医学检验科住院医师《内分泌科》考试题与答案

医学检验科住院医师《内分泌科》考试

题与答案(最新版)

1.【单项选择题】对严重浸润性突眼的甲亢患者治疗可用()

A、甲状腺次全切

B、1311治疗

C、复方碘溶液

D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片

E、抗甲状腺药物治疗

正确答案：D

2.【单项选择题】Graves病最重要的体征是。

A、皮肤湿润多汗，手颤

B、眼裂增大，眼球突出

C、弥散性甲状腺肿大伴血管杂音

D、收缩压升高，舒张压降低

E、心脏扩大，心律不齐

正确答案：C

3.【单项选择题】男性患者，14岁，因近5〜6年身材过高，近2年头痛、视力

下降伴多饮、乏力就诊。查：身高194cm,血糖(FBG)lmmol/L,蝶鞍矢状位

CT示垂体增大向鞍上发展。临床诊断：巨人症，垂体生长激素瘤。

对该患者最适宜采用()

A、放疗

B、滨隐亭

C、经蝶垂体瘤手术

D、经额垂体瘤手术

E、经额手术及术后放疗

正确答案：E

4.【单项选择题】患者饭后尿糖（++）,空腹尿糖阴性，可诊断为（）

A、糖耐量低减

B、轻型糖尿病

C、继发性糖尿病性糖尿

D、食后糖尿

E、非葡萄糖糖尿

正确答案：D

5.【单项选择题】下列哪种药物不引起低血糖。

A、水杨酸盐

B、磺酰胭类

C、喷他眯

D、奎宁

E、利福平

正确答案：E

6.【单项选择题】拮抗胰岛素的激素不足致低血糖（）

A、Addison病

B、糖原贮积症

C、肝硬化

D、腹膜外肿瘤

E、NIDDM早期

正确答案：A

7.【单项选择题】女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，

长期口服氢化可的松(30mg/日)替代治疗。近2天发热38℃,咽痛。目前氢化

可的松应。

A、改用等效量的地塞米松

B、因有感染而暂时停用

C、剂量减少1/2

D、剂量维持不变

E、剂量增加为2〜3倍

正确答案：E

8.本题解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，

宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的初，下午时服余下火。于一般成人，

每日剂量开始时约氢化可的松20〜30mg或可的松25〜5mg,以后逐渐减量。有

发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

9.【单项选择题】糖尿病的基础治疗包括()

A、饮食治疗和合适的体育锻炼

B、口服降糖药物治疗

C、胰岛素治疗

D、胰腺移植

E、胰岛细胞移植

正确答案：A

10.【单项选择题】女性，24岁，低血糖症患者，平时觉腹胀、胸闷。身高160cm,

体重52kg,B超示胸、腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT示胰腺

增大伴钙化斑，血浆胰岛素34ulU/ml,胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。

该女患者最可能诊断的是。

A、胰岛素瘤

B、营养不良性糖尿病

C、胰岛细胞增生症

D、生长抑素瘤

E、间皮细胞瘤

正确答案：E

11.【单项选择题】甲状腺亢进症浸润性(内分泌性)突眼的原因主要是()

A、上眼睑肌的痉挛回缩

B、眼球后组织的浸润水肿

C、眼球肿胀增大

D、精神兴奋紧张

E、眼球后新生物

正确答案：B

12.【单项选择题】关于胰岛素治疗正确的是()

A、肥胖的糖尿病人较适宜于胰岛素治疗

B、1型糖尿病人可不用胰岛素治疗

C、清晨高血糖而半夜有饥饿感、出冷汗的糖尿病人应增加胰岛素剂量

D、因感染发热而厌食的糖尿病人应将胰岛素剂量加倍

E、经一段时间的胰岛素治疗后，可产生胰岛素抗体

正确答案：E

本题解析：胰岛素治疗的适应证是：

①TIDM；

②DKA、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；

③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；

④手术、妊娠和分娩；

⑤T2DMB细胞功能明显减退者；

⑥某些特殊类型糖尿病。

人体多次接触胰岛素注射治疗1个月后，血中可出现胰岛素抗体，胰岛素抗体有

IgG抗体和IgE抗体。

临床上只有极少数患者表现为胰岛素抗药性，即在无酮症酸中毒也无拮抗胰岛素

因素存在的情况下，每日胰岛素需要量超过100U或200U。

本题重在考查胰岛素的抗原性和致敏性，故答案为Eo

13.【单项选择题】女性，24岁，因心悸、多食、消瘦、月经量少就诊，经查体

及实验检查确诊为Graves病，患者幼年时有哮喘史，下述何种药物应禁忌()

A、他巴哇

B、甲基硫氧喀咤

C、甲亢平

D、甲状腺素片

E、普蔡洛尔

正确答案：E

14.【单项选择题】糖尿病眼底病变中，出现哪一种情况最易引起失明()

A、硬性渗出物

B、新生血管破裂

C、微血管瘤

D、软性渗出物

E、视网膜出血

正确答案：B

15.【单项选择题】下列哪一个药物不宜单独用于治疗嗜格细胞瘤()

A、硝普钠

B、B受体阻断剂

C、酚妥拉明

D、a甲基酪氨酸

E、哌哩嗪

正确答案：B

16.【单项选择题】1型糖尿病的两种亚型是()

A、免疫介导和特发性

B、M0DY1和M0DY2

C、MODY和线粒体DNA

D、IGT和IFG

E、MODY和GDM

正确答案：A

17.【单项选择题】原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是()

A、持续性高血压

B、血钠潴留过多

C、持久尿量过多

D、尿钾排出增多

E、血钾浓度降低

正确答案：E

18.【单项选择题】在原发性醛固酮增多症病因中，下列哪个最常见()

A、醛固酮癌

B、特发性醛固酮增多症

C、醛固酮瘤

D、异位醛固酮分泌瘤

E、糖皮质类固醇可抑制醛固酮增多症

正确答案：C

19.【判断题】肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。

正确答案：错

20.【判断题】甲状腺功能减退症患者可出现血糖正常或偏低，血胆固醇、甘油

三酯等均降低。

正确答案：错

21.【单项选择题】下列哪种是神经垂体贮存的激素()

A、促甲状腺激素

B、抗利尿激素

C、生长激素

D、促肾上腺皮质激素

E、促性腺激素

正确答案：B

本题解析：神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素。所谓的神经垂体激素是指在

下丘脑视上核、室旁核产生而贮存于神经垂体的升压素（抗利尿激素）与催产素,

在适宜的刺激作用下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。

22.【单项选择题】女性，72岁。3个月来消瘦、无力、嗜睡、表情呆板，其祖

母和姐姐也曾患甲状腺肿大，脉搏9〃min,伴阵发性房颤，甲状腺稍大，最可能

的诊断是。

A、原发性甲状腺功能减退

B、桥本甲状腺炎

C、淡漠型甲状腺功能亢进

D、亚急性甲状腺炎

E、单纯性甲状腺肿

正确答案：C

23.【单项选择题】中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是（）

A、垂体后叶素水剂

B、油剂鞅酸加压素（长效尿崩停）

C、去氨加压素（弥凝）

D、氢氯嘎嗪

E、氯磺丙嘛

正确答案：C

24.【单项选择题】甲状腺大部切除术的主要并发症中最危急的是()

