2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医学高级职称-小儿内科学(医学高级)笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.十二岁患儿，因高度水肿，大量蛋白尿，于外院诊断为原发性肾病综合征，经用泼尼松60mg/d，治疗8周，现尿蛋白+++～++++，尿红细胞50个/HP，血清补体C3正常，肾功能正常。可能的诊断是（）A、先天性肾病综合征B、单纯型肾病综合征C、肾炎型肾病综合征D、慢性肾炎E、IgA肾病2.以下哪项不是NRDS的临床特征（）A、进行性呼吸窘迫B、呼吸音减低C、哮鸣音D、细湿啰音E、呼气性呻吟3.属于肾小球功能检查的项目是（）A、尿浓缩功能减退，低且固定B、血尿素氮C、尿糖D、血肌酐E、尿比重4.影响氧的摄取的呼吸机参数（）A、MAPB、FiO2C、PIPD、PEEPE、VI5.高血压伴肾功能不全、高血钾时，选用哪类药物应慎重（）A、ACEIB、利尿剂C、B受体阻滞剂D、Ca受体阻滞剂E、钙拮抗剂6.试述肺炎支原体肺炎的临床特点。7.ABO血型不合的新生儿溶血症，需要换血时首选（）A、O型全血B、O型血细胞和AB型血浆C、O型血浆和AB型红细胞D、与患儿相同的ABO血型E、与患儿血型相同的血细胞和与母亲血型相同的血浆8.2岁小儿头围约为（）A、38cmB、40cmC、44cmD、48cmE、50cm9.10岁男孩患急性肾炎，近两天尿更少，气急，不能平卧。查体：呼吸48次/分，心率100次/分，两肺后下可闻及少许中小水泡音，肝右肋下2cm，最可能为急性肾炎伴（）A、代谢性酸中毒B、肺炎C、支气管炎D、严重循环充血E、急性肾功能不全10.2岁小儿头围经测量为52cm，应考虑下列哪种疾病（）A、脑发育不全B、脑积水C、重度营养不良D、病毒性脑炎E、佝偻病11.A.Turner综合征B.Klinefelter综合征C.CatcrySyndrome(猫叫综合征)D.Edwards综合征E.Down综合征核型47，XX(XY)（）12.患儿男，10岁。多饮，尿量4000～5000ml/d1个月。查体：生长发育正常，皮肤干燥，小便常规阴性。尿比重为1.005，血渗透压300mmol/L，血钠145mmol/L。最可能的诊断是（）A、糖尿病B、肾小管酸中毒C、慢性肾炎D、尿崩症E、精神性烦渴13.黏多糖病缺陷的酶位于（）A、线粒体B、溶酶体C、细胞核D、高尔基体E、内质网14.伤寒杆菌O抗体属于（）A、IgAB、IgEC、IgMD、IgGE、IgD15.环磷酰胺治疗肾病综合征的副作用是（）A、白细胞下降B、恶心、呕吐C、脱发D、出血性膀胱炎E、肝功能损害16.小儿胸外心脏按压深度至少为胸部厚度的（）A、1/5B、1/4C、1/3D、1/2E、2/317.3岁女孩，皮肤粗糙，鼻梁塌陷，智力低下，舌常伸出口外，便秘腹胀，身高78cm。进一步应作哪项检查以明确诊断（）A、心电图B、TSH、T3、T4C、甲状腺扫描D、血胆固醇E、TGAB、TPOAb18.病历摘要：患儿，女，6个月，体重8kg。呕吐、腹泻、伴发热3天，呕吐物为胃内容物，非喷射状，大便为黄绿色水样便，无粘液及脓血，10余次／日，每次量多，尿量明显减少。查体：体温39.2℃，脉搏120次／分，面色苍白，精神萎糜，前囟和眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，双肺未见异常，心音低钝，心率不齐，四肢发凉。根据病史，患儿尿量明显减少，精神极度萎糜，皮肤弹性极差，前囟、眼窝深凹陷，脉速、心音低钝，心率不齐。血常规示：WBC9×109/L，NEU0.4，LYMO.6；大便常规：黄绿色，稍有粘液，WBC0～2/HP，RBCO～1/HP；钠135mmol/L，氯103mmol/L，钾3.6mmol/L，PH7.2，HCO14mmol/L，BE-8mmo/L；心电图示：窦性心律不齐，ST段下移，大小0.5mV；CK-MB80U/L，则目前可明确的诊断为（）A、小儿腹泻病B、轮病病毒肠炎C、细菌性痢疾D、等渗性脱水E、心肌炎F、低钾血症G、代谢性酸中毒H、重度脱水I、失代偿休克19.下列哪项是流行性腮腺炎最常见的并发症（）A、病毒性睾丸炎B、病毒性关节炎C、非化脓性腮腺炎D、病毒性心肌炎E、病毒性脑膜炎20.充血性心力衰竭患儿的治疗主要包括（）A、卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹B、肾上腺糖皮质激素C、洋地黄类药物D、供氧E、控制水、钠盐的摄入21.