内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案（题库版）

内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病考试答案（题库版）1、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为鉴别此患者是原发性还是继发性醛固酮增多症，下列哪项试验最有（江南博哥）意义()A．血醛固酮测定B．24小时尿钾测定C．肾素-血管紧张素Ⅱ测定D．24小时尿钠测定E．低钠试验正确答案：C2、问答题

嗜铬细胞瘤发生高血压危像的处理。正确答案：嗜铬细胞瘤骤发高血压危象时应立即抢救：①静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，密切观察血压，血压下降至160/100mmHg左右停止推注，继以10～15mg溶于500ml液体中缓慢静滴；②出现心衰及心律失常者作相应处理。3、单选?肾上腺皮质腺瘤患者，已行腺瘤切除术，术后使用可的松替代治疗的时间多为()A．1个月B．1～6个月C．6～12个月D．1～2年E．长期正确答案：C4、单选

嗜铬细胞瘤主要位于()A．肾上腺皮质B．肾上极C．交感神经节D．膀胱内E．肾上腺髓质正确答案：E5、多选

先天性肾上腺皮质增生的原因包括（）。A.21-羟化酶缺乏B.类固醇5-α-还原酶-2缺乏C.17-α-羟化酶缺乏D.11-β-羟类固醇脱氢酶缺乏E.芳香化酶缺乏正确答案：A,C,D6、问答题

Cushing综合征的鉴别诊断有哪些?正确答案：(1)肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹。但尿游离皮质醇不高，血皮质醇醇昼夜节律保持正常。(2)酗酒兼有肝损害者可出现假Cushing综合征，包括临床症状，血、尿皮质醇分泌增高，但不能被小剂量地塞米松抑制，在戒酒一周后，生化异常即消失。(3)抑郁症患者尿游离皮质醇、17-羟、17-酮可增高，且不能被地塞米松正常地抑制，但无Cushing综合征的表现。7、单选

在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是（）。A.迷走的分泌醛固酮组织B.糖皮质激素可治性醛固酮增多症C.以上都不对D.醛固酮癌E.醛固酮瘤正确答案：E8、多选

Addison病由自身免疫机制引起者可合并有()A．不育症B．恶性贫血C．糖尿病D．慢性淋巴细胞性甲状腺炎E．Graves病正确答案：A,B,C,D,E9、单选

嗜铬细胞瘤最常见的发生部位是（）。A.肾脏B.肾上腺C.腹部D.胸内E.颈部正确答案：B10、多选?女，64岁，左侧腰部胀痛，行CT扫描，下列说法正确的是()A．左肾区可见一巨大的占位性病灶，境界较清楚，胰腺尾部受压向前推移B．该病灶密度不均匀，其内可见脂肪密度影，且呈不均匀强化C．考虑为左肾来源的血管平滑肌脂肪瘤D．考虑为左侧肾上腺来源的髓样脂肪瘤E．考虑为腹膜后来源的脂肪肉瘤正确答案：A,B,C11、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。下列何项检查不能用于鉴别肾上腺皮质增生和腺瘤()A．垂体蝶鞍拍照B．血浆皮质醇昼夜节律C．甲吡酮试验D．大剂量地塞米松抑制试验E．放射性碘化胆固醇肾上腺扫描正确答案：B12、单选

关于Cushing综合征，下列哪项不正确()A．抑制脂肪合成B．抑制蛋白质合成C．对感染抵抗力减弱D．血浆肾素增高E．抑制垂体促性腺激素的释放正确答案：D13、单选

嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于()A．7天B．10天C．14天D．30天E．术前1天试用正确答案：C14、多选

关于Cushing综合征下列正确的是()A．主要表现为向心性肥胖，高血压，骨质疏松B．肾上腺皮质增生少见C．成人多于儿童D．儿童患者腺癌多见E．女性男性化明显者提示腺癌正确答案：A,C,D,E15、单选

嗜铬细胞瘤高血压危像时，下列哪种表现不典型()A．异常的尿沉淀B．心动过速，间或伴有心绞痛C．皮肤苍白，恶心、呕吐D．高血糖及尿糖E．血白细胞增多正确答案：A16、单选

男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。如果患者此时血压下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反应，亦无瘤体内出血的依据，应紧急做下列处理（）。A.普萘洛尔静脉滴注B.酚妥拉明静脉滴注C.哌唑嗪静脉滴注D.口服卡托普利E.去甲肾上腺素静脉滴注正确答案：E17、单选

Addison病最具诊断价值的检查是（）。A.血皮质醇测定B.尿皮质醇测定C.尿17-羟测定D.血ACTH测定E.ACTH兴奋试验正确答案：E18、单选

引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病率的顺序正确的是（）。A.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤B.小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌C.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌D.嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、胰腺癌、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌、神经母细胞瘤E.胰腺癌、嗜铬细胞瘤、小细胞性肺癌、支气管肺癌、胸腺癌、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤、甲状腺髓样癌正确答案：B19、单选

下列哪种疾病是依赖ACTH的Cushing综合征()A．Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．Meador综合征E．Carney综合征正确答案：A20、多选

临床上可以导致高血压低血钾的疾病包括（）。A.原发性醛固酮增多症B.皮质醇增多症C.Liddle综合征D.Bartter综合征E.先天性肾上腺增生症（CAH）正确答案：A,B,C,E21、单选

原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于（）。A.后者无肾素-血管紧张素系统受抑制B.后者无高血压C.以上都不对D.后者无低血钾性碱中毒E.后者血、尿醛固酮不高，反而降低正确答案：E22、单选

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者的治疗原则是（）。A.尽可能早期作手术治疗，未能根治或已有转移者用药物治疗，减少肾上腺皮质激素的产生量B.以支持治疗为主C.观察D.以放疗为主E.以上都不对正确答案：A23、单选

关于继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.血浆ACTH升高B.血浆ACTH降低C.血皮质醇升高D.尿皮质醇升高E.尿17-羟皮质类固醇升高正确答案：B24、单选

