内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病试题预测五

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病试题预测五1、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫（江南博哥）纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.库欣病D.原发性色素结节性肾上腺皮质病E.异位ACTH综合征F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：B,D,F2、单选

大剂量地塞米松抑制试验用于鉴别()A．肾上腺皮质肿瘤与Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤与腺癌C．Cushing病与异位ACTH综合征D．单纯性肥胖与Cushing综合征E．Cushing病与Cushing综合征正确答案：A3、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.血电解质检查B.动脉血气分析C.24h尿电解质D.24h儿茶酚胺E.大、小剂量地塞米松抑制试验F.ACTH兴奋试验正确答案：A,B,C4、多选

关于Addison病的治疗，叙述正确的有（）。A.应终生使用激素替代治疗B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量正确答案：A,B,C,D5、单选

嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型()A．异常的尿沉淀B．心动过速，间或伴有心绞痛C．皮肤苍白，恶心、呕吐D．高血糖及尿糖E．血白细胞增多正确答案：A6、单选

原发性醛固酮增多症临床表现不包括（）。A.多饮、多尿B.水肿C.低血钾D.高血压E.手足搐搦正确答案：B7、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D8、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C9、填空题

Addison病患者的实验室检查常表现为早晨________降低，________增高。正确答案：皮质醇、ACTH10、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列哪项检查对确定诊断最有价值（）。A.低钠试验B.血ACTH测定C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定D.尿pH测定E.血PTH测定正确答案：C11、单选

对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）。A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D.有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大正确答案：C12、多选

11-β-羟化酶缺乏症的临床表现包括（）。A.男性性早熟B.低血钾C.女性男性化D.高血压E.男性女性化正确答案：A,B,C,D13、单选

患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()A．输血或输血浆B．皮质类固醇C．盐皮质激素D．α-肾上腺素能受体兴奋剂E．β-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A14、单选

由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）。A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A15、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()A．SIADHB．Nelson综合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan综合征正确答案：C16、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()A．垂体性Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征E．单纯性肥胖正确答案：E17、单选

诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()A．高血压对哌唑嗪特别敏感B．高血压对常用降压药有效C．高血压伴交感神经亢进D．高血压伴高代谢状态E．持续性高血压正确答案：A18、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A．Addison病B．继发闭经C．神经性厌食D．Sheehan综合征E．以上都不是正确答案：D19、判断题

继发性肾上腺皮质功能减退症患者全身皮肤色素加深。正确答案：错20、单选

女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压150／95mmHg。初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是（）。A.24小时尿游离皮质醇测定B.血浆皮质醇节律测定C.24小时尿17-羟、17-酮测定D.24小时血浆ACTH节律测定E.OGTT正确答案：B21、判断题

肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。正确答案：错22、名词解释

小剂量地塞米松抑制试验正确答案：每6h口服地塞米松0.5mg，或每8h服0.75mg，连服2d，第二天测尿l7-羟及尿游离皮质醇。23、单选

临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是()A．口服赛庚啶B．双侧肾上腺切除C．一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除D．垂体放疗E．垂体部分切除正确答案：A24、单选

下列哪项检查有助于鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能不全()A．血皮质醇测定B．尿皮质醇测定C．尿17-羟皮质类固醇D．尿17-酮皮质类固醇E．ACTH兴奋试验正确答案：E25、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()A．钙离子拮抗剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．醛固酮拮抗剂D．α-受体拮抗剂E．β-受体阻滞剂正确答案：C26、单选

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。目前此患者的最佳治疗是（提示实验室检查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血钠130mmol/L，钾4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X线片、腹部B超未见明显异常。MRI：蝶鞍形态正常。）（）。A.静脉注射氢化可的松1000mgB.氢化可的松100mg加入10%葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注C.适当补充氯化钾D.口服氢化可的松E.严格控制食盐摄入量F.口服葡萄糖溶液正确答案：B27、单选

Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量()A．100mgB．200mgC．50mgD．150mgE．300mg正确答案：E28、多选

影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统水平测定的药物有（）。A.安体舒通B.β-受体阻滞剂C.血管紧张素转化酶抑制剂D.噻嗪类利尿剂E.血管紧张素受体拮抗剂正确答案：A,B,C,D,E29、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。综上所述考虑该患者最可能的诊断是（）。A.心脏病B.焦虑症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.植物神经功能紊乱正确答案：D30、单选

原醛最多见的原因是（）。A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的分泌醛固酮组织正确答案：B31、单选?男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作出诊断()A．左侧肾上腺癌并胃脾转移B．左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾C．左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累D．左侧肾上腺腺瘤E．左侧肾上腺转移瘤正确答案：C32、单选

