2024年云南住院医师-云南住院医师神经外科笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年云南住院医师-云南住院医师神经外科笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.下列哪项临床表现对诊断骨髓瘤最有价值（）A、50岁以上的男性B、全身性疼痛C、尿中出现本周蛋白D、进行性贫血E、血清钙及球蛋白升高2.患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是（）A、血管闭塞性脉管炎B、动脉硬化性闭塞症C、动脉栓塞D、雷诺氏病E、深静脉血栓形成3.非腹部手术后全身反应明显者（）A、术后即可进食B、术后3～6小时可进食C、术后2～3天可进食D、肠道蠕动功能恢复后E、呕吐反应消失后进食4.原裂前方的部分称为（），在进化上出现较晚，故又称旧小脑。5.女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。确诊的首选检查（）A、休息、进食、观察B、心理学检查C、头颅CT检查D、血生化检查E、脑电图检查6.下列哪种情况骨折愈合好（）A、骨折后持续牵引B、为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位C、切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼D、胫骨中下1／3骨折，切开复位E、开放性骨折，时间超过12小时7.患者男，42岁，因“发现左侧睾丸持续增大1年，左侧阴囊疼痛1d”来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1d前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（－），有沉重感。该患者初步诊断应排除的是（提示如果AFP279ng/ml，IVU检查未见异常。）（）A、精母细胞性精原细胞瘤B、典型精原细胞瘤C、卵黄囊瘤D、畸胎瘤E、胚胎癌F、绒癌G、混合性睾丸肿瘤H、恶性淋巴瘤8.骨与关节结核与强直性脊柱炎不同的是骨与关节结核（）A、多发于男性青壮年B、常为对称性C、活动时症状可减轻D、多为单发E、多起始于骶髂关节9.硬脑膜动静脉瘘最主要的临床表现是（）A、头痛B、蛛网膜下腔出血C、癫痫D、血管杂音E、神经功能缺失10.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式，以下叙述正确的是（）A、椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压B、胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术C、胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术D、腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路E、颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性11.左心室功能障碍时，使用血管扩张药物的生理学基础是（）。A、降低后负荷B、增加后负荷C、增加前负荷D、增强心肌收缩力E、降低心肌氧耗12.胃、十二指肠溃疡，手术指征不包括（）A、胃、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、胃、十二指肠溃疡急性穿孔C、不能除外肿瘤D、十二指肠溃疡引起腹痛E、复合溃疡，经正规内科治疗无效13.平足症的患者，站立时的体征包括（）A、前足外展B、足弓下陷消失C、内踝突出加大，外踝突出变小D、足跟变宽E、跟腱止点外移14.男孩，3岁，常有排尿中断现象，并伴有疼痛，患儿常用手搓拉阴茎，改变体位后，能够恢复排尿。患儿最可能的诊断是（）A、膀胱结石B、后尿道瓣膜C、膀胱炎D、膀胱憩室E、前尿道瓣膜15.好发于回肠末端和回盲部的是（）A、肠结核B、阿米巴性肠炎C、克罗恩病D、急性坏死性肠炎E、溃疡性结肠炎16.下列骨折类型中最不稳定的是（）A、嵌插骨折B、横行骨折C、压缩骨折D、青肢骨折E、斜行骨折17.患者，男性，65岁。进行性吞咽困难2个月，现仅能进流质食物。查体：消瘦，锁骨上未触及肿大淋巴结，食管X线钡餐透视显示：食管中段黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。手术中发现肝内有多发性转移瘤，其可来自食管癌的（）A、直接浸润B、血行转移途径C、淋巴转移途径D、种植转移途径E、消化道黏膜下浸润18.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是（）A、开放复位B、三角巾悬吊3周C、"8"字绷带D、克氏针固定E、手法复位19.对前列腺中叶增生的检查，下述哪项无助于诊断（）A、膀胱镜检查B、直肠指诊C、膀胱造影D、CTE、B超20.