Addison病最具特征性的表现是（）。A.皮肤色素变淡B.胃肠道症状C.代谢障碍D.全身皮肤色素加深E.神经、精神系统症状正确答案：D25、单选?患者，女，30岁。乏力半年，因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：BP180/110mmHg，心率92次/分，律齐。神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力二度，无明显肌萎缩，若患者有手术指征，应首选下列哪类药物良好控制血压()A．钙离子拮抗剂B．血管紧张素转换酶抑制剂C．醛固酮拮抗剂D．α-受体拮抗剂E．β-受体阻滞剂正确答案：C26、单选

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。。诊断应首先考虑（）。A.甲状腺功能亢进症B.肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症C.肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.嗜铬细胞瘤正确答案：C27、判断题

原发性醛固酮增多症患者降压治疗首选钙离子拮抗剂。正确答案：错28、多选

Addison病较常见的病因有（）。A.肾上腺结核B.严重脑膜炎球菌感染C.严重败血症D.自身免疫性肾上腺炎E.恶性肿瘤转移正确答案：A,B,C,D,E29、单选

在进行儿茶酚胺检查时，应避免一些药物对结果的影响，这些药物不包括（）。A.吗啡B.拉贝洛尔C.氯丙嗪D.四环素E.青霉素正确答案：E30、单选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。目前诊断考虑（提示：肾上腺CT：右侧肾上腺内侧支1.4cm×1.6cm占位，增强后周边轻度强化，占位内强化不明显。）（）。A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺皮质腺瘤致皮质醇增多症C.继发性醛固酮增多症D.原发性高血压E.肾上腺皮质分泌醛固酮腺瘤F.特发性醛固酮增多症正确答案：E31、判断题

Addison病指继发性肾上腺皮质功能减退症。正确答案：错32、单选?女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为()A．垂体性Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征E．单纯性肥胖正确答案：E33、问答题

Cushing综合征患者的肥胖有什么特点?正确答案：向心性肥胖是糖皮质激素分泌过多所引起的体型改变。过多分泌的糖皮质激素一方面抑制脂肪的合成，使脂肪分解加强；另一方面又通过抑制外周组织对葡萄糖的利用，加强肝糖原异生，使血糖升高从而刺激胰岛B细胞分泌胰岛素而促进脂肪合成。由于体内各部分脂肪组织对糖皮质激素的敏感性不同，形成了四肢脂肪组织动员分解，但头颈部、躯干部脂肪沉积，表现为满月脸、水牛背及胸腹部圆隆。四肢除脂肪减少外，肌肉组织因蛋白分解而变纤细，成为向心性肥胖的典型体型，与肥胖病的均一肥胖体型有显著不同。34、单选

患者于切除嗜铬细胞瘤后即刻发生低血压，应立即采用下列哪种治疗()A．输血或输血浆B．皮质类固醇C．盐皮质激素D．α-肾上腺素能受体兴奋剂E．β-肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：A35、判断题

嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时应立即静脉缓推酚妥拉明1～5mg，并密切观察血压。正确答案：对36、单选

疑诊Cushing综合征时，下列哪种检查最有意义()A．尿17-羟皮质类固醇B．尿17-酮皮质类固醇C．血ACTHD．24小时尿游离皮质醇E．肾上腺CT扫描正确答案：D37、单选

女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是()A．患者为糖尿病肾病Ⅴ期B．患者每日蛋白摄入应为1.2g/kgC．患者的血压控制在130/90mmHgD．应使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降低血压E．应调整患者的口服降糖药剂量正确答案：C38、单选

下述实验结果中，不符合具有分泌醛固酮功能的肾上腺皮质腺瘤的表现是()A．盐负荷后醛固酮的分泌不受抑制B．卡托普利抑制试验中血醛固酮水平不受抑制C．血浆肾素活性减低而醛固酮升高D．直立位刺激试验一定使血醛固酮升高E．18-羟皮质酮(18-OHB)、18-羟皮质醇(18-OHF)和18-氧皮质醇(18-OF)的水平均高于正常正确答案：D39、单选

某患者以乏力、肥胖，高血压就诊，化验检查空腹血糖为7．2mmol／L。若该患者同时出现下列哪项应疑是嗜铬细胞瘤（）。A.四肢软瘫B.血压中重度升高C.体位性低血压D.女性患者情绪紧张E.夜尿增多正确答案：C40、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。库欣病和肾上腺皮质腺瘤的激素分泌的区别，下列哪项说法正确?()A．前者分泌的皮质醇较多B．前者分泌的醛固酮较多C．前者分泌的性激素较后者多D．前者分泌的性激素、醛固酮较后者多E．两者分泌的激素无区别正确答案：C41、单选

某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是（）。A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者正确答案：C42、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。部分皮肤较黑。血压100/60mmHg，血钠120mmol/L。该患者最可能的诊断是()A．SIADHB．Nelson综合征C．Addison病D．Graves病E．Sheehan综合征正确答案：C43、单选

女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时。该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）。A.能被抑制B.不能被抑制C.部分抑制D.无反应E.以上都不对正确答案：B44、问答题

试述Addison病的病因有哪些?正确答案：病因主要有：①肾上腺结核；②特发性肾上腺萎缩；③其他原因，包括，恶性肿瘤转移、淋巴瘤、白血病浸润、淀粉样变性、真菌感染、双侧肾上腺切除、放射治疗破坏、药物、艾滋病。45、名词解释

APSⅡ正确答案：APSⅡ：即自身免疫性多内分泌综合征Ⅱ型，主要见于成人，表现为肾上腺功能减退、自身免疫性甲状腺病(慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能减退症、Graves病)、1型糖尿病，呈显性遗传，与白细胞抗原DR3/DR4型有关。46、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。不需要做的检查是（）。A.血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）B.岩下窦取血测定ACTHC.染色体核型分析D.盆腔超声E.肾上腺CT正确答案：B47、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。可以帮助明确诊断的生化检查是（）。A.醛固酮B.促肾上腺皮质激素C.儿茶酚胺D.电解质E.皮质醇正确答案：C48、单选?某患者以肥胖就诊，血压160/95mmHg，空腹血糖6.9mmol/L。下列各项化验结果中提示应行垂体MRI检查的是()A．OGTT有两点异常B．尿24小时游离皮质醇升高C．血中皮质醇昼夜节律紊乱D．皮质醇水平升高，不被小、大剂量地塞米松抑制E．皮质醇水平升高，不被小剂量地塞米松抑制正确答案：E49、问答题

