自动心血管功能检测诊断仪使用说明指导书

自动心血管功效检测诊疗仪使用说明书版权归本企业全部若有更改恕不通告10月序页为使本仪器愈加好地发挥它价值，请仔细阅读本使用说明书。血液循环是一个由心脏、血管和血液组成弹性管道系统。包含肺循环和体循环。体循环从左心室开始，经主动脉系统、微循环系统及静脉系统，由上、下腔静脉返回右心房并进入右心室；肺循环从右心室开始，经肺动脉、肺毛细血管，由肺静脉返回左心房并进入左心室。该系统是在神经系统调整下一个动态平衡系统，受外界影响原因较多，所以检测时务必根据使用说明书中介绍步骤进行检测，并尽可能为被测者提供一个平静、良好环境，应在检测前让被测者休息5-10分钟，心情保持平静，坐姿端正且放松，这么有利于提升检测正确度和反复性。心脑血管疾病病因是多个多样，所以在分析检测汇报时应综合多项参数来判定被测者心功效情况。检测参数有异常，可能是人体正常机体代偿，可能是处于亚健康状态，当然也可能是由心脑血管疾病引发等；一项参数有异常可能和多个心脑血管疾病表现是一致，诊疗中也会隐藏表象，所以，我们提议在检测前后应具体问询被测者病史、是否正在服药等，并尽可能不要对其下病因性诊疗。假如情况较严重可提议其到对应专科医院进行深入检验。很快乐您选择了我们“自动心血管功效诊疗仪”。衷心感谢您信任和支持，从现在开始，我们有了一个良好合作开端，愿我们共同为这一高新科技结果普及、发展和我们事业做出不懈努力和贡献。

目录TOC\o"1-3"\h\z第一章概述 5第二章医理模型 52.1弹性腔分室网络示意图 62.2基础数学模式 6第三章工作原理 73.1工作原理 73.2稳定图形数据计算方法 8第四章技术指标 94.1结构 94.1.1计算机系统 94.1.2脉搏采集系统 94.1.3软件系统 94.2工作条件 94.3性能参数 104.3.1计算机主机最低配置要求 104.3.2显示器 104.3.3打印机 104.3.4脉搏传感器 104.3.5脉搏采集盒 10第五章仪器安装 115.1硬件安装方法 115.2软件安装及卸载方法 125.3通电检验 15第六章使用说明 156.1准备工作 156.2采样检测 166.3设置 176.4数据库保留 176.5数据库恢复 176.6查询 176.7终止程序 186.8检测汇报分析 186.4脉搏波形标志点人工校正方法（人工干预） 21第七章维护和维修 227.1维护 227.2维修 227.2.1简单故障排除 227.2.2保修承诺 22第八章附录 248.1检测参数临床意义影响原因及临床应用 248.2计算机硬件及软件配置要求 318.2.1计算机硬件配置 318.2.2计算机软件配置 318.2.3心功仪标准清单 318.3教授诊疗结论列表 328.4检测汇报样张 338.5经典脉搏图 34简单故障排除措施（附表1） 37“自动心血管功效诊疗仪”其安全部分全方面落实GB9706.1-1995《医用电气设备第一部分：安全通用要求》重要提示★为安全有效地使用本产品，请使用者在使用前必需仔细、认真阅读本使用说明书。★本仪器所检测参数及教授诊疗结论在用作临床检验汇报之前，必需经合格心血管医生复查和签字，不然不能看成医嘱或最终检验汇报处理。★本仪器所检测汇报结论不是唯一诊疗结论！★对因为使用过程中违规操作造成任何过失和损伤，本企业不负担责任。第一章概述伴随大家生活环境和经济条件改善，和文化素质提升，其生活方法，保健需求和疾病种类，诊疗方法等发生了显著改变。但在现在，中国心脑血管疾病仍呈逐年上升趋势。其发病率和死亡率均居多种疾病之首，是人类死亡关键原因之一。所以，认识、预防及早期发觉这些疾病是十分必需。长久以来，大家设计出多种多样心血管功效检验方法，大致可分二类：一为创伤性（侵入法），如导管检验技术。另一类为无创伤性检验，如：X线、心电图、心电向量图、阻抗图、超声心动图及桡动脉脉搏波图等。总结为：有创伤性检验其费用昂贵，设备及技术要求高，病人检验时痛苦且易受感染；无创伤性检验相对费用低，设备及技术要求通常，病人无痛苦无感染。所以，在一些方面来说，无创伤性检验法易被接收，更具生命力和宽广前景。本仪器即为无创伤检验法一个。它是基于脉压法原理实现。依据人体循环系统弹性腔模型建立起来理论为基础，对模型进行分室网络分析，用线性相关算法推导出一系列计算公式。这些公式经过非线性赔偿和临床经验参数修正，便能取得一组反应心脏功效、血管情况、血液状态及微循环功效35项参数及64多项教授辅助诊疗信息。含有没有创检测快速，数据正确，使用方便等特点。经过数十年共同努力，本仪器检验方法及理论已得到医学界临床广泛验证，有极高相关性和符合率。所以，它已成千上万台地应用于中国各级医院、医学科研院所心内科、外科、麻醉科、中医科、烧伤科、老年科、妇科、肿瘤科、急诊科、ICU、CCU病房、药品应用疗效观察及小区健康普查等部门。第二章医理模型人体血液循环系统是一个充满血液虎克弹性体管道系统，在这个弹性管道系统中，可分成心脏、动脉、毛细血管、静脉和神经体液调整五个腔室，这些腔室相互连接沟通形成网络，血液在此网络中由心脏加压搏出，经动脉至毛细血管，然后由静脉回到心脏，从而形成在机体整体调整下以心脏为中心川流不息血液循环，以完成机体生命活动需要。其中，心脏搏出血量和由静脉回心血量是完全均等平衡。心脏收缩加力推进血液循环，血液经全身循环后回到心脏，力能亦已消耗怡尽，而经心脏再次收缩加力，重新循环。这就是修正了Frank弹性腔分室网络理论。依据这一理论，能够显著地发觉，人体血液循环过程反应了血流动力学和血液流变学两种物理学改变。而这些改变关键共性基础则是力能转换，这里力包含了心脏力学、血管力学和血液流体力学三个部分。此三者在循环过程中相互影响、相互依存不可分割，从而集中形成了脉搏波动。若以图示和数学公式给予表示，则可归纳为：2.1弹性腔分室网络示意图图2.1弹性腔分室网络示意图2.2基础数学模式Cb（心搏出量）=Ab（动脉灌注量）+NAb（神经体液调整血量）=Mb（微循环灌注量）+NVb（神经体液调整血量）=Vb（静脉回心血量）b）Cb=P（D压力）TPR（总周阻）×K（换算常数）