A、术后呼吸困难和窒息

B、喉上神经损伤

C、手足抽搐

D、喉返神经损伤

E、甲状腺危象

正确答案：A

25.【单项选择题】Addison病危象的抢救主要措施为()

A、替代治疗

B、手术治疗

C、对症治疗

D、静脉输注糖皮质激素

E、补充盐皮质激素

正确答案：D

26.【单项选择题】甲状旁腺功能减退症表现为()

A、低钙高磷

B、低磷低钙

C、高钙低磷

D、高钙高磷

E、低磷低镁

正确答案：A

27.【单项选择题】亚急性甲状腺炎可能是由于()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、细菌感染

D、血钙降低

E、碘缺乏

正确答案：B

28.【单项选择题】下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症()

A、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高

B、肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低

C、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低

D、肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高

E、肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低

正确答案：A

29.【单项选择题】女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿

外侧见紫纹，血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义()

A、尿游离皮质醇测定

B、血ACTH测定

C、尿17-羟测定

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、垂体CT

正确答案：B

30.【单项选择题】女性，45岁，甲亢，1311治疗后出现下列症状。其中哪种不

是1311治疗的并发症()

A、便秘

B、甲状腺肿大更加明显

C、浮肿

D、打鼾、嗜睡

E、突眼加重

正确答案：B

31.【单项选择题】对于功能性低血糖患者，为减少低血糖发作，下述哪项饮食

调整是不对的()

A、进较干食物

B、少食多餐

C、高蛋白饮食

D、高脂饮食

E、低纤维饮食

正确答案：E

32.【单项选择题】胰岛素低血糖兴奋试验可用于诊断()

A、尿崩症

B、糖尿病

C、GH缺乏性侏儒症

D、甲亢

E、肢端肥大症

正确答案：C

33.【单项选择题】糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是()

A、纠正酸中毒，补充体液和电解质

B、中枢兴奋剂，纠正酸中毒

C、纠正酸中毒，应用胰岛素

D、补充体液和电解质，应用胰岛素

E、应用中枢兴奋剂及胰岛素

正确答案：D

34.【单项选择题】女性，35岁，颈部增粗，伴失眠、易激动、食欲亢进半年。

查体：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，脉搏100次/分，血压130/80mmHg,CT

示胸骨后甲状腺肿。为明确诊断抽血测TT4和TSHo

下列哪项检查结果，与病情最为相符。

A、T3显著增高，T4略为增高，TSH增高

B、T3略增高，T4显著增高，TSH增高

C、T3略增高,T4显著增高,TSH降低

D、T3显著增高，T4略为增高，TSH降低

35.E、TT4和TSH均显著增高

正确答案：D

36.【单项选择题】下列哪项符合单纯性甲状腺肿特点()

A、甲状腺弥漫性肿大

B、甲状腺结节性肿大

C、吸1311率正常的甲状腺肿大

D、甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E、慢性甲状腺炎引起的甲状腺肿大

正确答案：D

本题解析：单纯甲状腺肿是指非炎症和肺肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常

的甲状腺肿。单纯性甲状腺肿是机体缺碘、存在致甲状腺肿物质，以及甲状腺激

素合成酶缺陷而引起代偿性甲状腺增生肿大，一般无甲状腺功能异常。病人无甲

亢症状，吸1311率可升高，但高峰不前移，T3抑制试验正常，激素测定正常。

37.【单项选择题】甲状腺激素属于()

A、氨基酸类激素

B、蛋白质激素

C、肽类激素

D、类固醇激素

E、胺类激素

正确答案：A

38.【单项选择题】以下不属糖尿病眼病变的是()

A、棉絮状软性渗出

B、微血管瘤

C、新生血管形成

D、视网膜脱离

E、注射胰岛素后视物模糊

正确答案：E

39.【单项选择题】病因学将糖尿病分成的四大类型是()

A、1型，2型，其他特殊类型，GDM

B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT,IFG,糖尿病

D、正常血糖，IGT,IFG,妊娠糖尿病

E、1型，2型，IGT,IFG

正确答案：A

40.【单项选择题】诊断甲状腺功能减退最敏感的试验是()

A、基础代谢率测定

B、血清胆固醇测定

C、血清甲状腺激素测定

D、血清促甲状腺激素(TSH)测定

E、甲状腺1311吸收率测定

正确答案：D

41.【单项选择题】神经垂体贮存的激素是()

A、促甲状腺激素

B、血管升压素

C、生长激素

D、促肾上腺皮质激素

E、促性腺激素

正确答案：B

42.【单项选择题】女性，27岁，右颈部肿物伴低热2周，抗生素治疗无效，经

查体临床诊断为亚急性甲状腺炎，下列哪项检查结果不支持诊断（）

A、FT3高,TSH降低

B、血沉快

C、FT3正常，TSH正常

D、TSAb阳性

E、甲状腺摄取功能降低

正确答案：D

43.【单项选择题】男性，50岁，甲亢患者，甲状腺H。肿大，有房颤。经丙基

硫氧喀咤治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应。

A、继续原治疗+普蔡洛尔

B、继续原有治疗

C、继续原治疗+地高辛

D、改用放射性1311治疗

E、改用手术治疗

正确答案：D

44.【单项选择题】男性，29岁，高血压伴低血钾，血浆醛固酮为6pmol/L,赛

庚噬试验醛固酮不降低，血肾素-血管紧张素H基础值低，对映塞米+立位无反应,

疑诊醛固酮瘤，但双肾上腺CT正常，请指出下述哪项检查对肿瘤的定位及切除

术最具有指导意义。

A、超声显像

B、放射性碘化胆固醇肾上腺扫描

C、测定血浆18-羟皮质酮浓度

D、肾上腺磁共振

E、静脉导管取双侧肾静脉血，测定、比较醛固酮浓度

正确答案：E

45.【单项选择题】糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生()

A、阻碍分泌过多的激素合成

B、对抗激素对组织器官的作用

C、利用激素之间生理效应的拮抗作用

D、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

E、利用激素之间的允许作用

正确答案：D

46.【单项选择题】Graves病，手术治疗最常见的并发症是()

A、白细胞数降低

B、甲状腺功能减退

C、出血、感染

D、肝功能损害

E、发热

正确答案：C

47.【单项选择题】内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其()

A、通过血液传递

B、通过细胞外液局部传递

C、通过细胞外液邻近传递

D、直接作用于自身细胞

E、通过细胞内直接作用

正确答案：A

48.【单项选择题】亚临床甲减的特征是()