患者，女，36岁，农民。皮肤粘膜色素沉着进行加深半年，咳嗽、发热伴纳差，乏力3天。2年前患“肺结核”，治疗3个月后自行停药。查体：血压100/65mmHg，体温38℃，颜面及乳晕、齿龈等处有色素沉着，右上肺可闻及散在的湿啰音，血糖6.5mmol/L。(1)该患者最可能的诊断是什么?(2)为明确诊断，进一步应做哪些检查?(3)治疗原则是什么?正确答案：(1)该患者最可能的诊断是：①Addison病肾上腺结核；②肺结核。(2)进一步应做的检查：血电解质、基础皮质醇及ACTH测定，24小时尿皮质醇测定、ACTH兴奋试验、胸片、肾上腺CT或MRI、PPD试验，痰找抗酸杆菌(必要时纤支镜检查)等。(3)治疗原则：①抗结核治疗。②糖皮质激素替代治疗：强的松7.5mg/d，同时随访胸片、肝功能、血皮质醇及ACTH等。50、单选

确诊Addison病哪项试验最具诊断价值()A．ACTH兴奋试验B．螺内酯试验C．地塞米松抑制试验D．皮质醇昼夜节律E．皮质素水负荷试验正确答案：A51、单选

中年女性，同时有高血压及低血钾，诊断考虑原发性醛固酮增多症。哪项检查最有助于诊断()A．螺内酯试验B．低钠、高钠试验C．地塞米松抑制试验D．赛庚啶试验E．血浆醛固酮浓度变化正确答案：A52、单选?女，45岁，满月脸、向心性肥胖2年余，实验室检查：血、尿皮质醇增高，请结合CT图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺增生正确答案：A53、单选

皮质醇增多症时，下列哪项不正确()A．抑制脂肪合成B．抑制蛋白质合成C．嗜酸性粒细胞绝对值增高D．血浆肾素增高E．抑制垂体促性腺激素正确答案：C54、多选

患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。初步诊断应考虑（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.库欣病D.原发性色素结节性肾上腺皮质病E.异位ACTH综合征F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：B,D,F55、单选

肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()A．24小时尿游离皮质醇增高B．血浆皮质醇增高C．双肾上腺萎缩D．可出现骨质疏松E．ACIH兴奋试验无反应正确答案：E56、单选

女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg，皮肤色黑，口腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L，血钾5.8mmol/L，最可能的诊断是()A．溃疡病B．肝硬化C．慢性肾上腺皮质功能不全D．血色病E．甲状腺功能亢进症正确答案：C57、单选?患者，男，30岁，因阵发性头痛、心悸发作4次入院，本次发作时面色苍白，头痛剧烈，测血压180/130mmHg，心率130次/分，律齐，已持续15min。为进一步明确诊断，应采取何种检查()A．血皮质醇节律测定B．酚妥拉明抑制试验C．OGTTD．小剂量地塞米松抑制试验E．胰高血糖素是刺激试验正确答案：B58、单选

对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是（）。A.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤B.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D.有认为MBⅠ对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E.特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大正确答案：C59、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是()A．慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B．肾脏促红细胞生成素分泌增多C．肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症D．皮质醇刺激骨髓E．骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：D60、判断题

原醛症分泌过多的醛固酮可引起潴钾、排钠，导致血容量减少。正确答案：错61、单选

皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在()A．胫骨B．肩胛骨C．颅骨D．脊椎骨E．骨盆正确答案：D62、判断题

嗜铬细胞瘤可发生低血压，甚至休克。正确答案：对63、单选?关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确()A．清晨最高，下午最低B．午夜最高，下午最低C．下午最高，午夜最低D．清晨最高，午夜最低E．午夜最高，清晨最低正确答案：D64、单选?女性，40岁，发现高血压3年，血压经常维持在180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为3.0mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦病因诊断可能为()A．原发性高血压B．肾脏疾病C．嗜铬细胞瘤D．原醛E．脑血管栓塞正确答案：D65、判断题

嗜铬细胞瘤不会出现低血压正确答案：错66、单选

Cushing综合征患者出现性功能障碍的机制是（）。A.以上都不对B.性器官对性激素的敏感性下降C.大量皮质醇对垂体促性腺激素的抑制作用D.促性腺激素释放激素减少E.下丘脑产生促性腺激素减少正确答案：C67、名词解释

多发性内分泌腺瘤3型正确答案：嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。68、单选?女性，43岁，因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往有Addison病史。查体：血压80/50mmHg，呼吸23次/分，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音抢救病人成功后应告知病人什么()A．低糖饮食B．低钠饮食C．发热时糖皮质激素加量D．发热时应用广谱抗生素E．发热时大量饮水正确答案：C69、多选

肾上腺腺瘤所致原发性醛固酮增多症的诊断试验不包括（）。A.小剂量地塞米松抑制试验B.Captopril试验C.钠负荷试验D.ACTH兴奋试验E.大剂量地塞米松抑制试验正确答案：A,D,E70、单选

下列哪项少见于皮质醇增多症的患者（）。A.骨质疏松B.向心性肥胖C.胆固醇明显增高D.高血糖E.高血压正确答案：C71、单选?男性，28岁，左腰背酸胀5个月，CT检查如图所示，应诊断为()A．左肾上腺髓样脂肪瘤B．左肾上腺错构瘤C．左肾上腺嗜铬细胞瘤D．左肾上腺腺瘤E．左肾上腺转移瘤正确答案：B72、单选

女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高()A．尿VMAB．尿MNC．尿NMND．尿TMNE．尿17-羟正确答案：B73、单选