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为（）A、肺动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、相对性三尖瓣狭窄D、相对二尖瓣狭窄E、相对肺动脉瓣狭窄22.患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。可初步诊断为（）A、新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病B、新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病C、新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病D、新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病E、新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病23.目前肝豆状核变性的诊断依据为（）A、特征性CT改变B、肝铜>300μg/g(肝干重)C、24小时尿排铜>300μg/24小时D、角膜K-F环E、典型症状、角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低24.6个月小儿。发热5天，伴频繁咳嗽，喘憋。住院查体：体温39.4℃，血压80/60mmHg，嗜睡，面色发灰，呼吸80次/分，双下肺呼吸音减低，叩诊微浊，心率188次/分，心音低钝，肝肋下3cm，腹膨隆，无包块，肠鸣音减弱。血常规：白细胞5.6×109/L，N40%。胸片：双下肺大小不等片状阴影。静脉输液，液体张力及点滴速度应为（）A、1/4张，每小时3ml/kg以下B、2/3张，10ml/kgC、等张，5ml/kgD、1/2张，10ml/kgE、2/5张，5ml/kg25.上消化道出血(uppergastrointestinalhemorrhage)26.女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。换血时最好血源选择为（）A、O型红细胞加AB型血浆B、A型血C、B型血D、AB型红细胞加O型血浆E、O型血27.慢性腹泻的病程在3个月以上。（）28.多见于肾病综合征的管型是（）A、颗粒管B、蜡样管型C、脂肪管型D、细胞管型E、透明管型29.关于左后分支传导阻滞的心电图描述，错误的是（）A、电轴右偏以>+120°有较肯定的诊断价值B、肢导联QRS波群低电压倾向C、心电轴右偏+90°～180°D、QRS时限RⅡ波30.四岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞0～2/HP，血浆白蛋白22g/L。如果此患儿有持续性氮质血症，可能的诊断是（）A、慢性肾炎B、IgA肾病C、单纯型肾炎D、肾炎型肾病E、膜性肾病31.导致脊髓灰质炎的病原是（）A、脊髓灰质炎病毒B、肠道病毒C、柯萨奇病毒D、腮腺炎病毒E、以上均不是32.下例哪项是儿童原发性肾病综合征最不可能的病因（）A、遗传因素B、感染因素C、T细胞功能异常D、营养因素E、多种免疫因素参与33.HIE后期主要病理改变是（）A、脑水肿B、颅内出血C、脑软化D、脑萎缩E、多囊脑34.部分性性早熟包括（）A、假性性早熟B、单纯性乳房发育C、特发性性早熟D、单纯性阴毛发育E、单纯性早初潮35.小儿生长发育增长最快的时期是（）A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、青春期36.关于急性感染性多神经根炎神经根受累的描述哪项是正确的（）A、脊神经根近、远端神经均可受累B、以远端较重C、不累及颅神经D、不累及感觉神经E、以脊髓前角细胞受损为主37.新生儿溶血病最常见的是（）A、ABO溶血B、Rh溶血C、MN溶血D、G-6-PD缺陷症E、地中海贫血新生儿38.小儿脑肿瘤中最常见的肿瘤是（）A、神经胶质细胞瘤B、髓母细胞瘤C、血管瘤D、室管膜瘤E、垂体腺瘤39.九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。