2024年四川住院医师-四川住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年四川住院医师-四川住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.小脑后叶损伤将导致（）A、随意运动丧失B、肌运动失调C、肌张力增强，腱反射亢进D、难以完成精细运动E、平稳功能失调2.关于椎管内肿瘤（如图所示）表现，下述哪项是错误的（） A、髓内肿瘤常有排便功能障碍B、髓内肿瘤感觉障碍常为自上向下发展C、髓外硬膜下肿瘤可能有椎间孔扩大D、圆锥肿瘤下肢有明显运动障碍E、马尾肿瘤有剧烈神经根痛3.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。针对上述情况最有效的措施是（）。A、高压灌肠B、使用脱水药C、腰穿放脑脊液D、给予镇静、止痛药E、脑室穿刺引流4.对高血压动脉硬化性脑出血急性期血压处理正确的是（）A、首选冬眠灵注射B、快速降压C、缓慢降压D、降至正常血压数值E、降速不宜过快，根据情况确定最佳水平5.属于颞区软组织的层次有（）A、皮肤B、颞肌C、腱膜下组织D、帽状腱膜E、浅筋膜6.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点（）A、肿瘤细胞单一组织学形态B、肿瘤细胞直径大小基本相等C、肿瘤细胞核分裂象少见D、供血血管丰富E、起源于血管内膜的间质纤维增生7.大脑半球病变的一般表现应除外（）A、记忆的损害B、智能和行为异常C、激惹和技能的丧失D、注意力的丧失E、剧烈头痛8.脑底异常血管网症（）A、又称烟雾病(Moyamoyadisease)B、脑底动脉环主干狭窄和闭塞，代偿形成丰富的颅底侧支循环呈现异常网状血管C、临床表现多为脑缺血和脑出血D、脑血管造影可确诊，特点是颅底颈内动脉段狭窄和闭塞，基底节部异常血管网，呈烟雾状E、手术效果好9.关于浅感觉纤维在脊髓丘脑束中的排列，以下对的是（）。A、按骶、腰、胸、颈次序，由前向后B、按骶、腰、胸、颈次序，由后向前C、按颈、胸、腰、骶次序，由内向外D、按骶、腰、胸、颈次序，由内向外E、以上均不对10.病例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BPl70／100mmHg，HR60次／min，R12次／min 针对该病人，最适宜采取的治疗措施为（）。A、绝对卧床休息B、对照CT观察C、腰穿放液减压D、大量应用激素E、急症开颅手术11.颅内压增高时的处理有（）A、20％甘露醇溶液B、限制水、盐入量C、尽快查明病因D、腰椎穿刺引流脑脊液E、以上均对12.在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是（）。A、灌注压增大时脑血流量相应增加B、脑灌注压增大时脑血流量反而减少C、脑灌注压降低时，脑血流量反而增加D、在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显E、以上均错13.男性，26岁，左眼视力轻度下降1周，无眼痛，眼红。左眼矫正视力0．8，眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿，充血，静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出，黄斑中心凹反光可见。右眼视力1．2。眼部检查均正常。视野检查表现为（）。A、中心暗点B、哑铃状暗点C、生理盲点扩大D、生理盲点相连的视野缺损E、视野正常14.患者男性，40岁，发现左侧阴囊肿大1年，查体：阴囊大小5cm×6cm，无压痛，透光试验（+）。最可能诊断为（）。A、精索鞘膜积液B、睾丸肿瘤C、睾丸鞘膜积液D、腹股沟斜疝E、交通性鞘膜积液15.血管网织细胞瘤病理分类不包括（）。A、毛细血管型B、网状细胞型C、血管母细胞型D、海绵型E、混合型16.女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×109／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移（）。在定性诊断时最可能的诊断是（）。A、胶质瘤B、转移瘤C、脑脓肿D、脑结核瘤E、脑包囊虫病17.