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原发性糖尿病1第十四章老年期慢病患者的心理护理1

原发性糖尿病世界上95%的糖尿病患者属于原发性糖尿病。此类糖尿病又分为如下两型:1型原发性糖尿病病因是胰脏Beta细胞被破坏，血液中胰岛素很少，容易发生酮中毒。此型病人须依赖另外补充胰岛素。此型糖尿病常发生于三十岁以下的病人身上。人类白血球表面抗原(HLA)的表达型式，例如HLA-B8、-B15、-DR3和-DR4，和此型糖尿病发病有很大的关系。如果直系血亲有此型糖尿病的话，得此种糖尿病的机率大约是20%。造成Beta细胞破坏的原因至今尚不很明确，除了少数的病例可归咎于病毒的感染，其余大多数的病例可能是因为自体免疫系统不正常导致白血球破坏Beta细胞。22

2型原发性糖尿病此型大部份发生在四十岁以上的病人身上。当直系血亲有此型糖尿病，得到此糖尿病的机率有50%。糖尿病的病因可分为原发性和继发性两大类，原发性占绝大多数，原因未明；继发性占少数，原因虽明了，但在发病原理方面尚有不少未阐明的问题。原发性糖尿病又可按起病年龄分为幼年型、成年型两种。3自从胰岛素问世以来，对原发性和继发性两型的发病原理、病理生理及治疗等方面的认识已有很大进步，特别采用放射免疫法测定血浆胰岛素浓度及胰岛细胞释放胰岛素功能后，对于绝对和相对胰岛素不足作为此二型糖尿病的发病原理已进一步肯定，但引起胰岛素绝对和相对不足的病因至今尚属研究的问题。胰岛素绝对不足多见于幼年型和成年起病的脆性型病人，其中细胞破坏较严重而分泌功能近乎衰竭或非常低下，临床称为胰岛素依赖型糖尿病。44

胰岛素相对不足多见于成年型病人，血浆胰岛素浓度可稍低于正常或甚可高于正常，特别是肥胖的糖尿病人常较正常体重的糖尿病人或健康人分泌为多。相对性胰岛素不足可能由于要求胰岛素分泌较多或拮抗胰岛素的激素等作用较强，或由于胰岛素受体的结合力下降，以致胰岛素分泌虽已较多，甚或血浓度高于正常，但

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