A.血TT4I,TSHt

B、血T3t,T4正常，TSHI

C、血T3正常，T4t,THSI

D、血TT4正常，TSHt

E、血TT4t,TSH正常

正确答案：D

49.【单项选择题】高血压伴低血钾应首先考虑()

A、皮质醇增多症

B、原发性醛固酮增多症

C、嗜格细胞瘤

D、肾实质性高血压

E、肾动脉狭窄

正确答案：B

本题解析：高血压伴低血钾常见于：

①原发性醛固酮增多症：原发性醛固酮增多症是高血压伴低血钾的最常见原因。

本病90%以上是肾上腺皮质腺瘤所致。临床上以高血压、低血钾以及肌无力、周

期性麻痹或抽搐，烦渴多尿等三种综合征为特征。

②失钾性肾病：多由慢性肾盂肾炎导致肾小管回吸收钠异常所致。临床特征为反

复发作的肾盂肾炎、低血钠、低血钾、高血压以及它们引起的相应改变。

③肾素瘤：有称球旁细胞瘤。本病多见于女性。

④先天性类固醇羟化酶缺陷症：本病属常染色体遗传性疾病，常见17-a-羟化酶

缺陷，少见11-B-羟化酶缺陷。

⑤Lidde症：有称假性遗传性醛固酮增多症。本病属常染色体显性遗传性病。

原发缺陷为全身细胞膜钠转运异常，远端肾小管重吸收钠和排钾过多，导致高血

容量、高血压和低血钾。

50.【单项选择题】男性，65岁，身高160cm,体重70kg,尿糖(-),糖耐量试

验结果为空腹5.Ommol/L,1小时6mmol/L,2小时Ommol/L,3小时4mmol/Lo

应考虑为()

A、糖耐量低减

B、可排除糖尿病

C、可诊为糖尿病

D、无临床意义

E、以上都不是

正确答案：B

51.【单项选择题】高渗性缺水时，血清Na+至少高于()

A、150mmol/L

B、165mmol/L

C、160mmol/L

D、155mmol/L

E、170mmol/L

正确答案：A

52.【单项选择题】下列哪项指标预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发()

A、甲状腺摄1311率

B、抗甲状腺抗体

C、TSH

53.D、TT3及rT3

E、甲状腺刺激免疫球蛋白

正确答案：B

本题解析：停药指标：主要依据临床症状和体征，目前认为ATD维持治疗18〜

24个月可以停药。下述指标预示甲亢可能治愈：①甲状腺肿明显缩小；②TSAb

(或TRAb)转为阴性。

54.【单项选择题】某患者轻度肥胖，空腹血糖6mmol/L,口服葡萄糖75g后30

分钟血糖达高峰，为lmmol/L,2小时为7mmol/L,3小时为6mmol/Lo其血浆

胰岛素浓度及变化可能是()

A、空腹时＜5ulU/ml

B、空腹时100口IU/ml(正常5~24NlU/ml)

C、空腹时正常，口服葡萄糖后缓慢升高，持续时间延长，以后下降

D、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，持续时间长，以后下降

E、空腹时正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐渐下降

正确答案:C

55.【单项选择题】甲状旁腺素的作用为抑制()

A、溶骨

B、肾小管磷再吸收

C、cAMP活性

D、1,25-(OH)2维生素D3合成

E、肠钙吸收

正确答案：B

56.【单项选择题】男性，60岁，多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血

尿素氮9mmol/L,血钠150mmol/L,尿酮体阴性。如诊断高渗性非酮症糖尿病昏

迷

下列哪项检查为主要依据。

A.血钾Ommol/L

B、血二氧化碳结合为6mmol/L

C、尿糖(+++)

D、尿蛋白(++)

E、血糖lmmol/L

正确答案：E

57.【单项选择题】可引起乳酸性酸中毒()

A、胰岛素

B、格列毗嗪

C、格列喳酮

D、氯磺丙胭

E、丁福明

正确答案：E

58.【单项选择题】Addison病患者，女性，32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近

2个月午后低热、消瘦，X线胸片正常，血沉50mm/h,结核抗体试验(+),OT

试验强阳性，AS0250IU/L,RF(-)0

加用下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象()

A、雷公藤

B、先锋IV号

C、芬必得

D、利福平

E、乙胺丁醇

正确答案：D

59.【单项选择题】以下何种疾病不引起血糖升高()

A、生长激素瘤

B、肢端肥大症

C、嗜格细胞瘤

D、Cushing综合征

E、甲减

正确答案：E

60.【单项选择题】男，20岁，神志不清2h入院，既往患胰岛素依赖型糖尿病5

年，长期皮下注射胰岛素。近3d因腹泻而停用。体检：血压70万OmmHg,皮肤

中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130/min。

此例()是最可能的诊断

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、低血糖昏迷

E、感染性休克

正确答案：B

61.【单项选择题】与甲状腺髓样癌有关的激素是()

A、甲状腺素

B、促甲状腺素

C、降钙素

D、促甲状腺激素释放激素

E、胰高血糖素

正确答案:C

本题解析：髓样癌仅占7%。来源于滤泡旁降钙素(calci-tonin)分泌细胞(C细

胞)，可有家族史，多为双侧，分泌降钙素，可致腹泻。细胞排列呈巢状或囊状,

无乳头或滤泡结构，呈未分化状；瘤内有淀粉样物沉积。可兼有颈淋巴结侵犯和

血行转移。预后不如乳头状癌，但较未分化癌好。

62.【单项选择题】皮质醇增多症最常见的病因为()

A、肾上腺皮质腺癌

B、双肾上腺皮质增生

C、肾上腺皮质腺瘤

D、异位ACTH综合征

E、医源性糖皮质激素过多

正确答案：B

63.【单项选择题】女性，21岁，消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3天，意识不

清4小时。

哪项体征对诊断有特殊意义。

A、皮肤干燥呈“洗衣手”

B^心动过速

C、中度昏迷

D、呼气有烂苹果味

E、血压80由OmmHg

正确答案：D

64.【单项选择题】GHbAl测定可反映()

A、取血前4~6周血糖总水平

B、取血前8~12周血糖总水平

C、取血前2~3周血糖总水平

D、取血前5~6周血糖总水平

E、取血前6-7周血糖总水平

正确答案：B

65.【单项选择题】血糖正常、尿糖阳性，OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常()

A、糖尿病合并肾小球硬化症

B、肾性糖尿

C、应激性糖尿

D、糖尿病1型

E、甲状腺功能亢进

正确答案：B

66.【单项选择题】女性,27岁，患糖尿病5年，消瘦，血糖常在7mmol/L(300mg/dl)

以上，易出现酮症，胰岛素释放试验低平型，较好的治疗方案是。

A、饮食疗法+胰岛素+格列毗嗪

B、饮食疗法+胰岛素

C、运动疗法+饮食疗法+胰岛素

D、单纯胰岛素治疗

E、甲福明+饮食疗法，必要时加胰岛素

正确答案：B

67.【单项选择题】下列哪项不符合低血糖的症状或表现()