开放性脑外伤的含义是（）A、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通B、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通C、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通E、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中18.生殖细胞肿瘤不包括（）A、生殖细胞瘤B、畸胎瘤及恶性畸胎瘤C、松果体细胞瘤D、内皮窦瘤E、绒毛膜上皮癌19.下述疾病中属于颅骨良性肿瘤的是（）。A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨转移瘤E、颅骨网织细胞肉瘤20.男性，58岁，耳鸣1年，右侧明显，右侧视力下降，查体，右侧突眼，球结膜充血，右颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样杂音。一年前曾有头外伤史。最佳的检查为（）A、MRIB、MRAC、PETD、DSAE、ECT21.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）A、WallenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、Cushing’sresponseD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome22.血管网织细胞瘤最常见的影像学（CT、MRI）表现为（）。A、实性B、囊性C、囊中有瘤结节D、肿瘤中有囊变E、密度混杂23.大脑半球连合系包括（）A、胼胝体B、穹窿连合C、缰连合D、前连合E、后连合24.男，60岁，因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。本例患者可能发生的脑疝是（）。A、脑中心疝B、小脑幕切迹疝C、小脑幕切迹上疝D、枕骨大孔疝E、大脑镰疝25.对小脑半球的描述，错误的是（）A、小脑受损后肢体运动障碍表现在同侧B、小脑传出纤维由小脑核发出C、下面中间凹陷容纳延髓D、借原裂和水平裂分为前叶、后叶和绒球小结叶E、脊髓小脑前束经小脑上脚入小脑26.放射治疗对于颅内肿瘤的效果，以下哪项正确（）A、对所有颅内肿瘤均无效B、对所有恶性肿瘤均无效C、仅对颅内表浅性肿瘤有效D、仅对颅内良性肿瘤有效E、对颅内恶性肿瘤及部分良性肿瘤有效27.休克时的重要代谢障碍为（）。A、酸中毒，高血钾B、碱中毒，低血钾C、低渗性脱水，低镁血症D、低钙，低血糖E、呼吸窘迫综合征28.临床对颅内压增高的诊断主要依靠（）。A、腰穿，脑脊液测压B、CT、MRI检查C、脑电图检查D、脑血流图检查E、临床症状和体格检查29.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）A、迅速填塞大棉片压迫B、迅速吸除术野积血C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈D、使用甘露醇，降低颅内压E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉30.免疫抑制剂中作为一种烷化剂，其活性代谢产物对迅速增殖的T淋巴细胞发挥细胞毒作用的是（）。A、皮质类固醇B、硫唑嘌呤C、环磷酰胺D、环孢素E、抗淋巴细胞抗体31.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。此时正确的处理为（）A、立即更换分流管，重新做分流B、行脑室-心房分流C、应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流D、拔除分流管E、腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验F、行抗感染治疗32.硬脑膜外血肿时，出血主要来自（）A、大脑中动脉B、板障静脉C、脑膜中动脉D、脑皮质动脉E、下矢状窦33.已出现两慢一高的严重颅内血肿患者，当开颅手术时过快的释放颅内血肿，可导致（）。A、血压升高B、血压骤降C、呼吸骤停D、心跳骤停E、体温骤降34.下列哪些部位的梗阻可以导致阻塞性脑积水（）A、室间孔B、导水管C、基底池D、第四脑室出口E、交叉池35.面部“危险三角”区的感染入颅的途径是（）A、眼静脉B、翼丛C、滑车上静脉D、下颌后静脉E、导血管36.患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是（）A、左额开颅清除血肿B、右额开颅清除血肿C、左颞肌下减压术D、右颞肌下减压术E、枕部开颅清除血肿并减压术37.脑对冲伤最容易受伤的部位（）。