下列各项试验中，鉴别Cushing综合征与肥胖症较好的是（）。A.小剂量地塞米松试验B.大剂量地塞米松试验C.CEH兴奋试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验正确答案：A74、单选?男，57岁，腹部隐痛不适伴低热2月余，腋下可触及数个肿大的淋巴结，请结合图像，作出诊断()A．左侧肾上腺癌并胃脾转移B．左侧恶性嗜铬细胞瘤侵及胃脾C．左侧肾上腺淋巴瘤且胃脾受累D．左侧肾上腺腺瘤E．左侧肾上腺转移瘤正确答案：C75、单选?女，47岁，满月脸、向心性肥胖伴高血压1个月，请结合所提供图像，作出诊断()A．左肾上腺腺瘤B．左肾上腺腺癌C．左肾上腺转移瘤D．左肾上腺嗜铬细胞瘤E．左肾上腺增生正确答案：B76、填空题

艾迪生病(Addison’sdisease)时皮肤粘膜的色素沉着，主要与_____、_____、_____分泌增多有关。正确答案：促脂素(LPH)、垂体ACTH、MSH77、多选

患者男，23岁，因“皮肤紫纹、血压升高8个月，向心性肥胖3个月”来诊。查体：BP145/95mmHg；典型皮质醇增多症体征。实验室检查：空腹血糖7.0mmol/L，血钾3.5mmol/L，钠142mmol/L；过夜小剂量地塞米松抑制试验：血F（8AM）：服药前28.79μg/dl，服药后23.01μg/dl；血ACTH84.6~85.6pg/ml。目前应主要考虑的诊断有（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.垂体性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征E.库欣病F.原发性色素结节性肾上腺皮质病正确答案：A,C,D,E78、单选

皮肤色泽变黑很少见于（）。A.血色病B.Addison病C.肝硬化D.嗜铬细胞瘤E.重症Cushing病正确答案：D79、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。皮质醇增多症药物治疗中比较常用的有（）。A.氨鲁米特B.酮康唑C.美替拉酮D.赛庚啶E.米非司酮F.密妥坦正确答案：B,F80、问答题

试述醛固酮瘤的术前准备。正确答案：术前宜用低盐饮食、螺内酯作准备，以纠正低血钾，并减轻高血压。每日螺内酯120～240mg，分次口服，待血钾正常，血压下降后，减至维持量时，即进行手术。手术前夕肌注醋酸可的松100mg，术中静脉滴注氢化可的松100～300mg。术后逐步递减，约一周后停药。81、判断题

异位ACTH综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过多的皮质类固醇所致。正确答案：对82、单选

下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因()A．肥胖B．皮肤薄C．脂肪合成受抑制D．蛋白分解亢进E．皮肤弹性纤维断裂正确答案：C83、单选

Cushing病的病因()A．垂体性ACTH分泌过多B．异位ACTH分泌过多C．肾上腺皮质腺瘤D．肾上腺皮质腺癌E．不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生正确答案：A84、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。治疗可用（）。A.呋塞米B.螺内酯C.地塞米松D.地高辛E.甲巯咪唑正确答案：C85、填空题

________而_______为原醛的特点，如二者皆高则应考虑________。正确答案：醛固酮高、肾素，血管肾张素Ⅱ低、继发性醛固酮增多症86、单选

患者男，47岁，因“血压升高3年，乏力伴夜尿增多6个月”来诊。查体：P78次/min，BP160/105mmHg；BMI26kg/m2；无向心性肥胖和紫纹，双下肢不肿。实验室检查：血钾3.1mmol/L。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.周期性麻痹E.2型糖尿病正确答案：B87、单选

皮肤色泽变黑，不常见于()A．肝硬化B．血色病C．Sheehan综合征D．Addison病E．重症Cushing病正确答案：C88、填空题

Cushing病患者手术治疗后，如皮肤色素沉着逐渐加深，应考虑________的可能。正确答案：Nelson综合征89、单选

原发性肾上腺皮质功能减退最常见的病因是()A．特发性(包括自身免疫性和多发内分泌腺功能减退症)B．肾上腺结核C．肾上腺转移癌D．脑垂体功能减退E．先天性ACTH反应障碍正确答案：A90、单选

关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：A91、多选

散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括（）。A.RETB.SDHDC.SDHBD.NF1E.VHL正确答案：A,B,C,E92、单选

患者男，69岁，因“发现双肾上腺占位半个月”来诊。无皮质醇增多症的临床表现。患者被诊断为2型糖尿病27年，高血压20余年。查体：BP170/80mmHg；BMI24.2kg/m。实验室检查：血F14.68μg/dl（8AM），8.26μg/dl（0AM），过夜小剂量地塞米松抑制试验后1.9μg/dl；经典2d法：UFC对照日66.3μg/24h，小剂量服药后25.9μg/24h，大剂量服药后20.5μg/24h；ACTH17.4~18.5pg/ml。肾CT：双侧肾上腺多发结节，双肾多发囊肿。垂体MRI：未见明显异常。腹部彩超：腹主动脉粥样硬化，双肾动脉未见明显狭窄。如患者大剂量地塞米松抑制试验不被抑制，ACTH＜15pg/ml，最可能的诊断是（）。A.原发性色素结节性肾上腺皮质病B.ACTH非依赖性肾上腺大结节增生症C.垂体性皮质醇增多症D.无功能肾上腺意外瘤E.异位ACTH综合征正确答案：B93、配伍题

鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是()诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是()诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是()诊断胰岛素瘤有意义的试验是()鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是()A．高渗盐水试验B．安体舒通试验C．饥饿试验D．酚妥拉明试验E．皮质醇抑制试验正确答案：A,D,E,C,B94、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。对该患者诊断为皮质醇增多症并非重要条件的是（）。A.有皮质醇增多症的典型临床表现B.血F昼夜节律消失C.过夜小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D.UFC升高E.ACTH升高正确答案：E95、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。如进行分子生物学检查，该患者应首选的基因检查是（）。A.NF1B.RETC.VHLD.SDHDE.SDHB正确答案：B96、单选

原醛伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是（）。A.增多B.降低C.无变化D.先增后降E.先降后增正确答案：A97、配伍题