c）TPR=N（全血粘度）×TVR（总血管阻力）

d）PAWP=LAP=LVDEP=二尖瓣关闭时值左室充盈时值×K（换算常数）依据上述公式和图2.1所表示，将血液循环过程力学改变信息给予采集，即可推导出相关血液动力学和血液流变学情况。因为血液是一个非触变性牛顿液，其分子间内摩擦力，亦即粘度大小和血液流动切应力和切变率展现反比关系。所以，从力学信息中亦一样能够反应出血液粘度这一流变学指标。第三章工作原理3.1工作原理本仪器其设计原理即是以人体循环系统按弹性腔模型建立理论为基础，则本仪器专门设计了采集脉搏波波动信息特种力敏传感器，其工作原理是以桡动脉为关键检测信息，实际上是摄取人体动脉血管脉动信息，它不仅搜集到是血管壁径向伸缩信息，更为本质是它反应了动脉血管壁，容积和压强改变。每搏脉图应该认为是一次心动周期，它反应了从心房收缩，左室增压、喷血，血管运动，左室舒张到充盈，直到主动脉排空等一系列血流动力学改变过程，脉搏传感器所检测信号，实际是脉搏所产生两种运动：即主动脉内血液压力波，以血液为介质向远心端传输；另一即为主动脉阻尼弹性振动波，向远心端逐步衰减到零。图3.1中b—e—f—g—L波为动脉内血液压力波呈压力曲线。C—d—M—N波为动脉壁弹性振动波，呈阻尼曲线，脉搏波图实际上是这两波合成。正确脉图应能描绘这种合成波，且各特征点应明晰。图3.2经典脉搏波图图3.1两种动脉波合成后脉搏图图3.2经典脉搏波图图3.1两种动脉波合成后脉搏图在图3.1中，各特征点临床物理意义以下：a波心房收缩波主动脉瓣开放点主动脉最高压力点e点左心室停止射血点e1点左心室舒张开始点e2点主动脉瓣关闭点f点二尖瓣开放点g波主动脉弹性回缩波L点主动脉静压排空开始点L-a，段主动脉静压排空段经计算机采样处理后经典脉搏波应图3.3所表示图3.3采样后经典脉搏波图有了上述各特征点后，多CPU处理系统即可按教授模式设定好一系列计算公式来进行定量分析、处理、计算，可得出诸如心搏出量，心输出量，总血容量，左室有效泵力，左心喷血阻抗，主动脉排空系数，肺动脉楔压，肺动脉压，血液粘度，血管顺应度，心肌血液灌注量，心肌耗氧量，微循环半更新率等35项参数及60余项教授诊疗信息。3.2稳定图形数据计算方法因为人体组织厚度、绑带对脉搏传感器压力大小、测试点偏移和外部状态等原因影响，常可使脉搏波形振幅发生差异从而影响数据正确性，为避免这种影响，依据图形振幅大小和脉压相一致原理，可将图形换算成脉压-振幅系数，这么，不管图形大小怎样，均可使图形数据稳定、正确、其换算方法为：EK=脉压×K（纠正常数/振幅高度bc（mm）脉压-振幅系数）。确保本仪器所检测参数正确性和有创检测基础相同，经过数十年临床使用证实，二者正相关性最低为0.74，而最高则达0.8996，从而表明本仪器设计原理、检测方法等在临床应用中已得到确定。第四章技术指标4.1结构本仪器由三部分组成：4.1.1计算机系统（a）计算机主机（b）显示器（c）打印机（d）键盘（e）鼠标（f）音箱（选购件）4.1.2脉搏采集系统（a）脉搏采集盒（b）脉搏传感器（c）信号线(USB连接线或串口连接线)（d）绑带4.1.3软件系统（a）Windows98以上操作系统（用户自备）（b）“自动心血管功效诊疗仪”系统安装软件（本企业无偿赠予）4.2工作条件（a）环境温度：0℃～+40℃（b）相对湿度：≤80%（c）电源电压：220V±22V50Hz±1Hz4.3性能参数4.3.1计算机主机最低配置要求（a）通讯端口：USB接口或232接口（串口）（b）主频：300MHz或以上（c）内存：64M或以上（d）硬盘：2G或以上（f）光驱：24倍速或以上（e）操作系统：Windows98、WindowsMe、Windows、WindowsXP、Windows或其它操作系统。（在系统资源有限情况下提议使用Windows98或Windows95）4.3.2显示器分辨率支持800X600256位色以上4.3.3打印机彩色喷墨打印机或其它型号（如采集盒选择USB接口，打印机也使用USB接口，则要求计算机主机最少有两个USB接口）。4.3.4脉搏传感器灵敏度温度系数：1×10-4/℃