A、小脑B、脑干C、额叶D、顶叶E、枕叶38.抢救颅内血肿病人最重要的措施是（）A、穿刺脑室放出脑脊液B、静脉内快速滴注甘露醇C、及时施行手术，清除血肿、进行止血D、立即行气管切开E、快速输血39.下列疾病中哪一类是颅骨良性肿瘤（）。A、颅骨多发性骨髓瘤B、颅骨成骨细胞瘤C、颅骨骨化性纤维瘤D、颅骨转移瘤E、颅骨网织细胞肉瘤40.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。此时应首先进行哪项检查（）A、头颅MRIB、头颅CTC、EEGD、头颅X线E、腰穿41.肿瘤内常有钙化斑块的神经胶质瘤是（）。A、星型细胞瘤B、室管膜瘤C、少突胶质细胞瘤D、髓母细胞瘤E、多形性胶质母细胞瘤42.急性蜂窝织炎与丹毒主要不同的临床表现为（）。A、病变不易局限，扩散迅速B、附近淋巴结肿大C、多伴有全身症状D、病变与正常组织无明显界限E、局部红肿、疼痛43.男性，42岁，间断头痛半年多，有时呕吐，伴双眼视力下降，查体发现双眼视乳头边缘模糊，隆起且有散在出血点，余（-）。对此患者的初步印象是（）A、视神经炎B、垂体瘤C、颅内压增高D、重症高血压E、神经性头痛44.颅底骨折临床表现的要点是（）A、五官出血和溢液B、局部迟发性皮下瘀斑C、相邻颅神经损伤及脑挫伤D、伤后癫痫频繁发作E、以上均对45.患者，女性，58岁，右眼视物不清，眼前固定黑影3天。3天前患者无明显诱因晨起后出现右眼视物模糊，眼前黑影，相对固定，1天后未能缓解，黑影逐渐增大，变暗，发展为上半侧黑影。无畏光、流泪，无眼红、眼痛。患者否认心脏病、糖尿病、高血压等全身病史。平时血压偏低。眼科检查：VOD0．3，VOS1．0，双眼前段正常。进一步治疗是（）A、血管扩张药物B、视神经营养药物C、神经生长因子D、观察E、改善全身情况46.女性，34岁，近2年来无诱因下出现头痛头昏，清晨起床时明显，常伴有恶心、呕吐。为确定病因，应首选的检查是（）A、MRIB、EEGC、脑血管造影D、CTE、腰椎穿刺47.在动脉瘤手术中以下列哪种方法最好（）。A、孤立术B、近端载瘤动脉夹闭术C、加固术D、瘤颈夹闭术E、凝固术48.以下选项中，颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和脑膜瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤49.病人呕吐鲜血约600ml，伴有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷。脉搏106次／分，血压14.7/12.0kPa（110/90mmHg）。考虑此病人（）。A、中度休克B、休克代偿期C、大出血但尚无休克D、重度休克E、轻度休克50.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。上述血肿出血的来源多为（）。A、脑膜中动脉B、脑膜中静脉C、横窦D、乙状窦E、脑皮层血管51.下列各项中，呼吸性酸中毒的常见病因是（）。A、发热B、创伤C、感染D、精神过度紧张E、气胸52.有关脑膜瘤的发生，以下哪项是错误的（）。A、女性发病率较高B、发病率随年龄增长逐渐减少C、多发生于旁矢状面和凸面D、多起源于蛛网膜细胞E、少数可恶性变53.呼吸性酸中毒应先处理的问题是（）。A、控制感染B、促进咳痰C、解除呼吸道梗阻，改善换气D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体54.男婴，10个月，头颅畸形，分离性斜视，见X线平片所示，最可能诊断为（） A、颅底陷入症B、先天性脑积水C、显性颅裂D、狭颅征E、以上均不对55.脊髓的被膜（）A、临床上可将麻醉药注入硬脊膜外隙，以阻滞脊神经根B、硬脊膜外隙位于硬脊膜与椎管壁之间，呈负压C、自外向内有硬脊膜、蛛网膜和软脊膜D、硬脊膜外隙中充满疏松结缔组织、脂肪和椎内静脉丛E、硬脊膜外隙与颅内硬脑膜外隙相通56.就椎管内肿瘤而言，下述意见中的错误论点是（）。A、硬脊膜内，髓外的肿瘤大多属于良性B、髓内肿瘤以神经胶质瘤最多见C、椎管内转移瘤多在硬脊膜外D、脊髓室管膜瘤以颈膨大最多见E、尿潴留在马尾肿瘤比圆锥肿瘤出现较晚57.硫喷妥钠静脉麻醉时较常见的并发症是（）。A、低血压B、心律失常C、喉痉挛D、尿潴留E、惊厥58.对超声诊断的描述正确的是（）。A、超声在均质液体中呈单反射性B、超声在肝脏中反射界面较多C、肾脏纤维化时呈单反射D、含气的脏器为无反射E、大量脂肪沉积的脏器常被吸收衰减59.