尿中儿茶酚胺升高见于()低血钾，高血钠代谢性碱中毒见于()尿17-羟皮质类固醇增多见于()A．原发性高血压B．嗜铬细胞瘤C．原发性醛固酮增多症D．肾动脉狭窄E．皮质醇增多症正确答案：B,C,E98、判断题

Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对99、填空题

原发性醛固酮增多症特征性的实验室改变是_______、______、___和_______。正确答案：血浆醛固酮水平增高、血浆肾素血管紧张素Ⅱ降低、血钾低、血pH值增高100、多选

下列疾病中，哪些可引起高血糖()A．嗜铬细胞瘤B．Cushing综合征C．甲亢D．甲旁亢E．生长激素瘤正确答案：A,B,C,E101、单选

先天性肾上腺皮质增生症按缺陷酶的种类，可分五类，以下哪几种组合是正确的()A．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17α-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症B．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，不典型亚型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症C．21-羟化酶缺陷症失盐型，男性化型，17α-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症D．21-羟化酶缺陷症失盐型，单纯男性化型，非典型失盐型，皮质醇缺乏型，11-β羟化酶缺陷症E．21-羟化酶缺陷症，11-β羟化酶缺陷症，3β-羟类固醇脱氢酶缺陷症，17β-羟化酶缺陷症，胆固醇碳链酶缺陷症正确答案：A102、单选?依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为()A．所有肾上腺皮质细胞B．所有肾上腺髓质细胞C．肾上腺皮质球状带细胞D．肾上腺皮质网状带细胞E．肾上腺皮质束状带细胞正确答案：E103、单选

男性，28岁，阵发性头痛、心悸、出汗2年半，1小时前因与人争吵出现剧烈头痛、心悸、大汗，急来医院，检查发现患者面色苍白，血压26．7／17．3kPa，心率134次／分。如果能除外瘤内出血、心衰和心律失常，对患者应采取的急救措施是（）。A.酚妥拉明静脉注射B.心得安静脉注射C.胰高血糖素静脉注射D.哌唑嗪静脉注射E.甲基多巴口服正确答案：B104、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。下一步治疗应首选（）。A.口服降压药物治疗B.先行肾上腺占位切除术，再行甲状腺占位切除术C.肾上腺占位切除术D.甲状腺占位切除术E.暂不手术，观察随访正确答案：B105、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。如果特发性醛固酮增多症诊断成立，应首先选用下列哪种治疗措施()A．安体舒通B．氨基导眠能C．米托坦D．酮康唑E．手术治疗正确答案：E106、填空题

嗜铬细胞瘤患者在手术前，α-受体阻滞剂的应用不得少于________周。术前________不必常规应用，如患者有心动过速或心率失常则需采用，且必须先用_________使血压下降。正确答案：2、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂107、单选

女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP20／13．3kPa（150／100mmHg）。患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的（）。A.双侧肾上腺B超B.蝶鞍CTC.肾上腺CTD.双肾上腺CT加蝶鞍MRIE.蝶鞍MRI正确答案：D108、单选?男，59岁，右侧腰背酸痛，CT检查如图所示，应诊断为()A．右肾上腺腺瘤B．右肾上腺转移瘤C．右肾上腺髓样脂肪瘤D．右腹膜后脂肪瘤E．右肾血管平滑肌脂肪瘤正确答案：C109、问答题

简述单纯性肥胖和Cushing综合征的主要异同点?正确答案：肥胖症患者可有类似Cushing综合征的一些表现，如高血压、糖耐量减低、月经减少或闭经，腹部有条纹，可有痤疮、多毛，尿皮质醇、尿17-羟升高。不同之处：多数肥胖症患者可被小剂量地塞米松所抑制，血皮质醇昼夜节律保持正常。110、单选

Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，原因是（）。A.皮质醇刺激骨髓B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C.肾脏促红细胞生成素分泌增多D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多正确答案：A111、单选

下列哪一项检查对鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退具有重要意义()A．血浆皮质醇节律B．24小时尿17-羟，17-酮测定C．24小时尿游离皮质醇测定D．基础ACTH测定E．肾上腺CT正确答案：D112、多选

原发性醛固酮增多症的诊断标准包括（）。A.高醛固酮水平B.低肾素活性C.低钾血症D.正常皮质醇水平E.代谢性碱中毒正确答案：A,B,D113、问答题

嗜铬细胞瘤产生低血压、休克的可能机制是什么?正确答案：(1)肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺。(2)大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭、致心排血量锐减。(3)由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素β-受体，促使周围血管扩张。(4)大量儿茶酚胺使血管强烈收缩、组织缺氧、微血管通透性增加，血浆外逸，血容量减少，在用α-受体阻滞剂后血管突然扩张，血容量相对不足，血压下降。114、单选

Addison病患者每天至少摄入食盐（）。A.30～35gB.15～20gC.8～10gD.5gE.20～30g正确答案：C115、单选

原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是（）。A.高血压B.肾脏表现C.精神症状D.神经肌肉功能障碍E.心脏表现正确答案：A116、判断题

Cushing综合征患者可出现糖耐量减低，甚至类固醇糖尿病。正确答案：对117、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。该患者急需的化验检查是（）。A.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅CT正确答案：C118、单选

下列哪项不是肾上腺皮质腺瘤实验室检查的特点()A．血皮质醇增高，节律紊乱B．大剂量地塞米松不能抑制C．甲吡酮试验有尿17-羟皮质类固醇升高D．血浆ACTH降低E．ACTH兴奋试验中半数人无反应正确答案：C119、配伍题

17-羟化酶缺陷()11β-羟化酶缺陷()11β-类固醇脱氢酶缺陷()A．真性盐皮质激素过多综合征B．表像性盐皮质激素过多综合征C．liddle综合征D．原发性醛固酮增多症E．继发性醛固酮增多症正确答案：A,A,B120、单选

患者女，32岁，患Addison病。以往常用泼尼松替代治疗，近2个月来出现午后低热、消瘦。实验室检查：ESR50mm/h，结核抗体试验（＋），OT试验强阳性，ASO250U/L，RF（－）。胸部X线片：正常。应考虑患者为（）。A.结核病，非活动期B.合并风湿热C.活动性结核D.合并类风湿关节炎E.恶性肿瘤正确答案：C121、配伍题