某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C33、单选

嗜铬细胞瘤主要位于()A．肾上腺皮质B．肾上极C．交感神经节D．膀胱内E．肾上腺髓质正确答案：E34、单选?女性，36岁。反复发作肌无力及周期性瘫痪1年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。体格检查：正力体型，BP170/100mmHg，甲状腺无肿大，心率82次/分，心律齐。哪项检查最有助于诊断()A．甲状腺激素测定B．甲状旁腺素测定C．螺内酯试验D．地塞米松抑制试验E．儿茶酚胺测定正确答案：C35、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()A．慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B．肾脏促红细胞生成素分泌增多C．肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D．皮质醇刺激骨髓E．骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：D36、单选?女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断()A．右肾上腺增生B．右肾上腺Cushing腺瘤C．右肾上腺皮质腺瘤D．右肾上腺转移瘤E．右肾上腺囊肿正确答案：C37、单选?患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索()A．肥胖B．满月脸C．高血压D．皮肤痤疮E．皮肤宽大紫纹正确答案：E38、单选

Cushing综合征是指（）。A.各种病因造成下丘脑分泌过多糖皮质激素所致病症的总称B.各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素所致病症的总称C.各种病因造成垂体分泌过多糖皮质激素所致病症的总称D.各种病因造成肾上腺分泌过多盐皮质激素所致病症的总称E.以上都不对正确答案：B39、问答题

简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。正确答案：①依赖垂体ACTH的Cushing病：最常见为垂体ACTH腺瘤，少数为恶性肿瘤或ACTH细胞增生。垂体分泌过量ACTH促使双侧肾上腺皮质弥漫性增生，主要是产生糖皮质激素的束状带细胞增生。②异位ACTH综合征：垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的糖皮质激素。③肾上腺皮质腺瘤。④肾上腺皮质癌。④不依赖ACTH的双侧小结节性增生。⑥不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生。40、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。为明确定位诊断可选择的检查是（提示：24hUFC：68μg；卧、立位醛固酮试验结果：卧位醛固酮13.77ng/dl，肾素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，肾素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服药前醛固酮14.42ng/dl，肾素活性0.24ng·ml-1·h-1，服药后醛固酮13.13ng/dl，肾素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。A.肾上腺CTB.MIBG显像C.奥曲肽显像D.大剂量地塞米松抑制试验E.肾上腺B超F.双侧肾上腺分段取血正确答案：A,E,F41、单选

皮质醇增多症的并发症为（）。A.低胆固醇血症B.继发性贫血C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症正确答案：C42、单选?女，43岁，满月脸、皮肤紫纹、月经不规则3月余，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺嗜铬细胞瘤C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺腺癌E．左肾上腺增生正确答案：D43、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。抢救患者成功后应告诉患者在今后的生活中注意()A．低糖饮食B．感染时应用广谱抗生素C．感染时大量饮水D．感染时糖皮质激素加量E．低钠饮食正确答案：D44、单选

鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是()A．血皮质醇测定B．尿17-羟、17-酮测定C．血ACTH测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：C45、单选

下列关于醛固酮瘤的描述哪种是错误的()A．约占原发性醛固酮增多症的60%～85%B．大多数对肾素有明显的反应C．多为一侧的腺瘤D．血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行E．腺瘤手术切除后效果好正确答案：B46、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。重要的化验检查是()A．电解质及血糖B．肝功能C．血常规D．粪常规E．心电图正确答案：A47、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。为明确皮质醇增多症的病因诊断，应进行的检查项目包括（）。A.大剂量地塞米松抑制试验B.小剂量地塞米松抑制试验（2d法）C.24h尿钾、钠、氯D.CRH兴奋试验E.LDDST-CRH联合试验F.岩下静脉插管取血测ACTH正确答案：A,C,D,F48、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选（）。A.口服降压药物治疗B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术C.肾上腺占位切除术D.甲状腺占位切除术E.暂不手术，观察随访正确答案：B49、单选

关于醛固酮瘤，下列说法哪一项不正确()A．多为双侧腺瘤B．直径大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黄色，由大量透明细胞组成C．在电镜下，瘤细胞线粒体嵴呈小板状，显示小球带细胞的特征D．患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律呈平行，而对血浆肾素的变化无明显反应E．少数为肾素反应性腺瘤正确答案：A50、单选

肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于()A．膀胱内B．腹主动脉旁C．肾门D．肾上极E．心脏正确答案：B51、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音此病人昏迷最可能的原因()A．肺性脑病B．感染中毒性脑病C．肾上腺皮质功能不全危像D．低血糖昏迷E．垂体危像正确答案：C52、判断题

