转科及转院制度样本

1目为提高医疗质量，保障患者安全，保证转科、转院工作顺利进行，使患者得到最佳诊断服务。2范畴本制度合用于全院医务人员在执行患者转科及转院时制度保障和流程控制。3规定3.1转科制度3.1.1当主管医师/值班医师发现患者患有其她专业疾病并需专科治疗时，向医疗组长报告（非常规工作时间向二线班报告）后，经邀请有关专业专家会诊双方共同评估病情，确需转科治疗，才可以转科。在会诊或转诊前，依照需要可进行必要检查检查。3.1.2对患者病情评估，科室间浮现分歧时，应及时向科主任报告，科主任应依照实际状况作出判断，并与相应专科科主任衔接，保证转科畅通。3.1.3科主任间衔接有障碍时，为保证患者安全，确需转科又不能及时转科时，应及时向医院医务部报告，由医务部进行协调或组织大会诊进行综合评估。“非常规工作时间”向总值班报告，总值班进行协调，协调不成功时，总值班向医务部应班人员报告进行协调。3.1.4转科前，由主管医师/值班医师开出转科医嘱，并写好转科记录，按照预定期间转科，普通患者由责任护士/值班护士陪送到转人科室，危重患者按《危重患者院内转运流程》解决。非常规工作时间转科时，应做好病区安全，并与二线值班医师沟通，确认转运医护人员进行转运。3.1.5转科后，双方科室医护人员要对患者病情进行交接，填写交接记录并签字，详细操作按照《危重患者院内转运流程》执行。接诊后医师、护士应及时察看患者，评估病情，修订医疗护理筹划，接诊医师在患者转人后半小时内，依照《医嘱制度》开出转科医嘱。并按照《病历书写基本规范》规定写好转入记录3.1.6转科时药物解决患者转科时，转出科室及转入科室负责患者交接护士，应做好药物交接。患者转人后，转入科室医生应详细理解患者在转出科室用药状况及转入时所带入药物状况，依照病情下达转人医嘱时，暂时医嘱未使用完药物转出科室护士负责在当天或次日做退药解决。3.1.7病历书写规定3.1.7.1转出科室病历书写人院2小时以内转科者（时间以入院时间到转入科室时间不大于2小时为准），转出科室应书写初次病程记录、急救记录、对会诊意见进行记录和处置记录、其她临床已经实行治疗需要单独记录各项记录和转科记录。入院记录由转入科室书写。3.1.7.2人院后超过2小时转科者，均由转出科室医生转出前所有病历记录。住院2天(含2天)以上转科者，转出科须写主治医师查房记录。住院3天(含3天)以上转科者，转出科须写副主任医师及以上级别查房记录。3.1.7.3“转入记录”应在患者转人科室后8小时内完毕。3.1.8转科前所写病历质量由转出科室负责，转科后所写病案质量由转入科负责。病历质控各科室分段负责，转入科有责任对原转出科室病历中存在问题提示和反馈。如转科前所写病历需质控，转入科室应及早告知转出科室，转出科室须在患者出院前完毕质控。3.2转院制度3.2.1转院指征：3.2.1.1医院因限于技术和设备条件，无法满足患者医疗需求者；3.2.1.2患者已完毕重要治疗须转本地医院就近进行康复治疗者；3.2.1.3患者由于交通、医疗保险支付或其她因素规定转院治疗者;3.2.1.4需要转专科医院治疗传染性疾病、精神性疾病或其她疾病；3.2.1.5患者或患者家属强烈规定转院者；3.2.1.6其她特殊状况者；3.2.2对不能诊治患者，如需转院诊治，由科内讨论或由科主任提出，报请医务部批准（非常规工作时间，需向科主任报备，授权后告知总值班批准），主管医师/值班医师准备好出院小结，方可转院（急诊转院第二天补报医务部）。3.2.3患者状况不容许转院时解决:患者转院应符合指征，但状况未稳定或在转院途中也许浮现病情加重甚至有导致生命危险时，不适当转院，待病情稳定或危险过后，再行转院。若病情不适当转院，而患者或家属坚决规定转院，应做好沟通并签字。3.2.4转院应征求患者及家属意见并签字，向其交待注意事项、安排好患者交通。转院时由医务部（非常规工作时间总值班）联系救护车运送患者。科室安排人员陪伴护送。3.2.5转诊记录转诊病历摘要内容涉及但不限于:患者转院时病情、治疗通过、关于诊断性检查状况、诊断、转院理由、转院后医疗需求。转诊途中病情变化及救治另页记录。转诊患者应填写《双向转诊单》。3.2.6未经科主任批准和医务部（总值班）批准，患者家属、单位规定转院者，按自动出院流程解决，并做好病历记录。3.3本制度于7月14日医务部部门会议讨论通过。既往转科制度及转院制度作废。3.4本制度自下发之日起执行4有关文献《危重患者院内转运流程》《危重患者院内转运流程》《医嘱制度》《病历书写基本规范》附件1：急危重患者院内转运流程附件2：双向转诊单成都市第三人民医院医务部7月12日