精度：0.5%

反复性：0.5%

迟滞：0.5%

过载：100倍4.3.5脉搏采集盒电压：交流220V功耗：≤8W

第五章仪器安装5.1硬件安装方法电电源显示器显示器计算机主机脉搏采集盒计算机主机脉搏采集盒打印机打印机鼠标键盘脉搏传感器鼠标键盘脉搏传感器图5-1自动心血管功效诊疗仪连接图（a）安装框架图（见图5-1）（b）检验部件：在拆封时，按“装箱单”逐一检验部件是否齐全，在运输中有没有损坏，机内部件有没有响声、松动和脱落。图5-2计算机接口示意图1、串口12、USB接口3、PS2鼠标接口4、PS2键盘接口5、LAN接口6、串口27、并口8、游戏杆接口（MIDI）9、音频输出、输入，麦克风接口（c）将显示器信号线连接到计算机主机上VGA显示器接口（15芯），并接插牢靠。（d）将打印机电缆线连接到计算机并口（25芯）或USB接口，并接插牢靠。（e）将键盘、鼠标分别连接到计算机主机PS2键盘接口（通常为圆形紫色）和PS2鼠标接口（通常为圆形绿色）上。（f）将脉搏采集盒信号线一端连接到采集盒后部USB方口上，另一端连接到计算机主机USB接口上。（g）将脉搏传感器连接到脉搏采集盒前部圆形插口上。（h）将显示器、打印机、计算机主机电源线连接到交流220V电源上。提醒：以上连接很简便。因为各接插口均为不一样形状，不一样大小，不会插错，请分辨接插。5.2软件安装及卸载方法5.2.1应用软件安装：（a）开启计算机，将安装光盘放入光驱中，用鼠标左键双击桌面上“我电脑”图标，再双击光盘驱动器图标，在窗口中显示光盘中全部文件，双击“setup.exe”图标，即进入软件安装界面。以下图5-3所表示。图5-3（b）单击“确定”按钮，即出现图5-4所表示界面，在此界面点选“图片”按钮，软件将进入安装。图5-4（c）图5-5界面，再点击“确定”按钮，安装完成。图5-5软件安装成功后，在桌面和“开始”菜单“程序”子菜单中全部将含有“自动诊疗仪”快捷图标，点击即可直接运行本软件（图5-6）。5.2.3应用软件卸载：。在开始菜单中也有卸载软件快捷工具供用户操作；用户也能够选择在桌面和“开始”菜单“设置”子菜单中点选“控制面板”，进入控制面板，双击“添加或删除程序”图标，即弹出图5-7所表示窗口，选择“心血管功效检测诊疗仪”并按“更改/删除”按钮，点选“删除”选项，并按“下一步”按钮，在弹出窗口中按“确定”，即可自动卸载本应用软件，很安全。图5-6图5-7图5-85.3通电检验（a）在硬件全部安装完成后，通电前，请再次检验全部接插件接插是否牢靠，准备通电。（b）开启电源次序：显示器—>打印机—>计算机主机。在开启全部电源后，假如计算机能顺利经过自检进入到Windows桌面，双击“自动心血管功效诊疗仪”图标，您便能够进行心血管功效检测了。（c）关闭电源次序：计算机主机—>打印机—>显示器。第六章使用说明6.1准备工作6.1.1请正确测量被测者身高、体重和血压。6.1.2请正确开启本仪器电源，使系统进入Windows桌面，双击“自动心血管功效诊疗仪”快捷图标，进入系统主界面。6.1.3请被测者稳定情绪，稍事休息后，准备测试。6.1.4请按图6-1将脉搏传感器白色触点对准桡动脉搏动最强处。并用绑带固定好传感器。图6-1脉搏传感器固定方法6.2采样检测基础操作步骤（见下图6-2-1）：图6-2-1(1)根据以上步骤，首先正确开机后进入Windows系统；点击桌面“心功仪”快捷图标或在“开始”菜单或上选择本软件，主窗体见下图（图6-2-2）。图6-2-2(2)点击“数据管理”将弹出数据管理界面，点击各按钮将自动实施其项功效（图6-2-3）。图6-2-3(3)点击“开始”按钮将进入数据采集窗口，窗体界面见（图5-6）。(4)在系统主界面中单击“开始检测”按钮，进入脉搏采集界面。(5)单击“开始操作”按钮，显示脉搏波形。系统将自动循环放大或缩小波形幅度。(6)在长方形黑色采集区内，软件将自动调整脉搏波大小和幅度并循环显示。当波形太小时，请调整探头位置和绑带松紧，使其在脉搏跳动最强点。当波形顶端出现平顶时，请调整探头位置和绑带松紧，使每个波形顶端全部为尖峰。(7)当一屏波形全部跳动平稳时，单击“开始采集”按钮。当波形静止时，即采集波形结束，屏幕上出现参数输入栏，此时可将探头拿下。(8)将鼠标移至长方形黑色采集区内，选择并单击一个或多个脉搏波，被单击波形将变为绿色。提议选择2至3个波形。(9)选择完波形后，光标将自动移到姓名参数栏内，利用“↑”“↓”键依次将参数输入完整。注意：“男”“女”输入可直接按“空格”键完成；姓名输入可同时按“Ctrl”和“Shift”键切换到你熟悉汉字输入模式输入汉字，也可直接输入字母；其它全部栏全部应输入数字。(10)输入完参数后，单击“分析汇报”按钮，即可观察到参数显示，单击“翻阅下屏”或“翻阅上屏”按钮可反复查看总共35项参数和教授诊疗结论。在查看参数时，将鼠标移至参数名称上，单击名称可出现该参数名词解释。参数第一列为实际测量值，黄色显示为正常范围，红色加“*”显示为不在正常值范围。参数第二列为标准值范围，即在中括号中数。(11)在翻阅到最终一屏时，单击“存放汇报”立即此次检测数据存入计算机；单击“打印汇报”打印机即打印出此次汇报；单击“返回主菜单”即结束此次检测，返回主界面。尤其提醒：绑带松紧或位置改变将直接造成测试结果改变，请务必正确使用。另外，天天甚至每次测试结果全部不一定尽相同，因为每项参数全部和血压值一样全部在不停改变，它和人情绪、运动、饮食、休息等等是亲密相关，所以要求受测者休息一会等心情平静下来再测，测试中也不能够随便乱动。当然了，大多数情况下同一个人在相当条件下测得参数还是会一样。6.3设置(1)在主界面窗口中，单击“相关我们”按钮，进入企业介绍窗口。(2)单击“设置”按钮，会出现设置对话框。您能够输入您单位名称；还能够利用鼠标单击选择打印教授诊疗结论或不打印教授诊疗结论；输入通讯端口号更改通讯端口；进行打印设置选择35项诊疗汇报单，以上设置选项需单击“确定”按钮生效。尤其提醒：1、本软件自动识别通讯端口号，若有必需也可在每次运行本软件一开始进行。默认通讯端口为串口1(COM1)，台式机通常有2个、笔记本只有一个那就是串口1(COM1)。2、通讯端口设置只针对通讯端口为串口采集盒，USB接口采集盒依据虚拟通讯端口号改变而改变(COM1至6甚至更多数，依据插入USB口和系统软件设置环境而改变，具体问题请参考USB-串口线安装指南)。6.4数据库保留本设备默认数据库文件是“C:\Xg.Mdb”,必需时能够将“C:\”下“xg.mdb"文件拷贝到D盘或其它磁盘和目录中进行备份。（也能够更名备份，恢复时也要恢复到原名才能够。）尤其提醒：数据文件操作必需在软件退出情况下进行。6.5数据库恢复1、利用“控制面板”中“添加/删除程序”，将原有“心血管功效诊疗仪”程序删除。2、将仪器附带光盘中心功仪软件安装上。3、将备份数据库文件“xg.mdb”拷贝到“C:\”下，并覆盖原有同名数据库文件。（或将原文件更名保留，将名字切换使用能够起到不一样数据库转换。）尤其提醒：数据文件操作必需在软件退出情况下进行。6.6查询（1）在主界面窗口中，单击“查询汇报”按钮，进入查询窗口。（2）输入“病历号”或“人名全部或姓或名”或“电话全部或部分”单击“查询”按钮，该被测试者全部参数将显示在窗口中。单击“打印”按钮即打印该汇报，单击“删除”即删除该病历，单击“返回主菜单”即结束查询。尤其提醒：假如系统装有MicrosftOfficeAccess或其它数据库管理软件，你还能够对“C:\Xg.Mdb”这个数据库进行编辑。6.7终止程序1、待每个受测者测试完成后，能够点击“退出”按钮来结束进程。2、假如点击程序右上角“关闭”按钮终止程序时，有可能退出不根本，造成端口未关闭，这时就需要重新开启计算机。