内镜下食管狭窄扩张术的护理配合_第1页
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文档简介

关于内镜下食管狭窄扩张术的护理配合定义食管狭窄扩张术是用于治疗各种原因引起的食管狭窄。第2页,共15页，2024年2月25日，星期天适应症食管炎性狭窄手术后狭窄烧伤后狭窄贲门失弛缓症食管癌放疗后狭窄失去手术机会的食管癌因化学伤等原因引起的食管狭窄第3页,共15页，2024年2月25日，星期天禁忌症最近曾发生心肌梗塞或不稳定的心绞痛病情不稳定的支气管哮喘尿毒症患者年迈、体力衰弱、营养极度不良者有出血倾向，不易止血之患者心肺功能极度不良者第4页,共15页，2024年2月25日，星期天分类探条扩张球囊扩张第5页,共15页，2024年2月25日，星期天物品准备同胃镜检查常规配备根据狭窄程度选择孔道大小的内镜扩张器和导丝可能通过内镜的球囊导管可进导丝的球囊导管气囊/水囊扩张专用压力枪，测压表和注射器水溶性润滑剂其他第6页,共15页，2024年2月25日，星期天患者准备同胃镜检查护理常规术前先行胃镜检查或食管钡剂造影手术时携带食管造影片子，便于术中参考术前做心肺功能检查做血常规、血型、凝血功能检查调整抗凝血药物治疗检查前24-36小时进流食，扩张当日禁食水与患者及家属说明扩张治疗的目的和可能发生的并发症，签署治疗同意书向患者做好解释工作，告知术中可能出现的现象，以取得患者的配合第7页,共15页，2024年2月25日，星期天护理要点将硬质导丝软端递与术者探条扩张一般采用三级扩张，探条直径分别为5mm、7mm、9mm、11mm和13mm，根据术者要求选择尺寸。球囊扩张时应先行确认球囊种类（气囊或水囊），并确认压力表在功能状态。第8页,共15页，2024年2月25日，星期天探条扩张第9页,共15页，2024年2月25日，星期天探条扩张第10页,共15页，2024年2月25日，星期天球囊扩张第11页,共15页，2024年2月25日，星期天并发症穿孔：发生穿孔时患者突然感到剧烈胸痛而持续不能缓解，继而出现畏寒、发热、继发性纵膈感染等，X线可发现纵膈有气体。出血：如局部有渗血或活动性出血，即行内镜下止血。感染第12页,共15页，2024年2月25日，星期天术后注意事项应监护患者扩张后发生穿孔的表现（胸痛、呼吸或吞咽困难

）注意有无咳嗽、发热、呕血等。术后禁食6小时，6小时后无特殊不适可进温凉流食1-2天，再改半流食。避免暴饮暴食，减少油腻食物。餐后2小时或睡眠时应抬高15-30度，防止食物反流。术后卧床休息一天，避免用力咳嗽及过多的体力活动。注意观察有无食管破裂、出血、感染等近期并发症。定期复查第13页,共15页，2024年2月25日，星期天器械处理注意清洗，浸泡时探条保持平直，不能弯曲，探条、球囊中央管道清洗干净探条、球囊用邻苯二甲醛溶液浸泡10小时进行灭菌清洗、吹干、备用第14页

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