如果患儿在输液后出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱，双膝腱放射消失、心音低钝，则首先应该考虑的诊断是（）A、低钾血症B、低氯血症C、低镁血症D、低磷血症E、低钙血症40.新生儿呼吸窘迫综合征的原因是（）A、羊水吸入B、出生前感染C、窒息D、胎粪吸入E、肺泡表面活性物质生成不足41.小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。患儿应考虑（）A、有活动性肺结核B、属接种卡介苗后反应C、为假阳性反应D、曾有结核感染E、非典型分枝杆菌感染42.肝豆状核变性起病较早者的损害器官是A、神经系统损害B、裂隙灯下可见角膜边缘的K-F环C、急性溶血症D、肝脏损害为主E、肾小管性酸中毒43.巨细胞病毒性肝炎的治疗原则包括（）A、护肝利胆B、降低氨基转移酶C、防治出血倾向D、更昔洛韦抗病毒E、肝移植44.下列哪项不是生长激素缺乏症的主要原因（）A、IGF受体缺陷B、下丘脑垂体功能障碍C、垂体不发育或发育不良D、颅内肿瘤或颅内感染E、颅脑放射性损伤45.下列方法中，对病毒性肺炎能最快做出病毒学诊断的是（）A、咽拭子病毒分离B、中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定C、双份血清抗体测定D、免疫荧光抗体测定E、四唑氮蓝还原试验46.常染色体显性遗传的特征为__________、________、__________、_____________。47.男孩，3岁，因发热、腹泻3天于10月份住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。T38℃，偶有轻咳，1天来尿少，近10h无尿。体检前囟凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞。血白细胞数8.8х109/L，血钠136mmol/L。根据脱水程度，首选液疗方案是（）A、口服补液盐B、血浆60ml/kg，静脉输注C、2：1等张含钠液20ml/kg，扩充血容量D、1/3张液80ml/kg，12h静脉滴注E、1/2张液125ml/kg，12h静脉滴注48.6个月女婴，咳嗽4天，阵发性喘息发作3天，伴低热、流涕。体检：呼吸急促65次/分，肺内满布哮鸣音。胸部X线片示间质性改变伴肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是（）A、毛细支气管炎B、间质性肺炎C、支气管炎D、支气管哮喘E、吸入性肺炎49.新生儿体液平衡特点是（）A、生后10d内血钾偏高B、有乳酸血症C、对钠盐耐受性差D、生后4d内血氨偏低E、以上都不是50.重型腹泻(gravediarrhea)51.新生儿颅内出血错误的是（）A、由产伤和缺氧引起B、产伤性颅内出血，足月儿多见C、小脑出血，足月儿多见D、脑室周围-脑室内出血，早产儿多见E、硬脑膜下出血多为产伤52.格林-巴利综合征不包括下列哪种类型（）A、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎B、急性运动轴索性神经病C、急性感觉轴索性神经病D、急性运动感觉轴索性神经病E、Miller-Fisher综合征53.治疗先天性肾上腺皮质增生症用氢化可的松口服量为每天（）A、10～20mg/kgB、10～20mg/m2C、20～30mg/m2D、20～30mg/kgE、40～50mg/m254.3．5岁患儿，有肋骨串珠，手镯及脚镯征，下肢为x型腿，长骨线片干骺端呈毛刷状及杯口状改变，最恰当的措施是（）A、给予治疗剂量的维生维素DB、给予预防剂量的维生维素DC、给予大剂量的钙剂D、不必治疗E、进一步检查55.肺功能检查内容包括（）A、肺通气B、呼吸动度C、肺容积D、肺的血流E、肺换气56.6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大（）A、金黄色葡萄球菌B、白色念珠菌C、难辨梭状芽孢杆菌D、产毒性大肠埃希菌E、耶尔森菌57.新生儿持续气道正压呼吸（CPAP）如压力过高可发生哪些后果（）A、PaCO2增高B、PaCO2降低，肺气肿C、PaCO2增高，肺气肿，气漏D、肺水肿E、以上都不是58.以下哪种心脏病最不易出现心力衰竭（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症合并贫血E、扩张型心肌病59.生后6天足月女婴，气促1天，口吐泡沫来急诊。