所以尽可能避免点击它。3、在第二种情况下结束程序后还可能会在程序窗口消失一段时间后系统出现“溢出”警告，请不用迷惑，这是软件未完全退出造成，关闭警告后程序将自动退出。6.8检测汇报分析一、心脏功效01、脉率（PR）通常情况下，脉率等于心率。成人PR正常范围为60-100次。当PR>100时，为心动过速。（a）健康人运动或情绪担心可引发心动过速。（b）酒、茶、咖啡和药品如异丙肾上腺素和阿托品等常引发心动过速。（c）在疾病状态中常见病因为发烧、低血压、缺氧、心功效不全、贫血、甲状腺机能亢进和心肌炎等。当PR<60时，为心动过缓。如PR不低于50次时，通常不引发症状，不需诊疗。（a）心动过缓常见于健康成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。（b）在器质性心脏病中，心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞早期、心肌炎等。（c）当PR<40时常引发心绞痛、心功效不全等。02、每搏心搏出量（SV）03、每分心输出量（CO)★04、心搏指数（SI）05、心脏指数（CI）★06、左心室有效泵力（VPE)★07、左心能量有效利用率（EWK）30、有效血容量（BV）以上七项参数综合反应了心脏心肌收缩力和心排血情况，其中有“★”号标识为关键分析参数。当CO、CI、VPE全部偏高时(40岁以上中老年人居多)，说明心泵力代偿性增高，心肌收缩力强，搏血量增多，常见于高血压；长久偏高可使心脏负荷加重、心肌肥厚、心肌氧耗增加，氧供耗失调，严重时可能会造成心肌损害。此时可服用降压药和含有降压功效保健品等加以缓解。当CO、CI、VPE全部偏低时(年轻人尤其以年轻女性居多)，说明心泵力降低，心肌收缩力弱，搏血量降低，常见于低血压、心动过速等；长久偏低可能因为潜在心肌炎等疾病引发。此时可服用药品抬高血压，降低心率和含有增强心肌收缩力功效保健品如：西洋参等加以缓解。通常情况下，其它参数随3项关键参数升高和降低。当3项关键参数均正常或仅一项异常，其它参数SV、SI、EWK、BV偏低时，说明被测者处于亚健康状态，常见于劳累过分，睡眠不足等。此时只要注意休息，并服用含有增强心肌收缩力功效保健品如：西洋参等就能够缓解了。08、心肌耗氧指数（HOI）09、心肌耗氧量（HOV）★10、左心搏功指数（LVWI）★以上三项参数综合反应了心脏心肌供氧和做功情况，其中有“★”号标识为关键分析参数。当HOV、LVWI偏高时，说明心脏负担过重，心肌缺氧，常见于高血压，冠心病前期症状如心绞痛等。心肌缺血关键有害原因是缺氧，心肌通常即以最大程度从经过血液中吸收所需氧，当HOV、LVWI长久偏高时，可造成心肌部分缺血性坏死，甚至心肌梗塞等心脑血管疾病。11、心肌血液供耗率（CMBR)★12、心肌血液灌注量（CMBV）13、心肌血液需要量（CMBN）21、冠状动脉灌注压（CCP）以上四项参数综合反应了心脏心肌供血情况，其中有“★”号标识项目为关键分析得到参数。通常情况下当CMBR偏低时，说明心肌血液供耗失调，心肌缺血。不过分析此项参数时应和HOV、LVWI相结合，当HOV、LVWI很高时，即使CMBR在正常范围，也可能是心肌缺氧造成现有供血量满足不了心肌收缩时需要量，从而引发心肌缺血。14、体外反搏增搏量（SVr）15、体外反搏增搏率（RSVr） 以上两项参数为医院使用专用医疗器械配合本仪器所检测到参数，通常在其它条件下两参数值均为0，无意义。二、血管情况16、动脉压差（PP）17、平均收缩压（MSP）18、平均舒张压（MDP）19、平均动脉压（MAP）以上四项参数综合反应了被测者血压情况，其标准值分别为PP：30mmHg-40mmHg、MSP：90mmHg-120mmHg、MDP：70mmHg-95mmHg、MAP：80mmHg-100mmHg。20、血管顺应度（AC）★22、主动脉排空系数（BLK）23、血管弹性扩张系数（FEK）24、总周阻（TPR)★25、标准周阻（SPR）★26、左室喷血阻抗（VER） 以上六项参数综合反应了血管弹性情况，其中有“★”号标识为关键分析参数。 当AC偏低，TPR、SPR偏高时，可由两种情况引发： （a）40岁以上中老年人常见动脉硬化，高血粘度，高血脂可造成AC偏低，TPR、SPR偏 高，同时请注意观察其第一大项心脏功效中CO、CI、VPE、HOV、LVWI等参数通常也相对偏高。 （b）当CO、CI、VPE全部偏低时（年轻人尤其以年轻女性居多），如低血压、心动过速等，也可造成AC偏低，TPR、SPR偏高，此时不应判定为动脉硬化。27、肺动脉楔压（PAWP）★28、肺血管阻力（PAR）29、肺动脉压（PAP） 以上三项参数综合反应了肺循环情况，其中有“★”号标识为关键分析参数。 通常情况下，PAWP偏低时说明肺循环情况良好。 当PAWP<18mmHg时均属于正常范围，不需诊疗。 当PAWP在18-20mmHg时，将会引发轻度肺充血；当PAWP在21-25mmHg时，将会引发中度肺充血；当PAWP在26--30mmHg时，将会引发重度肺充血；当PAWP>30mmHg时，将会引发肺水肿。 如三项参数长久偏高，会造成心脏前负荷增加，造成左心肥大。三、血液状态31、全血粘度（N）★32、还原全血粘度（Nr）★ 以上两项参数反应了血液载体血液粘度和离体血液粘度，其中有“★”号标识为关键分析参数。 N反应血液在血管中载体血液粘度，受血压、心肌收缩力等动力性原因影响。 Nr反应血液在体外血液粘度，基础上不受其它原因影响。 本仪器是经过检测血液粘度间接反应血脂情况。 当N偏高时可能由三种情况引发： （a）PP小。 （b）舒张压高。 （c）CO、CI、VPE全部偏低（年轻人尤其以年轻女性居多）。出现上述（a）（b）情况时，说明载体血液粘度偏高，常见于中老年人高血粘，高血脂和舒张期高血压等。此时可依据医嘱服用对应降粘、降脂药品或含有降粘、降脂功效保健品。出现上述（c）情况时则不应判定为高血粘，高血脂。 当N偏低时可能由三种情况引发： （a）PP大。 （b）收缩压高。 （c）CO、CI、VPE全部偏高（40岁以上中老年高血压患者居多）。出现上述情况时，说明载体血液粘度偏低，这是因为动力性原因造成血液在血管中流速加紧，使血液粘度降低，常见于收缩期高血压和脉压差过大中老年人。此时即使Nr偏高，我们提议先将血压降下来，再进行降粘诊疗；假如先降低血液粘度，将会愈加加紧了血液流速，从而愈加大了对血管壁压力，很轻易造成如脑溢血等脑血管意外。 总而言之：当N，Nr全部偏高时，说明该被测者可能有高血粘，高血脂，可采取降粘、降脂诊疗。当N正常，Nr偏高时，说明该被测者可能有高血粘，高血脂，可采取合适降粘、降脂诊疗。当N偏低，Nr偏高时，说明该被测者可能有高血粘，高血脂，不过其收缩期血压过高或脉压差过大，提议可采取先降血压后，视具体情况再采取合适降粘、降脂诊疗。四、微循环功效33、微循环半更新率（MHR）34、微循环半更新时间（MRT）35、微循环平均滞留时间（MST）以上三项参数间接反应了微循环情况。当MHR、MRT、MST全部偏低时，说明微循环缓慢，微循环情况差。当MHR、MRT、MST全部偏高时，说明微循环加速，微循环情况好。6.4脉搏波形标志点人工校正方法（人工干预）通常情况下，计算机对被冻结脉搏波形串能很好处理，正确识别，但在少数情况下可能部分脉搏波形标志点识别欠佳，为使监测结果更正确，用户可对波形进行合适处理：分析完数据后，在右上角标志点校改处修正波形串中某周期波形判点方法：用鼠标点击调整周期波形下e1点或f点上小方块按钮，用左右移动箭头方法可调整f点或e1点。调整f点或e1点后测试结果和诊疗结论亦会对应改变。