A、心悸

B、手发抖

C、饥饿感

D、便频

E、皮肤多汗

正确答案：D

68.【单项选择题】男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，10mg/d。

查体：血压140用OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检

查：视网膜病变III期。空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮

2mmol/L,血肌酎5mmol/L。尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。

糖尿病治疗应选择。

A、磺胭类降血糖药加量

B、双胭类降血糖药

C、a-葡萄糖甘酶抑制剂

D、曝唾烷二酮类

E、胰岛素

正确答案：E

69.【单项选择题】糖尿病的诊断标准是：症状+静脉血浆葡萄糖值()

A.随机Nlmmol/L或空腹20mmol/L或OGTT中2h21mmol/L

B、随机28mmol/L或空腹NOmmol/L

C、随机21mmol/L或空腹28mmol/L

D、随机21mmol/L或空腹20mmol/L

E、随机21mmol/L或空腹28mmol/L

正确答案：A

70.【单项选择题】抗利尿激素分泌不足导致的多尿见于()

A、糖尿病

B、精神性烦渴

C、原发性醛固酮增多症

D、中枢性尿崩症

E、原发性甲状旁腺功能亢进症

正确答案：D

本题解析：糖尿病多尿主要是由于大量的葡萄糖从尿中排出，发生渗透性利尿的

结果；精神性烦渴多由精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，并且症状随情

绪波动;

原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，醛固酮分泌增多所致，由于

大量丢失钾，肾小球上皮细胞呈空泡变形，浓缩功能减退，伴多尿，尤其夜尿增

多，继发口渴、多饮等症状；

中枢性尿崩症是由于抗利尿激素严重或部分缺乏，致肾小管重吸收功能障碍，而

引起多尿、烦渴等症状；

原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状腺素过多，引起的神经、循环、消化等系

统系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

71.【单项选择题】女，39岁，因易乏力、间歇头晕2个月就诊，伴肢端麻木，

无多尿、口渴。体检:身高165cm，体重75kg,BP羽kPa(140田2mmHg),心肺

无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖(FPG)5mmol/L(117mg/dl),餐后2小

时血糖(2HPC)12mmol/L(216mg/dl)

半个月后病人来复诊，并诉说曾到附近诊所诊治，给加用每日一片(5mg)格列

本腺。服药后常有心跳、出汗，四肢软弱，复查空腹血糖为2mmol/L(130mg/dl),

餐后血糖Immol/L(200mg/dl),下一步最适宜的处理措施是()

A、加用另一种降血糖药物

B、加大用药剂量至每日2片(5mg)

C、停药观察

D、改用胰岛素

E、停用格列本胭，改用拜糖平或二甲双胭治疗

正确答案：E

72.【单项选择题】男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg,并有心悸。体

检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%

此例男患者的诊断最可能的是（）

A、单纯性甲状腺肿

B、结节性甲状腺肿

C、原发性甲亢

D、继发性甲亢

E、甲状腺肿瘤

正确答案：D

本题解析：暂无解析

73.【单项选择题】IGT的2h血浆葡萄糖值为。

A、O~lmmol/L

B、l~lmmol/L

C、l~Ommol/L

D、l~8mmol/L

E、8~lmmol/L

正确答案：E

74.【单项选择题】单纯性甲状腺肿是由于。

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、细菌感染

D、血钙降低

E、碘缺乏

正确答案：E

75.【单项选择题】慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则。

A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C、甲减越严重，起始剂量应越大

D、间断用药有利于预防心绞痛

E、待甲状腺功能正常后可停用

正确答案：B

本题解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时

性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,

均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，

每2〜4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

76.【单项选择题】成人低血糖是指。

A.血糖低于08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

B、血糖低于36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

C、血糖低于8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D、血糖低于或等于52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E、血糖低于或等于24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

正确答案：C

77.【单项选择题】女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能

控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，

昏迷2天后转入本院治疗。

转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mmol/L,血钠

165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、广泛性脑腔隙性梗死

E、脑血栓形成

正确答案：A

78.【单项选择题】甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是()

A、他巴哇

B、丙基硫氧喀咤

C、放射性1311治疗

D、手术次全切除甲状腺

E、复方碘溶液

正确答案：C

79.【单项选择题】女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身高

156cm,体重71kg,空腹血糖Ommol/L,餐后血糖Ommol/L,系初次发现血糖高,

过去无糖尿病史。

4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜()

A、原降血糖药增加剂量

B、改用降血糖作用更强的口服降血糖药

C、增加一种口服降血糖药

D、与双脏类、磺胭类、a-葡萄糖甘酶抑制药联合使用

E、胰岛素治疗

正确答案：E

80.【单项选择题】肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别,

最有意义的试验检查是()

A、血皮质醇昼夜节律消失

B、葡萄糖耐量试验

C、测试24h尿17-羟类固醇

D、小剂量地塞米松抑制试验

E、大剂量地塞米松抑制试验

正确答案：E

81.【单项选择题】甲状腺髓样癌可能出现()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、细菌感染

D、血钙降低

E、碘缺乏

正确答案：D

82.【单项选择题】反映糖尿病病情控制的指标是()

A、空腹及餐后2小时血糖

B、尿糖定性

C、血清胰岛素水平

D、口服葡萄糖耐量试验

E、血清胰岛素细胞抗体

正确答案：A

83.【单项选择题】下列哪种情况可应用磺酰胭类药物治疗()

A、糖尿病合并高热

B、胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病

C、糖尿病并发酮症酸中毒

D、胰岛素依赖型糖尿病

E、重症糖尿病

正确答案：B

本题解析：磺酰胭类药物通过作用在胰岛B细胞表面的受体促进胰岛素释放，其

降糖作用有赖于机体保存有相当数量有功能的胰岛素B细胞组织。磺胭类药物用

于新诊断是2型非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖不理想者。ACDE均应胰岛

素治疗。

84.【单项选择题】女性，24岁，临床诊断糖尿病1型，于胰岛素治疗后，患者

经常于清晨3~4点出现手抖，大汗，饥饿感，空腹血糖llmmol/L,尿糖(++++),

尿酮体(++++),夜间尿糖阴性。应采取的措施是()

A、增加睡前中效胰岛素用量

B、减少晚餐的热量

C、加用双胭类药物

D、减少睡前中效胰岛素用量

E、后夜加餐

正确答案：D

85.【单项选择题】Graves病患者血清中哪一种抗体与发病有关。

A、甲状腺球蛋白抗体TGA

B、抗微粒体抗体MCA

C、TSH受体抗体TRAb

D、抗T3,T4抗体

E、抗细胞核抗体

正确答案：C

86.【单项选择题】甲亢内科治疗停药首选实验室检查()

A.TTFT4

B、TTFT3

C、TRAb

D、rT3

E、甲状腺摄1311

正确答案：C

87.【单项选择题】由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是()