体检：口周发绀，呼吸快，偶有不规则，心音有力，肺部听诊未见异常。以下除了哪项外应立即进行（）A、应用强心剂B、胸部X线检查C、做血气分析D、吸氧E、静脉给予抗生素60.正常新生儿出生时血红蛋白量约为多少（）A、140g/LB、170g/LC、150～220g/LD、130～200g/LE、200g/L61.小儿初次感染结核杆菌至产生变态反应的时间是（）A、48～72小时B、2～3周C、4～8周D、10～12周E、2～3月62.处理生理性黄疸最常用的方法是（）A、使用白蛋白B、光照治疗C、使用血浆D、使用能量合剂E、提早喂奶63.1岁患儿，发热、咳嗽1周，气急3天。查体：体温39℃，皮肤猩红热样皮疹，呼吸60次/分，鼻翼翕动，两肺细湿啰音，右肺背部叩诊浊音，心率150次/分，律齐，肝肋下1.5cm。血白细胞12.0×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。针对上述情况，采取的措施主要是（）A、加大氧流量B、注射镇静剂C、强心利尿D、胸腔穿刺E、雾化吸入64.4岁患儿，3年前发现心脏病，易患肺炎，剧哭时唇发绀，心尖区稍隆起，胸骨左缘2、3肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进分裂，胸骨左缘下方有短促的舒张期杂音，未扪及震颤，心电图示不完全右束支传导阻滞。剧烈哭闹时口唇发绀的原因是（）A、肺炎引起气体交换受影响B、剧烈哭闹时肺动脉压增高，产生右向左分流C、剧烈哭闹时体循环血量减少D、剧烈哭闹时体循环血量增多E、剧烈哭闹时影响末梢血液循环65.如果切除动物的脑垂体，可能出现（）A、甲状腺萎缩B、甲状旁腺萎缩C、性腺萎缩D、肾上腺皮质萎缩E、幼年动物停止生长66.经神经纤维侵入颅内的病毒有（）A、流行性乙型脑炎病毒B、狂犬病病毒C、单纯疱疹病毒D、肠道病毒71型E、水痘-带状疱疹病毒67.可引起血氨升高的是（）A、慢性肝炎B、肝性脑病C、肝硬化代偿期D、肾病综合征E、慢性肾炎68.患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。此患儿如果做血液净化，最适合做（）A、腹膜透析B、血液透析C、血液灌注吸附D、血浆置换E、全血交换69.以下哪种疾病需常规定期多次输血（）A、营养性巨细胞性贫血B、轻型地中海贫血C、地中海贫血(重型)D、镰状细胞性贫血E、缺铁性贫血(重型)70.伪膜性小肠结肠炎(pseudomembranousenterocolitis)71.女孩，12岁。系患Turner综合征。下列核型中，哪种最常见（）A、45，xoB、45，x/46xxC、46，xdel(xp)D、46，xdel(xq)E、46，xL(xp)72.Ⅱ型维生素D依赖性佝偻病的特点有（）A、常染色体隐性遗传B、重症佝偻病C、血清钙、磷显著降低D、继发甲状旁腺功能亢进E、可有高氨基酸尿症73.结核菌素反应阳性可能是（）A、卡介苗接种后B、曾感染过结核C、体内有新的结核病灶D、体内有活动性结核E、新近有感染74.以下不属于急性肾小球肾炎发病机制的有（）A、免疫介导型炎症病变B、非免疫性病变C、炎性介质介导型D、免疫复合物介导型E、感染性炎性病变75.男，早产儿（33周），有窒息史，生后第2天不哭，不动，面色微绀，呼吸32次/分，有时呼吸暂停，心率95次/分。体检时患儿双眼凝视，四肢肌张力增高，前囟饱满，下列哪项措施不宜考虑（）A、氧气吸入B、静注甘露醇C、镇静、止痉D、试用止血剂E、静注地塞米松第2卷一.参考题库(共75题)1.患儿，男，10岁，反复咳嗽、咳痰3年，曾咯血2次。2年前曾行支气管镜检查，于右下叶支气管取出异物（瓜子壳）。检查：右肺底部粗中湿啰音，咳痰后消失。可能的诊断是（）A、支气管炎B、支气管扩张C、肺脓肿D、肺动静脉瘘E、肺含铁血黄素沉着症2.下列关于麻疹的一般治疗和护理措施中哪项不正确（）A、应隔离卧床休息B、保持房间内适当的温度和湿度C、防止并发症，应尽快给予抗生素D、高热时可给予小剂量的退热剂E、保持皮肤及黏膜的清洁3.新生儿化脓性脑膜炎，最常见的致病菌是（）A、脑膜炎双球菌B、肺炎双球菌C、流感嗜血杆菌D、大肠杆菌E、李司忒菌4.10岁男孩，口渴、多饮、多尿、乏力1个月，近2天来出现发热、咳嗽，空腹血糖18mmol/L。尿酮体阴性，尿糖（+++），pH7.28，BE-8mmol/L，主要治疗应采用（）A、口服磺胺类降糖药B、口服双胍类降糖药C、胰岛素治疗D、严格控制饮食E、应用抗生素5.