肾上腺皮质合成的激素主要有皮质醇、醛固酮及儿茶酚胺。正确答案：错53、单选

下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现()A．淋巴结肿大B．多血质C．骨质疏松D．高血压E．阳痿正确答案：A54、多选

原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）。A.高醛固酮水平B.低肾素活性C.低钾血症D.正常皮质醇水平E.代谢性碱中毒正确答案：A,B,D55、判断题

嗜铬细胞瘤均出现在肾上腺正确答案：错56、单选

嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是（）。A.P物质B.阿片肽C.生长抑素D.血清素E.神经肽Y正确答案：A57、多选

ACTH依赖性皮质醇增多症的病因鉴别诊断的试验方法包括（）。A.ACTHB.大剂量地塞米松抑制试验C.CRH兴奋试验D.胰岛素低血糖兴奋试验E.小剂量地塞米松抑制试验和CRH兴奋试验联合试验正确答案：B,C58、填空题

嗜铬细胞瘤患者在手术前，α-受体阻滞剂的应用不得少于________周。术前________不必常规应用，如患者有心动过速或心率失常则需采用，且必须先用_________使血压下降。正确答案：2、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂59、单选

关于嗜铬细胞瘤下列哪项正确()A．绝大多数为恶性B．大多为良性可手术根治C．良性可选用药物根治D．恶性选用（131）I-MIBG治疗可获根治E．药物治疗首选β受体阻滞剂正确答案：B60、填空题

肾上腺腺瘤患者手术切除腺瘤后，需长期使用氢化可的松______mg/d或可的松______mg/d替代治疗。正确答案：20～30、25.0～37.561、单选

有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是（）。A.此病用地塞米松治疗有效B.临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C.此病用螺内酯治疗有效D.其病因为先天性11β-羟类固醇脱氢酶缺陷E.此病多见于儿童和青少年正确答案：A62、问答题

简述原发性醛固酮增多症的病因?正确答案：醛固酮瘤；特发性醛固酮增多症；原发性肾上腺增生及肾素反应性腺瘤；醛固酮癌；含迷走的分泌醛固酮组织的肿瘤；糖皮质激素可治性醛固酮增多症。63、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是（）。A.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C64、单选

青年男性，平时血压正常，3年来一遇情绪激动时便出现头疼、心悸、出汗、心前区紧迫感，视物模糊，测血压为220／140mmHg，每次持续10分钟左右。无助于确诊的检查是（）。A.MNB.酚妥拉明试验C.心电图D.CTE.MRI检查正确答案：C65、单选?患者，女性，17岁，月经未来潮，乳房未发育，因四肢无力查血钾2.2mmol/L，血压150/90mmHg下列哪一项不是该症常见的生化表现()A．雌激素减低B．ACTH增多C．皮质醇增多D．皮质酮升高E．血17-羟孕酮降低正确答案：C66、多选

关于Cushing综合征下列正确的是()A．主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松B．肾上腺皮质增生少见C．成人多于儿童D．儿童患者腺癌多见E．女性男性化明显者提示腺癌正确答案：A,C,D,E67、单选?男性，35岁，反复出现突发性四肢无力，活动不能，夜尿增多。体检：BP180/100mmHg，甲状腺二度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿Ph为7.5，尿比重为1.012，血钾为3.6mmol/L，血钠为142mmol/L，血氯为100mmol/L。进一步应做的检查是()A．Rigitin试验B．小剂量地塞米松抑制试验C．甲状腺吸碘率D．低钠试验E．高钠试验正确答案：E68、单选

关于肾上腺危象，下列说法不正确的是（）。A.常发生于感染、创伤等应激情况下B.可有恶心、呕吐、腹泻的表现C.可有精神失常D.可有高血糖症E.可有低血钠症正确答案：D69、单选

下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()A．尿17-羟皮质醇中度升高B．小剂量地塞米松不能抑制C．CRH兴奋试验无反应D．尿游离皮质醇增高E．甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应正确答案：C70、名词解释

多发性内分泌腺瘤2型正确答案：嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌及甲状旁腺病变，称之为多发性内分泌腺瘤2型。71、判断题

Cushing综合征患者可出现糖耐量减低，甚至类固醇糖尿病。正确答案：对72、名词解释

肾上腺危像正确答案：肾上腺危象是在原发性肾上腺皮质功能减退急骤加重的表现。常发生于感染、创伤、手术、分娩、过劳、大量出汗、呕吐、失水等应激情况下，表现为恶心、呕吐、腹泻、严重脱水、血压下降、心率快、脉细弱、精神失常等，常有高热、低血糖症、低钠血症等，如不及时抢救，可发展为休克，昏迷、死亡。73、单选