原发性慢性肾上腺皮质功能减退症()垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症()A．皮肤色素加深B．皮肤色素变淡C．皮肤色素无变化D．皮肤色素脱失E．皮肤紫纹正确答案：A,B122、单选

如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠（）。A.ACTH兴奋试验B.CRH兴奋试验C.美替拉酮试验D.垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E.先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E123、单选

Addison病危像的抢救主要措施为()A．替代治疗B．手术治疗C．对症治疗D．静脉输注糖皮质激素E．补充盐皮质激素正确答案：D124、单选?患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高。血糖增高，小量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低78%该患者最可能的诊断()A．单纯性肥胖B．Cushing病C．肾上腺皮质腺瘤D．异位ACTH综合征E．糖尿病正确答案：B125、单选

关于嗜铬细胞瘤的叙述，下列说法错误的是（）。A.嗜铬细胞瘤患者应首选β受体阻滞剂控制高血压B.嗜铬细胞瘤多位于肾上腺，也可位于腹腔内的肾上腺外，甚至可位于C.嗜铬细胞瘤可分泌肾上腺素和去甲肾上腺素D.嗜铬细胞瘤患者可有高血压或低血压，心动过速或心率缓慢，全身发热或四肢冰凉，急性腹痛、高热、心率失常等E.嗜铬细胞瘤患者约半数伴有基础代谢率升高、体重减轻、高血糖及体位性低血压正确答案：A126、多选

患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）。A.心电图B.儿茶酚胺及其代谢产物C.甲状腺功能D.24h动态血压E.血生化F.肾上腺CT正确答案：A,B,C,D,E,F127、单选?女性，45岁，身高155cm，体重80kg。体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应首考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血脂全套C．血ACTH测定D．美替拉酮试验E．地塞米松抑制试验正确答案：A128、单选

Cushing综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值()A．ACTH兴奋试验B．蝶鞍拍片C．双肺拍片D．甲吡酮试验E．双侧肾上腺MRI正确答案：C129、多选

鉴别双侧肾上腺增生及肾上腺皮质腺瘤的辅助检查有()A．测定ACTHB．24小时尿游离皮质醇C．测定血浆皮质醇D．大剂最地塞米松试验E．肾上腺CT正确答案：A,D,E130、单选?女，35岁，身高155cm，体重70kg，体检：血压160/90mmHg，腹壁可见紫纹。首先应考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血浆CRF测定C．血浆ACTH测定D．地塞米松抑制试验E．甲吡酮试验正确答案：A131、单选?女，27岁，头晕伴全身乏力、夜尿增多1年多。血压160/105mmHg，血钾2.1mmol/L。为明确诊断，该患者首先应作下列哪项检查()A．地塞米松抑制试验B．赛庚定试验C．肾上腺CTD．血浆醛固酮测定E．螺内酯试验正确答案：D132、多选

患者女，48岁，因“头痛，发现血压升高6年”来诊。近3年用3种降压药物（钙通道阻滞剂、利尿剂和ACEI类药物）联合治疗，血压仍波动于160/100mmHg左右，伴有夜尿增多，口干和多饮，活动后感下肢乏力和肢体麻木，无软瘫发作。既往史：2年前因左侧肢体无力曾诊断为“脑梗死”。查体：T36.5℃，P82次/min，R20次/min，BP164/104mmHg；BMI27kg/m2；腰围88cm，无向心性肥胖，皮肤无紫纹；未闻及血管杂音，心、肺（－）；双下肢无压凹性水肿。进一步定性试验包括（提示：入院后检查：血钠143mmol/L，钾3.0mmol/L；血气分析：pH7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿钾42mmol。）（）。A.卧、立位醛固酮试验B.小剂量地塞米松抑制试验C.Captopril试验D.钠负荷试验E.24h尿游离皮质醇F.ACTH兴奋试验正确答案：A,C,D,E133、判断题

嗜铬细胞瘤发作时24小时尿香草基杏仁酸含量降低。正确答案：错134、多选

女性，28岁，BML为29kg/m，月经稀发。查体：BP150/90mmHg，腹部肥胖，紫纹，B超示多囊卵巢。以下检查哪些是必须立即做的()A．皮质醇B．地塞米松抑制试验C．LH、FSH、T、ED．胰岛素释放试验E．垂体磁共振正确答案：A,B,C,D135、单选

由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其皮质醇的分泌（）。A.呈自主性B.受垂体前叶分泌的ACTH控制C.受中枢神经系统控制D.受皮质醇反馈抑制E.受血糖调节正确答案：A136、单选

患者社会性别女性，15岁，因“阴蒂肥大15年，无月经来潮”来诊。出生时家人发现其阴蒂肥大，未在意。查体：BP150/94mmHg；身体毳毛增多，正体力型，乳房未发育；心、肺、腹检查未见异常；阴毛呈男性分布，阴蒂似小阴茎，长4.5cm。治疗首选的药物是（）。A.硝苯地平B.格列苯脲C.卡托普利D.螺内酯E.泼尼松正确答案：E137、名词解释

嗜铬细胞瘤正确答案：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。138、单选

原发性醛固酮增多症伴严重低血钾患者，在补钾后醛固酮的变化是()A．增多B．降低C．无变化D．先增后降E．先降后增正确答案：A139、单选

Addison病患者，34岁，男性，多年来一直服用强的松治疗，近1个月来出现盗汗，午后低热，乏力，消瘦更加明显，血沉60mm／小时，OT试验强阳性。应给予的治疗是（）。A.广谱抗生素治疗B.抗结核治疗C.加用免疫抑制剂D.减少激素剂量E.观察正确答案：B140、单选

下列哪项关于库欣病的临床特点不正确()A．尿17-羟皮质醇中度升高B．小剂量地塞米松不能抑制C．CRH兴奋试验无反应D．尿游离皮质醇增高E．甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应正确答案：C141、单选