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确（）A、家族性遗传疾病B、是真性血管性肿瘤C、多发于20～40岁成人D、大多发生在小脑半球E、多数呈囊性60.参与组成下丘脑的结构是（）A、缰三角B、垂体C、丘脑髓纹D、视交叉E、灰结节61.与感觉有关的脊髓核团包括（）A、中间内侧核B、中间外侧核C、胶状质D、后角固有核E、胸核62.颅底陷入症与扁平颅底的鉴别要点是（）A、有无颅内高压B、有无头颅歪斜C、有无颅内肿瘤D、有无发育畸形E、有无压迫症状63.与脊柱裂、脊膜膨出相比，颅裂的特点是（）。A、发生率少于脊柱裂、脊膜膨出B、两者多合并发生C、不会同时发生D、治疗难度较大E、预后较差64.下列情况中，最易发生右侧小脑扁桃体疝的是（）A、左侧小脑半球占位性病变B、右侧小脑半球占位性病变C、幕上占位性病变D、阻塞性脑积水E、弥漫性颅内压增高65.脑叶出血中最常见的部位是（）A、枕叶B、额叶C、顶叶D、颞叶E、岛叶66.男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。禁忌的检查方法（）A、CTB、EEGC、MRID、颅X线检查E、腰穿67.低钾血症少发生于（）。A、长期进食不足B、持续胃肠减压C、碱中毒D、急性肾衰竭E、大量输入葡萄糖和胰岛素68.可引起颅内压增高的局灶性病变是（）A、狭颅症B、颅底蛛网膜粘连C、蛛网膜下隙出血D、右侧大脑额颞顶占位性病变E、右侧乙状窦狭窄69.下列何者不出现脑脊液鼻漏（）A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、后颅窝骨折D、上颌骨骨折E、颅骨凹陷骨折70.螺旋CT自身的缺点不包括（）。A、影像噪声增加B、纵向分辨率下降C、螺旋伪影D、肺部扫描图像不连续E、数据存储量增加71.降低颅内高压最有效而易行的方法是（）A、腰椎穿刺大量引流脑脊液B、使用脱水剂或利尿剂C、进行控制性过度换气D、将病员置于高压氧舱内E、施行人工冬眠低温72.患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。针对该病人的治疗措施是（）A、左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术B、左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术C、左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术D、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开E、左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合F、单纯行左侧颞肌下减压术73.有关癫痫外科治疗，以下哪项不正确（）。A、难治性癫痫可考虑手术B、应根据术前脑电图检查结果决定术式C、术后可停服抗癫痫药物D、术后定期复查脑电图E、术中可行皮层或深部脑电图检查74.男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、高血压脑出血C、脑积水D、蛛网膜下隙出血E、脑梗死75.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA第2卷一.参考题库(共75题)1.男，49岁，车祸致头外伤，昏迷2小时，醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。查体：嗜睡，颜面部肿胀明显，鼻腔有血性脑脊液流出，余神经系统检查阴性。提示：头颅CT提示双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿，量约25ml，双侧侧脑室额角轻度受压。海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是（）A、位于脑神经内侧B、位于脑神经下方C、位于脑神经外侧D、位于脑神经上方E、位于脑神经后方F、位于脑神经前方2.男，25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。查体时可发现（）。A、尺侧一半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E、1～5指主动屈曲障碍3.B型超声一般不适用于以下组织（）。A、肝B、肠道C、脾D、胰E、胆道4.关于急性脑疝下列哪些是正确的（）A、颅内压增高病人腰穿放液过多过快，可诱发急性脑疝