依赖垂体ACTH的Gushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为（）。A.所有肾上腺皮质细胞B.所有肾上腺髓质细胞C.肾上腺皮质球状带细胞D.肾上腺皮质网状带细胞E.肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E74、单选

Addison病最常见的病因是（）。A.葡萄球菌性肾上腺炎B.自身免疫性肾上腺炎C.先天性肾上腺发育不良D.恶性肿瘤转移E.肾上腺结核正确答案：E75、多选

女性，28岁，BML为29kg/m，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的()A．皮质醇B．地塞米松抑制试验C．LH、FSH、T、ED．胰岛素释放试验E．垂体磁共振正确答案：A,B,C,D76、单选

下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为()A．多饮、多尿B．高血压C．低血钾D．手足搐搦E．水肿正确答案：E77、单选?女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了()A．尿常规(pH、比重、PRO)B．醛固酮测定C．尿17-羟类固醇D．低钠试验E．高钠试验正确答案：E78、多选

肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。A.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E79、判断题

治疗嗜铬细胞瘤引起的高血压应用ɑ受体阻断剂正确答案：对80、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施()A．安体舒通B．氨基导眠能C．米托坦D．酮康唑E．手术治疗正确答案：E81、单选

如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E82、问答题

简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?正确答案：肥胖症患者可有类似Cushing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有痤疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。83、单选

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。错误的诊断是（）。A.原发性高血压B.皮质醇增多症C.2型糖尿病D.动脉粥样硬化E.AIMAH正确答案：E84、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康唑C.美替拉酮D.赛庚啶E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F85、单选

中年女性，反复发作肌无力及周期性瘫痪，伴夜尿多、口渴、多饮。入院检查：BP160/100mmHg，血钾3.0mmol/L，醛固酮高而肾素、血管紧张素Ⅱ低。诊断考虑()A．继发性醛固酮增多症B．原发性醛固酮增多症C．Cushing综合征D．假性盐皮质激素过多综合征E．1iddle综合征正确答案：B86、单选

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。最有助于明确诊断的检查（）。A.甲状腺功能B.血醛固酮水平和肾素活性C.24h尿儿茶酚胺D.血皮质醇E.血ACTH水平正确答案：B87、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步处理包括（）。A.钙通道阻滞剂降压治疗B.安体舒通治疗C.监测血电解质，尽量维持相对正常血钾水平D.评价心、肾和眼底等并发症患病情况E.评价糖、脂代谢状态F.手术切除肾上腺腺瘤正确答案：A,B,C,D,E,F88、单选?男，65岁，腋下触及肿大包块，全身浅表淋巴结肿大，请结合所提供图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺腺瘤B．双侧肾上腺增生C．双侧肾上腺淋巴瘤D．双侧肾上腺转移瘤E．肾上腺癌正确答案：C89、判断题

依赖垂体ACTH的Cushing病最常见，约占Cushing综合征的70%。正确答案：对90、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。病理：原发性色素结节性肾上腺皮质病。）（）。A.双侧肾上腺增生B.散在多发小结节C.结节内可见色素沉着D.结节间肾上腺皮质萎缩E.呈散发或家族性发病F.都是Carneycomplex的一部分正确答案：B,C,D,E91、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的糖皮质激素替代治疗下列哪一项最合理()A．补液，静脉补充大剂量糖皮质激素B．口服氢化可的松或可的松，从小剂量开始调整，症状缓解后停用C．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，此后终身剂量不变D．需终身替代，从小剂量开始调整到最佳个体化补充量，应激时应适当增加替代量E．口服可的松25mg，每日1次，睡前服用正确答案：D92、判断题

Cushing病指垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生正确答案：对93、单选

下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）。A.以上都不是B.性功能障碍C.全身及神经系统症状D.皮肤色素沉着、紫纹E.向心性肥胖、满月脸、多血质正确答案：A94、问答题