原发性醛固酮增多症临床表现不包括（）。A.多饮、多尿B.水肿C.低血钾D.高血压E.手足搐搦正确答案：B142、单选?男，56岁，有恶性黑色素瘤病史，请结合图像，作出诊断()A．肾上腺腺瘤B．肾上腺髓样脂肪瘤C．肾上腺癌D．肾上腺转移瘤E．肾上腺嗜铬细胞瘤正确答案：D143、多选?下列关于Cushing综合征的临床特点，正确的是()A．库欣病多见于女性，有色素沉着及女性男性化B．异源性ACTH综合征多见于男性C．肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D．肾上腺皮质癌多有低钾血症E．异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多正确答案：A,B,D,E144、单选

嗜铬细胞瘤发生低血压和休克的原因，下列错误的是（）。A.肿瘤骤然发生出血、坏死，以致停止释放儿茶酚胺B.大量儿茶酚胺引起严重心律失常或心力衰竭，致心排血量锐减C.肾上腺受体敏感性下降D.肿瘤分泌多种扩血管物质E.由于肿瘤主要分泌肾上腺素，兴奋肾上腺素能β受体，使周围血管扩张正确答案：C145、单选

异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是()A．稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B．低血钾性碱中毒C．高血钾性碱中毒D．低血钾性酸中毒E．高血钠性碱中毒正确答案：B146、名词解释

多发性内分泌腺瘤2型正确答案：嗜铬细胞瘤伴发甲状腺髓样癌及甲状旁腺病变，称之为多发性内分泌腺瘤2型。147、单选

患者社会性别为女性，19岁，因“无月经来潮，发作性头晕、乏力1年”来诊。查体：BP170/100mmHg；身高169cm；甲状腺不大，乳房未发育；HR80次/min，心前区可闻及2/6收缩期杂音；未见阴毛，女性外阴，双侧腹股沟可扪及4cm×5cm包块，可移动，轻压痛。最可能的诊断是（）。A.原发性高血压B.疝C.肾素瘤D.原发性醛固酮增多症E.17-α-羟化酶缺乏症正确答案：E148、单选

患者女性，41岁，近2年来出现高血压，近半年来出现多饮、多尿，肌无力，感觉肢端麻木，反复出现手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）。A.血钾B.血钙C.血糖D.血钠E.血氯正确答案：A149、判断题

生长激素分泌过多可出现皮肤紫纹正确答案：错150、单选

患者男，47岁，因“持续性心慌、头痛伴血压升高3个月”来诊。常规降压药物治疗无效，α-受体阻滞剂治疗有效。查体：BP190/100mmHg；无颈项强直；HR112次/min，律齐，未闻及杂音；无双下肢水肿。最可能的诊断是（）。A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.甲状腺功能亢进正确答案：D151、单选

下列检查中，不能评价患者是否存在皮质醇增多症的试验是()A．OGTTB．血浆皮质醇节律测定C．血浆ACTH测定D．24小时尿游离皮质醇测定E．小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A152、问答题

嗜铬细胞瘤可出现哪些代谢紊乱?正确答案：基础代谢增高：肾上腺可作用于中枢神经及交感神经系统控制下的代谢过程，使患者耗氧量增加。代谢亢进可引起发热、消瘦；糖代谢紊乱：肝糖原分解加速及胰岛素分泌受抑制而肝糖异生加强，可引起血糖过高，糖耐量减低；脂代谢紊乱：脂肪分解加速、血游离脂肪酸增高；电解质代谢紊乱：少数患者可出现低钾血症，也可出现高钙血症。153、单选

患者男，35岁，因“头晕、头痛5年，加重1年”来诊。患者母亲有嗜铬细胞瘤手术史。查体：BP150/90mmHg；甲状腺Ⅱ度肿大，右侧可触及一结节；双肺呼吸音清，无啰音；HR76次/min，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛，肝、脾剑下未及。实验室检查：血甲氧基肾上腺素及甲氧基去甲肾上腺素明显升高。肾上腺CT：双侧肾上腺占位。颈部B超：右侧甲状腺占位。患者的甲状腺占位术后病理诊断，最有可能是（）。A.甲状腺良性肿瘤B.甲状腺滤泡状癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌正确答案：E154、填空题

嗜铬细胞瘤的特征性改变是______。正确答案：阵发性高血压155、多选

肾上腺球状带合成的激素不包括（）。A.醛固酮B.18-羟皮质酮C.17-羟孕酮D.11-去氧皮质醇E.脱氢表雄酮正确答案：C,D,E156、单选?女性，高血压，58岁。血钾2.0mmol/L为进一步确诊应做以下检查除了()A．尿常规(pH、比重、PRO)B．醛固酮测定C．尿17-羟类固醇D．低钠试验E．高钠试验正确答案：E157、单选?女，35岁，无意中发现血压高，实验室检查：血和尿中醛固酮水平增高，请结合所提供图像，作出诊断()A．右肾上腺增生B．右肾上腺Cushing腺瘤C．右肾上腺皮质腺瘤D．右肾上腺转移瘤E．右肾上腺囊肿正确答案：C158、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。此时优先考虑的应对方案是（提示：患者于第1次垂体手术后2年6个月接受了垂体γ-刀治疗，症状无明显缓解。）（）。A.观察，等待放疗效果出现B.药物治疗C.再次垂体放疗D.再次垂体手术E.切除一侧肾上腺F.切除双侧肾上腺正确答案：A,B159、多选

患者女，20岁，因“面部变圆、变红，向心性肥胖、宽大紫纹8年，加重8个月”来诊。查体：BP160/120mmHg。实验室检查：FBG＞140mg/dl，血钾2.5mmol/L，血ACTH99.6pg/ml；大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制。胸部及肾上腺CT：未见异常。鞍区MRI：部分空泡蝶鞍，蝶窦内异常信号。根据现有条件，可能的诊断有（）。A.ACTH依赖性皮质醇增多症B.ACTH非依赖性皮质醇增多症C.异位ACTH综合征D.库欣病E.肾上腺皮质增生症F.异位肾上腺皮质腺瘤正确答案：A,C,D,E160、单选