第七章维护和维修警告！！★本系统为精密电子仪器，主机及各部件严禁非专业人员私自拆开。★本仪器专配脉搏传感器为精密器件，小心跌落，脉搏传感器白色触点严禁用力按压。7.1维护a)本仪器应按要求要求放置于工作间内仔细操作。b)传感器、打印机等均属精密输入输出设备，需保持工作环境清洁和温度改变。7.2维修7.2.1简单故障排除详见附表17.2.2保修承诺永远为用户做好售后服务工作，已成为我们生产厂家座右铭。对此，我们向用户承诺以下：7.2.2.1有限保修生产厂家在向用户提出“终生维修”承诺时，要记住我们同时提出“有限保修”申明。如：脉搏传感器、打印机有限保修期为1年主机、显示器有限保修期为1年“有限保修”概念是用户在正常使用本产品时出现了损坏，厂家应立即通知用户是无偿给修复或替换产品。任何替换产品应该是全新，或是很新，确保替换产品功效完全和原来一样。不收取任何费用。当然，在有限保修期内，因以下原因未按使用说明正常使用：不正确或不充足维护；未经生产厂家（或认可）提供软件；未授权更改或错误使用；在指定环境外操作，如电源电压不妥，频率失配；其它人为损坏等等。上述情况发生则认为是“有限保修”期外损坏。7.2.2.2终生维修对于上述第一条“有限保修”以外损坏，均为“终生维修”范围。终生维修概念是厂家被通知用户产品有损坏时，厂家应立即通知怎样修复或更换，必需在最短时间内，让用户恢复使用该产品，对于更换零部件，厂家需按收费标准向用户酌情收费。7.2.2.3补充说明因为本产品是高科技产品，含有相当大软件技术含量，产品在出售时，根据市场通例，不配产品硬件电路及软件程序文本。用户在维修本产品时，应尽可能和生产厂家取得联络，请专业人士维护或检修。并请用户谅解生产厂家有权对其产品配置或性能进行合适更改而不通知用户。