患者，女，34岁。进行性体重增加4年，月经失调半年，乏力2个月。查体：多血质面容，口唇及大腿多毛，下腹部可见散在紫纹。心肺(-)，肝、脾不大，双下肢不肿。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)应和哪些疾病鉴别?(3)进一步应做哪些检查?(4)如该患者为Cushing病，其治疗原则是什么?正确答案：(1)该患者最可能的诊断是Cushing综合征。(2)需与单纯性肥胖及多囊卵巢综合征鉴别(3)进一步的检查包括明确是否为Cushing综合征以及Cushing综合征的病因诊断：24小时尿游离皮质醇、24小时尿17-羟皮质类固醇，皮质醇昼夜分泌节律及ACTH测定，小剂量地塞米松抑制试验，血脂，葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，妇科B超(尤其了解有无多囊卵巢)，FSH、LH、E、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。(4)①首选经蝶窦垂体微腺瘤切除术；②一侧肾上腺全切，另一侧肾上腺大部分或全部切除术，术后作激素替代治疗；③垂体大腺瘤者开颅切除肿瘤；④药物治疗：可选用影响神经递质的药物或阻滞肾上腺皮质激素合成的药物。、P、T；大剂量地塞米松抑制试验；肾上腺CT、蝶鞍CT或MRI；胸片；电解质、血气等。95、问答题

Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。(2)酗酒兼有肝损害者可出现假Cushing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无Cushing综合征的表现。96、单选

关于原发性醛固酮增多症，最具诊断价值的是（）。A.血ACTH水平B.24h尿皮质醇水平C.24h儿茶酚胺水平D.血醛固酮水平和肾素活性E.小剂量地塞米松抑制试验正确答案：D97、单选?此病人CT检查双侧肾上腺稍增大，血尿醛固酮均增高，经地塞米松治疗有好转。如果确诊为糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症，应选择下列何种药物治疗()A．安体舒通B．氨基导眠能C．地塞米松D．酮康唑E．甲吡酮正确答案：C98、配伍题

酮康唑()安鲁米特()美替拉酮()双氯苯二氯乙烷()A．可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B．能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C．能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D．可使皮质类固醇产生量减少E．抑制ACTH分泌正确答案：D,C,B,A99、单选

Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C100、单选?患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。患者午夜服用地塞米松1mg，服药后次日24小时尿游离皮质醇下降了27%，此时诊断考虑为()A．皮质醇增多症B．单纯性肥胖C．醛固酮增多症D．垂体ACTH腺瘤E．肾上腺皮质腺瘤正确答案：A101、单选

下列哪一项不是Cushing综合征的典型表现()A．向心性肥胖B．多血质面容C．满月脸D．多毛症E．食欲减退正确答案：E102、单选?患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg患者卧立位试验显示低肾素，高醛固酮，且立位醛固酮低于卧位醛固酮，则考虑患者为()A．特醛症B．醛固酮瘤C．肾素瘤D．liddle综合征E．肾动脉狭窄正确答案：B103、单选

女，25岁，肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇20μg/dl(正常6～16μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查()A．血浆ACTH测定B．肾上腺CT扫描C．24小时尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D104、单选

Addison病的病因不包括（）。A.肾上腺结核B.自身免疫性肾上腺炎C.慢性肾衰竭D.恶性肿瘤转移E.严重脑膜炎球菌感染正确答案：C105、判断题

原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。正确答案：错106、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。此时应考虑患者可能有（）。A.活动期结核B.合并有一般的感染C.非活动期结核D.肾上腺危象E.合并风湿热正确答案：A107、填空题

艾迪生病(Addison’sdisease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与_____、_____、_____分泌增多有关。正确答案：促脂素(LPH)、垂体ACTH、MSH108、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原发性醛固酮增多症E.17-α-羟化酶缺乏症正确答案：E109、填空题

Addison病是指__________。病因主要有_______和_______。最具诊断价值试验为______。正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺结核、特发性肾上腺萎缩、ACTH兴奋试验110、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A111、配伍题

库欣综合征()肢端肥大症()席汉综合征()A．苍白无华B．色素沉着C．面如满月D．面容臃肿E．丑陋容貌正确答案：C,E,D112、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。Addison病最有诊断价值的检查是()A．ACTH兴奋试验B．血皮质醇C．尿17-羟和尿17-酮D．24小时尿游离皮质醇E．大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A113、单选?下列关于Cushing综合征的说法哪项错误()A．主要临床表现向心性肥胖、高血压、骨质疏松B．成人多见C．儿童患者腺癌多见D．肾上腺皮质增生少见E．女性男性化明显提示腺癌正确答案：D114、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()A．地塞米松抑制试验B．赛庚定试验C．肾上腺CTD．血浆醛固酮测定E．螺内酯试验正确答案：D115、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。岩下静脉插管取血测定ACTH是一个很好的试验，适用于（）。A.所有的皮质醇增多症患者B.所有的ACTH依赖性皮质醇增多症患者C.所有的ACTH非依赖性患者D.已明确为ACTH依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者E.已明确为ACTH非依赖性皮质醇增多症患者但肿瘤定位困难者正确答案：D116、单选