下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成，考虑的诊断为（）A、指端小动脉痉挛症B、血栓闭塞性脉管炎C、闭塞性动脉硬化症D、下肢静脉曲张E、糖尿病足21.关于阴茎海绵体造影检查诊断ED，叙述正确的有（）A、可用于诊断动脉性ED和静脉性EDB、阴茎背深静脉显影表示静脉性EDC、背静脉和前列腺周静脉丛显影或背浅静脉显影表示静脉性EDD、阴部内外静脉系统显影表示静脉性EDE、阴茎浅静脉显影表示静脉性ED22.在类风湿性关节炎中，最先受累的关节组织是（）A、骨组织B、软骨组织C、滑膜组织D、韧带E、血管23.患者，男孩，8岁，左大腿下端肿痛，查体：体温39．5℃，局部皮温高，深压痛，穿刺抽出少量脓性液体，进一步治疗中，下列哪项是最关键的（）A、联合应用大剂量抗生素B、患肢制动C、全身支持疗法，注意水电解质平衡D、局部减压引流E、避免外伤骨折24.前列腺增生症的手术适应证不包括（）A、膀胱内残余尿大于30mlB、伴有膀胱结石C、反复的尿路感染D、有急性尿潴留病史E、继发双肾积水25.患者，女性，50岁。寒战、发热伴下腹坠胀2天。有便意不尽、排尿困难。直肠指检于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（）A、高位肌间脓肿B、骨盆直肠间隙脓肿C、坐骨肛管间隙脓肿D、直肠壁内脓肿E、直肠后间隙脓肿26.破伤风患者典型的症状是在肌紧张性收缩的基础上，发生阵发性肌肉强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是（）A、面部表情肌B、咀嚼肌C、颈部肌群D、背部肌群E、四肢肌27.患者，男性，65岁，进行性排尿不畅3年，PSA提示tPSA102ng/ml，fPSA/tPSA为17%，肛门指诊发现前列腺Ⅱ度大，左侧叶可触及一花生米大小的硬结，无触痛该患者诊断首先考虑（）A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺炎D、膀胱癌E、前列腺肉瘤28.关节成形术（包括人工关节置换术）治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的适应证（）A、关节破坏严重，功能障碍，不宜做关节融合术B、关节已骨性或纤维性强直C、关节周围皮肤条件及肌肉力量较好D、病变基本静止，血沉接近正常E、病人一般情况好，无贫血，心、肺、肾等功能障碍29.患者，女，50岁，半小时前被车撞伤左大腿，有开放性伤口，出血较多。查体：P110／min，BP100／65mmHg，意识稍模糊，左大腿明显肿胀，伤口流血不止，有反常活动，首先应处理的是（）A、补液、止血、术前准备B、拍全身X线片以了解全身骨折情况C、切开复位内固定术D、立即手法复位，外固定E、止痛30.病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌源性和感染性病变。下列哪些属于CDH的姑息手术？（）A、Schanz转子下外展截骨术B、Lorenz股骨分叉截骨术C、Steele三联截骨术D、髋关节融合本E、Salter截骨术F、Pemberton截骨术G、沙氏手术（Zallradnick手术）H、原地臼盖手术31.男性，10岁。右大腿下端疼痛肿胀，皮温增高，伴高热达39．5℃1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。若已确定诊断，最恰当的治疗方法为（）A、卧床休息B、大剂量广谱抗生素C、肢体制动D、静脉输液、营养支持E、应用敏感抗生素+钻孔引流32.由于房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可产生下列哪种情况（）A、右向左的分流B、右心房和右心室肥大C、左心房和左心室肥大D、左心衰竭E、二尖瓣关闭不全33.女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm／h。经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用（）A、继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量B、石膏背心外固定C、半椎板减压术D、病灶清除减压术E、胸椎牵引、理疗34.下列疾病预后较好的是（）A、急性硬膜下血肿B、重型脑挫裂伤C、急性硬膜外血肿D、原发脑干损伤E、弥漫性轴索损伤35.患者，男性，45岁。阵发性全腹疼痛3天，加剧1天。呕吐数次，未排便排气。2年前曾行阑尾切除术。查体：血压100/60mmHg，体温37.6℃，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白160g/L，白细胞10.6×109/L。可能性最大的诊断是（）A、肠套叠B、肠系膜血栓形成C、小肠扭转D、麻痹性小肠梗阻E、单纯性低位小肠梗阻36.女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm／h。