2024年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年卫生资格(中初级)-呼吸内科主治医师笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.男性，32岁。因慢性肾炎、肾功能衰竭于5个月前行同种异体肾移植，手术后维持抗排异治疗。近2周来发热，38.5～39℃，轻咳伴气急。X线胸片示两肺弥漫性细小结节状影，约0.8mm大小，分布比较均匀，其中部分融合。拟诊血行播散性肺结核。该患者作结核菌素试验，预计可能出现下列不同情况，哪一项解释是错误的（）A、阳性表示结核感染B、强阳性可以支持结核病诊断C、阴性在本例可以排除结核病D、弱阳性可能表示卡介苗交叉反应E、本例因免疫抑制剂影响，其诊断价值有限2.男，47岁，进食油煎鸡蛋后出现右上腹剧痛，并放射至右肩胛区，伴畏寒、发热，应考虑的诊断为（）A、急性胆囊炎B、急性胃肠炎C、急性心肌梗死D、急性胰腺炎E、十二指肠球部溃疡3.完全性右束支传导阻滞（）A、深吸气时出现分裂B、吸气、呼气时均可听到第二心音，吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定.不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显4.男性，58岁。胆囊炎胆石症手术后3d，高热持续不退，咳嗽，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。提示：第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素治疗72小时后症状无改善。提问：有可能出现的主要原因是（）A、药物未能覆盖致病菌B、合并有特殊病原体感染如真菌、病毒C、出现并发症或存在影响疗效的宿主因素（如免疫制剂）D、同时存在肺外感染E、药物热F、细菌耐药5.急性心肌梗死时，下列升高最早的生化指标是（）A、肌钙蛋白IB、CK-BBC、肌红蛋白D、乳酸脱氢酶E、CRP6.关于长期家庭氧疗（LTOT），以下哪项不正确（）A、PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有高碳酸血症者适用B、PaO255mmHg～60mmHg或SaO27.消化性溃疡病史患者，近日感上腹部疼痛加重，规律不明显，1小时前突然出现上腹部剧烈疼痛并放射至背部，诊断考虑（）A、肾结石B、消化性溃疡穿孔C、胆系疾病D、肠梗阻E、十二指肠溃疡8.女性，22岁，解粘液脓血便8个月，伴左下腹部隐痛，里急后重。查体：一般情况尚好，心肺无异常，左下腹部轻压痛。该患者应做哪项检查最合适（）A、血白细胞计数B、02-球蛋白测定C、腹部超声D、结肠镜检查E、便培养9.呼气末正压最常见于（）A、严重CO中毒，昏迷B、肺结核C、急性呼吸窘迫综合征D、COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭E、支气管扩张10.男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。此时患者呼吸困难的特点是（）A、吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长B、呼气延长C、呼吸频率加快D、伴喘鸣音的呼吸困难E、常取端坐呼吸体位11.主动脉瓣区相对性收缩期杂音可见于（）A、健康儿童或青少年B、主动脉粥样硬化C、先天性肺动脉瓣狭窄D、房间隔缺损E、二尖瓣狭窄12.以下一般不引起脾大的疾病是（）A、再生障碍性贫血B、败血症C、病毒性肝炎D、溶血性贫血E、慢性粒细胞白血病13.男性，48岁。因咳嗽、右上肺块影行纤维支气管镜检查，经支气管肺活组织检查（TBLB），病理组织学见典型结核结节。查房时上级医师提问此种改变与结核杆菌哪种成分有关（）A、糖蛋白B、蛋白质C、糖D、矿物质E、类脂质14.下列情况可出现S2反常分裂的是（）A、主动脉瓣与肺动脉瓣关闭的时距相对固定B、主动脉瓣与肺动脉瓣同时关闭C、肺动脉瓣关闭延迟D、主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣E、主动脉瓣关闭提前15.关于急进性肾炎Ⅰ型下列正确的是（）A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基膜抗体阳性C、抗磷脂抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基膜抗体阳性16.男性，3天前淋雨后出现畏寒、高热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39．5℃，急性病容，呼吸急促，心肺检查无异常发现。血常规：白细胞计数19×109／L，中性粒细胞占90％。为明确诊断，下列哪项检查最有价值（）A、胸部X线片B、痰涂片C、痰培养D、血沉E、支气管镜17.患者，男性，59岁。