下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是（）。A.肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮／皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C.应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50％，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E.整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低正确答案：E117、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行()A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．小剂量地塞米松抑制试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．尿常规正确答案：C118、多选

下列哪项是正确的()A．服用左旋多巴时，尿中儿茶酚胺增加B．普萘洛尔与去甲肾上腺素作用相拮抗C．治疗嗜铬细胞瘤的高血压，β受体阻滞剂为首选D．诊断嗜铬细胞瘤，肾上腺B超有价值E．嗜铬细胞瘤在腹部以外的部位也可发生正确答案：A,B,D,E119、多选

下列药物中哪些可单独用于治疗嗜铬细胞瘤()A．酚妥拉明B．苄氨唑林C．硝普钠D．β-受体阻滞剂E．α-甲基间酪氨酸正确答案：A,B,C,E120、单选

小剂量地塞米松抑制试验可用于()A．皮质醇增多症的定位诊断B．醛固酮增多症的定位诊断C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别诊断D．嗜铬细胞瘤的鉴别诊断E．肾上腺皮质功能的评价正确答案：C121、名词解释

Cushing病正确答案：Cushing病：垂体ACTH分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。122、单选

对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确()A．基础代谢率增高B．糖耐量减低C．脂肪分解加速D．血钾可增高E．高钙血症正确答案：D123、单选

下列叙述错误的是什么（）。A.ACTH瘤常为微腺瘤，引起Cushing病B.Cushing综合征以并发症就诊者，年龄较大，Cushing综合征易被忽略C.Cushing综合征早期病例，以高血压为主，肥胖、向心性不够显著，全身情况好，尿游离皮质醇不高D.不依赖ACTH性双侧性肾上腺小结节性增生又叫Meador综合征E.Cushing综合征高血压与肾素-血管紧张素系统激活有关正确答案：C124、单选

有关APSⅠ型的叙述，不正确的是（）。A.常见于成年人B.女性可表现为卵巢功能低下C.主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病D.此综合征呈常染色体隐性遗传E.常见于儿童正确答案：A125、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正确答案：B126、单选?患者，女性，50岁，高血压史25年，3年来间断发作四肢无力，1个月前发作时患者不能自行起床，院外测血钾2.8mmol/L，入院后查血钾3.0mmol/L，24小时尿钾40mmol/L，血压160/90mmHg该患者治疗首选()A．补钾+ACEI类抗高血压药B．安体舒通C．补钾+钙离子拮抗剂D．手术E．阿米洛利正确答案：D127、名词解释

Addison病正确答案：原发性肾上腺皮质功能减退症称为Addison病，是由于自身免疫、结核、真菌等感染或肿瘤、白血病等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分引起肾上腺皮质激素分泌不足所致。128、单选

嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是（）。A.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减C.肾上腺受体敏感性下降D.肿瘤分泌多种扩血管物质E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能β受体，使周围血管扩张正确答案：C129、单选

女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的（）。A.测定血浆皮质醇节律B.24h尿钾测定C.24h尿蛋白测定D.24h尿肌酸测定E.血浆醛固酮测定正确答案：A130、单选

Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()A．蝶鞍CT或MRIB．胸片C．双侧肾上腺B超D．ACTH兴奋试验E．血浆皮质醇昼夜节律测定正确答案：B131、单选?女，23岁，满月脸、向心性肥胖，CT扫描如图所示，应诊断为()A．右侧肾上腺增生B．右侧肾上腺腺瘤C．右侧肾上腺腺癌D．右侧肾上腺嗜铬细胞瘤E．右侧肾上腺转移瘤正确答案：B132、单选

疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()A．尿17-羟皮质类固醇B．尿17-酮皮质类固醇C．血ACTHD．24小时尿游离皮质醇E．肾上腺CT扫描正确答案：D133、单选?女，32岁，阵发性高血压2年余，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺淋巴瘤正确答案：D134、单选

下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征()A．血钾、血氯降低B．血钾、血氯增高C．血钠升高D．血钠降低E．血钙增高正确答案：A135、单选

关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.血浆ACTH升高B.血浆ACTH降低C.血皮质醇升高D.尿皮质醇升高E.尿17-羟皮质类固醇升高正确答案：B136、判断题

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时应立即静脉缓推酚妥拉明1～5mg，并密切观察血压。正确答案：对137、单选