患儿，女，1岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括（）A、雾化β受体激动剂B、静滴青霉素和利巴韦林C、雾化吸入布地奈德D、肌内注射异丙嗪E、耳鼻喉科会诊做喉镜检查F、耳鼻喉科会诊做气管切开G、静脉滴注果糖二磷酸钠6.患儿女，7岁，因“反复上腹痛伴反酸1年，加重伴呕吐1周”来诊。疼痛加重后服抗酸药等不能缓解，呕吐物为咖啡样。错误的治疗是（）A、奥美拉唑B、西咪替丁（甲氰咪胍）C、硫糖铝D、胶体次枸橼酸铋E、山莨菪碱7.母体的免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是（）A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、SIgA8.男孩，2岁，消瘦，“X”形腿，肋骨呈串珠状，“鸡胸”，头颅略方，体重偏低，X线检查提示：骨质疏松。治疗的原则是（）A、补锌B、补锰C、补钙及维生素DD、补铁E、增加蛋白质饮食9.临床上应观察光疗的不良反应有（）A、低血糖B、发热C、腹泻D、皮疹E、脱水10.关于瘫痪型脊髓灰质炎，叙述正确的是（）A、不对称，不规则，近端重于远端B、对称性，上行性，远端重于近端C、对称性，痉挛性，近端重于远端D、不对称，规则性，近端重于远端E、不对称，迟缓性，远端重于近端11.苯丙酮尿症造成体内苯丙氨酸积聚的原因是（）A、酪氨酸缺乏B、苯丙氨酸羟化酶缺陷或四氢生物喋呤缺乏C、体内铜蓝蛋白缺乏D、磷酸化酶缺陷E、磷酸化酶激酶缺乏12.口服补液盐在下列哪种情况应用是错误的（）A、无严重呕吐患儿B、婴儿腹泻伴轻度脱水C、用于补充继续损失量和生理需要量时不应稀释D、婴儿腹泻伴中度脱水无严重呕吐者E、交通不便经济落后的地区13.患儿8个月，近1周来抽搐3～4次。体检：智力发育落后，表情呆滞，皮肤白嫩，头发黄褐色。尿有鼠尿臭味。脑电图检查有异常，尿三氯化铁试验阳性。其诊断为（）A、癫痫B、粘多糖病C、先天愚型D、呆小病E、苯丙酮尿症14.1岁小儿身长较出生时约增加（）A、1OcmB、15cmC、2OcmD、25cmE、30cm15.患儿男，胎龄40周，因“羊水胎粪污染，胎心减慢”行剖宫产。Apgar评分：生后1min2分；经清理呼吸道，面罩皮囊加压给氧后5min8分。复苏后转入NICU病区。查体：T36.5℃，P156次/min，R65次/min；体重3.4kg；气促，面色发绀，呻吟，吸气性凹陷明显；肺部可闻及啰音，心前区未闻及杂音；腹部稍膨隆，肝肋下3cm；四肢肌张力偏低；生理反射减弱。此时必要的处理包括（提示治疗过程中患儿突然出现面色发灰，氧饱和度下降，双肺呼吸音降低，可闻及大量湿性啰音。）（）A、加强抗感染用药B、输血C、提高呼气末正压D、严格限制进液量E、纠正酸中毒F、撤离呼吸机16.肾病患儿接触麻疹、水痘者应________、________。17.关于甲状腺功能减低症新生儿期症状的说法中，不正确的是（）A、黄疸常长达3周以上B、自生后即有腹胀便秘C、常处于睡眠状态D、对外界反应迟钝E、喂养困难18.急性胃炎的病理改变。19.女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查：血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛，腱反射存在。该患儿可能的诊断是（）A、急性肾小球肾炎并肺炎B、急性肾炎一般病例C、急性肾炎并循环充血D、急性肾炎并高血压脑病E、病毒性肾炎20.1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×1012/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/kg治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常，可能的原因是（）A、诊断错误B、硫酸亚铁吸收不良C、诱发原因未除D、药物剂量不够E、硫酸亚铁剂型不好21.患者，女，5岁，3岁时发现肝大6cm，脾大10cm。4个月前出现关节痛，以膝关节为著，运动受限。血红蛋白65／L，红细胞3.26×109／L，PLT67×109／L。X线右股骨下端轻度骨质破坏，血清碱性磷酸酶升高。可能的诊断是（）A、尼曼匹克病B、戈谢病C、嗜酸性肉芽肿D、地中海贫血E、糖原累积病22.一青年男性，突然右下肢疼痛，水肿，患肢皮肤颜色发暗但无皮损，皮温略高，足背动脉有搏动。