关于垂体功能减退所致继发性肾上腺皮质功能减退症，叙述正确的是（）。A.皮肤色素加深B.皮肤色素变淡C.皮肤色素无变化D.皮肤色素脱失E.皮肤紫纹正确答案：B161、单选

关于Ne1son综合征的下列哪种描述是错误的()A．临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛B．曾患双侧肾上腺皮质增生型Cushing综合征C．曾做过双侧肾上腺切除术D．确有垂体肿瘤存在E．给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展正确答案：E162、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。预计这种异常最可能的疾病是()A．Addison病B．继发闭经C．神经性厌食D．Sheehan综合征E．以上都不是正确答案：D163、单选

各型Cushing综合征共有的特征是（）。A.糖皮质激素分泌异常B.能被小剂量地塞米松抑制C.皮质醇分泌减少D.呈昼夜分泌节律E.以上都不是正确答案：A164、单选

诊断嗜铬细胞瘤的一个线索是()A．高血压对哌唑嗪特别敏感B．高血压对常用降压药有效C．高血压伴交感神经亢进D．高血压伴高代谢状态E．持续性高血压正确答案：A165、单选

女，24岁，妊娠8个月，近1个月来常于卧位时突发头痛、心悸，多汗，测血压高达230/140mmHg，坐起后症状可逐渐缓解，血压恢复正常，空腹血糖为7.8mmol/L，电解质及肝、肾功能正常。则最可能的诊断是()A．妊娠高血压综合征B．原发性高血压病C．原发性醛固酮增多症D．Addison病E．嗜铬细胞瘤正确答案：E166、单选

原发性醛固酮增多症的典型临床特征为（）。A.高血压和向心性肥胖B.高血压和发作性心悸C.高血压和低钾血症D.发作性软瘫和低钾血症E.多饮、多尿和低钾血症正确答案：C167、多选

库欣病的病因是()A．垂体ACTH腺瘤B．肾上腺皮质腺瘤分泌大量皮质醇C．下丘脑-垂体功能紊乱D．非内分泌腺肿瘤组织分泌ACTHE．Meador综合征正确答案：A,C168、单选?患者，女，50岁，15年前生育后闭经、食欲不振，平时感冒、腹泻需加用糖皮质激素才能较快恢复。查体：神志清楚，心、肺、腹未见明显异常。Addison病最有诊断价值的检查是()A．ACTH兴奋试验B．血皮质醇C．尿17-羟和尿17-酮D．24小时尿游离皮质醇E．大、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：A169、单选

中年男性，皮质醇增多症患者。实验室检查：血浆ACTH↑，血、尿皮质醇↑，小剂量及大剂量地塞米松抑制试验不能被抑制。病因诊断考虑()A．Cushing病B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质癌D．异位ACTH综合征E．长期大量使用糖皮质激素正确答案：D170、填空题

不依赖ACTH的Cushing综合征包括_______、_____、_____和_______。正确答案：肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌、Meador综合征、不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生171、单选

肾上腺外的嗜铬细胞瘤最好的诊断方法是（）。A.腹部CTB.肾动脉造影C.腹部B超D.腹膜后充气造影E.间碘苄胍同位素标记扫描正确答案：E172、配伍题

被小剂量地塞米松抑制()可被大剂量地塞米松抑制()尿17-酮皮质类固醇显著增高()ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应()ACTH降低，皮质醇轻中度增高()A．肾上腺皮质腺瘤B．Cushing病C．Addison病D．单纯性肥胖E．肾上腺皮质腺癌正确答案：D,B,E,C,A173、单选

男性，30岁，持续性高血压3个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁，对常用降压药无效，受体阻滞剂有效，诊断考虑()A．原发性高血压B．原发性醛固酮增多症C．嗜铬细胞瘤D．甲亢E．Cushing综合征正确答案：C174、多选

关于Addison病的治疗，叙述正确的有（）。A.应终生使用激素替代治疗B.平时采用肾上腺皮质激素替代治疗，有感染等应激状态时适当增加剂量C.模拟激素生理分泌周期，8AM时口服每日总量的2/3，4PM时口服每日总量的1/3D.食盐的摄入量应充分，部分患者需加用盐皮质激素E.对有活动性结核患者，应积极抗结核治疗，同时适当减少替代的肾上腺皮质激素量正确答案：A,B,C,D175、单选?男，65岁，体检时超声发现双侧肾上腺肿块，CT检查如图所示，请结合图像，选择最佳答案()A．双侧肾上腺转移瘤B．双侧肾上腺结核C．双侧嗜铬细胞瘤D．双侧肾上腺增生E．双侧肾上腺腺瘤正确答案：A176、单选

患者女，29岁，因“面变圆、变红，皮肤紫纹及月经紊乱7年，伴皮肤多毛，痤疮增多”来诊。患者有淤斑，体重增加不明显，但肩背部脂肪堆积。查体：血压高。实验室检查：FBG15mmol/L；血F27.10μg/dl（8AM），22.38μg/dl（0AM）；行过夜小剂量地塞米松抑制试验，服药后血F19.97μg/dl（8AM）；24h尿UFC268.8μg；血ACTH591pg/ml。判断皮质醇增多症是ACTH依赖性还是ACTH非依赖性，最重要的条件是（）。A.皮质醇增多症的临床表现B.小剂量地塞米松抑制试验C.大剂量地塞米松抑制试验D.血ACTH测定E.CRH兴奋试验正确答案：D177、单选

患者女，30岁，因“流涕、咽痛、咳嗽、发热10d，昏迷2h”急诊入院。既往有Addison病病史。查体：P114次/min，R23次/min，BP75/55mmHg；律齐；双肺呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿性啰音。抢救患者最紧急的治疗是（）。A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.静脉注射葡萄糖溶液D.糖皮质激素加量E.静脉滴注氯化钠溶液及糖皮质激素正确答案：E178、单选

女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音。抢救患者最需要的治疗是（）。A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素正确答案：E179、单选

原醛最多见的原因是（）。A.特发性醛固酮增多症B.醛固酮瘤C.糖皮质激素可治性醛固酮增多症D.醛固酮癌E.迷走的