B、急性硬膜外血肿是常见的病因

C、视乳头水肿可有可无

D、急性脑疝时可出现急性脑积水

E、枕骨大孔疝时瞳孔可忽大忽小5.疑为颅内动脉瘤破裂出血引起的蛛网膜下腔出血（SAH），选择哪段时间进行造影并发症最少（）。A、5小时内效果最佳B、1～3天内C、3～7天D、1～2周E、2周以上6.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能（）。A、颅内出血B、蛛网膜下腔出血C、硬膜外血肿D、肿瘤E、以上均有可能7.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经乳头水肿8.血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征（）A、前颅窝骨折B、中颅窝骨折C、颞顶部骨折D、后颅窝骨折E、枕骨骨折9.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是（）。A、注意血压、脉搏，有无休克出现B、有无脑水肿发生C、有无颅内血肿D、有无颅内感染E、呼吸道是否通畅10.关于TIA的临床特点，下列描述正确的是（）A、好发于老年人，大多数有高血压病、高血脂症、糖尿病及心脏病史等危险因素B、发病突然，症状和体征在数十秒至数分钟内达高峰，并持续数分至数十分钟，但最长不超过24小时C、临床表现可完全消失，不留任何后遗症，常反复发作D、每次发作的临床表现不恒定E、局灶性临床表现符合血管供应区的脑功能定位，神经功能障碍的临床表现取决于TIA发生的部位11.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为（）。A、脱水B、气管插管保持呼吸道通畅C、止血药物D、抗炎治疗E、血管造影12.病历摘要患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。该患者目前应该做的检查为（）A、SPECTB、脑脊液常规、生化检查C、脑血管造影D、腰椎穿刺测压E、脑PETF、头颅CT、MRI13.多发性脑出血通常继发于（）A、高血压病B、血液病C、脑淀粉样血管病变D、新生物E、血管炎或窦静脉闭塞性疾病14.病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10余次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时可采取那些治疗措施？（）A、低流量吸氧B、止血芳酸0.4静滴C、甘露醇125ml快速静滴D、颅痛定60mg肌注E、灭吐灵10mg肌注F、尼莫地平10mg静滴G、头孢他定2.0静注H、低流量吸氧15.男，64岁，3个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降。近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑出血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24／13kPa（180／98mmHg），呼吸18次／分，脉搏60次／分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视乳头边界模糊，A：V为1：3，右侧下肢锥体束征阳性。正确的处理措施是（）。A、颅骨锥孔穿刺抽吸B、颅骨钻孔穿刺抽吸C、颅骨钻孔冲洗引流D、开颅探查清除积血E、大剂量高渗性利尿脱水剂治疗16.下列哪些不是颅内压增高的原因（）。A、颅内的各种占位病变（肿瘤、血肿）B、脑组织缺血、缺氧C、脑脊液循环通路受阻D、颅骨外生性骨瘤E、四脑室内肿瘤17.患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积杰C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染18.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？（）A、高渗性昏迷B、脑梗塞C、水中毒D、脑出血E、缺血缺氧性脑病F、脑血管痉挛19.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）A、CT检查可有阳性表现