该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生（）A、运动无力B、感觉异常C、膀胱括约肌障碍D、肛门括约肌障碍E、以上都不是37.女，60岁，间歇性无痛性肉眼全程血尿5个月，血尿颜色多鲜红色，伴片状小血块。对于该患者如病理诊断为浅表性膀胱癌（T）选择下列何种治疗方法较适宜（）A、放疗B、化疗C、免疫治疗D、经尿道电切术E、全膀胱切除术38.颅内常见转移癌的原发病变是（）A、肺癌，消化道肿瘤，膀胱癌B、消化道肿瘤，皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤C、肺癌，黑色素瘤，泌尿生殖系肿瘤，消化道肿瘤D、子宫、膀胱肿瘤，甲状腺癌，乳腺癌E、皮肤黑色素瘤，子宫肿瘤，消化道肿瘤，甲状腺癌及骨肿瘤39.血栓闭塞性脉管炎最显著的症状是（）A、患肢疼痛B、患肢皮肤苍白或发绀C、游走性浅静脉炎D、缺血性溃疡或坏疽E、患肢怕冷，皮温降低40.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，充分抗结核治疗后最好的治疗方法是（）A、继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况B、病灶清除及引流术C、肾部分切除术D、肾切除术E、根治性肾切除术41.下列哪项不符合髋关节结核的临床表现（）A、病人多有低热、盗汗、食欲缺乏B、活动后髋痛加重，病儿可夜啼C、关节活动明显受限，跛行D、严重者呈髋关节屈曲、外展畸形E、髋屈曲畸形（Thomas征）试验阳性42.听神经瘤多来自（）A、耳蜗神经B、前庭神经C、中间神经D、面神经E、三叉神经43.开放性气胸引起急性循环功能紊乱的主要原因是（）A、血容量不足B、伤侧肺被压缩C、健侧肺被压缩D、心脏受压E、纵隔扑动，静脉血回流受阻44.患者男性，20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压320mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是（）A、慢性小脑扁桃体下疝畸形B、梗阻性脑积杰C、交通性脑积水D、脑占位性病变E、颅内感染45.强直性脊柱炎骶髂关节X线改变中期表现特点（）A、关节间隙狭窄B、关节间隙加宽C、关节间隙消失D、髂骨侧骨致密带增宽E、关节边缘增生与腐蚀交错呈锯齿状46.患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）A、肛门指检直肠内触及质硬肿块B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C、肛门镜见内痔痔核D、肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E、肛门指检指套血染47.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现（）A、骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B、骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应C、骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D、骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应E、骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显48.男性，11岁。因左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，在当地医院静滴青霉素后无好转，行X线片检查未发现异常。查体：T38．8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右侧32cm，双小腿周径25cm。动脉搏动良好，感觉正常。初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是（）A、全身中毒症状，干骺端疼痛及深压痛B、X线摄片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C、局部CT检查D、高热、肢体肿胀疼痛E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液F、血沉、C反应蛋白、WBC等感染指标升高49.关于血栓闭塞性脉管炎，下列哪项不正确（）A、常有游走性浅静脉炎B、多发于中小动脉C、可累及深静脉D、吸烟是常见的致病因素E、以青年女性发病较多50.男性，48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。