第八章附录8.1检测参数临床意义影响原因及临床应用1、脉率（PR）：正常情况下脉率等于心率，成人PR正常范围为60--100次。单位:次/分。

影响原因：

（1）神经调整原因。如情绪担心时心率加紧，情绪稳定时心率稳定。

（2）血液循环量多少（BV）

a、循环量不足，回心血量少，心跳加紧，为了确保血液灌流。

b、循环量很多，回心血量大，CO、SV大，心跳就减慢。

正常情况下：心率在70--90次内为最好心搏状态，也就是说心搏量达成最理想状态，心脏做功达成一个比较高水平，消耗能量较少。通常情况下：PR加紧，SV降低，PR>110次，SV显著降低；PR减慢，SV增多，当PR降到一定程度，SV不会再增大，但心脏做功、耗氧等将发生对应改变。2、每搏心搏量（SV）：心脏每搏动一次所排出血量。单位：ml/搏。

影响原因：

（1）有效循环血容量（BV）。血容量不足时，回心血量少，SV降低。

（2）心肌收缩力减弱。收缩力低，压力低，射出血量少。

（3）心室充盈程度。

在心肌弹性范围内，充盈程度越大，收缩就越有力，SV增高。正常人心腔容量为173ml，但不是全部血全部射出，左室射血量大约为总容量60%70%，大约125ml左右。通常中国人SV平均为8090ml。

（4）周阻大小。周阻大，SV降低；周阻小，SV增加。

（5）室壁运动。

心室收缩时，心肌是协调一致运动，假如心肌收缩不协调，SV降低。如：部分心肌梗塞病人，有一部分梗塞了，这么心肌收缩力不一致，SV降低。但通常情况下，室壁运动不会异常。3、每分心输出量（CO）：心脏每分钟排出血量，通常和脉率（PR）成正比关系。单位：升/分。

CO波动范围较大，正常平静状态下（坐姿）：68升/分。绝对平静状态下，如早上刚起床，最高5升左右，但不会低于4升，低于4升就是低排状态，血液供给就有问题了。4、心搏指数（SI）：消除个体差异，反应心搏血供需关系是否平衡参数。单位：ml/搏/平方米。

每个个体全部有差异。如个矮和个高SV就不一样，一样SV=80ml，对于我正常，但对于个子很高，很魁梧人就不够，不正常。

SI是按体表面积来计算，即每平方米，每搏所供给多少血，因为每个人体表面积全部不一样，所以这么就消除了个体差异，全部是以1平方米来计算供血量。

公式：输入身高、体重，BSA=0.0061*h(cm)+0.0128*w(kg)-0.1592

通常中国人BSA=1.6平方米左右。

正常情况下：SI为5060ml/平方米。实际上每个人全部有自己标准值。5、心脏指数（CI）：消除个体差异，反应每分钟心脏搏血供需关系。单位：升/分/平方米。

正常心脏指数：36升/分/平方米。低于2.7升，就不正常，心脏处于低排状态。6、左心有效泵力（VPE）：反应左心有效搏血收缩力量。单位：千克/搏。

中国人正常情况：1.8千克左右。泵力低，收缩力弱，心肌纤维可能有问题。泵力高，收缩力强，射血量就多。

影响原因：

（1）心室充盈程度。在弹性范围内，充盈程度越大，收缩力越强，成正百分比关系。假如超出程度，心肌拉大，反而收缩力降低。所以合适充盈程度是影响收缩力一个原因。

（2）有效循环血量（回心血量BV）。回心血量少，充盈不足，收缩力小；回心血量多，充盈很好，收缩力大。

（3）心肌本身功效情况。心肌有没有病变，如心肌炎，心肌细胞受到损害，心肌弹性变差，收缩力就变小。

（4）心肌本身供血、供氧是否正常。供血、供氧不足，心肌收缩力也就变小。7、左心能量有效利用率（EWK）：左心收缩时产生能量能够提供给推进血液循环势能百分比。

假设心肌收缩时产生能量为100%，心肌收缩经过代谢产生能量（高能磷酸键供给能量），100%中有很多能量是消耗在克服阻力上，剩下有百分之多少能量提供给血液贮备，作为向前推进流动时能起源。

正常情况：0.280.30。

EWK越低：血液向前流动动能越小，血液轻易在末梢循环中沉积下来。

EWK越高：血液贮备能量越大，血液循环好。8、心肌耗氧指数（HOI）：反应每平方米体表面积每分钟心肌耗氧程度。单位：ml/分/平方米。

耗氧量越大，心脏消耗能量越大。假如供不应求，消耗大于供给，心肌缺氧，长久这么，最终可能引发心力衰竭，心绞痛等一系列心脏病变，甚至心肌梗塞全部可能出现。9、心肌耗氧量（HOV）：心脏每分钟耗氧毫升数。单位：ml/分。