低热、咳嗽近1个月，痰少，白色黏痰，偶有黄痰，伴胸闷。1天来出现咯血就诊，每日约60ml，体检：左上肺叩诊浊音，呼吸音低，可闻及湿啰音。X线胸片示左肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约2.8cm，洞壁光整，未见液平。本例最可能的诊断是（）A、真菌性肺炎伴脓肿形成B、肺脓肿C、肺癌伴癌性空洞D、传染性非典型肺炎E、空洞型肺结核18.患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是（）A、加用糖皮质激素B、加大抗结核药物剂量C、进行其他疾病相关的检查D、继续目前治疗不变E、安宫牛黄丸每日一次口服19.患者，男，60岁，原有肺心病史，发热、咳脓痰1周，神志恍惚1天。体检：发绀，颈静脉充盈，两肺湿啰音。心率120次／分，律齐，血压90/60mmHg，下肢水肿。尿蛋白(+)，大便隐血（-），病人最可能出现哪种并发症（）A、肺性脑病B、消化道出血C、肾衰竭D、脑梗死E、弥散性血管内凝血20.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。患者入院前1个月病情相对稳定时曾作肺功能检查，结果是阻塞为主的混合型通气障碍。在采集病史时还应着重询问（）A、肺结核病史B、支气管扩张史C、胸膜炎病史D、肺部感染病史E、吸烟史21.呼吸运动暂停时胸腹运动依然存在（）A、原发性鼾症B、混合性睡眠呼吸暂停综合征C、发作性睡病D、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征E、中枢性睡眠呼吸暂停综合征22.内源性致热源包括下列物质（）A、淋巴细胞激活因子B、白细胞介素1C、原胆烷醇酮D、抗原抗体复合物E、炎性渗出物23.下列疾病发绀不伴有呼吸困难的是（）A、气胸B、高铁血红蛋白血症C、阻塞性肺气肿D、肺水肿E、肺炎24.对支气管哮喘急性发作患者进行血气分析，其中PaCO2增高提示（）A、病情好转B、出现呼吸性碱中毒C、病情恶化D、出现心力衰竭E、无临床意义25.下述基因与肺癌关系密切，除去（）A、p16B、p53C、GmycD、K-rasE、HLA26.患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。目前处理（）A、吸痰B、吸氧3～5L／minC、吸氧1～3L／minD、地西泮E、胺碘酮F、抗菌药物27.男性，32岁，因交通事故左侧肢体广泛挤压伤，尿色应为（）A、深茶色样尿B、均一红细胞尿C、红色尿D、变形红细胞尿E、葡萄酒色尿28.有关消化性溃疡，说法不正确的是（）A、十二指肠溃疡多为夜间痛及空腹痛B、胃溃疡多为餐后痛C、所有消化性溃疡都有腹痛症状D、十二指肠溃疡进食后症状缓解E、消化性溃疡应和不典型胆石症鉴别29.下列5种肝炎病毒中属于DNA病毒的是（）A、HAVB、HEVC、HCVD、HBVE、HDV30.早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是（）A、化疗B、放疗C、手术切除D、中医治疗E、免疫疗法31.支气管肺癌咯血特点为（）A、痰中带血B、铁锈色血痰C、黏稠暗红色血痰D、整口鲜血痰E、脓血痰32.癌性空洞应鉴别（）A、结核性胸腔积液B、结核性空洞C、淋巴瘤D、结核球E、粟粒性肺结核33.以上反复发作眩晕、黑矇，心动过缓的是（）A、心房扑动B、房颤C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、窦性心动过缓34.引起二尖瓣狭窄大咯血的是（）A、肺淤血B、支气管内膜结核C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、慢性支气管炎35.Crohn病突发剧烈腹痛和腹肌紧张考虑（）A、进餐过多、过快B、局部肠痉挛C、肠梗阻D、急性肠穿孔E、肠蠕动增快36.女性，23岁。急性一氧化碳中毒后被人送入医院急诊室，不久便咳出大量粉红色泡沫样痰液，最妥当的给氧原则是（）A、高流量酒精湿化给氧B、高流量持续给氧C、低流量持续给氧D、高压氧舱E、热湿氧疗37.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的（）A、重症肌无力B、库欣综合征C、中叶综合征D、感觉性神经病E、类癌综合征38.患者女性，50岁，因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊，查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。该患者还可能出现下列哪些表现（）A、血沉增快B、C反应蛋白升高C、血白细胞升高D、PPD试验强阳性E、血清球蛋白减少F、血钙减少G、肺功能示限制性通气功能障碍39.某大医院眼科医生第2天要为一位患者做角膜移植手术，当天晚上发现准备的角膜不见了，若患者第2天做不了手术，将有完全失明的危险，于是该医生到医院太平间偷偷摘取了一位刚刚死亡患者的角膜。