A、醛固酮

B、降钙素

C、精氨酸加压素

D、催乳素

E、生长抑素

正确答案：C

88.【判断题】甲亢心血管系统表现常有脉压差减小。

正确答案：错

89.【单项选择题】饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖

()

A、Addison病

B、糖原贮积症

C、肝硬化

D、腹膜外肿瘤

E、NIDDM早期

正确答案：E

90.【多项选择题】主要调节钙磷代谢的激素有()

A、甲状旁腺素

B、甲状腺素

C、1,25(0H)2维生素D3

D、糖皮质激素

E、盐皮质激素

正确答案：A,C

91.【单项选择题】女性，35岁，6年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，

闭经2~3年伴怕冷乏力、体位性头晕，餐前经常手抖、心悸伴饥饿感。查体：消

瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP80万OmmHg,血糖Ommol/L(正常

68~12mmol/L),血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH基础值不低，B超示子宫体积

小。

最可能的临床诊断是()

A、卵巢功能早衰

B、艾迪生病

C、原发性性腺功能低减

D、席汉病

E、黏液性水肿

正确答案：D

92.【单项选择题】下述哪个器官不属于经典内分泌腺()

A、肾上腺

B、前列腺

C、甲状腺

D、垂体

E、松果体

正确答案：B

93.【单项选择题】双胭类降糖药最常见的副作用为()

A、低血糖

B、乳酸性酸中毒

C、胃肠道反应

D、过敏性皮疹

E、肝功异常

正确答案：C

94.【单项选择题】有一位病人每日服用20mg格列本腺(glibenclamide),但空

腹血糖仍是9mmol/L(250mg/dl),其肌酸酎廓清率(CCr)为15ml/min,身体质

量指数(bodymassindex)是21()

A、应该注射胰岛素

B、可继续增加glibenclamide剂量

C、可合并其他磺酰尿素类药物

D、可合并服用二甲双服(metformin)

E、先减轻体重

正确答案：A

95.【单项选择题】类固醇激素发挥作用是()

A、通过与细胞膜受体结合

B、通过PKC

C、通过C蛋白

D、通过与细胞核受体结合

E、通过DG

正确答案：D

96.【单项选择题】关于甲状腺髓样癌，下列论述错误的是()

A、甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮

B、髓样癌占甲状腺癌7%

C、甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素

D、手术原则同乳头状腺癌

E、可兼有淋巴和血行转移

正确答案：A

本题解析：甲状腺髓样癌发生率7%,恶性度中等，预后较差，来源于滤泡旁降

钙素分泌细胞（C细胞），属于神经内分泌肿瘤，可兼有颈淋巴结侵犯和血行转

移。

97.【单项选择题】女性，28岁，向心性肥胖、多血质外观，皮肤有紫纹，CT示

双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧列切除。术后2

年患者皮肤色素逐渐加深，垂体CT见一直径12mm的腺瘤。

最合适的诊断为（）

A、原发性肾上腺皮质功能低下

B、库欣病复发

C、垂体ACTH分泌大腺瘤

D、Nelson综合征

E、垂体ACTH分泌微腺瘤

正确答案：D

本题解析：暂无解析

98.【单项选择题】GHBAJ测定的临床意义为反映糖尿病患者（）

A、近半年内血糖总的水平

B、近5个月内血糖总的水平

C、近16周内血糖总的水平

D、近8〜12周内血糖总的水平

E、近2〜3周内血糖总的水平

正确答案：D

99.【判断题】Somoygi效应是由于胰岛素用量过大所造成的。

正确答案：对

100.【单项选择题】男性，24岁，心悸、多食、消瘦、易激动4个月，甲状腺I°

肿大，甲状腺吸碘率3小时60%,24小时72%,诊断为Craves病。

以下哪个方案是错误的()

A.定期查FTFT4

B、定期随访

C、定期查WBC+DC

D、症状消失，甲状腺功能正常时可停药

E、抗甲状腺药物治疗两周后，可考虑加甲状腺制剂

正确答案：D

101.【单项选择题】下列哪项是糖尿病病人最基础的治疗措施()

A、饮食治疗

B、适当体育锻炼

C、双胭类降血糖药

D、磺胭类降血糖药

E、胰岛素

正确答案：A

本题解析：医学营养治疗是糖尿病患者重要的基础治疗措施，应长期严格执行。

对TIDM患者，在合适的总热量、食物成分、规则的餐饮安排等措施基础上，配

合胰岛素治疗有利于控制高血糖和防止低血糖。对TIDM患者，尤其是肥胖或超

重者，医学营养治疗有利于减轻体重，改善糖、脂代谢紊乱和高血压以及减少降

糖药物剂量。

102.【单项选择题】女性，19岁，因原发性闭经就诊，查体：女性体态，双乳III

期（乳核大于乳晕），触发泌乳征阳性，血雌二醇正常范围低值，血泌乳素水平

210ug/L,垂体CT正常，B超示子宫体积小。最可能的诊断是（）

A、卵巢性闭经

B、子宫源性闭经

C、下丘脑垂体性闭经

D、垂体泌乳素分泌微腺瘤

E、以上都不是

正确答案：D

103.【单项选择题】一38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3

年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初

步诊断为Nelson综合征。最不符合诊断的检查结果是。

A、血皮质醇高

B^血N-pomc高

C、血糖低

D、血B-促脂素高

E、血ACTH明显升高

正确答案：A

104.【单项选择题】抗甲状腺药物的主要副作用是（）

A、胃肠道反应

B、药疹

C、肝功能损害

D、粒细胞减少

E、肾脏损害

正确答案：D

105.【判断题】肥胖型2型糖尿病初发者可首选二甲双胭类或噬唾烷二酮类口服

降糖药。

正确答案：对

106.【判断题】病程在10年以上的1型糖尿病患者，以并发症作为首要死亡原

因的是糖尿病肾病。

正确答案：对

107.【单项选择题】男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，10mg/do

查体：血压140用OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检

查：视网膜病变III期。空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮

2mmol/L,血肌酎5mmol/L。尿常规检查尿糖5.0mmol/L,蛋白阴性。

为排除糖尿病肾病，最需要的实验室检查是()

A、尿酸化功能试验

B、尿相差显微镜检

C、肌酎清除率

D、尿微量白蛋白

E、24小时尿蛋白定量

正确答案：D

108.【单项选择题】碘化物治疗甲亢危象的主要作用是()

A、抑制甲状腺激素的释放

B、抑制甲状腺激素的合成

C、有机碘形成减少

D、使增生的甲状腺缩小

E、反馈性抑制垂体释放TSH

正确答案：A

109.【单项选择题】偏盲型视野缺损最常见于（）

A、糖尿病性视盘水肿

B、Graves病浸润性突眼

C、嗜铭细胞瘤阵发高血压眼底出血

D、垂体腺瘤鞍上发展

E、希恩（Sheehan）综合征垂体梗死

正确答案：D

110.【单项选择题】44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规

则。病情长期未获满意控制。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊

断为Graves病，甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病

治疗的关键措施是。

A、电转复

B、大剂量普蔡洛尔

C、卧床休息，用镇静药

D、毛花昔C治疗

E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

正确答案：E

111.【单项选择题】女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺II。肿大，伴双侧叶结节,

经丙基硫氧喀咤治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次/分,

血FTFT4正常。应采用下述哪项治疗()

