿。辅助检查：尿常规：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常规、肾功能、肝功能、血脂、血电解质正常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。请分析：(1)诊断及诊断依据。(2)应与哪些疾病相鉴别?(3)需要进行哪些进一步检查?(4)治疗原则是什么?正确答案：1.诊断：痛风，高血压1级，糖尿病？依据：①诱因：饱餐饮酒。②半夜突发右足拇趾周围疼痛、肿胀，以后经常反复发作。③服用"秋水仙碱"后疼痛得到缓解。④体检：150/94mmHg，腰围98cm，右足拇趾周围有红肿、触痛，足趾关节活动受限。⑤辅助检查：尿蛋白(++)。血尿酸高，血沉快，空腹血糖异常。X光片右足第1跖骨远端骨质蚕食样缺损，并发骨质增生，趾跖关节腔轻度狭窄。2.应与以下疾病鉴别(1)类风湿性关节炎：青壮年多见，发病一般呈隐袭性，大多为手和(或)足趾关节对称性肿痛，有晨僵，慢性期关节多呈梭形肿胀。病情常迁延不愈，出现畸形。发作时有血沉增快，类风湿因子阳性。但血尿酸不高。骨关节X片无蚕食样缺损。(2)化脓性关节炎：此病为化脓性细菌引起的关节内感染所致。常见受累部位是膝关节和髋关节。多急骤发病，有寒战、高热，局部有红、肿、热、痛，压痛显著。血白细胞计数常升高，血培养可为阳性。关节穿刺积液涂片可发现大量脓细胞和细菌。抗菌药物有特效。3.还需要哪些进一步检查：①口服葡萄糖耐量试验：因为空腹血糖6.8mmo/L，已高于正常，需作口服葡萄糖耐量试验，以进一步确诊有否糖尿病。②还需行泌尿系B超检查以排外是否存在尿路结石。③24小时尿酸测定。4.治疗原则(1)一般治疗：低嘌砱饮食，多饮水促使尿酸的排泄，一日饮水量大于2000ml。但是要避免使用抑制尿酸排泄的药物。急性发作时肢体避免活动，(2)急性期消炎止痛：服用"秋水仙碱"，如果患者因反应大不愿接受，则用非甾体类的消炎药：西乐葆0.2，一日三次。(3)待急性发作过后，可以抑制尿酸合成如：别嘌砱醇片，0.1，tid；若无肾尿酸结石且24小时尿酸<3.75mmol/L，则可以用促进尿酸排泄药物，并碱化尿液，必要时用苏打片2片，tid。(4)监测血压，血压>140/90mmol/L可用降压药：钙离子拮抗剂或ACEI如：氨氯地平5mg，tid。不能用利尿剂，要加强减肥。(5)口服葡萄糖耐量试验若证实有糖尿病，就要同时治疗糖尿病。平时要注意控制体重。25、配伍题

采用间断性和周期性给药的是下列哪种()治疗期问应定期进行妇科检查的药物是()治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是()除增加骨量外，还具有中枢性止痛作用的是下列哪种药物()A．钙和维生素DB．雌激素C．羟乙磷酸钠D．降钙素E．氟化物正确答案：C,B,A,D26、多选

患者男，72岁，因“恶心、呕吐2d，意识不清3h”来诊。患者有糖尿病病史4年，不规则服用二甲双胍、格列奇特等治疗，余无特殊。查体：T36.5℃，P110次/min，BP80/50mmHg；浅昏迷，深大呼吸；皮肤、黏膜干燥，四肢湿冷；双肺无湿性啰音；双下肢无水肿。关于该患者的治疗，叙述正确的是（）。A.此类患者，如无心力衰竭，开始时补液速度应较快B.开始治疗时即可予以输注葡萄糖液，其中加入速效胰岛素C.小剂量胰岛素使用剂量一般为0.1U·h-1·kg-1D.血糖下降速度一般以3.9~6.1mmol·L-1·h-1为宜E.当血糖降至13.9mmol/L时，改用5%葡萄糖液并加入普通胰岛素F.只要存在酸中毒，在治疗开始即可用碳酸氢钠纠酸治疗正确答案：A,C,D,E27、单选

患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m2；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。患者的首选治疗为（）。A.止吐B.抗生素C.解痉镇痛D.积极补液E.胰岛素正确答案：D28、多选

关于糖尿病酮症酸中毒的实验室检查，叙述正确的有（）。A.血糖一般为16.7~33.3mmol/L，有时可达55.5mmol/LB.尿糖、尿酮体强阳性C.二氧化碳结合力升高D.即使无合并感染，血白细胞也大