第2天，手术很成功。但不久，死亡患者的家属发现角膜不见了，状告了该医生。关于这起案件，下列哪种说法是正确的（）A、该医生没有征得死亡病人家属同意，自行摘走角膜，违反了知情同意权B、该医生为了抢救患者才摘走角膜，他的做法没有错误C、该病人已死亡，不用征求家属的同意D、医生有自主权摘走角膜，但最好跟家属商量一下E、该医生不用请示上级同意，也不用和家属商量40.男，36岁，乏力伴少量咯血2个月。体检：浅表淋巴结无肿大，右上有少量湿啰音。胸片右上密度不均匀片状影，诊断首先考虑（）A、结核球B、原发型肺结核C、肺脓肿D、结节病E、浸润型肺结核41.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项（）A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线42.患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括（）A、又称二尖瓣开放拍击音B、在心尖内侧较清楚C、提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好D、音调高，短促E、对确诊二尖瓣关闭不全有意义43.负性心尖搏动可见于（）A、肺气肿B、大量胸腔积液C、重度右心室肥大D、大量心包积液E、重度左心室肥大44.结节病活动期（）A、原因不明的肺间质纤维化B、RV/TLC明显增加C、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影D、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少E、支气管舒张试验，FEV1/FVC改善率>15%45.被称为"西医之父"的医学家是（）。A、迈蒙尼提斯B、帕茨瓦尔C、阿维森纳D、希波克拉底E、胡佛兰德46.解洗肉水样大便，有特殊臭味，多见于（）A、急性出血坏死性肠炎B、肠伤寒C、结肠癌D、消化道出血E、上直肠息肉47.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予（）A、高压氧治疗B、吸纯氧C、间歇吸纯氧D、开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度E、以上都不是48.Crigler-Najjar指（）A、肝细胞对结合胆红素及其他有机阴离子毛细胆管排泄障碍多B、肝细胞摄取游离胆红素和排泄结合胆红素均有先天性缺陷多C、胆红素生成过多D、肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄糖醛酸转移酶不足E、肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转移酶致游离胆红素不能形成结合胆红素49.不是肾前性急性肾衰竭诱因的是（）A、大量利尿B、心功能不全C、双侧输尿管结石D、大量失血E、大量脱水50.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的吸氧浓度为（）A、10%～45%B、35%～40%C、51%～60%D、25%～35%E、10%～50%51.目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最常用的手术方式是（）A、悬雍垂软腭咽成形术B、低温射频消融咽成形术C、正颌手术D、鼻甲部分切除手术E、激光辅助咽成形术52.常见的呼吸频率变化有（）A、呼吸过速B、间歇呼吸C、潮式呼吸D、叹气样呼吸E、暂停呼吸53.Hoffmann征属于（）A、自主神经反射B、深反射C、浅反射D、病理反射E、脑膜刺激征54.下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）A、偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B、频发房性早搏选用常规剂量洋地黄C、频发室性早搏选用利多卡因D、室性心动过速可用利多卡因E、窦性心动过速不宜用β阻滞剂55.患者男性，60岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/min，律不齐，P2亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢浮肿。心电图报告：顺钟向转位，V1，V2，V3呈QS型。最可能的诊断是（）A、陈旧性心肌梗死B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病D、慢性活动性肝炎E、慢性肾炎肾功能不全56.男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者血气分析示：pH7.39，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是（）A、特发性肺纤维化B、急性间质性肺炎C、隐源性机化性肺炎D、脱屑性间质性肺炎E、淋巴细胞间质性肺炎F、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病57.