关于Ne1son综合征的下列哪种描述是错误的()A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛B．曾患双侧肾上腺皮质增生型Cushing综合征C．曾做过双侧肾上腺切除术D．确有垂体肿瘤存在E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展正确答案：E138、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。以下影像学检查中，应首选（）。A.腹部CTB.腹部MRIC.蝶鞍CTD.蝶鞍MRIE.胸部X线片F.胸部CT正确答案：D,E,F139、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A.卧、立位醛固酮试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.Captopril试验D.钠负荷试验E.24h尿游离皮质醇F.ACTH兴奋试验正确答案：A,C,D,E140、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。定位诊断应首选（）。A.垂体MRIB.奥曲肽显像C.肾上腺CTD.肾动脉造影E.肾上腺MRI正确答案：C141、判断题

肾上腺皮质腺瘤行大剂量地塞米松抑制试验可被抑制。正确答案：错142、问答题

Cushing综合征为什么会发生高血压?正确答案：80%以上的Cushing综合征病人有不同程度的高血压(收缩力及舒张压均升高)，这种高血压与糖皮质激素分泌过多有关，属于继发性高血压。糖皮质激素分泌过多引起血压增高的机制是：①增强去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用，并促进肝脏制造血管紧张素原，并在血中转化为血管紧张素，增强小血管的收缩作用。②增强心肌收缩力，提高心输出量。③类似盐皮质激素的潴钠、潴水作用，增加血容量。上述机制还可引起广泛的动脉硬化、心脏肥大。143、配伍题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A．皮肤色素加深B．皮肤色素变淡C．皮肤色素无变化D．皮肤色素脱失E．皮肤紫纹正确答案：A,B144、单选

鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是（）。A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟正确答案：D145、单选

下列哪一项不是原发性肾上腺皮质功能减退的临床特点()A．虚弱乏力B．厌食C．恶心、腹泻D．直立性低血压E．肤色苍白正确答案：E146、多选

患者女，43岁，因“垂体瘤术后6年，双肾上腺全切术后4年，皮肤、黏膜变黑2年”来诊。患者于9年前出现头痛、视物模糊、闭经等症状，查血ACTH升高，颅脑CT示垂体瘤，行垂体瘤切除术。术后3个月后再次出现上述症状，伴血皮质醇（Cor）升高，肾上腺CT示双肾上腺增生，行“双肾上腺次全切术”。4年前再次复发行“双肾上腺全切”。之后嘱应用糖皮质激素替代治疗，但未能坚持服药。2年前出现皮肤、黏膜逐渐变黑，乳头、齿龈、甲床、瘢痕等处明显，伴反复发作的恶心、食欲减退、体重减轻、头痛等症状。查体：T35℃，P76次/min，BP100/70mmHg；齿龈、甲床、乳头及腹部手术瘢痕部位可见色素沉着。患者目前可能的诊断有（）。A.消化系统疾病B.原发性肾上腺皮质功能减退C.异位ACTH综合征D.感染性脑病E.瑞尔黑变病F.多发性斑状色素沉着症正确答案：A,B,C147、单选?患者，女，43岁，呕吐、腹泻、发烧3天，昏迷半天急诊，因肝炎、Addison病史平时服用保肝以及糖皮质激素等类药物。查体：呼吸22次/分，心率70次/分，血压70/60mmHg，皮肤色泽黯黑。为抢救患者最需要的治疗()A．补充50%葡萄糖水B．血透C．糖皮质激素减量并加大抗生素用量D．给予血浆扩容E．补充盐水及糖皮质激素正确答案：E148、判断题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症患者应终生使用肾上腺皮质激素替代治疗。正确答案：对149、单选

关于17α-羟化酶缺陷症，以下哪项是错误的()A．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、高血浆醛固酮B．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，代谢性碱中毒和高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮C．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，低肾素活性、低血浆醛固酮，高11-去氧皮质酮D．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高18-羟皮质酮/醛固酮的比值E．男性假两性畸形或女性第二性征不发育，原发性闭经同时伴低钾血症，高血压，高11-去氧皮质酮，高黄体酮、皮质酮正确答案：A150、单选

关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：B151、单选

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。最有助于明确诊断的检查是（）。A.唾液皮质醇（11PM）B.岩下静脉插管取血测ACTHC.CRH兴奋试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.LDDST-CRH联合试验正确答案：A152、单选

女，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是()A．单纯性肥胖B．肾上腺皮质增生C．肾上腺皮质结节性增生D．肾上腺皮质腺瘤E．异位ACTH综合征正确答案：B153、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）。A.血钾B.血钙C.血糖D.血钠E.血氯正确答案：A154、单选

下列哪一项检查不能用于皮质醇增多症的诊断与定位()A．24小时尿VMA测定B．血浆皮质醇节律C．24小时尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A155、单选

下列检查最有助于鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征的是（）。A.尿17-羟测定B.尿17-酮测定C.血浆ACTH测定D.CRH兴奋试验E.ACTH兴奋试验正确答案：D156、单选

