儿童造血和血象特点

关于儿童造血和血象特点目录造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血

第2页,共27页，2024年2月25日，星期天目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点（重点）3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类（重点）第3页,共27页，2024年2月25日，星期天一、造血特点第4页,共27页，2024年2月25日，星期天一、生前造血特点（一）胚胎期造血

1.中胚叶造血期胚胎第3周起：卵黄囊造血：中胚叶组织：原始造血成分，其中主要是原始的有核红细胞。胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。第5页,共27页，2024年2月25日，星期天中胚叶与造血细胞的来源第6页,共27页，2024年2月25日，星期天

2.肝脾造血期胚胎第6～8周期始胎儿期4～5月达高峰，6个月逐渐减退肝脏6～8周出现，主要为有核RBC、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。脾脏8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单核、终生造淋巴细胞。胸腺6～7周产生淋巴细（前T-cell,成熟T-cell），少量红细胞、粒细胞。。第7页,共27页，2024年2月25日，星期天

淋巴细胞发育

6~7周：（卵黄囊）肝脏、骨髓胸腺T淋巴细胞淋巴结B淋巴细胞第8页,共27页，2024年2月25日，星期天3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。（各系血细胞）

胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系第9页,共27页，2024年2月25日，星期天（二）生后造血

1.骨髓造血婴儿期：红骨髓

5～7岁：开始出现黄骨髓年长儿与成人:红髓见于扁平骨､不规则骨和长骨近端

(黄骨髓仍具有造血潜能。)第10页,共27页，2024年2月25日，星期天第11页,共27页，2024年2月25日，星期天

2.骨髓外造血(类白血病反应)

在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或（和）幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造血。其为小儿造血器官的一种特殊反应。第12页,共27页，2024年2月25日，星期天学龄前儿童与成人骨髓造血部位第13页,共27页，2024年2月25日，星期天三、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化第14页,共27页，2024年2月25日，星期天生理性贫血

生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，

HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。原因：

1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓。

2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。

3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天生后红细胞计数变化第16页,共27页，2024年2月25日，星期天不同年龄Hb量的底限

新生儿145g/L1～4m90g/L

4～6m100g/L6m～6y110g/L6y～14y120g/L第17页,共27页，2024年2月25日，星期天白细胞总数的变化第18页,共27页，2024年2月25日，星期天生后白细胞计数的变化第19页,共27页，2024年2月25日，星期天24681012348101470605040302010%%%%%%%淋巴细胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数第20页,共27页，2024年2月25日，星期天

WBC数及分类

WBC计数：出生时15~20×109/L，1周降至10×109/L左右。分类：（二个交叉）

NL<5天65%30%5天50%50%5天~5岁30%65%5岁50%50%>5岁65%30%第21页,共27页，2024年2月25日，星期天网织红血小板血容量

一、网织红生后3d内达4％～6％

生理性贫血阶段<1％婴儿期达成人二、血小板初生：（150～300）×109/L3个月同成人：（250～300）×109/L三、血容量新生儿约占体重10％，儿童8％～10％，成人6％～8％第22页,共27页，2024年2月25日，星期天

各不同年龄的血红蛋白种类含量

第23页,共27页，2024年2月25日，星期天婴幼儿期不同血红蛋白的比例第24页