影响原因：

（1）心率。心率快，HOV大。

（2）心肌收缩力。心肌收缩力强，HOV大。

（3）心肌收缩时间。收缩时间越长，HOV越大。

所以，耗氧低，做功高，为最好状态。10、左心搏功指数（SWI）：左心搏动时每平方米体表面积每搏所做功。单位：g*m/搏/平方米。

做功：依据牛顿力学原理，将1克物体提升1米高度，就叫做了一个功。

对于心脏而言，即左心室收缩时射出多少血，射出多少米远，就做了多少功。

做功越大，完成工作量就越大。

所以：HOV越小，SWI越大，为最好状态。

HOV越大，SWI越小，状态就比较差了。

正常情况：407811、心肌血液供耗率（CMBR）：经心脏冠状动脉灌流每分钟实际血液量和需求量比值。

12、心肌血液灌注量（CMBV）：经心脏冠状动脉灌流每分钟实际血液量。单位：ml/分。

13、心肌血液需要量（CMBN）：经心脏冠状动脉灌流每分钟血液需求量。单位：ml/分。

正常情况：CMBR>=1。假如长久CMBR<1，可能发生心机缺血损害，造成心肌梗塞，心肌坏死等一系列心脏疾病。14、体外反搏增搏量（SVr）：这是用于计算体外反搏诊疗时能增加搏血量数值。其单位为毫升/搏。15、体外反搏增搏量（RSVr）：指体外反搏增加搏血量和原搏血量之比值。通常要大于0.3。16、脉压差（PP）：收缩压和舒张压之间压力差。mmHg或kPa。

正常情况：3040mmHg（45.3kPa）。PP越大，SV越大，CO越大。

PP值大见于主动脉瓣关闭不全、高血压、主动脉硬化、动脉导管未闭、主动脉瘤破入心室、甲亢、严重贫血等。PP值小（<25mmHg），见于低血压、心包积液、缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功效不全和心内膜弹力纤维增多等。17、平均收缩压（MSP）：心脏收缩期平均压力。正常情况：90120mmHg。18、平均舒张压（MDP）：心脏舒张期平均压力。正常情况：7095mmHg。

MDP高：（1）血管阻力大，血管弹性差，有动脉硬化可能。

（2）血液排空速度慢，MDP也增高，这是动力性造成，而不是血管病变造成。19、平均动脉压（MAP）：动脉内压力自收缩期到舒张期保持平均压力。

影响原因：动脉血管弹性、每搏输出量、外周阻力、循环血量等。

（1）MAP高，DP高，血管弹性差，动脉硬化可能性很大。

（2）MAP高，DP不高，心搏量大，心肌收缩力强，这时MAP高是由心肌收缩力造成，而不是血管本身问题。20、血管顺应度（AC）：动脉内血液压力改变一个单位时所对应动脉体积对应改变量。也就是单位时间内充盈量跟血管容积对应扩大百分比。正常情况：>1.2。

AC小：（1）血管弹性差。

（2）排空快，SV过小。而不是血管本身问题。21、冠状动脉灌注压（CCP）：心脏冠状动脉供课时压力，受舒张压和左房压影响。

正常情况：5070mmHg。

CCP<40mmHg时，心肌部分缺血，心肌供血不足。

CCP<20mmHg时，心肌完全缺血，可能发生心肌梗塞。22、主动脉排空系数（BLK）：血液在主动脉中排空推进速率。

正常情况：0.220.26。BLK越大，排空速度越快。23、血管弹性扩张系数（FEK）：心脏收缩排血时动脉血管弹性扩张程度。

影响原因：（1）SV大小。SV越大，FEK越大。

（2）排空速度。排空越快，FEK越小。

（3）血管弹性不好。当SV不低，排空速度不快，FEK小同时含有，才可能判定血管有硬化可能，而不宜只凭单一参数进行判定。24、总周阻（TPR）：反应心室射血时阻抗，确切反应心脏后负荷参数。达因*秒*平方厘米。反应血管容量和容积百分比关系。血管口径小，周阻大。但有时SV低时，血管口径就缩小来适应来血量，这时TPR应该高，不过因为机体代偿功效，SV降低，心率加紧，CO正常，依据公式TPR并不高，这时应该为假象TPR不高，是由心率代偿造成。如：有休克病人，PR很快，SV很低，但CO正常，所以周阻并不高（假象）。这时，应参考标准周阻。25、标准周阻（SPR）：为消除心率代偿影响，将心率纠正到标准状态，即70次/分钟时总周阻。此值可真实反应血管口径改变所形成实际阻力情况。

此时HR被降低到70次/分，SV很小，CO就小，TPR肯定大。26、左室喷血阻抗（VER）：反应左心流出通道阻力情况指标。

影响原因：（1）流出通道有没有病变。如主动脉瓣狭窄等全部可引发VER增大。

（2）流出通道无病变，但主动脉血液排空速度缓慢，VER增大。

（3）整个血管阻力大。27、肺动脉楔压（PAWP）：反应肺毛细血管内压力，是左心前负荷关键标志。

正常情况：612mmHg。

>18mmHg时，前负荷增大。28、肺血管阻力（PAR）：此指标是指由肺血管口径大小所形成摩擦力情况。当肺血管收缩时，肺血管阻力即增高。反之则低。此值受肺动脉压和左心输出量影响。当左心输出量CO降低和肺动脉压PAP增高时，肺动脉阻力PAR也增高。反之则低。正常值约为100～200达因·秒·厘米—5。