A、加用甲状腺素片

B、手术治疗

C、继续原治疗

D、加大丙基硫氧喀咤用量

E、减少丙基硫氧喀咤用量

正确答案：B

112.【单项选择题】抗甲状腺药物的作用机制是()

A、抑制甲状腺细胞摄取碘

B、抑制甲状腺组织释放碘

C、抑制TP。活性，抑制碘化物形成活性碘，影响酪氨酸碘化及偶联

D、抑制甲状腺组织释放TH

E、增加甲状腺激素的降解

正确答案：C

113.【单项选择题】关于嗜铭细胞瘤下列哪项正确()

A、绝大多数为恶性

B、大多为良性可手术根治

C、良性可选用药物根治

D、恶性选用131I-MIBG治疗可获根治

E、药物治疗首选B受体阻滞药

正确答案：B

114.【单项选择题】腺垂体组织受损时，哪项激素缺乏的症状出现最早。

A、促性腺激素

B、泌乳素

C、促甲状腺激素

D、促肾上腺皮质激素

E、生长激素

正确答案：A

115.【单项选择题】甲状旁腺功能亢进危象抢救措施中，患者需大量补充()

A、生理盐水

B、5%葡萄糖液

C、10%葡萄糖液

D、5%葡萄糖氯化钠液

E、葡萄糖酸钙

正确答案：A

116.【单项选择题】治疗闭经，溢乳综合征宜用()

A、酮康哇

B、滨隐亭

C、链胭佐菌素

D、螺内酯

E、地塞米松

正确答案：B

117.【单项选择题】Addison病()

A、禁水加压试验用于诊断

B、OGTT用于诊断

C、小剂量地塞米松抑制试验用于诊断

D、螺内酯试验用于诊断

E、ACTH兴奋试验用于诊断

正确答案：E

118.【单项选择题】原发性醛固酮增多症的实验室特点是()

A、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均高

B、肾素、血管紧张素胺高而醛固酮低

C、醛固酮、肾素、血管紧张素胺均低

D、肾素、血管紧张素胺低而醛固酮高

E、肾素高而血管紧张素胺、醛固酮低

正确答案：D

119.【单项选择题】甲亢危象时使用碘剂的主要目的是()

A、增强抗甲状腺药物的作用

B、抑制TH的合成

C、降低基础代谢率

D、阻抑TH的释放

E、阻断甲状腺素兴奋交感神经作用

正确答案：D

120.【单项选择题】女性，18岁，诊断为弥漫性甲状腺肿。其治疗方案是。

A、131I治疗

B、手术

C、服碘

D、服小剂量甲状腺素

E、服用抗甲状腺药物

正确答案：D

121.【单项选择题】28岁，怀孕8个月，突眼、"三多"症状数月，伴有怕热、汗

多，体重不增加。体检：血压120/80mmHg,中度贫血面容，甲状腺I°肿大，

HR-92次/分，下肢无浮肿。化验：空腹血糖7mmol/L,尿糖(+++)尿蛋白(+++),

血T为400ng/dl(正常80~200mg/dl)。其完整诊断应该是()

A、甲亢并糖代谢紊乱

B、糖尿病，甲亢

C、糖尿病，甲亢，妊娠并肾小球硬化症

D、糖尿病，妊娠中毒症

E、糖尿病，妊娠并肾小球硬化症

正确答案：C

122.【单项选择题】女性，72岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，因高热入院，

胸透诊断支气管肺炎，体检化验示血糖3mmol/L,血钠150mmol/L,尿素氮

28mmol/Lo病人神志日蒙胧，该患者诊断为()

A、酮症酸中毒

B、高渗性非酮症糖尿病昏迷

C、低血糖

D、乳酸性酸中毒

E、水中毒

正确答案：B

123.【单项选择题】下列哪种药物可阻滞甲状腺球蛋白分解从而抑制甲状腺素的

释放（）

A、丙基硫氧喀咤

B、普蔡洛尔

C、他巴哇

D、利血平

E、碘剂

正确答案：E

124.【单项选择题】等渗性缺水多发生在（）

A、胃肠液急性丧失

B、慢性肠梗阻

C、大量出汗

D、吞咽困难

E、低位小肠蹙

正确答案：A

125.【单项选择题】女性，37岁，毒性弥漫性甲状腺肿患者，结束抗甲状腺药物

疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为（）

126.血清总TT4测定

B、血清游离甲状腺激素（FT3,FT4）测定

C、血rT3（反T3）测定

D、甲状腺吸1311率测定

E、TSAb测定

正确答案：E

127.【单项选择题】糖尿病饮食治疗中三大营养素含量占饮食总热量百分比分别

为()

A、碳水化合物30%〜40%蛋白质50%脂肪＜20%

B、碳水化合物40%〜50%蛋白质50%脂肪10%

C、碳水化合物50%〜60%蛋白质＜15%脂肪30%

D、碳水化合物20%〜30%蛋白质60%脂肪20%

E、碳水化合物＜15%蛋白质60%脂肪30%

正确答案:C

128.【单项选择题】女性，35岁，因多食、肥胖、闭经、血糖高1年就诊。体检:

身高160cm,体重75kg,腹部、臀部脂肪堆积，紫纹(+),血压170/100mmHg,

血糖lmmol/L,初诊为皮质醇增多症。

下述哪项检查最有意义()

A、血皮质醇节律测定

B、血ACTH测定

C、24小时尿17-羟、17-酮测定

D、24小时尿游离皮质醇测定

E、OGTT

正确答案：A

129.【单项选择题】胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的()

A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱

C、早期时相和第二时相缺如或减弱

D、生理效应低于预计正常水平

E、需要量增加

正确答案：A

130.【单项选择题】女，67岁，患糖尿痛、糖尿病肾病。血肌酎106umol/L。

宜用下述何种口服降糖药。

A、甲苯磺丁胭

B、格列毗嗪

C、格列喳酮

D、格列本胭

E、格列齐特

正确答案：C

131.【单项选择题】口服药治疗甲亢的适应证是()

A、病情轻、甲状腺较小者

B、胸骨后甲状腺肿

C、结节性高功能腺瘤

D、年龄超过30岁

E、中、重度甲亢

正确答案：A

132.【单项选择题】甲状旁腺素对血液中钙磷浓度的调节作用表现为()

A、降低血钙浓度，升高血磷浓度

B、升高血钙浓度，降低血磷浓度

C、升高血钙浓度，不影响血磷浓度

D、降低血钙浓度，不影响血磷浓度

E、升高血钙、血磷浓度

正确答案：B

本题解析：甲状旁腺素(PTH)维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，使骨钙入

血，升高血钙、血磷，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH

受血磷负反馈。故答案为B。

133.【单项选择题】哪一种病理类型的甲状腺癌预后最差()