附件1：急危重患者院内转运流程成都市第三人民医院急危重患者院内转运流程1目保障急危重患者院内转运安全，规范云内转运流程，规范医务人员转运营为，提高医疗质量，提高患者满意度。2范畴本流程合用于院内转运流程控制。3规定3.1急危重患者在转运时需要医务人员救治和监护,将急危重患者安全转运到相应科室,是非常重要环节。3.2转运前准备3.2.1转运人员准备医师、护士通过急救技术培训,对的掌握了转运患者操作技能,纯熟掌握临床急救技能和转运技能。3.2.2转运工具及救护器材、药物准备3.2.2.1保障患者转运必备设备处在备用状态。各科室应对转运设备进行定期检查、维护，保证设备功能正常，并具备紧急调配机制。对专科性有明确规定设备应能及时调配到位。常备设备至少有急救平车或轮椅、监护仪、呼吸气囊、氧气等。3.2.2.2依照需要准备保障患者转运必备药物。3.2.3转运前患者处置对危重患者进行紧急救治。涉及但不限于：如有呼吸心跳骤停,应及时进行心肺复苏；有休克应及时抗休克解决,保证生命安全；有伤口患者要进行简朴伤口解决；颅脑损伤者进行头部包扎；胸部伤口者封闭伤口；腹部损伤者保护外露组织；对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简朴而有效固定；中毒者要迅速清除毒物，催吐、洗胃,使患者安全渡过危险期；烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎；外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎；面部血迹、污迹要清洗解决。3.3转运前应做好患者病情评估，保证转运安全。3.4实行转运危急重患者转运时应至少医生、护士和转运护工各一名共同转运，携带相应转运设备实行转运。转运前应告知科室做好接受危急重患者准备，保障绿色通道畅通。3.5科学有效转运方式转运医务人员应依照患者病情病种制定合理转运方式，保障患者转运安全。3.6转运途中病情观测及护理转运中,护士全程陪伴，始终站在患者头侧，随时严密观测患者意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，注重患者主诉，及时发现问题。针对不同病情应制定不同观测内容。3.7病历记录和患者资料病历、急救记录和医疗文献是医疗纠纷最重要证据。据实书写护理记录、病历记录,详细记录患者病情及所进行急救办法,对症解决办法如用药状况等，同步保障病历完整性。所有检查检查资料应随患者进行转运。若检查检查资料后归，转出科室应及时将资料送至转入科室，并做好交接。附件2：双向转诊单成都市第三人民医院双向转诊单（存根）患者姓名性别年龄科室住院号/门诊号类别（医疗保险、公费医疗、新农合、自费、其她）家庭住址联系电话于年月日因病情需要，转入单位门诊/住院，由医生接诊。转诊医生：科主任：年月日成都市第三人民医院双向转诊单（机构名称）：既有患者性别年龄因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。入院诊断：现病史及转出因素：重要既往史：治疗过程：下一步康复建议（上转患者不填）：机构名称转诊医生：科主任：联系电话：年月日清代“红顶商人”胡雪岩说：“做生意顶要紧是眼光，看得到一省，就能做一省生意；看得到天下，就能做天下生意；看得到外国，就能做外国生意。”可见，一种人心胸和眼光，决定了她志向短浅或高远；一种人但愿和梦想，决定了她人生暗淡或辉煌。人生能有几回搏，有生不搏待何时！所有机遇和成功，都在布满阳光，布满但愿大道之上！咱们走过了黑夜，就迎来了黎明；走过了荆棘，就迎来了花丛；走过了坎坷，就走出了泥泞；走