白细胞计数及分类都正常。经检测，病人PLG及PAI活性正常，PS含量正常，但其血浆中加入富含正常APC的血浆后，其APTT为49s（正常对照45s），由此可判断病人血栓形成的原因为（）A、PCB、PSC、纤溶酶原缺陷D、纤溶抑制活性增强E、APCR现象23.水痘的治疗方法有（）A、发热高时可用退热剂+泼尼松B、痒感明显时可用非那根C、皮疹破溃时局部可用龙胆紫D、手指清洁，剪短指甲或戴手套E、皮疹初出时早用抗生素预防感染24.患儿男，13岁，因“反复水肿，大量蛋白尿3个月”来诊。外院诊为肾病综合征，给予激素治疗，效果欠佳。未规律预防接种。查体：BP115/75mmHg；面部水肿，无皮疹，无关节肿痛，双下肢压凹性水肿。乙型肝炎五项结果为小三阳，支持乙型肝炎病毒相关性肾炎诊断的病理改变是（）A、膜性肾病B、不典型膜性肾病C、系膜增生性肾炎D、膜增生性肾炎E、肾组织中HBV抗原（＋）F、肾组织中HBV-DNA（＋）25.下列哪项化验结果不支持化脓性脑膜炎的诊断（）A、蛋白质600mg/LB、糖4mmol/LC、白细胞数1000×106/LD、氯化物110mmol/LE、压力1.96kPa（200mmH2O）26.男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。该病人最可能的诊断是（）A、中毒性细菌性痢疾B、化脓性脑膜炎C、脑性疟疾D、流行性乙型脑炎E、钩端螺旋体病27.脊髓灰质炎瘫痪前期治疗，下列哪项不适宜（）A、卧床休息，加强护理B、口服B族维生素或静注50%葡萄糖和维生素CC、肌注抗生素预防并发症D、肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂E、静脉输注丙种球蛋白28.下列不符合先天性甲状腺功能减退症特殊面容的是（）A、皮肤粗糙、面色苍黄B、毛发稀少而干枯，发际较低C、眼裂小，两眼外侧上斜D、鼻梁宽而平E、唇厚，舌大而宽厚，常伸出口外29.患儿男，6个月，因“发热、憋喘2d”来诊。查体：T38℃，R64次/min；面色苍白，烦躁，呻吟；双肺可闻及大量哮鸣音，少量中小水泡音；HR160次/min；肝肋下2cm，质软。胸部X线片：双肺透亮度增加，双下肺纹理增粗。若考虑病毒感染，最可能的致病病毒为（）A、呼吸道合胞病毒B、腺病毒C、副流感病毒D、EV71病毒E、柯萨奇病毒30.若区分生长激素缺乏症患儿的病变部位是在下丘脑还是在垂体，需做GHRH试验。（）31.患儿男，1岁，因“腹泻4d”来诊。尿量正常。查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。实验室检查：血钠125mmol/L；血气分析：pH7.38，PCO232mmHg，HCO310mmol/L，BE-10mmol/L。考虑为轮状病毒性肠炎。该患儿酸中毒的原因可能为（）A、碱性物质经消化道丢失B、摄入的酸性物质过多C、静脉输液中不含碱性液D、产酸过多E、排酸障碍32.A.尿蛋白(+)，白细胞(+++)，血压正常，血补体正常B.尿蛋白(+++)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常C.尿蛋白(+)，红细胞(++)，血压增高，血补体降低D.尿红细胞(+++)，血压增高，血尿素氮明显增高，少尿持续10天以上E.尿蛋白(+++)，红细胞(++)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高急性肾炎（）33.患儿，女，10岁，因面色苍黄、食欲差、恶心呕吐6天入院。无发热、咳嗽，无血尿。家长述近半年患儿易发脾气。既往无肝炎等特殊病史。体检：T36.8℃，烦躁，面部及巩膜黄染，心肺无异常，腹部稍膨隆，上腹部压痛，无明显反跳痛，未触及包块。为明确诊断需要做的紧急检查是（）A、血常规B、尿常规、尿淀粉酶C、肝炎病毒标志物检测D、血肝、肾功能，电解质及淀粉酶E、腹部B超F、溶血全套G、骨髓穿刺H、血气分析34.一新生儿生后2天因高胆红素血症入院，入院时血清总胆红素水平为400μmol/L以下哪项措施不妥当（）A、光疗B、准备换血C、静脉输注白蛋白D、静脉应用青霉素+SMZ抗感染E、心电、呼吸监护35.甲状腺功能亢进不会增高的指标是（）A、rT3B、TBGC、FT3D、FT4E、T436.女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是（）A、促使RBC增生B、使血小板破坏减少C、降低毛细血管脆性，减轻出血D、抑制抗原、抗体反应E、增加血小板的生成37.