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文档简介

PICC日常维护、深静脉置管的维护主讲人：訾程程概念（一）插管的方式中心静脉置管（CVC)锁骨下静脉置管经外周插管的中心静脉导管(PICC)股静脉置管颈外静脉置管（二）插管的优势保护静脉减少穿刺重要途径长效减少并发症提高生活质量（三）分类（四）插管的适应症外周静脉不好一周以上刺激性较大的药物儿童输液泵或压力输液反复输血或血制品液体入量和速度血液动力学监测（五）禁忌症上腔静及压迫综合征近期放置心脏起搏器上下腔、颈静脉、股静脉、锁骨下静脉阻塞或损塞多发性血栓静脉炎严重肺气肿、肺大泡病人严重出凝血功能障碍病人穿刺部位或附近皮肤感染或烧伤病人如病人行乳房切除术、胸廓成形术，则患侧禁止穿刺（七）并发症的观察及护理1、空气检查：特点：最严重、最易发生。护理：加强巡视，做好宣教，护患沟通。2、静脉炎：特点：PICC常见：穿刺部位血管红肿、热痛、血管条索状。

护理：扶他林软膏外涂，重症者拔管、红外线照射。3、感染特点：抵抗力下降、骨髓抑制。局部：(红、肿、痛)全身(发热、败血症)护理：无菌操作。硫酸镁湿敷、喜疗妥外用、抗生素无菌条件下拔管、培养4、出血特点：病人原因、置管原因(肝素液封管多＋及肝脏功能差，凝血功能差)护理：置管后观察，置管后首个24小时换药、砂供袋＋冰袋(穿刺点、牙龈局部皮肤，黏膜有无出血点)。5、导管堵塞：特点：药物特点，封管液选择、封管方法护理：冲管(药物、输液时间)，冲管液：应用尿激酶6、局部过敏特点：穿刺部位或贴膜覆盖部位皮肤红肿、瘙痒、水泡、溃烂护理：更换贴膜品牌、局部用药7、导管脱落：固定不牢补充：⑴输液前冲管时必须回抽见血回血后方可输液，如可见小血柱不能推入，若输液不太通畅，回抽回血不顺者有用肝素、稀释液作冲管封闭，有堵管倾向者用尿激酶溶栓。⑵血液返流导管内，停留时间过长，会引起凝血堵塞导管，应用肝素水冲管，切不可用

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