有关胫、腓骨骨折的特点，下列错误的是（）A、胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎B、胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征C、腓骨小头骨折不易损伤腓总神经D、距骨骨折多发生于距骨颈部E、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合51.膀胱结石的诊断方法不包括（）A、X线平片B、B超C、膀胱镜D、直肠指诊E、肾动脉造影52.肾癌常需用手术与下列疾病鉴别（）A、肾积水B、肾结核C、肾孤立性囊肿D、多囊肾E、输尿管肿瘤53.膀胱横纹肌肉瘤，恶性程度高．常发生于（）A、1~5岁B、>10岁C、>20岁D、>30岁E、>50岁54.视网膜的神经节细胞纤维哪部分经视交叉进入对侧视束（）A、颞侧B、鼻侧C、上半部D、下半部E、全部55.女，32岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难2年，食管吞钡如图所示，最可能的诊断是（）A、食管平滑肌瘤B、贲门失弛缓症C、食管癌D、腐蚀性食管灼伤E、食管裂孔疝56.男性，25岁，发现股骨下段包块就诊，查体局部轻度压痛，关节无明显活动受限，X线检查股骨下段内侧呈溶骨性破坏，轻度向内侧膨胀，软组织内无包块。病灶边缘清晰，无骨膜反应。关于该病，下列哪一项叙述正确（）A、是最常见的原发性骨肿瘤，多数为良性B、好发于长骨的骨骺，呈偏心位生长C、多见于儿童和青少年D、病理分级对肿瘤良恶性恶性程度有判断作用E、手术治疗复发率较高57.患者，男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月行走不稳，右手不能扣钮扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴彬斯基征阳性。有可能的诊断是（）A、脑中风B、颈椎病C、颈椎肿瘤D、颈椎结核E、颈神经根炎F、亚急性脊髓炎G、颈髓肿瘤58.先天性髋关节脱位的婴儿期典型体征是（）A、鸭步B、摇摆式跛行C、屈髋畸形D、弹跳征（Ortolani）（+）E、单腿站立试验（+）59.解除尿路梗阻的方法，下列哪项首选（）A、留置导尿B、膀胱造瘘C、肾造瘘或经皮肾穿刺造瘘D、输尿管皮肤造瘘E、查清病因，解除原发病60.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿最可能的诊断为（）A、脑瘤出血B、脑动脉瘤破裂出血C、脑动静脉畸形出血D、Moya-Moya病E、出血性脑梗塞61.男性，20岁，高空作业时不慎坠下，半空中左腰部受钢管阻拦后身体落地，查神清，面色苍白，四肢厥冷，心率130次／分，血压70/50mmHg，左腰部局部隆起，皮下见大片淤斑，插入尿管，尿色清，超声提示左肾周围大量血凝块，诊断考虑（）A、肾挫伤B、肾部分裂伤C、肾全层裂伤D、肾蒂损伤E、皮下组织大面积损伤62.漏斗胸指数的内容是什么（）A、漏斗胸指数=a×b×c／A×B×CB、漏斗胸指数=A×B×C／a×b×cC、侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱后缘间距D、漏斗胸凹陷外口水平线到凹陷最深处E、侧位胸片鲁氏角水平的后缘至脊柱前缘间距63.MG起病隐袭，首发症状多为一侧或双侧（）肌麻痹，但（）括约肌一般不受累。64.下面关于肝损伤的叙述，错误的是（）A、多有右侧季肋部外伤史B、不一定有休克C、可有肝区叩痛D、腹腔穿刺可抽出不凝血E、病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张65.女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。1周前突感腰痛及右下肢痛。否认外伤史。在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是（）A、脊柱侧弯B、患肢肌肉萎缩C、患肢肌张力增高D、椎旁有压痛及放射痛E、会阴部感觉障碍66.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位该病例属何种类型颅脑损伤（）A、轻型B、中型C、重型D、特重型E、以上均不是67.男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。考虑病变位于（）A、颈髓B、上胸髓C、下胸髓D、腰髓E、骶髓68.冠状动脉造影结果如下述，哪一种情况才适合手术治疗（）A、管径狭窄超过50%，狭窄远端血流通畅，供吻合分支管腔在1.5mm以上B、管径狭窄超过60%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上C、管径狭窄超过75%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上D、管径狭窄超过80%，狭窄远端血流通畅，分支在1.5mm以上E、管径狭窄超过70%，狭窄远端血流不畅，分支是10mm时69.动脉瘤最常见的治疗方法（）A、观察和药物治疗B、动脉瘤栓塞术C、人造补片动脉瘤包裹术D、切线切除及动脉修补术E、动脉瘤切除及血管重建术70.