原发综合征应包括（）A、原发病灶B、局部淋巴结病变C、引流淋巴管炎D、肺不张E、两肺广泛分布的网点状阴影38.关于嗜异性抗体，下列哪项是错误的（）A、传染性单核细胞增多症病人均为阳性B、正常人也可阳性C、属于IgM抗体D、小儿阳性率低E、多次检测有助于传染性单核细胞增多症的诊断39.影响ADH分泌的容量受体位于（）A、左心房B、右心房C、颈静脉窦D、颈动脉窦E、下丘脑40.先天愚型的临床表现中哪项是错（）A、外耳小B、身材矮小C、手指短粗D、通贯手E、皮肤粗糙41.乳牙换恒牙的时间是（）A、2岁B、4岁C、6岁D、8岁E、10岁42.新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因（）A、低体温B、剖宫产C、糖尿病母亲婴儿D、肺表面活性物质缺乏E、围生期窒息43.对脊髓灰质炎患儿自起病日起至少应隔离（）A、7天B、14天C、28天D、40天E、60天44.下列哪些是新生儿易患败血症的解剖生理特点（）A、免疫功能不成熟B、血清补体较高C、皮肤粘膜薄嫩D、网状内皮系统功能不成熟E、血清IgA、IgM缺乏45.9个月婴儿，发烧呕吐，抽搐3天，脑脊液细胞数887×10／L，N78％，L22％。经有效抗生素6天治疗后症状明显好转，于第9天又开始呕吐，惊厥，应首先选用处理是（）A、维持原治疗不变B、更换抗菌素C、加用钙剂D、颅骨透照E、硬膜下穿刺46.5个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检查结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。肝脏增大的原因是（）A、肺血增多B、肺血减少C、心力衰竭引起肝脏淤血D、肺动脉压减轻E、肺动脉压增高47.会洗手洗脸，说短的歌谣，能认识男女，最可能的年龄是（）A、2岁B、3岁C、4岁D、5岁E、6岁48.下列关于肾小管酸中毒的治疗不正确的是（）A、补充碱性药物B、补钙C、给予维生素DD、均需要补充钾盐E、可用氢氯噻嗪49.治疗先天性甲状腺功能减低症的主要药物是（）A、甲状腺制剂B、性激素C、碘盐口服D、人类生长激素E、苯丙酸诺龙50.患儿，女，4岁，急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心（﹣），两肺痰鸣音，不发热，血压正常。考虑此患儿最大可能性为（）A、有机磷中毒B、敌鼠钠盐中毒C、氟乙酰胺中毒D、脑炎E、中毒性痢疾51.下列哪项不符合高血压脑病（）A、脑血管普遍剧烈痉挛B、急性肺水肿C、可有意识障碍D、颅压突然升高E、血压180／120mmHg52.β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症，其原因有（）A、铁的利用障碍B、大量红细胞破坏，体内铁质过多C、反复多次输血D、食物中铁不断吸收E、肝功能障碍53.可引起血清胆固醇降低的是（）A、肝硬化B、心心肌梗死C、脑血栓D、梗阻性黄疸E、冠心病54.6岁患儿，生后3个月发现心脏杂音。曾患4次肺炎。LSB3～4闻及4／6级全收缩期杂音，心尖区有短促的舒张期杂音。右心导管检查：导管很容易从右房进入左房，右室血氧高于右房。可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性二尖瓣狭窄E、法洛四联征55.患儿男，系G1P1足月分娩，Apgar评分1分钟为2分，生后24小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心、肺无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血Ca2.0mmol/L，血糖2.2mmol/L。以下治疗不正确的是（）A、补钙B、维生素KC、苯巴比妥D、速尿E、每日液体总量不超过60~80ml/kg56.先天性甲状腺功能减退症的最主要病因是（）A、甲状腺不发育或发育不全B、甲状腺素合成途径中酶缺陷C、促甲状腺激素缺陷D、母亲有自身免疫性疾病E、孕妇饮食中缺碘57.患儿女，5岁，因“持续高热2d”来诊。夏季发病，伴头痛，呕吐数次，抽搐1次，精神差。查体：T40℃；嗜睡；脑膜刺激征（＋），锥体束征（＋）。血常规：WBC17.0×109/L，N0.75；脑脊液：无色透明，有核细胞80×106/L。