患者男性，55岁，因"上消化道大出血"就诊。体查：上腹部肿块，中等硬度，表现光滑、活动、无压痛。上消化道造影见胃底部4cm圆形充盈缺损，边缘整齐，中间可见"脐样"龛影。此患者最可能的诊断是（）A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃消化性溃疡D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤58.女性，67岁。反复胸痛，为胸骨后烧灼样痛，服用抗酸剂可缓解，该患者的胸痛可能由于（）A、自发性气胸B、胸膜炎C、胆囊炎D、反流性食管炎E、心绞痛59.变异型心绞痛（）A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C、冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%D、冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E、冠状动脉粥样硬化狭窄60.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是（）A、血尿素氮B、血清胆红素C、血清钠D、血清葡萄糖E、血乳酸61.男性，32岁，入冬以来感中上腹部不适并阵发性隐痛，有空腹痛及夜间痛，近2日大便发黑，其诊断可能是（）A、胃癌并出血B、急性胃粘膜病变C、十二指肠球部溃疡出血D、胃溃疡并出血E、结肠癌62.肉眼血尿的患者，首先应该检查（）A、肾脏B超B、尿找癌细胞C、肾活检D、尿RBC畸形率检查E、静脉肾盂造影63.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是（）A、咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便B、咯血为鲜红色，呕血多为暗红色C、呕血见于消化道疾病D、咯血属碱性，呕血属酸性E、咯血中混有痰、泡沫，呕血混有食物残渣、胃液64.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是（）A、长期咳痰喘史B、桶状胸或过清音C、胸部X线示肺透明度增加D、肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压65.关于下列职业病与特殊效应指标配对错误的是（）A、急性苯胺、硝基胺类中毒--高铁血红蛋白B、急性一氧化碳中毒--血红蛋白破坏C、急性有机磷中毒--全血乙酰胆碱酯酶活性D、放射病--外周血白细胞数E、振动病--白指激发试验66.男性，50岁，糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片示右肺上野及中野有密度较淡浸润影，似有透光区，血WBC9.2×109/L。下列检查哪项对诊断最有意义（）A、血沉B、痰细菌培养C、痰抗酸杆菌检查D、血培养E、纤维支气管镜67.正常主动脉瓣口面积（）A、0.5cm2B、>0.75cm2C、>1.00cm2D、>2.00cm2E、>3.00cm268.气管异物患者，其呼吸困难的类型属于（）A、吸气性B、呼气性C、混合性D、血源性E、心源性69.紫癜伴肝脾淋巴结肿大（）A、败血症B、肝脏病C、血液系统疾病D、D.弥散性血管内凝血（DIE、过敏性紫癜70.患者男，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于（）A、食物缺乏纤维素B、工作紧张C、结肠炎D、肠易激综合征E、痔疮71.肝呈弥慢性肿大、质软，常见疾病是（）A、肝淤血B、脂肪肝C、肝囊肿D、肝脓肿E、以上均不是72.慢性呼吸衰竭最常见的病因是（）A、重症肺结核B、胸廓病变C、阻塞性肺疾病D、肺间质纤维化E、尘肺73.男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰30余年，近10年来气急进行性加重，不能到户外活动。近1周来发热，痰量增加，并略带黄色入院。体检：两肺呼吸音普遍降低，右侧明显，左下肺闻及干湿啰音。【假设信息】如果CT检查显示右下胸膜增厚合并有支气管囊状及柱状扩张，则继发感染病原体还应重点考虑（）A、革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌以及厌氧菌B、莫拉卡他菌C、肺炎链球菌D、化脓性链球菌E、金黄色葡萄球菌74.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为（）A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺结核75.