A、滤泡状腺癌

B、乳头状腺癌

C、未分化癌

D、髓样癌

E、甲状腺瘤恶变

正确答案：C

134.【单项选择题】肥胖型糖尿病首选的降糖药为()

A、罗格列酮

B、二甲双胭

C、阿卡波糖

D、胰岛素

E、格列本版

正确答案：B

135.【单项选择题】女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖

从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由

于()

A、已有白内障

B、视网膜微血管病变

C、合并青光眼

D、晶体渗透压改变

E、玻璃体出血

正确答案：D

136.【判断题】胰岛素与C肽共同释放入血，其数量与活性基本相近。

正确答案：错

137•【判断题】生长激素基础值降低即为生长激素缺乏。

正确答案：错

138.【单项选择题】下列哪种是硫胭类抗甲状腺药可引起的严重不良反应()

A、黏液性水肿

B、心动过缓

C、粒细胞缺乏症

D、低蛋白血症

E、再生障碍性贫血

正确答案：C

139.本题解析：使用ATD最常见并最严重不良反应的是粒细胞减少，主要发生在

治疗开始后的2~3个月内，外周白细胞低于3X109/L或中性粒细胞低于5X109/L

时应当停药。

140.【单项选择题】关于抗利尿激素，下述哪点是错误的（）

A、沿视上垂体束和视旁垂体束运输

B、由下丘脑前部视上核和室旁核合成

C、储存在垂体后叶

D、参与血压、血容量和血浆渗透压的调节

E、损伤下丘脑的视上核室旁核时，可发生部分性尿崩症

正确答案：E

141.【单项选择题】女性，32岁，消瘦、乏力、皮肤色素沉着伴体位性头晕2

年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖lmmol/L,尿酮体（+++）,血皮质醇

低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性。诊断应为。

A、糖尿病1型

B、肾上腺皮质功能低下

C、卵巢功能早衰

D、糖尿病2型

E、自身免疫性内分泌多腺体病

正确答案：E

142.【单项选择题】男性，28岁，无意中发现甲状腺肿块15天，近3天来似有

增大，99-得m扫描示"冷结节"，硒甲状腺扫描示冷结节处有放射性浓聚，甲状

腺B超结果为实质性肿块。最可能的诊断是（）

A、青春期甲状腺肿

B、单纯性甲状腺肿

C、甲状腺腺瘤并囊内出血

D、结节性甲状腺肿

E、甲状腺癌

正确答案：E

143.【单项选择题】鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪

种()

A、靶腺激素的测定

B、代谢状态的测定

C、促激素的测定

D、测定游离的靶腺激素

E、影像学检查

正确答案：C

144.【判断题】糖尿病目前主要的死亡原因是心脑血管并发症。

正确答案：对

145.【单项选择题】2型糖尿病发病机制的两个基本环节是()

A、高胰岛素血症和胰岛素抵抗

B、高胰岛素血症和糖耐量减低

C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

D、胰岛素抵抗和糖耐量减低

E、高胰岛素血症和糖耐量增高

正确答案：C

146.【单项选择题】男，54岁，2型糖尿病15年，长期口服格列本胭，10mg/do

查体：血压140用OmmHg,心、肺和腹部检查未见异常，双下肢无水肿。眼底检

查：视网膜病变III期。空腹血糖8mmol/L,餐后2h血糖6mmol/L,血尿素氮

2mmol/L,血肌酎5mmol/L。尿常规检查尿糖5.Ommol/L,蛋白阴性。

经检查为糖尿病早期肾病，治疗应首选（）

A、利尿剂

B、血管紧张素转换酶抑制剂

C、a受体阻滞剂

D、B受体阻滞剂

E、钙通道阻滞剂

正确答案：B

147.【单项选择题】女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+）,空腹血糖

9mmol/L,饭后2小时血糖lmmol/Lo

本患者可诊断为（）

A、肾性糖尿

B、糖尿病1型

C、食后糖尿

D、糖尿病2型

E、类固醇性糖尿病

正确答案：D

148.【判断题】妊娠、哺乳期甲状腺功能亢进患者可用放射性1311治疗。

正确答案：错

149.【判断题】原发性甲状旁腺功能亢进电解质紊乱的特点：高血钙，低血磷，

容易发生病理性骨折。

正确答案：对

150.【单项选择题】鉴别甲状腺单发结节为良性或恶性时，下述哪项最重要()

A、确切的体检

B、详细的病史

C、1311放射性核素扫描

D、同侧扪到肿大淋巴结

E、穿刺细胞学检查

正确答案：E

151.【单项选择题】女，29岁，患甲状腺功能亢进GravesB病，突然出现双下肢

不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2mmol/L,你认为最

可能是下列哪种情况()

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性麻痹

C、周围神经炎

D、重症肌无力

E、瘠症

正确答案：B

本题解析：甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等，而据血钾低可知该

患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无

力，好发于青壮年，以双下肢无力最常见。持续数小时至数周，发作间歇期完全

正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力，经

休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解，因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性

和老年男性易患，眼肌是重症肌无力最易受累的肌群，部分患者最终因呼吸肌受

累而死亡。

152.【单项选择题】引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见于。

A、胸腺癌

B、胰腺癌

C、嗜铭细胞瘤

D、肺癌

E、甲状腺髓样癌

正确答案：D

153.【单项选择题】女性，35岁，诊断甲亢后即行甲状腺次全切手术，术后患者

出现高热，心率160次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是

()

A、甲亢术后感染

B、甲亢症状加重

C、甲亢危象

D、甲亢危象前期

E、甲亢术后感染性腹泻

正确答案：C

154.【单项选择题】增生型皮质醇增多症伴垂体微腺瘤，下列治疗方案中应首选

()

A、一侧肾上腺全切，一侧大部分切除

B、双肾上腺全切加垂体放疗

C、肾上腺次全切除加垂体放疗

D、经蝶窦切除垂体微腺瘤

E、肾上腺次全切除加神经递质抑制剂

正确答案：D

155.【单项选择题】神经内分泌组织是指。

A、垂体后叶

B、垂体前叶

C、下丘脑

D、垂体门脉系统

E、鞍区的颅咽管组织

正确答案：C

156.【单项选择题】女，65岁，昏迷一天入院，既往无糖尿病史。BP(犯kPa)

160咫5mmHg,血糖9mmol/L,血钠160mmol/L,血pH35,血酮体弱阳性，可能

诊断是()

A、糖尿病酮症酸中毒昏迷

B、饥饿性酮症酸中毒

C、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

D、乳酸性酸中毒

E、脑血管意外

正确答案：C

本题解析：该患者为老年男性，昏迷，血钠增高，血糖明显增高(大于3mmol/L),

血浆渗透压明显增高，因此，首先考虑高渗性非酮症性糖尿病昏迷。

157.【单项选择题】下述哪种激素是由下丘脑产生的()

