内分泌学(医学高级)：性腺及其他内分泌疾病考试题（题库版）

内分泌学(医学高级)：性腺及其他内分泌疾病考试题（题库版）1、单选

患者女，16岁，因“逾青春期第二性征不发育、无月经来潮”来诊。查体：身高120cm；轻度智障；颈蹼，肘外翻，X型腿；无乳房发育，外阴幼稚。下列药物中（江南博哥）宜首先应用（）。A.蛋白同化激素B.生长激素C.雌激素D.孕激素E.雄激素正确答案：B2、问答题

伴瘤内分泌综合征的诊断。正确答案：(1)临床诊断依据：①起源于非内分泌组织的肿瘤和内分泌综合征同时存在；②肿瘤伴血或尿中激素水平异常升高；③激素呈自主性分泌，不受正常的反馈机制所抑制；④排除其它可引起有关综合征的因素；⑤肿瘤经有关治疗后，激素水平下降、内分泌综合征改善。(2)实验室证据：①外科手术治疗时取动静脉血证明静脉或肿瘤血中激素含量明显升高；②肿瘤提取物中可证实激素的存在；③肿瘤组织中证实存在该激素的mRNA；④肿瘤细胞培养液中证实有该激素的分泌。3、单选

关于Klinefelter综合征，叙述错误的是（）。A.生殖细胞肿瘤易发B.染色体核型45，XC.生殖功能减退D.染色体核型47，XXYE.骨龄延迟正确答案：B4、单选

下列哪种疾病不会引起高促性腺激素型性功能减退症()A．隐睾症B．先天性曲细精管发育不良(K1inefe1ter综合征)C．腮腺炎D．垂体瘤E．精索静脉曲张正确答案：D5、单选

男性青春期发育的首要标志是（）。A.遗精B.阴毛发育C.阴茎勃起D.喉结、胡须E.睾丸增大正确答案：E6、单选

患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。下列实验室检查中符合该患者的是（）。A.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮降低、皮质醇降低B.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP降低、孕酮增高、皮质醇降低C.血睾酮增高、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低D.血睾酮降低、ACTH增高、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低E.血睾酮增高、ACTH降低、17-OHP升高、孕酮增高、皮质醇降低正确答案：C7、多选

患者女，24岁，因“闭经1年”来诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期2～4d，量少，周期30～60d，G1P0，2年前人工流产1次。1年前无明显诱因出现闭经。精神、食欲好，排尿、排粪无异常。查体：身高158cm，体重78kg；痤疮，多毛，无泌乳；妇科检查：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈Ⅰ度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者目前可行的治疗措施为（）。A.人工周期或达英-35调整月经周期B.调整生活方式C.心理调节D.腹腔镜手术E.促性腺激素释放激素激动剂的应用F.体外受精、胚胎移植正确答案：A,B,C,E,F8、多选

患者男，63岁，因“左乳房肿胀6个月，体重明显减轻2个月”来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗、心悸，于当地医院行手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。半年前出现左乳肿胀，近2个月体重明显减轻就诊。查体：P92次/min；消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；右侧乳晕处可见约3cm长术痕；双手细震颤（＋）；睾丸未见异常。下一步治疗包括（提示：甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。）（）。A.低碘饮食B.乳腺成形术C.他巴唑D.丙酸睾酮E.131I放射性核素治疗F.他莫西芬正确答案：A,C,E9、单选

Klinefelter综合征的实验室检查结果不包括（）。A.血LH、FSH水平低于正常B.睾丸超声显示睾丸体积小于正常C.睾丸活检显示生精小管玻璃样变性D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47，XXY正确答案：A10、多选

