安全事故处理

安全事故处理急救的原则（1）机智、果断。发生伤亡或意外伤害后4~8min是紧急抢救的关键时刻，失去这段宝贵时间，伤员或者受害者的伤势会急剧变化，甚至死亡。因此要争分夺秒地进行抢救，冷静科学地进行紧急处理。发生重大，恶性或者意外事故后，当时在现场或赶到现场的人员要立即进行紧急呼救，立即向有关部门拨打呼救电话，讲清事发地点、简要概况以及紧急救援内容，同时要迅速了解事故或现场情况，果断、机智、迅速以及因地制宜地采取有效应急措施和安全对策，防止事故、事态以及当事人伤害的进一步扩大。（2）及时、稳妥。当事故或灾害现场十分危险或危急，伤亡或者灾情可能会进一步扩大时，要及时稳妥地帮助伤（病）员或者受害者脱离危险区域或危险源，在紧急救援或急救过程中，要避免发生二次事故或次生事故，并要采取措施保证急救人员自身和伤病员或受害者的安全。（3）正确、迅速。要正确迅速地检查伤（病）员、受害者的情况，如果发现心跳呼吸停止，要立即进行心脏按摩、人工呼吸，一直要坚持到医生到来；如伤（病）员和受害者出现大出血，要立即进行止血；如果发生骨折，要设法进行固定等。医生到后，简要反映伤（病）员的情况、急救过程及采取的措施，并协助医生继续进行抢救。（4）细致、全面。对伤（病）员或受害者的检查要细致、全面，特别是当伤(病)员或受害者暂时没有生命危险时，要再次进行检查，不能粗心大意，避免临阵慌乱、疏忽漏项。对头部伤害的人员，要注意跟踪观察和对症处理。在给伤员急救处理之前，首先必须了解伤员受伤的部位及伤势，观察伤情的变化。需急救的伤员伤情往往比较严重，要对伤员重要的体征、伤情以及症状进行了解，绝不能疏忽遗漏。通常在现场要作简单的体检。(5)现场简单体检。心跳检查：正常人每分钟心跳为60~80次，失血过多，严重创伤的伤员，心跳增快，并且力量较弱，脉搏细而快。呼吸检查：正常人每分钟呼吸数为16~18次，重危伤员，呼吸变快、变浅，不规则。当伤员临死前，呼吸变得缓慢，不规则，直到呼吸停止。通过观察伤员胸廓起伏可知是否有呼吸。若呼吸极其微弱，不易看到胸廓明显的起伏，可以将一小片棉花或薄纸片、较轻的小树叶等放在伤员鼻孔旁边，看这些物体是否随呼吸飘动。瞳孔检查：正常人两眼的瞳孔等大、等圆，遇光线能迅速收缩。受到严重伤害的伤员，两瞳孔大小不一，可能缩小或放大，用电筒光线刺激时，瞳孔不收缩或者收缩迟钝。当伤员瞳孔逐步散大，固定不动，对光的反应消失时，伤员趋于死亡。常备急救物品(1)急救包、缝合包、气管切开包、各种常用小夹板或石膏绷带、担架、止血带、氧气袋等。(2)20％甘露醇注射液、低分子右旋糖酐注射液、0.9％盐水注射液、血浆、多巴胺等。（3）酒精、碘酒、过氧化氢、龙胆紫、红汞等消毒用品。（4）消炎药，治疗冠心病及降血压药、止咳平喘药、解痉止痛药、清热止痛药、镇静药、脱敏药、脱水药、抢救药和治疗配药的液体等常用药品。（5）体温计、血压计、听诊器、冰袋、一次性注射器及输液装置等常用物品。火灾急救的要点一般地说，起火要有三个条件，即可燃物（木材、汽油等）、助燃物（氧气等）和点火源（明火、烟火、电焊花等）。扑灭初期火灾的一切措施，都是为了破坏已经产生的燃烧条件。若发现火灾要拨打电话119，有人员受伤要拨打电话120进行急救。施工现场应有经过训练的义务消防队；火灾发生时，应由义务消防队急救，其他人员应迅速撤离现场。（1）及时报警，组织扑救；全体员工在任何时间及地点，一旦发现起火都要立即报警，并参与和组织群众扑灭火灾。（2）集中力量，主要利用灭火器材，控制火势，集中灭火力量在火势蔓延的主要方向进行扑救，控制火势蔓延。（3）消灭飞火，组织人力监视火场周围的建筑物，露天物质堆放场所的未尽飞火，及时扑灭。（4）疏散物质，安排人力及设备，把受到火势威胁的物质转移到安全地带，阻止火势蔓延。（5）积极抢救被困人员。