B、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

C、脑脊液常规、生化有异常

D、神经系统检查一定有病理反射

E、脑干听觉诱发电位可有异常

20.对外伤性颅内血肿的诊断有帮助的检查手段有（）A、CTB、脑血管造影C、腰穿D、MRIE、头颅平片21.使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是（）。A、多巴胺应>20μg/（min·kg）B、大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体C、酚苄明扩张血管作用强而短暂D、全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺E、去甲肾上腺素仅兴奋α受体22.患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。对诊断最有价值的检查是（）。A、头颅平片B、脑血管造影C、腰穿D、脑超声多普勒E、头CT23.男性，30岁，因爆炸伤后昏迷不醒5小时来急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸30次/分，血压105/83mmHg，浅昏迷，GCS计分为8分，左额部头皮伤口长约4cm，有血性液体外流及碎块脑组织溢出，双瞳孔等大。哪项诊断可不予考虑（）A、脑挫裂伤B、急性硬脑膜外血肿C、急性颅脑火器伤D、开放性颅脑损伤E、颅骨粉碎性骨折24.下列通气模式中属于辅助模式的是（）。A、CMVB、IMVC、SIMVD、CPAPE、PEEP25.男，35岁，头痛、步态不稳2个月。查体：神清，双侧视神经乳头水肿，右侧轮替动作不能。周围血象红细胞增多，B超发现右肾有一囊性肿物，头颅CT发现右小脑半球囊性占位性病变。其病变性质是（）A、脑脓肿B、转移瘤C、血管网状细胞瘤D、星形细胞瘤E、上皮样囊肿26.对蛛网膜下腔出血（SAH）病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第一次造影间隔（）。A、2天B、1周C、2周D、3月E、半年27.视神经颅内段是指（）。A、视神经管内口到视交叉前缘B、视神经管外口到视交叉前缘C、视神经管内口到视交叉后缘D、视神经管外口到视交叉后缘E、以上都不是28.内听道内的Bill棒分割以下哪些神经（）。A、面神经与耳蜗神经B、耳蜗神经与前庭上神经C、面神经与前庭上神经D、耳蜗神经与前庭下神经E、前庭上神经与前庭下神经29.经皮血管腔内成形术主要应用范围不包括（）。A、动脉粥样硬化引起的动脉狭窄B、扩张静脉分流术后吻合口狭窄C、自体静脉移植术后狭窄D、急性血栓形成或栓塞患者E、心脏瓣膜狭窄30.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（）。A、视上核、室旁核B、室旁核C、结节核D、结节漏斗E、网状结构31.58岁，女性，间歇无痛肉眼血尿2个月余，查体未发现异常。肾脏B超提示右肾中下极5cm低回声肿物，向肾外侧突出该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现具有诊断意义的异常现象是（）。A、右肾不显影B、右肾积水C、右肾下盏拉长、移位D、右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E、右肾显影延迟32.病历摘要：患者男性，63岁。左肢体抖动6年，右肢体抖动3年，行走困难1年。外院诊断为“帕金森病”，给予左旋多巴制剂治疗，早期效果好，近期疗效减退，现口服美多巴250mg，每日3次。既往无特殊病史。体检：神清，面具脸，言语含糊不清，四肢静止性震颤，左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难，步幅小，呈前冲步态。为改善该患者临床症状，下列哪些类药物可以加用？（）A、多巴胺受体激动剂B、COMT抑制剂C、金刚烷胺D、MAO-B激动剂E、COMT激动剂F、MAO-B抑制剂33.患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤（）A、直接暴力损伤B、间接暴力损伤C、加速性颅脑损伤D、减速性颅脑损伤E、挤压性颅脑损伤F、挥鞭样颅脑损伤34.男性，55岁，突然头疼2小时，查体，神清，痛苦面容，四肢肌力肌张力无改变，颈无抵抗，头颅CT示左侧裂池有高密度影像。诊断为（）。A、脑梗死B、脑出血C、脑膜炎D、脑供血不足E、蛛网膜下腔出血35.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊膜膨出，下列说法错误的有？（）A、脊膜囊多较广B、囊内充满脑脊液C、椎管内脊髓为正常结构D、囊外表皮有疤痕样改变E、囊内可见神经根附壁F、多位于脊柱背侧中线部位36.纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影可应用于以下疾病，除了（）。A、胰胆管造影B、胰液收集C、细胞学检查D、急性胰腺炎E、胆总管内结石取出37.临床神经外科最常见的病理综合征是（）A、颅内肿瘤B、脑积水C、颅内炎症D、颅脑损伤E、颅内压增高38.走行于视神经管内的结构除视神经外还有（）。A、动眼神经B、眶动脉C、外展神经D、眼动脉E、滑车神经39.急性脑积水是指（）。A、3天内B、1周内C、2周内D、1月内E、半年以上40.颅内压增高的后果不包括（）。A、脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡B、脑移位和脑疝C、脑水肿D、库欣反应E、一侧听力下降41.以下选项中，幽门梗阻的患者最常发生的酸碱平衡紊乱是（）。A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒42.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是（）。A、彻底清创B、及时给予气性坏疽抗毒血清C、使用大量抗生素D、输血和纠正水盐平衡E、输血、输注白蛋白43.脑血栓形成发病时症状的哪项表述是正确的（）A、通常无头痛B、血压可为正常C、有时出现短暂性脑缺血发作的前驱症状D、必定会发生偏瘫E、发病24小时内头颅CT可为正常44.对于脑挫裂伤，下列说法对的是（）。A、脑脊液耳漏B、X线检查颅骨凹陷1cm左右C、CT未见异常D、X线片示右额骨折线延伸至对侧E、CT右额颞混杂密度影45.男，32岁。头部外伤15小时，当时昏迷20分钟。3小时前开始神志渐差。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应（+），刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征（+）。此患者Glasgow昏迷评分为（）。A、12分B、10分C、8分D、6分E、4分46.下列哪项不是引起颅内占位病变的病因A、颅内新生物