患者女，23岁，11岁时因“身材矮小”就诊，行染色体核型检查为45，XO/46，XX，确诊Turner综合征，应用生长激素治疗。至15岁时，身高由120cm增至143cm。16岁开始出现自发性月经来潮，月经周期30d，经量略少，第二性征发育，阴毛、腋毛生长。22岁结婚，性生活正常，拟近期怀孕，来院进行优生优育咨询。查体：BP120/80cm；智力发育正常；无颈蹼和肘外翻；心、肺听诊无异常。关于患者的怀孕时机，叙述正确的是（）。A.推迟至25岁以后B.全面评价心血管形态和功能并确认正常后C.由于卵巢早衰的风险，不能无故推迟D.子宫内膜厚度达到7mm时最为理想E.无须检查，及早受孕F.检查甲状腺功能并确认正常后正确答案：B,C,D,F11、单选

menin基因缺陷与下列哪种疾病发病有关()A．MEN-1B．MEN-2C．嗜铬细胞瘤D．原发性醛固酮增多症E．垂体瘤正确答案：A12、多选

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者17岁出现月经初潮，明显落后于同龄人。如当时就诊，鉴别诊断时应当考虑到的疾病包括（）。A.体质性青春期延迟B.甲状腺功能亢进C.部分性低促性腺激素型性腺功能减退症D.女性性早熟E.女性假两性畸形F.Turner综合征正确答案：A,C,F13、单选

MEN-2型中关于甲状腺髓样癌，哪项不正确()A．起源于甲状腺滤泡旁细胞B．可分泌多种激素和生物活性物质C．血清降钙素值明显降低D．有明显的家族史E．手术是首选的方法正确答案：C14、单选

Turner综合征最常见的染色体核型是（）。A.46，Xr（X）B.46，Xi（Xq）C.45，X/46，XXD.45，XOE.45，X/46，XY正确答案：D15、多选

患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步的处理方法为（）。A.药物治疗乳腺发育B.剖腹探查寻找睾丸C.经皮穿刺左肾下极团块D.乳腺成形术E.左肾下极团块切除术F.放射治疗正确答案：B,E16、多选

患者男，65岁，因“右乳肿块20d”来诊。查体：右乳触及2.0cm×1.5cm肿物，质硬，活动，表面光滑，形态欠规则；生殖系统无异常。下一步需进行的检查有（提示：患者行肿块穿刺术，病理结果示男性乳腺发育。）（）。A.甲状腺功能测定B.性腺功能测定C.HCGD.腹部B超E.染色体检测F.肾上腺B超正确答案：A,B,C,D,E,F17、多选

Turner综合征患者身材矮小的成因包括（）。A.宫内生长延迟B.体内雄激素分泌过多C.骨骺闭合过早D.青春期无身高猝长E.新生儿期和儿童期生长缓慢正确答案：A,D,E18、单选

MEN-2型最常见的病变为()A．嗜铬细胞瘤B．甲状旁腺增生或腺瘤C．甲状腺髓样癌D．胰岛细胞瘤E．类癌正确答案：C19、多选

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。对女婴应当进行的检查是（）。A.染色体核型分析B.心血管系统超声C.泌尿系统超声D.胸部X线片E.腹部CTF.颅脑MRI正确答案：A,B,C,D20、填空题

异位ACTH综合征主要有_________和_________两种临床类型。正确答案：燕麦细胞肺癌、类癌21、单选

患儿女，5岁，因“乳房增大，身高增长加快，阴道分泌物增多1年余”来诊。查体：身高120cm，体重25kg；双侧乳房发育（TannerⅢ期），外阴发育正常，耻骨上毳毛略显增粗，阴蒂无明显肥大，大、小阴唇轻度着色，有少量白色分泌物。为明确病因下列检查中不必要的是（）。A.骨龄B.LH、FSH、雌激素C.子宫、卵巢B超D.心脏超声E.GnRH刺激试验正确答案：D22、多选

患者男，12岁，因“双乳肿痛1月余”来诊。患者5年前因双侧隐睾、阴茎下弯行双侧腹股沟探查术及阴茎下弯矫正术，术中未探及睾丸样组织。近1个月出现双侧乳房肿痛。查体：双侧乳房肿大，乳核1cm；双侧腋下可触及无痛性淋巴结数个，直径均小于1.0cm。下一步应进行的检查有（提示：性激素测定：LH升高，E升高，T下降；血ACTH和皮质醇正常。染色体核型：46，XY。B超：腹部未见肿物样回声，双侧肾上腺区未见异常团块，双侧腹股沟及后腹膜未见明显睾丸回声。）（）。A.HCG测定B.腹部MRIC.甲状腺功能D.盆腔MRIE.PRL测定F.垂体MRI正确答案：A,B,D23、单选