治疗预激综合征合并房颤不宜用（）A、洋地黄B、普鲁卡因酰胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁第2卷一.参考题库(共75题)1.患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括（）A、出现在心率较快时B、左室奔马律在心尖部最清楚C、右室奔马律在剑突下最清楚D、音调较低，强度较弱E、左室奔马律吸气末明显2.下述关于心脏杂音传导方向的叙述，错误的是（）A、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向心尖部传导B、主动脉瓣狭窄时收缩期杂音向颈部传导C、二尖瓣关闭不全时收缩期杂音向左腋下传导D、二尖瓣狭窄时舒张期杂音较局限E、主动脉瓣关闭不全时舒张期杂音向颈部传导3.慢性支气管炎患者的下列表现中，哪项不应使用抗生素（）A、咳黏液样痰B、发热C、喘息伴哮鸣音D、肺内多量湿啰音E、外周血白细胞15×109/L4.老年男性，在与人争吵后突然倒地不醒，最可能的病因是（）A、中毒B、低血糖休克C、糖尿病昏迷D、脑血管意外E、癫痫发作5.男性，60岁。发现无痛性颈部淋巴结进行性肿大，发热，经检查诊断为霍奇金病，该患者的热型为（）A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热6.男性患者，30岁，反复发作性喘息6年，再发3天来诊，查体：患者神志清楚，呼吸急促，呼吸频率24次／分，双肺可闻及以呼气相为主哮鸣音。心率110次／分，律齐，无杂音。若应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗2天，病情仍无好转，患者呼吸浅快、神志不清，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。此时应采取的救助措施为（）A、高浓度吸氧B、应用呼吸兴奋剂C、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱D、联合应用广谱抗生素静滴E、气管插管机械通气F、静推纳洛酮促进苏醒7.下列不符合盒呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是（）A、PaCO2升高B、pH降低C、AB>SBD、HCO-3降低E、BE低于正常8.第一心音增强见于（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、左心衰竭D、心肌梗死E、一度房室传导阻滞9.以下哪项不是气胸典型的体征（）A、患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱B、叩诊成鼓音或过清音C、呼吸音减弱或消失D、气管向患侧移位E、张力性气胸可出现烦躁、大汗、心律失常、血压下降、意识模糊等10.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱（）A、深吸气B、下蹲后站立C、运动D、Valsalva动作E、含服硝酸甘油11.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。入院后给予吸氧、控制感染、祛痰、解痉等治疗，患者意识仍无恢复，并出现呼吸浅弱、不规则，应首先选用哪种方法促使患者清醒（）A、给予利尿剂B、无创通气C、给予脱水剂D、有创机械通气E、给予呼吸兴奋剂12.符合韦格纳肉芽肿引起的新月体形肾炎的是（）A、抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA.阳性B、抗肾小球基膜抗体阳性C、抗磷脂抗体阳性D、抗线粒体抗体阳性E、抗肾小管基膜抗体阳性13.患者女，因气短来诊，查体：肝浊音界下移，该患者可能是（）A、肺炎B、腹膜炎C、肝硬化D、肺不张E、肺气肿14.渗出型结核性腹膜炎主要表现为（）A、肠瘘B、发热和盗汗C、腹水D、肠梗阻E、腹部肿块15.下列关于审慎的理解，最正确的是（）A、周密谨慎B、谨小慎微C、认真负责D、全神贯注E、瞻前顾后16.患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。治疗包括下列哪些项（）A、青霉素B、链霉素C、全身三联抗结核＋局部抽水＋高营养休息D、高能量，高蛋白，富含维生素饮食E、抗厌氧菌F、糖皮质激素G、反复抽液或闭式引流H、化疗I、放疗17.男性，55岁。咳嗽、痰血、体重减轻3个月。近2周出现声嘶就诊。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者声嘶是由于（）A、肿瘤压迫副神经B、肿瘤压迫舌咽神经C、肿瘤压迫舌下神经D、肿瘤压迫喉返神经E、肿瘤压迫迷走神经18.