人员集中的场所发生火灾，要有熟悉情况的人做向导，积极寻找并且抢救被困的人员。火灾急救的基本方法（1）先控制，后消灭。对于不可能立即扑灭的火灾，要首先将火势控制住，具备灭火条件时再展开全面进攻，一举消灭。（2）救人重于救火。灭火的目的是为了打开救人通道，救援被困的人员。（3）先重点，后一般。重要物资与一般物资相比，保护及抢救重要物资；火势蔓延猛烈方面与其他方面相比，控制火势蔓延的方面是重点。（4）正确使用灭火器材。水是最常用的灭火剂，资源丰富，取用方便，但要注意水不能用于扑救带电设备的火灾。以下是各种灭火器的用途及使用方法。①酸碱灭火器。倒过来稍加摇动或打开开关，药剂喷出；适合扑救油类火灾。②泡沫灭火器。把灭火器筒身倒过来；适用于扑救棉花、木材、纸张等火灾，不能扑救油类、电气火灾。③二氧化碳灭火器。一手拿好喇叭筒对准火源，而另一手打开开关即可；适用于扑救贵重设备和仪器，不能扑救金属钾、钠、镁、铝等物质的火灾。④干粉灭火器。将保险销打开，把喷管口对准火源，拉出拉环，即可喷出；适用于扑救石油产品、油漆、有机溶剂以及电气设备等火灾。（5）人员撤离火场途中被浓烟围困时，应采取低姿势行走或者匍匐穿过浓烟，有条件时可用湿毛巾等捂住嘴鼻，以便顺利撤离烟雾区；若无法逃生，可向外伸出衣物或抛出小物件，发出救人信号引起注意。（6）疏散物资时应将参加疏散工作的员工编成组，指定负责人首先疏散通道，其次疏散物资，疏散的物资应堆放于上风向的安全地带，不得堵塞通道，并要派人看护。一般部位热烧伤的处理一般部位指的是除头面部、呼吸道等要害部位以外的身体烧伤。其急救措施为。（1）防止烧伤扩大。身体已经着火可就地打滚或者用厚湿的衣物覆盖以压灭火苗，或者尽快脱去燃烧衣物，如果衣物与皮肤黏连在一起，应用冷水浸湿或浇湿后，轻轻将其脱去或剪去。附近有浅河沟或水池处，也可让伤员跳入水中灭火，切勿奔跑或者用手拍打，以免助长火势，防止手烧伤。（2）冷却烧伤部位，用冷水冷敷、冲洗或者浸泡肢体，降低皮肤温度。（3）用干净纱布或被单覆盖和包裹烧伤创面，不要将水疱弄破，更不能自行用不卫生或不对症的药物乱涂创面（如红药水、紫药水等），以免掩盖病情，增加进一步处理的困难。（4）为防止烧伤休克，烧伤伤员可口服自制烧伤饮料糖盐水，在500mL开水中放入50g左右白糖、1.5g左右食盐制成。但是，切忌给烧伤伤员喝白开水。（5）搬运烧伤伤员动作要轻柔、平稳，尽量不要拖拉、滚动，防止加重皮肤损伤。伤员经现场处理后，应急送医院救治。特殊部位热烧伤的处理特殊部位是指头面部、呼吸道等要害部位的烧伤。应分别做下列处理。（1）头面部烧伤。头面部是一个多器官、多功能的部位，烧伤之后常极度肿胀，且容易引起继发性感染，导致形态改变、畸形和功能障碍。因此在抢救时要特别注意，应以最快的速度送往医院救治。（2）呼吸道烧伤。吸入热气流或者热蒸汽会使呼吸道黏膜充血水肿，严重者甚至黏膜坏死、脱落，造成气道堵塞。吸入火焰烟雾或化学物质蒸气、烟雾，使支气管痉挛，肺充血水肿，降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤，外表症状不太明显，难以判断，容易被漏诊而延误抢救，以致导致早期死亡。人们在火灾现场大声呼喊，或者人在火区失去知觉，都易吸入热气流、火焰。伤员如出现口干、声音嘶哑、咽喉部疼痛、痰中带烟灰尘屑的情况，都属于有呼吸道烧伤可能的征兆。碰到上述情况，要格外观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院做进一步诊断治疗。电烧伤的处理由于电流的特殊作用，电烧伤所导致的软组织损伤是不规则的立体烧伤。伤口小，基底大而深，不能单纯看烧伤部位的面积来衡量烧伤的程度，而应同时注意致伤的深度和全身情况。电烧伤一般有下列两种情况。（1）接触性烧伤。人接触电源可能导致的局部烧伤。（2）电弧烧伤。