男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断()A．24小时动态血压监测B．基础代谢率测定C．酚妥拉明试验D．ACTH兴奋试验E．美替拉酮试验正确答案：C157、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救成功后应告诉患者今后应注意（）。A.发热时糖皮质激素加量B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用抗生素预防感染E.低钠饮食正确答案：A158、单选

鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是()A．血皮质醇测定B．大剂量的塞米松抑制试验C．小剂量的塞米松抑制试验D．尿游离皮质醇测定E．尿17-羟皮质类固醇测定正确答案：B159、单选

Cushing病首选的治疗方案是()A．垂体微腺瘤切除术B．垂体放疗C．双侧肾上腺切除术加激素替代治疗D．一侧肾上腺全切加对侧肾上腺大部切除术E．药物治疗正确答案：A160、单选?患者，男，60岁。近2年逐渐出现畏寒、乏力、纳差、恶心、性欲减退。体检示：皮肤粘膜有色素沉着，BP80/60mmHg，HR54次/分，空腹血糖3.6mmol/L。垂体MRI未见占位性病变。该患者的治疗应首先补充()A．甲状腺素B．糖皮质激素C．性激素替代D．补液扩容，升高血压E．服用胃动力药，改善患者食欲正确答案：B161、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。为明确诊断应进行的检查项目包括（）。A.重复大剂量地塞米松抑制试验B.重复ACTHC.CRH兴奋试验D.岩下静脉插管取血E.肾上腺三维成像F.放射性131I核素显像正确答案：A,B,E,F162、单选

原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。A.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增正确答案：A163、单选

原发性醛固酮增多症最多见的类型是()A．特醛症B．原发性肾上腺皮质增生C．醛固酮瘤D．醛固酮癌E．肾素反应性腺瘤正确答案：C164、多选

关于腺垂体功能减退症，叙述错误的有（）。A.腺垂体功能减退症时，血皮质醇浓度降低，节律可能正常B.腺垂体功能减退症时，血清总T3、游离T3均降低，而总T4、游离T4可正常或降低C.腺垂体功能减退症致肾上腺功能减退，除可出现疲乏无力、食欲减退、恶心、呕吐的症状外，还可出现皮肤色素沉着D.腺垂体功能减退症采用相应靶腺激素替代治疗能取得满意效果，但需长期乃至终身服用E.进行ACTH兴奋试验可以明确诊断正确答案：B,C165、多选?女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()A．左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移B．该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化C．考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤D．考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤E．考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤正确答案：A,B,C166、判断题

嗜铬细胞瘤不会出现低血压正确答案：错167、单选

苯乙醇胺N-甲基转移酶使去甲肾上腺素转变为肾上腺素时必需有下列哪项参与（）。A.高浓度皮质醇B.高浓度VMAC.高浓度血清素D.高浓度MNE.以上都对正确答案：A168、单选

患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是()A．血ACTH激素测定B．血皮质醇昼夜分泌节律测定C．24小时尿游离皮质醇D．大剂量地塞米松抑制试验E．小剂量地塞米松抑制试验正确答案：E169、单选

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。需要做的检查有（）。A.垂体MRIB.脑电图C.动态心电图D.染色体核型分析E.甲皱微循环检查正确答案：D170、单选

原发性醛固酮增多症的实验室特点是()A．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高B．肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低C．醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低D．肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高E．肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低正确答案：D171、多选?男，5岁，消瘦、贫血、纳差和腹部包块3个月，CT检查如图，下列说法正确的是()A．右侧腹腔内可见一巨大软组织肿块影，其边界欠清楚B．肿块密度不均匀，可见片状的较高密度，考虑为出血，也可见点状的钙化影C．该病灶来源于肝脏，考虑为肝母细胞瘤D．该病灶来源于右肾上腺，考虑为神经母细胞瘤E．该病灶来源于右肾，考虑为肾胚胎瘤正确答案：A,B,D172、单选

Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()A．ACTH兴奋试验B．蝶鞍拍片C．双肺拍片D．甲吡酮试验E．双侧肾上腺MRI正确答案：C173、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血浆CRF测定C．血浆ACTH测定D．地塞米松抑制试验E．甲吡酮试验正确答案：A174、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。若该患者血浆ACTH及性激素浓度均高于正常，但无色素沉着，下列哪种诊断可能性大()A．单纯性肥胖B．肾上腺皮质增生C．肾上腺皮质腺瘤D．异位ACTH综合征E．肾上腺皮质癌正确答案：D175、单选

女，24岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是()A．妊娠高血压综合征