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）A、心血管--心电图明显失常，收缩压＜10.6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C、肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增多D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E、脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常19.黄疸最常见的原因是（）A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、药物性黄疸D、胆汁淤积性黄疸E、先天性非溶血性黄疸20.男性，33岁，乏力、低热、消瘦1年。脾脏肋下10cm，血Hb80g／L，WBC86×109／L，血小板24×109／L，骨髓中原始细胞占15％，Ph染色体阳性。可能的诊断是（）A、慢性粒细胞性白血病慢性期B、慢性粒细胞性白血病加速期C、慢性粒细胞性白血病急变期D、骨髓异常增生综合征的RAEB-T型E、类白血病反应21.患者王某，25岁，受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.4×109/L，N%78%。该患者最可能的诊断为（）A、化脓性胸膜炎B、结核性胸膜炎C、胸膜间皮瘤D、恶性胸腔积液E、肺炎F、肺脓肿22.临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是（）。A、降低热量B、降低肺泡中泡沫的表面张力C、扩张肺泡毛细血管床D、增加气体交换面积E、增加迷走神经兴奋性23.患者，男性，42岁，间断低热、乏力3个月余，体温波动在37.4～38.1℃，自服感冒药疗效欠佳。1周来心悸伴气短，呈进行性加重，阵发性心前区不适，活动明显受限，夜间高枕卧位，小便量不多。查体：T37.8℃，P102次／分，BP92/68mmHg，神志清楚。颈静脉充盈，左下肺呼吸音低，心界向两侧扩大，心音遥远，肝肋下2.5cm，双下肢水肿。根据患者临床表现及体征，最可能的诊断是（）A、风湿性心脏病B、扩张性心肌病C、心包积液D、缩窄性心包炎E、二尖瓣狭窄24.肺癌常见的转移部位是（）A、锁骨上淋巴结B、骨C、肾上腺D、脑E、肝25.下列哪一项不属于医德意识现象（）。A、医德观念B、医德情感C、医德信念D、医德意志E、医德评价26.男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/1，中性粒细胞86%。假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用（）A、PSVB、CPAPC、VCD、PCE、A／CF、SIMV＋PSV27.男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。进一步检查主要应包括（）A、胸片B、肺功能C、指关节摄片D、纤维支气管镜E、痰脱落细胞检查F、痰结核菌培养G、胸部CT28.放射性131I用于（）A、甲亢危象B、妊娠伴甲亢C、重症浸润性突眼D、哺乳伴甲亢E、高功能结节性甲亢29.男性，72岁。慢性支气管炎和阻塞性肺气肿10年余，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，活动后气急明显，不吸氧时动脉血气分析PaO250mmHg（6.7kPa），PaCO250mmHg（6.7kPa）。在医生指导下接受呼吸康复治疗。为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择（）A、吸气阻力锻炼B、同步正压通气C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持30.三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点（）A、深吸气后增强B、运动后不明显C、深吸气后不明显D、仰卧位增强E、左侧卧位时明显31.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是（）。A、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字B、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任C、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的32.符合肠易激综合征临床表现的是（）A、腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B、腹痛、腹泻、黏液脓血便C、腹痛、腹胀、大便性状改变D、腹泻、发热伴黏液血便E、大便习惯改变，粪便隐血阳性33.中水泡音见于下列哪种疾病（）A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血34.