子宫内膜癌保留卵巢功能

关于子宫内膜癌保留卵巢功能CompanyLogo内容研究背景及目的1资料与方法2结果3结论及展望4第2页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的子宫内膜癌(endometrialcancer)是女性三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20％～30％,主要发生在绝经后妇女。第3页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的1988FIGO指南推荐：早期高分化子宫内膜癌手术范围：全子宫切除+双输卵管卵巢切除。第4页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的阴道萎缩潮热心血管疾病情感的问题。睡眠紊乱骨质疏松症卵巢切除第5页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的近年来，国内外相继有报道子宫内膜癌的发病率有上升并且年轻化趋势，子宫内膜癌患者中绝经前患者的比率达到了4％～21．7％，40岁以前的有5%LeeNK,CheungMK,ShinJY,etal.ObstetGynecol.2007109:655-662.第6页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的AroraV,QuinnMA.BestPractResClinObstetGynaecol.2012Jun;26(3):311-24.1992年-2008年子宫内膜癌发病率逐年升高第7页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的卵巢的保留对年轻女性患者的生活质量影响吕琳;彭芝兰实用妇产科杂志,2008(9):544-547.第8页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的越来越多的研究发现年轻子宫内膜癌患者预后会更好。绝经前的子宫内膜癌患者病理类型经常是低度恶性的，分期也常为早期的，研究发现40岁以下子宫内膜癌患者5年肿瘤相关生存率为93%，高于40岁以上患者的86%。

TranBN,WaggonerS,etal.AmJClinOncol.200023:476-480.第9页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的卵巢能否保留？SAFE年轻化切除卵巢副反应大低度恶性雌激素重要作用第10页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的I期高分化子宫内膜样腺癌保留卵巢，保留子宫，行全子宫双侧附件切除三组患者的总生存（P=0.07）和肿瘤相关生存（P=0.49）无明显差异KoskasM,etal.FertilSteril.2012Nov;98(5):1229-35第11页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogoMETA分析保留卵巢组和行卵巢切除组总生存和总危险比无显著差异SunC,KongBetal.FertilSteril.2013Sep;100(3):782-7第12页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的然而也有研究显示45岁以下年轻子宫内膜癌患者存在卵巢转移或同时存在卵巢肿瘤的患者达5%,绝经前患者达9%AkbayırOetal.ArchGynecolObstet.2012Nov;286(5):1241-5第13页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo研究背景及目的了解子宫内膜癌患者发生卵巢转移的高危因素，并对行保留卵巢功能手术的年轻患者进行病例随访，进一步探讨年轻子宫内膜癌患者保留卵巢的可行性。第14页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo资料与方法资料广州市番禺中心医院1998年1月至2008年1月期间经病理学确诊的子宫内膜癌患者共235例，其中小于或等于45岁的病例54例（22.9％），所有患者排除严重心肺等内科合并症，排除其他恶性肿瘤史，术前均无化疗，放疗或激素治疗史。行扩大全子宫+双附件切除术(部分行盆腔淋巴结清扫者)的有215例，其中共11例发现卵巢转移，小于45岁的病例有2例。保留单侧或双侧卵巢的共20例，均为I期高分化子宫内膜样腺癌。第15页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo资料与方法诊断标准：根据1985年Ulbright等提出的区别子宫内膜癌卵巢转移和子宫、卵巢原发性双癌5项标准：①卵巢直径小于5cm；②双侧卵巢受累，卵巢呈多结节状；③子宫深肌层浸润；④脉管浸润；⑤输卵管受累。病理符合以上标准中的2项或以上则可以诊断为子宫内膜癌卵巢转移。Ulbright,etal.1985Jan;16(1):28-34.第16页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo资料与方法统计学方法通过SPSS13.0统计软件单因素精确概率分析和多因素Logistic分析第17页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果子宫内膜癌卵巢转移的发生率

215例行全宫+双附件切除术的患者中，204例术后病理未见卵巢转移，11例发生卵巢转移，发生率为5.1％。第18页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果子宫内膜癌卵巢转移患者的临床病理特点及相关因素病理类型、子宫病灶大小(>2cm)、深肌层浸润、Ca125水平及腹水癌细胞阳性是发生卵巢转移的独立危险因素(p<0.05)；患者年龄，宫颈是否受累，子宫病灶部位与是否发生卵巢转移无明显相关性(P>O.05)。

第19页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果年龄例数卵巢转移[例（%）]

2值/P值≤45岁542（3.7）0.46/0.63＞45岁1619（5.6）年龄与是否发生卵巢转移的关系第20页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果病理类型例数卵巢转移[例（%）]

2值/P值子宫内膜样腺癌1885（2.7）14.79/0.00其它类型276（22.2）病理类型与是否发生卵巢转移的关系第21页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果病理分级例数卵巢转移[例（%）]

2值/P值高分化1755（2.9）8.34/0.01低到中分化406（15.0）病理分级与是否发生卵巢转移的关系第22页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果浸润深度例数卵巢转移[例（%）]

2值/P值内膜或浅肌层1551（0.6）19.43/0.00深肌层6010（16.7）浸润深度与是否发生卵巢转移的关系第23页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果血清CA125水平例数卵巢转移[例（%）]

2值/P值正常1665（3.0）5.73/0.04异常496（12.2）CA125水平与是否发生卵巢转移的关系第24页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结果年轻患者随访

54例年轻患者34例行双侧卵巢切除，随访5年，其中31例获得随访，2例复发，复发率6.45%，其中1例发生盆腔及阴道转移，1例发生腹膜后淋巴结转移，5年总生存率（96.8%）；20例保留单侧或双侧卵巢，随访5年，17人获得随访，未见复发及转移。第25页,共27页，2024年2月25日，星期天CompanyLogo结论与展望年轻的早期高分化子宫内膜样腺癌患者保