患者女，25岁，因“月经稀发3年”来诊。3年前出现月经稀发，周期为2～3个月，有时需用孕激素撤退出血。经量偏多，经期为7～9d。近2年体重较前增加9.5kg，为向心性肥胖。近半年监测基础体温，无双向改变。结婚2年，近一年未避孕，G0P0。LMP：2009-08-11，曾停经4个月，予黄体酮撤退出血。妇科检查：子宫、双附件未见异常。激素六项（2009-10-04）：雌二酮43ng/ml（正常值24~114ng/ml），孕酮0.06ng/ml（正常值0.31~1.52ng/ml），睾酮0.85ng/ml（正常值0~0.75ng/ml），PRL13.20ng/ml（正常值3.34~26.72ng/ml），FSH5.75mU/ml（正常值3.85~8.78mU/ml），LH23.56mU/ml（正常值2.12~10.89mU/ml）。盆腔B超：未见异常。诊断应首先考虑（）。A.卵泡膜细胞增殖症B.卵巢男胚瘤C.多囊卵巢综合征D.无反应卵巢综合征E.低Gn性性腺功能减退正确答案：C24、单选

中枢性性早熟的首选治疗药物是（）。A.酮康唑B.GnRH类似物C.环丙孕酮D.达那唑E.安体舒通正确答案：B25、单选

患者女，22岁，因“产前检查”来诊。17岁月经来潮后闭经1年，之后行人工周期治疗，有撤退性出血。21岁结婚，婚后性生活正常，近5个月停经，院外确诊妊娠中期，为行产前检查入院。产前检查后出院随诊。既往史、家族史无特殊。查体：身高160cm；体型正常；乳房发育正常，阴毛、腋毛正常，外阴发育良好，阴道伸展性良好，子宫如孕4个月。患者的染色体核型最可能是（提示患者染色体核型分析确诊Turner综合征。23岁时剖宫产一活女婴，Apgar评分10分，女婴发育良好。）（）。A.45XOB.45，XO/46，XYC.45，XO/46，XX46，XX细胞系占的比例大D.45，XO/46，X，i（Y）E.46，XYF.45，X/46，XX46，XX细胞系占的比例小正确答案：C26、单选

患者女，15岁，因“身高矮于同龄人，青青期无月经”来诊。患者儿童时身高较同龄儿童高，并出现阴蒂肥大，肌肉发达，皮肤较黑。10岁后身高增长减慢，就诊时矮于同龄人，青春期无月经来潮。查体：BP110/70mmHg；身高161cm，体重63kg，指间距154cm，上部量87cm，下部量74cm；全身皮肤色素沉着，毛发重，上唇胡须较重，下颌胡须少许，腹正中线、双下肢毳毛增多，可见喉结，乳房发育差，乳晕色素沉着，小阴茎样阴蒂，约3cm。染色体核型：46，XX。妇科B超：幼稚子宫，卵巢正常。肾上腺CT：双侧肾上腺增粗。患者的性早熟不属于（）。A.非GnRH依赖性性早熟B.GnRH依赖性性早熟C.外周性性早熟D.异性性早熟E.假性性早熟正确答案：B27、单选

在Turner综合征成年患者中，激素水平明显升高的是（）。A.甲状腺激素B.睾酮C.雌二醇D.生长激素E.黄体生成素（LH）正确答案：E28、问答题

何谓伴瘤内分泌综合征?正确答案：恶性肿瘤除有原发肿瘤的临床表现外，还可通过产生激素而导致多种临床现象，称为伴瘤内分泌综合征，又称异位激素综合征，指某一起源于非内分泌组织的肿瘤产生某种激素，或起源于内分泌腺肿瘤除产生此内分泌腺正常时分泌的激素外，还释放其它激素。目前认识到某种激素除来源由传统认可的器官外，还可由许多其它器官的内分泌组织和细胞产生，许多产生异位激素肿瘤的组织正常时也可产生微量的有关激素。29、单选

患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