三年级【每日冲刺天天练】附有答案

三年级【每日冲刺天天练】[复制]

基本信息：[矩阵文本题]*请填写您的真实信息，以便我们后期对您的试卷进行核对！姓名：________________________电话：________________________选择题（每题10分，共100分）1.患者，女性，35岁，因月经量增多，伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。查体：T39.8℃，全身多处皮肤瘀点、瘀斑，肝脾及淋巴结肿大。下列为该患者采取的降温措施，错误的是[单选题]*A鼓励多饮水B头戴冰帽C乙醇擦浴(正确答案)D冷敷E遵医嘱给退热药答案解析：血液病患者禁忌使用酒精擦浴，因血液病人血小板减少，凝血机制差，酒精擦浴可使皮肤出现散在的出血点。应以物理降温为主，用40～50℃温水擦浴或头部冷敷或枕冰袋，若体温持续不退，也可于颈部或大血管处放冰袋。忌用擦浴和大剂量退热药，以避免加重血管损伤和大汗加重休克。2.患者，女性，35岁，因月经量增多，伴发热、咽痛1周入院，入院后诊断为急性淋巴细胞白血病。查体：T39.8℃，全身多处皮肤瘀点、瘀斑，肝脾及淋巴结肿大。护士为该患者静脉推注化疗药物时不慎将药液漏出血管外，下列处理措施中错误的是[单选题]*A抬高患侧肢体B普鲁卡因封闭C热敷(正确答案)D50%的硫酸镁湿敷E泼尼松答案解析：化疗药物外渗的处理：

（1）用注射器连接头皮针将药物回抽，以减少化疗药的渗出量，回抽的血液药物以3～5ml为宜。

（2）可选择性的注入25mg氢化可的松，然后拔掉针头。

（3）保留针头,用2％普鲁卡因2ml加地塞米松1ml进行局部封闭。（B对）

（4）可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。（C错，为本题正确答案）

（5）抬高患肢。（A对）

（6）避免局部按压，密切观察。

（7）如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。3.患者，男性，50岁，患急性白血病。住院期间病人活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪。该患者可能出现了[单选题]*A失血性休克B脑炎C脑膜炎D颅内出血(正确答案)E败血症答案解析：该患者患白血病，住院期间活动时突然出现头痛、呕吐、昏迷。查体双侧瞳孔不等、瘫痪。可考虑为颅内出血。因为化疗容易出现骨髓抑制，血小板减少，导致出血，颅内出血是最严重的情况，常表现头痛、呕吐、瞳孔大小不等、瘫痪，甚至昏迷等。4.患者女，30岁。因“无明显诱因出现乏力伴胸闷、气急，活动后症状加重3周”就诊，实验室检查：Hb77g/L，WBC61.8×109/L，PLT183×109/L，异常细胞88%。为进一步诊治收入血液科病房。为明确诊断，需行骨髓穿刺术。护士对患者解释穿刺的注意事项时，错误的内容是[单选题]*A目的是帮助明确诊断B穿刺时需采取膝胸卧位(正确答案)C穿刺后可能会有酸胀的感觉D穿刺后2～3天内不宜洗澡E可以正常活动，不影响生活规律答案解析：根据穿刺部位协助病人采取适宜的体位，若于胸骨、髂前上棘做穿刺者取仰卧位，前者还需用枕头垫于后背，以使胸部稍突出。若于髂后上棘穿刺者取侧卧位或俯卧位，棘突穿刺点则取坐位，尽量弯腰，头俯屈于胸前使棘突暴露。此题中未提及从什么部位穿刺（B错，为本题正确答案）；骨髓穿刺术协助诊断各种贫血、造血系统肿瘤、血小板或粒细胞减少症、疟疾或黑热病（A对），术后穿此处疼痛是暂时的，不会对身体有影响（CE对），术后48～72小时内不要弄湿穿刺处，多卧床休息，避免剧烈活动，防止伤口感染（D对）。5.患者被确诊为急性单核细胞白血病，给予DAH方案化疗（D-柔红霉素、A-阿糖胞苷、H-高三尖杉酯碱）。应用化疗药物后，护士应重点观察的是[单选题]*A心脏毒性表现(正确答案)B骨髓抑制表现C注射部位局部表现D膀胱毒性表现E神经毒性表现答案解析：柔红霉素，多柔比星、高三尖杉酯碱类药物可引起心肌及心脏传导损害，用药前后应监测病人心率、心律及血压；用药时要缓慢静滴，＜40滴/分；注意观察病人面色和心率，以病人无心悸为宜。一旦出现毒性反应，立即通知医生并配合处理（A对）；阿糖胞苷的主要不良反应有消化道反应，肝功能异常，三种药物都有化疗药物骨髓抑制的不良反应，会对身体损伤但不会立即致命，化疗药的应用主要还是为了帮助患者保证脏器器官的健康（BCDE错）。6.急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是[单选题]*A抵抗力差B疗程不够C大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障(正确答案)D化疗药剂量不足E中枢神经系统的白血病细胞较多答案解析：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。7.患者，女，19岁。急性白血病。实验室检查：白细胞43×109/L，红细胞2.7×1012/L，血红蛋白67g/L，血小板10×109/L。此时，应着重观察患者的[单选题]*A活动耐力B尿量C营养状况D月经周期E颅内出血征兆(正确答案)答案解析：急性白血病特点是大量异常的白细胞幼稚细胞异常增生，进入血液并侵润、破坏其他器官和组织，抑制正常造血功能，使正常细胞减少，临床表现以发热、出血、贫血为特征。出血发生于全身任何部位，以皮肤瘀点、瘀斑、月经活多、或持续阴道出血最常见，颅内出血为其最严重的症状，因此病情观察中应着重病人颅内出血情况（E对D错）；

病人会有发热临床表现，发热为最常见的症状，表现为持续高热，出汗，尿量减少，护理过程也应观察，但颅内出血相对更为严重（B错）；

急性白血病病人低于机体需要量，与白血病的代谢增加、高热、化疗致消化道反应及口腔炎无法进食等有关，给予调节饮食等可以改善，不是最重要的症状（C错）；

贫血可导致病人活动耐力下降，护理措施中可通过活动与休息的交替进行增加活动耐力（A）。8.某急性白血病患者，因“乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周”收入院。行化疗后出现恶心，但无呕吐。血常规检查：白细胞2×109/L，血小板150×109/L。该患者的护理问题不包括[单选题]*A潜在的感染B营养失调：低于机体需要量C活动无耐力D舒适的改变：发热、恶心E潜在的颅内出血(正确答案)答案解析：考生看清题目，提示不包括的护理问题。患者血小板150×109/L，属于正常范围，患者暂时不会有脑出血的问题存在（E错，为本题正确答案）；患者乏力、食欲减退、消瘦1个月余，伴发热1周，患者有营养失调：低于机体需要量，活动无耐力，以及舒适的改变：发热、恶心的护理问题（BCD对）；白细胞数低于正常范围，患者有感染的危险（A对）。9.急性白血病患者出血的主要原因是[单选题]*A反复感染B弥散性血管内凝血C血小板质和量的异常(正确答案)D白血病细胞浸润E感染毒素对血管的损伤答案解析：大量白血病细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是急性白血病出血的原因，其主要原因是血小板减少（C对）。10.患者女，42岁。白血病入院化疗3个周期后出现足趾麻木、腱反射消失等外周神经炎的表现，引起此副作用的化疗药物为[单选题]*A长春新碱(正确答案)B泼尼松