市场经济对医学实践有负效应，主要是因为（）A、市场经济的自主性B、市场经济的竞争性C、市场经济的开放性D、市场经济的平等性E、市场经济的求利性35.女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性（）A、IgA肾病B、原发性肾病综合征C、紫癜性肾炎D、急进性肾炎E、狼疮性肾炎36.医德规范的本质是指（）A、医疗卫生行政官员对医务人员提出的基本道德要求B、医务人员对自己提出的基本道德要求C、患者对医务人员提出的基本道德要求D、医务人员在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应E、患者在医学活动中的道德行为和道德关系普遍规律的反应37.男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛。假如该病人已经确诊为肺癌，且未见远处病变，明确有锁骨上淋巴结转移，则其治疗原则以下列哪项原则为主（）A、化疗与放疗联合治疗B、待病变局限，再行处理C、手术切除D、中医中药E、对症处理38.对于上消化道出血方式，哪种说法是不正确的（）A、幽门以上出血常兼有呕血和黑便B、幽门以下出血量多时可引起呕血C、幽门以下出血常表现黑便D、幽门以上出血量少时可以无呕血E、上消化道出血的方式与出血部位无关39.女性，58岁，确诊为COPD15年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg。吸入40％浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的原因是（）A、感染加重B、气道阻力增加C、感染中毒性脑病D、脑血管意外E、呼吸中枢受到抑制40.患者，女性，48岁，1个半月前体检查血糖6.8mmol/L，BP155/100mmHg，BMI29.5kg/m2；余无异常。复查空腹血糖7.4mmol/L，餐后2小时血糖10.2mmol/L，酮体（-）。关于该病人的BMI描述正确的是（）A、消瘦B、体重过轻C、体重正常D、体重过重E、肥胖症41.男性患者，32岁，有十二指肠球部溃疡病史8年，一天前出现柏油便。检查：贫血。其贫血的类型为（）A、大细胞性贫血B、小细胞低色素性贫血C、小细胞高色素性贫血D、正细胞正色素性贫血E、以上均不是42.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；增加上气道容积的最常用的手术是（）A、经鼻CPAPB、悬雍垂软腭成形术C、鼻甲部分切除手术D、BiPAPE、Auto-CPAP43.男性，76岁，慢性阻塞性肺病病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH7.23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余－6mmol／L。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确（）A、只有代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C、只有代谢性碱中毒D、只有呼吸性酸中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒44.蛛网膜下腔出血最有特征性的体征是（）A、脑膜刺激征B、昏迷加深C、一时性意识障碍D、去大脑强直E、脉搏与呼吸减慢45.血清胆红素正常值为（）A、＜34μmol／L，即2.0mg／dlB、＜34μmol／L，即1.0mg／dlC、＜17μmol／L，即1.0g／dlD、＜17μmol／L，即2.0g／dlE、＞17μmol／L，＜34μmol／L46.固定性湿啰音（）A、特发性肺间质纤维化B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、支气管扩张E、慢性支气管炎、肺气肿47.判断营养状态的方法错误的是（）A、皮肤B、皮下脂肪C、毛发D、体重指数E、消耗增加48.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒（）A、昏迷

B、瞳孔缩小

C、脑水肿

D、呼吸麻痹