A、黄体生成素

B、泌乳素

C、精氨酸加压素

D、促甲状腺素

E、黑色素细胞刺激素

正确答案：C

158.【单项选择题】女性，30岁，Graves病，应用甲疏咪喋足量治疗1个半月，

心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解，但出现甲状腺肿大及双眼突出，此时

最适当的治疗措施是()

A、加大甲疏咪噪剂量

B、改用碘剂治疗

C、改用核素碘治疗

D、停用甲毓咪噪，改用丙硫氧喀咤

E、加用小剂量甲状腺片治疗

正确答案：E

159.【单项选择题】以下何项不符合亚急性甲状腺炎()

A、痛性甲状腺肿

B、发热、红细胞沉降率增快

C、甲状腺1311吸收率升高

D、滤泡破坏，出现巨细胞

E、发病前常有病毒性上呼吸道感染

正确答案:C

160.【单项选择题】男性，50岁，体重50kg,上腹隐痛不适，并不思进食已3

个月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L,血浆清蛋白30g/L,血

清钠130mmol/L,钾5mmol/L,动脉血pH为35。

按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为。

A、12X50X5mmol/L

B、12X50X4mmol/L

C、12X50X6mmol/L

D、12X50X7mmol/L

E、12X50X8mmol/L

正确答案：C

161.【单项选择题】对内分泌腺功能减退性疾病的治疗主要采用()

A、替代治疗

B、病因治疗

C、对症治疗

D、支持治疗

E、放疗或化疗

正确答案：A

162•【判断题】糖皮质激素抑制替代治疗方案中所使用的糖皮质激素剂量为生理

剂量。

正确答案：错

163.【单项选择题】41岁女性，Graves病病史10年，因抗甲状腺药物治疗不规

则。病情长期未获满意控制。近半个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊

断为甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是()

A、电转复

B、大剂量心得安

C、卧床休息，镇静剂

D、毛花昔丙治疗

E、正规的抗甲状腺药物治疗控制甲状腺功能亢进

正确答案：E

本题解析：甲状腺毒症心脏病应立即给予足量抗甲状腺药物，控制甲状腺功能至

正常，经ATD控制甲状腺毒症症状后，应尽早给予大剂量的1311破坏甲状腺组

织，给予1311同时可给予B受体阻断药保护心脏。心房纤颤可以被普蔡洛尔和

(或)洋地黄控制。控制甲亢后可以施行电转律。在甲亢控制后，多数心脏病症

状可以缓解。

164.【单项选择题】男性，52岁，4年来因心律失常长期用乙胺碘映酮，近期出

现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。

下述哪项描述是错误的()

A、极少数患者于撤碘后甲亢症状加重

B、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

C、同位素不适于本型甲亢的治疗

D、抗甲状腺药物治疗效果好

E、以上都是不对

正确答案：D

165.【单项选择题】有关二甲双胭错误的是。

A、适用于肥胖非胰岛素依赖型糖尿病，不会造成低血糖

B、它是双胭(biguanide),不容易造成乳酸中毒

C、主要作用机制是增加葡萄糖的氧化代谢

D、恶心、厌食是常见不良反应，有助体重减轻

E、肝、肾功能不全是其使用禁忌

正确答案：C

166.【单项选择题】女性，42岁，诊断为毒性弥漫性甲状腺肿多年，曾先后出现

以下症状，其中何为该病少见而又特征性的表现。

A、心房颤动

B、月经减少

C、明显多食

D、胫前黏液性水肿

E、双下肢软瘫

正确答案：D

167.【单项选择题】非浸润性突眼的突眼度一般不超过()

A、15mm

B、14mm

C、16mm

D、18mm

E、19mm

正确答案：D

168.【单项选择题】女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊

Graves病，他巴唾规则治疗2年。25岁时甲状腺功能亢进复发。再次他巴嗖治

疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一年半停药。最近2个月甲状腺功能亢

进的症状、体征再现，查血TT4及TSH确认为甲状腺功能亢进第2次复发。患者

结婚5年，尚未生育，希望治疗甲状腺功能亢进后怀孕，甲状腺功能亢进的治疗

拟()

A、大剂量碘剂

B、再次甲疏咪哇治疗，疗程延长至3〜4年

C、用甲疏咪唾，甲状腺功能正常后加用1311治疗

D、用甲疏咪噪，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术

E、直接行甲状腺大部切除术

正确答案：D

169.【单项选择题】低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变()

A、口渴明显

B、尿内CI很少

C、尿比重低

D、恶心、呕吐、肌肉痉挛

E、血清Na+降低

正确答案：A

170.【单项选择题】IGT的2h血浆葡萄糖值为()

A.0〜lmmol/L

B、l~lmmol/L

C、l~0mmol/L

D、l~8mmol/L

E、8〜lmmol/L

正确答案：E

171.【单项选择题】单纯性甲状腺肿是由于()

A、自身免疫性疾病

B、病毒感染

C、细菌感染

D、血钙降低

E、碘缺乏

正确答案：E

172.【单项选择题】慢性淋巴性甲状腺炎出现甲状腺功能减退替代治疗的原则()

A、由大剂量开始，逐渐递减到合适剂量

B、从小剂量开始，逐渐递增到合适剂量

C、甲减越严重，起始剂量应越大

D、间断用药有利于预防心绞痛

E、待甲状腺功能正常后可停用

正确答案：B

本题解析：不论何种原因甲减，均需甲状腺素替代治疗，除了药物性甲减等暂时

性甲减，永久性甲减需终身服药。长期维持剂量根据甲状腺激素和TSH测定结果,

均从小剂量开始、逐渐递增到合适量。甲减越严重，起始剂量越小，递增越慢，

每2〜4周增加一次。递增太快，易发生心绞痛甚至心肌梗死。

173.【单项选择题】成人低血糖是指()

A.血糖低于08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

血糖低于36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

C、血糖低于8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

D、血糖低于或等于52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

E、血糖低于或等于24mme>I/L(40mg/dl)(真糖法)

正确答案：C

174.【单项选择题】女性，62岁，曾被诊断为“轻型”糖尿病，用饮食管理即能

控制血糖在“正常范围”，近10天因口齿不清，在外院诊断为“脑血管意外”，

昏迷2天后转入本院治疗。

转入病房后经上述检查，CT发现为广泛性脑腔隙性梗死，血糖30mm。14，血钠

165mmol/L,尿酮(+),患者昏迷的原因应为()

A、高渗性非酮症性糖尿病昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、广泛性脑腔隙性梗死

E、脑血栓形成

正确答案：A

175.【单项选择题】甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是。

A、他巴噪

B、丙基硫氧喀咤

C、放射性1311治疗

D、手术次全切除甲状腺

E、复方碘溶液

正确答案：C

176.【单项选择题】女，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml。身

高156cm