电弧由高压导线跳至皮肤，瞬间温度可达到2500~3000℃,可引起局部严重烧伤。电烧伤应视情况，进行心肺功能的复苏，有神志障碍者，头部可放置冰帽或者冰袋，经相应处置后，尽快护送至医院救治。化学烧伤的处理建筑施工现场常见的化学烧伤为各种酸（如盐酸、硫酸、硝酸等）、碱（如氢氧化钠、氢氧化钾、生石膏等）烧伤，症状各不相同。若化学物质不慎进入眼内，切忌用水或手帕揉擦，以免增加创伤。现场强酸、强碱以及生石灰等烧伤常采取以下急救方法。（1）强酸烧伤急救①立即用大量温水或者大量清水反复冲洗皮肤上的强酸，冲洗得越干净、越早、越彻底越好，一点儿残留也会使烧伤越来越严重。②采用恰当的中和治疗，如酸烧伤可用2%苏打水或者3%食盐水或肥皂水冲洗中和。③切忌未经冲洗，急急忙忙地把病人送往医院。④用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，送往医院处理。（2）强碱烧伤急救①立即用大量清水反复冲洗，至少冲洗20min；碱性化学烧伤也可以用食醋来清洗，可用3%的硼酸水或者2%乙酸溶液冲洗患处。以中和皮肤的碱液。②用水冲洗干净后，用清洁纱布轻轻覆盖创面，并送往医院救治。（3）生石灰烧伤急救①应先用手绢、毛巾揩净皮肤上的生石灰颗粒，再用大量清水冲洗。②切忌先用水洗，由于生石灰遇水会发生化学反应，产生大量热量灼伤皮肤。③冲洗彻底后快速送医院救治。触电事故的特点（1）电压越高，危险性越大。（2）有一定的季节性，每年的第二、三季度由于天气多雨、潮湿、天气炎热触电事故较多。（3）低压设备触电事故较多。由于施工现场低压设备较多，又被多数人直接使用。（4）发生在携带式设备及移动式设备上的触电事故多。（5）在潮湿、高温、混乱或金属设备多的现场中触电事故多。（6）违章操作及无知操作而触电的事故占绝大多数。触电事故的主要原因（1）缺乏电气安全知识，自我保护意识淡薄。（2）电气设备安装不合格。（3）违反安全操作规程。（4）电气设备缺乏正常维护及检修。（5）其他偶然因素。发生触电事故时急救的步骤施工现场一旦发生触电事故，在向医疗部门告急的同时，应采取下列紧急措施。（1）迅速脱离电源。发生触电事故后，切不可惊慌失措，束手无策。要立即将电源切断，使伤员脱离继续受电流损害的状态，减少损伤的程度。同时向医疗部门呼救，这是决定能否抢救成功的首要因素。切断电源前，应注意伤员身上因有电流通过，已成带电体，任何人不应触碰伤员，防止自己也遭电击，确认自己无触电危险再进行救护。切断电源可采取下面两种方法。①立即拉开电源开关或拔掉电源插头，以将电源断开。②不能立即按上面的办法切断电源时，可以用绝缘物品挑开或切断触电者身上的电线、灯、插座等带电物品，使伤员脱离电源。绝缘物品可利用现场随手找到的干燥的竹竿、木棍、扁担、擀面杖、塑料棒等，也可用带木柄的铲子及电工用绝缘钳子等。抢救者应站在绝缘物体上，如胶垫、木板；穿着绝缘的鞋、胶底鞋、塑料鞋等。此时切不可用手或者金属和潮湿的导电物体直接碰伤员的身体或者触碰伤员接触的电线，以免引起抢救人员自身触电。在进行切断电源的动作时，事先要采取防御措施，避免触电者脱离电源后因肌肉放松而自行摔倒，造成新的外伤。切断电源的动作要用力适当，防止由于用力过猛而将带电电线击伤在场的其他人员。（2）现场对伤情进行简单诊断。在触脱电源后，伤员往往处于昏迷状态，全身各组织严重缺氧，生命垂危。所以，这时不能用整套常规方法进行系统检查，而只能用简单有效的方法尽快对心跳、呼吸与瞳孔的情况加以判断，以确定随后的现场救治方法。①观察伤员是否还存在呼吸。可将手或纤维毛放在伤员鼻孔前，感受和观察有无气体流动，同时观察伤员的胸廓和腹部是否存在上下起伏的呼吸运动。②检查伤员是否存在心跳。可直接在心前区听有无心跳的心音，或摸颈动脉、肱动脉是否搏动。③观察瞳孔是否扩大。人的瞳孔受大脚控