B、颅脑外伤

C、颅内化脓性感染

D、颅内寄生虫病E、脑积水47.下列不是感染性休克的治疗措施的是（）。A、急诊手术引流B、控制感染C、补充血容量D、纠正酸中毒E、皮质类固醇应用48.患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影患者发病后能发音，但不能组成语言，该失语属于（）。A、感觉性失语B、运动性失语C、命名性失语D、失写症E、失读症49.低渗性缺水重度缺钠时，病人的血清钠浓度低于（）。A、120mmol/LB、125mmol/LC、130mmol/LD、135mmol/LE、140mmol/L50.男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）A、腰穿B、头颅CTC、同位素扫描D、脑血管造影E、头颅X线摄片51.对于垂体腺瘤病人，下列哪项不宜经鼻-蝶窦手术。（）。A、鼻部有感染B、无视力C、泌乳素腺瘤D、成年病人E、额窦大52.女性，26岁，在购物时突然尖叫一声，即刻倒地，四肢痉挛性抽搐，口吐血红色泡沫，小便失禁，持续约3分钟，被人送至医院。追问病史，近两日精神不振，头痛头晕，全身不适，常可闻及异常怪味。既往无特殊，否认外伤史。以下哪项检查对该患者明确诊断意义不大（）A、气脑造影B、腰椎穿刺C、CTD、脑血管造影E、脑电图53.患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者再次术后第10天，出现头痛伴有发热等不适，考虑可能出现（）。A、颅内感染B、颅高压C、颅内出血D、脑组织损伤E、以上均有可能54.急性肺不张优先选择的治疗方法是（）。A、轻度镇静和抗生素B、胸部X线检查和胸部胶布固定C、高斜坡卧位合并应用镇静剂和抗生素D、除去阻塞因素E、头低脚高位及应用适当的安定药物55.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。上述病例最先采取的措施是（）。A、膀胱造瘘B、镇痛C、会阴部切开引流D、尿道造影E、试插导尿管56.请简述颅内压增高的常见病因有哪些（）57.静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的幕下血肿，一般血肿量超多少毫升即可产生症状，而需手术处理（）。A、5mlB、10mlC、20mlD、30mlE、40ml58.男，20岁。刀刺伤右上臂，伤后出现右手对掌困难，拇指和示、中指屈曲功能障碍。患者受伤后仅对伤口进行了清创缝合，2年半后再次来医院就诊，目前较为合理的治疗方法是（）。A、神经探查吻合B、神经移植C、肌腱转位重建功能D、继续观察E、神经松解59.巨大动脉瘤的手术治疗，主要使用的手术方式有（）A、直接夹闭并切除动脉瘤B、切除动脉瘤后重建动脉C、应用窗式动脉瘤夹重建载瘤动脉D、颈内动脉慢性结扎，动脉瘤孤立E、动脉瘤包裹加固术60.颅内允许增加的临界容积一般约为（）A、1%B、3%C、5%D、8%E、10%61.男性，47岁，头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清，眼底视乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征（+）。应采用的检查（）。A、X线颅片B、脑电图C、脑血管造影D、CTE、ECT62.男性，60岁；突起右上肢麻木乏力，5min后缓解。3d后再发右上肢麻木乏力，并且左眼视物模糊，30min后缓解。体查无异常。该患者的诊断最可能的是（）A、左侧大脑中动脉的TIA

B、左侧大脑后动脉的TIA

C、左侧大脑前动脉的TIA

D、癫痫发作

E、椎—基底动脉系统TIA63.有关伤口的处理，错误的是（）。A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可行一期缝合B、受伤已12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将伤口缝合，创缘对合D、战地伤口清创后可行一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合64.下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。A、肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C、匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D、要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统65.______、______和______称之为颅内压增高的“三主征”。66.小儿电除颤时选择的能量常为（）。A、0.5J/kgB、1.0J/kgC、1.5J/kgD、2.0J/kgE、2.5J/kg67.正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过（）。A、1.5kPa（150mmH2O）B、2.5kPa（250mmH2O）C、1.9kPa（190mmH2O）D、3.0kPa（350mmH2O）E、2.0kPa（200mmH2O）68.急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当（）A、注射安定镇静B、加以约束保护C、寻找躁动原因D、注射吗啡止痛E、输入脱水剂减压69.交通性脑积水的常见原因有（）A、脑脊液在脑室系统的循环受阻B、脑脊液吸收障碍C、脑脊液漏D、脑脊液产生过多E、脑脊液成分改变70.男性，43岁，3天前头部外伤，当时无意识障碍，2小时后出现头痛，抬高头位时加剧，伴恶心、呕吐，平卧后可减轻。查体无阳性体征，头颅CT未见异常。下列哪项治疗正确（）。A、20%甘露醇250ml，12小时一次静点B、镇静C、平卧位，增加液体摄入量D、脑室穿刺引流E、头高足低位71.病历摘要：患者男性，56岁，因右侧视力下降伴视野缺损2个月来院就诊，诉头痛，无明显头晕，无视物重影，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无肢体乏力，胃纳佳，大小便正常，既往史无特殊，入院检查：神志清楚，言语清楚，体毛分布正常，左侧视力4.6，右侧视力4.0，粗侧右颞侧视野缺损，左侧正常，颈软，四肢肌张力正常，肌力正常，病理征（－）。 有关巨型动脉瘤，下列说法正确的有？（）A、巨型动脉瘤多发生于大脑