最可能的诊断是（）A、化脓性脑膜炎B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、中毒性菌痢E、结核性脑膜炎58.儿童糖尿病的临床表现有哪些特点?59.支气管肺炎是小儿最常见的肺炎，________、_______、_______、________均为婴幼儿肺炎的高危因素。60.提示胎儿早期宫内窒息的情况有（）A、胎动增加B、胎动减少C、羊水污染D、胎心减慢E、以上均是61.急性肾炎在早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大（）A、高热惊厥B、低钙惊厥C、低钠综合征D、高血压脑病E、低血糖症62.心脏压塞的体征不包括（）A、血压下降或休克B、颈静脉显著怒张C、心音低、遥远D、奇脉E、脉压增大63.以下哪项叙述是错误的（）A、小儿生长发育快，胃肠道负担重B、小儿神经系统对胃肠道的调节功能差C、婴儿胃肠道分泌型IgA亦低D、婴儿胃酸偏低，不利于杀灭细菌E、母乳含促腹泻因素，故易发生腹泻64.人生长激素合成和分泌的部位是（）A、丘脑室旁核B、丘脑视上核C、胰岛β细胞D、肾上腺皮质球状带E、垂体前叶65.小儿体重增长变化的过程中，哪一点是错误的（）A、出生体重男多较女重B、生后第1周内可出现生理性体重下降C、年龄越小，体重增长越快D、2岁到12岁前每年体重稳步增长E、正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15％上66.男婴，8个月，腹泻5天，每天10多次水样便，10小时无尿，呼吸深大，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠125mmol/L，血钾3.8mmol/L，首批输入的溶液是（）A、1/4张含钠液B、1/3张含钠液C、1/2张含钠液D、2/3张含钠液E、2：1等张含钠液67.1岁以内婴儿心脏的左界在（）A、左乳线内0.5～1.OcmB、左乳线内1.0～1.5cmC、左乳线上D、左乳线外lcmE、左乳线外1～2cm68.患儿男，5岁4个月，因“皮肤淤点、淤斑10+d”在当地按血小板减少性紫癜给予肾上腺皮质激素和大剂量丙种球蛋白治疗，效果不佳转来本院。当地初诊时血常规仅显示血小板减少。查体：T37.1℃，P110次/min，R25次/min，BP88/56mmHg；轻度贫血貌，皮肤偶见陈旧性淤斑，颈部未触及肿大淋巴结；心、肺检查无异常，肝、脾不大。目前诊断主要考虑（提示多部位骨髓增生减低，巨核细胞明显减少或消失，染色体正常，没有病态造血现象。）（）A、急性白血病B、阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）C、骨髓增生异常综合征（MDS）D、再生障碍性贫血E、免疫性全血细胞减少症F、巨核细胞减少性血小板减少性紫癜69.男，2岁，触及腹部包块，未及肿大淋巴结，请根据所示图像，选择最可能诊断（） A、双肾淋巴瘤B、双肾转移瘤C、双侧肾母细胞瘤(Wilms瘤)D、双侧肾癌E、双肾神经母细胞瘤70.继发性癫痫的临床特点是（）A、多可发现原发性疾病B、脑电背景波多正常C、智力发育正常D、发作形式较单纯E、抗癫痫治疗有效71.女，6月，咳嗽一周，发热一天，惊厥一次。查体：体温39℃，呼吸50次/分，双肺满布细小水泡音，心率140次/分，脑膜刺激征阴性，血钙2.3mmol/L。最可能的诊断是（）A、腺病毒性肺炎合并中毒性脑病B、支气管肺炎合并高热惊撅C、毛细支气管炎合并心力衰竭D、毛细支气管炎合并高热惊撅E、支气管肺炎合并心力衰竭72.简述胃食管反流病的治疗。73.伤寒的主要病理特征是（）A、全身网状的内皮系统单核细胞的增生性反应B、肠系膜淋巴结存在灶性坏死C、肾小球基底膜有免疫球蛋白和补体沉着D、肝脾、骨髓有巨噬细胞增生E、肾脏、心肌的营养不良改变74.病毒性肠炎的特点（）A、多发生于夏季B、大便多呈水样或蛋花汤样C、常伴上呼吸道感染D、有明显中毒症状E、多见于1岁以内小儿75.黑便(Darkstools)第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C2.参考答案：C3.参考答案：B,D4.参考答案：A,B,C,D,E5.参考答案：A6.参考答案： 近年发病率有上升趋势，发病年龄多见于5～14岁小儿，但有低龄化趋势。大多数起病缓慢，亦有急性起病，热型不定，体温38℃～10℃，热程1～3周，全身中毒症状