29、肺动脉压（PAP）：这是指肺动脉内压力强度。此值受左心输出量和肺血管阻力调整，随左心输出量CO和肺血管阻力PAR增大（减小）而增高（降低）。正常值2～4kPa或15～30mmHg。30、有效血容量（BV）：反应有效血液循环量指标。假如BV偏小，则回心血量少，从而会影响到心搏量多少，周阻大小等指标。BV过小，在临床上能够采取部分如静脉扩容补液等方法来增大BV；BV过大，在临床上能够采取部分如利尿、脱水等方法来减小BV。31、全血粘度（N）：血液流变学基础指标，是指血液分子间内摩擦力。

高粘状态：即血液粘度高，血液流动就受到影响，所以高血压病人，高粘轻易出现脑血管意外，如可能出现中风等现象；冠心病病人高粘状态，轻易出现心肌梗塞等现象。

影响原因：5个方面：

（1）温度。温度越高，N越低；温度越低，N越高。当然人体体温基础恒定，所以N受温度影响较小。

（2）酸碱度影响。酸碱中毒将会使N升高。

（3）血浆中部分成份影响。尤其是纤维蛋白元。

（4）细胞本身影响。细胞变形性降低，N增高。血细胞通常为8个微米，毛细血管口径通常为320个微米。

（5）收缩力推进血液前进切应力影响。

血液在血管中流动处于层流状态，也就是分层流动，越靠近血管壁，流速越慢，中间最快。

所以切变率越大，斜度越大，切应力越大，流速越快，N越低。

切变率越小，斜度越小，切应力越小，流速越慢，N越高。

载体（即在人体内）血液粘度和体外抽血检测粘度是有区分。有人在体外抽血检测N高，但实际在载体内测试N并不高，这就是因为动力代偿，使血液粘度降低了。

比如：血压对N影响。

（1）SP增高，会使N降低；SP降低，会使N升高。通常SP在100140mmHg之间，对N影响较小。

SP>140，低粘血症较多；SP<100，高粘血症较多。

所以，收缩压很高，通常不需降粘，其本身动力代偿就将N降低了；收缩压很低，通常能够降粘。（如阿司匹林等）。

（2）脉压差（PP）越大，N越低；PP越小，N越高。通常PP在3050mmHg之间，对N影响较小。

PP>50，低粘血症较多；PP<30，高粘血症较多。如：高血压病人，PP很大病人，检测N低，就不宜降粘，不然可能引发脑溢血等；而PP很小病人，检测N高，需要降粘，因为粘稠度大，可能发生心绞痛、脑血栓形成、脑梗塞等疾病。

所以本仪器检测出血粘度值是反应血液在人体内粘度（即载体血粘度），受部分原因影响，和体外检测血粘度是有区分。

降粘方法：

（1）假如血液凝塞话能够用稀释措施。

（2）对于有心搏量、心输出量、VPe很小病人，N高，可采取增加动力、强心，增加血流动力来降低N。32、还原全血粘度（Nr）：去除动力学原因影响，将心率纠正到70次/分，VPe为个人标准值时血液粘度。

（1）有时N正常，Nr偏高。这是因为动力性代偿原因，实际上在没有动力代偿情况下就是高粘状态，也就是说血液本身粘度高，在身体中因为动力原因隐含着一个高粘状态。称：隐性高粘血症。

（2）有时N偏高，Nr正常。这是因为动力降低，所引发在体内一个高粘状态，但血液本身粘度并不高。33、微循环半更新率（MHR）：指血液在循环中更新二分之一速率。

34、微循环半更新时间（MRT）：指微循环中血液更新二分之一所需时间。

35、微循环平均滞留时间（MST）：指血液分子在微循环中停留平均时间。

以上三项指标均间接反应了人体微循环流畅情况。MHR快，MRT短，MST少，微循环就好。反之，则表示微循环不良，有滞留现象，易发生淤血。多见于高粘血症、心功效不全、动脉硬化、高脂血症，微血管收缩等情况。8.2计算机硬件及软件配置要求8.2.1计算机硬件配置提醒：以下两款计算机必需全部有通讯串口或USB接口，不然将无法和心功效诊疗仪相连接。台式计算机通讯端口：串口（COM1~COM5）或USB接口主频：300MHz以上内存：64M以上硬盘：10G以上光驱：24倍速以上显示器：15寸以上打印机：一般彩色喷墨打印机便携式笔记本电脑通讯端口：串口（COM1~COM5）或USB接口主频：300MHz以上内存：64M以上硬盘：10G以上光驱：24倍速以上显示器：15寸以上打印机：一般彩色喷墨打印机8.2.2计算机软件配置操作系统：Windows95以上。8.2.3心功仪标准清单（1）脉搏采集盒一台（2）脉搏传感器 一个（3）信号线一根（4）绑带 一根（5）软件安装光盘一张（6）产品资料 一套8.3教授诊疗结论列表0CV.FUNCTNormally心血管功效正常1CV.Funct.NR心血管功效基础正常

2SpeedHR心动过速3S.HR心动过缓4ArrthmiaCordis心率不齐

5Lo.SV低搏血

6H.SV高搏血

7Comp.H.SV代偿性高搏血

8H.CO高排血

9Lo.CO低排血10Lo.V.P低心泵力11H.V.P高心泵力

l2DifferentPumpforceofHt心泵力不均

13Lo.SW低搏功

14Ho.SW高搏功

15H.Cmo2心肌耗氧增加

16C.M.OSupplyOutofbal心肌氧供耗失衡17HBS.Short心肌供血不足18LO.LVEWR左心能量利用率低下19CF心力衰竭20CF.1TYPE心衰1型21CF.2TYPE心衰2型22CF.3TYPE心衰3型23CF.4TYPE心衰4型24Lo.CP.Funt心泵功效低下25CR.HPT临界高血压26SS.HPT收缩期高血压27DS.HPT舒张期高血压28HPT高血压29HPTandCFI高血压、心功效减退30Lo.BP低血压31L.PP脉压过大32Sml.PP