E、肺水肿49.患者，男性，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。当前最适当的治疗是（）A、抗结核治疗B、激素治疗C、手术治疗D、排气减压治疗E、胸膜固定术50.患者男，心脏听诊有三尖瓣相对关闭不全的杂音，它与二尖瓣关闭不全杂音的鉴别在于前者（）A、深吸气时杂音增强B、有心脏增大的体征C、心腔缩小杂音可减弱D、为吹风样杂音E、为收缩期杂音51.急性左心衰特点是（）A、长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血B、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血C、咳嗽剧烈时，痰中带血D、低热、盗汗、咳鲜血痰E、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰52.男，40岁，咳嗽、咳痰5年，冬季为重。2天前咳嗽加重，咳黄色脓痰。查体双肺可闻干、湿啰音。WBC13×107/L，胸部X线未见异常。最主要的治疗措施是（）A、低流量吸氧B、选用有效抗生素控制感染C、止咳祛痰D、糖皮质激素治疗E、应用药物增强免疫功能53.患者男性，40岁，身高1.7米，体重90千克。患者既往身体健康，无心肺系统疾病史，睡眠打鼾10年，近半年症状加重。夜间时有惊醒伴呼吸困难、心慌、胸闷，清醒后症状缓解。白天嗜睡、乏力，时有头痛。心电图、胸片及肺功能检查均未见异常，BP150／100mmHg。导致该病的主要病理变化为（）A、肺泡不张B、冠状动脉闭塞C、终末细支气管阻塞D、肺动脉栓塞E、上呼吸道阻塞54.下列哪一项化验检查对诊断支气管扩张最有意义（）A、肺功能B、血气分析C、痰细菌培养D、HRCTE、纤维支气管镜检查55.患者，女，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。查血红蛋白96g／L，尿蛋白（+），双下肢轻度水肿，其原因可能为（）A、慢性肾炎B、肝硬化C、二尖瓣狭窄致右心衰D、黏液性水肿E、营养不良56.重症肌无力诊断最有价值的是（）A、脑脊液蛋白-细胞分离B、新斯的明试验阳性C、新斯的明试验阴性D、反复发作病史E、血钾浓度57.下列在支气管哮喘的诊断中最有意义的是（）A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查58.一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗？"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？"该值班医师出现过错的根源在于（）。A、没有正确处理好市场经济带来的负效应问题B、没有正确处理好能不能做与应不应该做的矛盾C、没有正确适应医学模式转变的要求D、没有正确处理好社会效益与经济效益的关系E、以上都不是59.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到（）A、右侧卧位B、前倾坐位C、左侧卧位D、平卧位E、下蹲位60.小剂量亚甲蓝治疗（）A、有机磷中毒B、铅中毒C、氰化物中毒D、亚硝酸盐中毒E、急性酒精中毒61.患者女，近一年出现便秘与腹泻交替，下列最可能的疾病是（）A、胰腺炎B、痢疾C、肠结核D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病62.通常分裂（）A、深吸气时出现分裂，青少年常见B、吸气、呼气时均可听到第二心音（S2），吸气时更明显C、呼气时均可听到第二心音D、S2分裂的时距较固定，不受吸气、呼气的影响E、分裂的S2以呼气时更加明显63.出自龚延贤的话是（）A、"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"B、"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利。"D、"不为良相，愿为良医"E、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"64.男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。该病的遗传方式是（）A、常染色体显性遗传B、常染色体不全显性遗传C、性染色体隐性遗传D、性染色体不全显性遗传E、常染色体隐性遗传65.下列易导致压力负荷过重引起心衰的是（）A、扩张型心肌病B、主动脉瓣关闭不全C、室间隔缺损D、高血压E、心肌梗死66.体现满足现代需要与防止危害未来相统一原则的是（）A、第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全可以根治B、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C、确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合D、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视E、耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检67.女性，32岁，腹痛、腹泻5个月就诊，每日排便3～4次，为糊状便，无粘液、脓血。查体：右下腹轻压痛，粪便可见少量白细胞和红细胞，粪便培养阴性。为明确诊断，下列检查最好选择（）A、腹部平片B、钡剂灌肠C、腹部超声D、试验性抗结核治疗E、结肠镜加结肠粘膜活检病理68.关于支气管扩张的症状，下列哪项不正确（）A、慢性咳嗽伴大量脓痰