医院培训课件：《中药热奄包技术》

中药热奄包技术一、什么是中药热奄包疗法：中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置如穴位上。通过热奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张血液循环加速利用其温热达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒为目的的一种外治方法。二、作用行气活血温经祛寒通络止痛三、操作方法

1.辨证选药。2.将备好的药物稍打碎，装入棉布袋内，扎好袋口。医院袋分：特大（15X15cm）大（10X10cm）中（5X5cm）小（＜

5X5cm）四种型号。中药热奄包装袋3.将药袋置于蒸锅或微波炉中加热至50℃左右。4.敷药初，先轻提药袋，使其间断接触皮肤，至温度适宜时将药袋热敷患处。(热敷的温度控制在：40℃-50℃）中风病人热敷温度为：40℃-45℃以不烫伤患者为原则。因偏瘫患者肢体功能知觉障碍，特别把握温度控制，以免烫伤，而引起不良事件发生。5、每日1-2次，每次20-30分钟，可重复加热使用，用后晾干，以防发霉。

热奄包为什么采用封闭式包扎？

1.增加药物对局部皮肤的渗透性

2.延长作用时间

3.不易脱落

4.简单有效

热奄包打包中：病人在热奄包治疗中：

四、适应证：

中风、颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、肩周炎、骨关节炎、胃痛、腹胀、痛经、滑囊炎、肋软骨炎、狭窄性腱鞘炎、强制性脊柱炎、尿潴留等。

五.禁忌证：

1.皮肤对该药物过敏者、局部皮肤破损禁用。2.孕妇的腹部及腰骶部禁用。3.不明肿块、出血倾向者慎用。4.严重的糖尿病、截瘫、偏瘫、脊髓空洞等感觉神经功能障碍的患者。5.损伤后24小时急性期内用冷敷，禁止热敷。六、注意事项：1.此治疗有内病外治的效果，但许多疾病仍需内外兼治。2.出现过敏反应时应停止治疗，严重者需积极对症治疗。3.药熨的过程中注意观察局部皮肤情况，避免皮肤烫伤。小水泡可以自行吸收，大水泡（直径大于1厘米以上）必须在严格无菌消毒下，用无菌注射器挑破，必要时涂紫药水或烫伤膏，起到收敛作用，注意预防感染。4.药熨温度不适宜超过50℃，操作前先让病人试温，以能耐受并感到舒适为宜。5.药包冷却后，晾干可以重复加热使用，每周更换一次。七、常见疾病应用：排除禁忌症后，多种内外科疾病均可采用中药热奄包治疗，下面分述：1、颈肩腰腿痛：

（1）包括：颈椎病、落枕、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、肩周炎、骨关节炎等疾病。（2）药物：菟丝子、决明子、吴茱萸、莱菔子、白芥子、红花等。2、胃痛又称胃脘痛，是指上腹部近心窝处发生疼痛为主的病证，多见于急慢性胃炎、消化性溃疡、胃神经官能症、胃粘膜脱垂等。1、辨证选药（1）寒凝气滞：胃痛剧烈，感寒、冷饮而发或加重，得温痛减。药物：粗盐、吴茱萸、葱头、韭菜、生姜（2）脾胃虚寒：胃痛隐隐，喜温按，食吐清水，纳少。药物：草乌、干姜各6份，赤芍、白芷、南星各2份，肉桂1份。或用吴茱萸、干姜等。3.中风临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜，言语謇涩或不语、偏身麻木等为主症。病位在脑，涉及肝肾。

辨证选药（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语.半身不遂.肢体麻木.舌暗紫，苔滑腻。（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。治疗中烫伤的患者：发现时发现时半小时后第10天第15天导致事件的可能原因：1、护理人员对病人及家属宣教不到位。2、护理人员未能及时巡视病房。3、护理人员责任心不强、缺乏安全风险的预见性。4、患者肢体感觉障碍。5、以病人及家属知识面有关，未意识到烫伤危害性、存在侥幸的心理。(提供补救措施和改善建议）

补救措施：1.给予患者及家属心理安慰。2.报告值班医师，密切观察患者皮肤情况，遵医嘱做好相应的处理。3.与家属做好沟通并及时上报护士长，科主任，护士长应在24小时内上报护理部。整改措施：组织科室人员进行讨论，查找原因：1.加强安全意识的宣教：特别是新入院的患者及肢体偏瘫患者，如：入院宣教及陪护的宣教可用举例的方法给患者及家属做好讲解。认真执行交接班制度，做好床头交接，班班做好热敷部位皮肤交接。2.加强巡视病房，注意观察病人热敷部位的皮肤情况，并及时询问患者的感受，以便家属及护理人员及时做好调整。3.治疗中、治疗后要做手放，眼不放，以免大意造成病人的意外烫伤。4、加强护理人员责