对Ta、T1期膀胱肿瘤，膀胱内灌注治疗目前效果最好的是（）A、BCGB、丝裂霉素C、阿霉素D、羟喜树碱E、噻替派71.宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第1趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A、痛点封闭B、卧床休息C、按摩推拿D、理疗E、手术治疗72.患者，女性，55岁。交替出现左上腹痛，腹泻、便秘，偶有血便2年余。近1周来进食后即感腹部不适，大便次数明显增多，其中混有未消化的食物。查体：剑突下偏左侧可触及一直径3cm的质硬肿块，形状不规则。最可能的诊断是（）A、胰腺癌B、溃疡性结肠炎C、肾癌D、脾区结肠癌并胃-结肠瘘形成E、胃癌73.周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大（）A、神经干叩击试验B、电刺激试验C、肌电图检查D、神经传导速度测定E、B超74.患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。肾错构瘤的治疗原则有（）A、无症状、直径小于4cm的肿瘤，建议观察B、症状持续存在，直径小于4cm的肿瘤，可行动脉栓塞治疗C、直径大于4cm且有症状的肿瘤，应尽可能采用保留肾单位手术或选择性动脉栓塞D、将保留肾功能放在首位考虑E、育龄妇女可考虑更积极的治疗方法F、妊娠可使错构瘤减小G、肿瘤出血或破裂，可考虑选择性动脉栓塞，解除患者危险H、无症状或有轻微症状，肿瘤直径大于4cm的患者每6个月复查1次75.患者，女性，45岁，10余年来常感咽下困难，胸骨后沉重感，症状时轻时重，自觉工作压力很大，X线钡餐检查结果如图所示，最有可能的诊断是（）A、食管癌B、食管憩室C、贲门失弛缓症D、食管平滑肌瘤E、以上均不正确第2卷一.参考题库(共75题)1.短暂性脑缺血发作是指脑血管病损所致短暂的局灶性脑功能障碍。症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在（）小时内缓解，不留任何后遗症。2.charnley型人工髋关节小头型设计是为了（）A、节省材料B、减小头臼之间的摩擦力C、减小头臼之间的摩擦系数D、延长头的使用寿命E、增加人工髋关节的活动度3.男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是（）A、急性附睾炎B、急性睾丸炎C、附睾结核D、阴囊丝虫病E、睾丸肿瘤感染4.腰椎间盘突出症的手术指征是（）A、有明显的神经压迫症状者B、严格非手术治疗6个月以上效果不显著者C、多次反复发作者D、有急性腰扭伤史E、马尾神经受压5.患者，女性，60岁，不慎跌倒，不能行走，左髋部疼痛。呈外旋姿势。检查左下肢轻度缩短，轴心叩痛阳性，X线见股骨颈骨折Pauwells角为35°，最佳治疗方案为（）A、胫骨结节牵引B、闭合复位髋关节，人字石膏固定C、矫形鞋固定D、闭合复位后内固定E、皮肤牵引6.中度主动脉瓣狭窄的压力阶差为（）A、10～30mmHgB、30～50mmHgC、30～60mmHgD、50～100mmHgE、40～50mmHg7.男，22岁，发现左侧阴囊肿块就诊。经检查，诊断为左侧睾丸肿瘤。术后病理：精原细胞瘤，下列治疗措施中正确的是（）A、对放疗敏感，应配合进行B、需腹膜后淋巴结清除术C、是一种良性肿瘤.无须再作进一步治疗D、大剂量冲击化疗E、激素治疗8.确诊早期骨、关节结核的可靠依据（）A、临床表现及血沉B、手术探查及活组织检查C、X线摄片D、豚鼠接种试验E、关节液抗酸杆菌检查9.某患者左肾及右输尿管结石各一枚，均为1.2cm大小，IVP示双肾积水，处理应是（）A、左肾切开取石B、左肾造瘘C、右肾切除D、右输尿管切开取石E、右肾造瘘10.35岁，女性，步行中后仰跌倒，右手掌撑地伤后1小时，右肩痛，不敢活动。检查：右肩方肩畸形，Dugas征（+）。需要对右肩关节做的辅助检查是（）A、正位X线平片B、正侧位X线平片C、正位及穿胸位X线平片D、CTE、肩关节镜11.男性，52岁，间断无痛全程肉眼血尿3个月，查：肾区无叩痛，尿检红细胞充满／HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为（）A、肾盂肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾囊肿E、肾盂癌12.患者在不言不语时自觉和正在说话一样属（）。A、血液质B、黏液质C、脑脊液质D、黄胆汁质E、黑胆汁质13.患者，男性，65岁。上腹无规律疼痛半年，黑粪2天。半年来体重下降5kg。为确诊检查首选（）A、上消化道造影B、胃镜C、MRID、B超E、大便隐血试验14.肾结石的成分包括（）A、磷酸钙B、磷酸镁铵C、草酸钙D、尿酸结石E、甘氨酸结石15.患儿，女性，5岁。B超发现右侧甲状腺一直径1.3cm实性结节，无包膜。颈部未探及肿大淋巴结。治疗方案选择（）A、密切随访B、131Ⅰ内照射治疗C、手术切除D、服用甲状腺素片E、穿刺活检16.前列腺结核的治疗，以下哪项不正确（）A、应以药物治疗为主B、抗结核治疗多数有效C、存在前列腺结核的患者不能行附睾结核的手术D、切除结核性脓肾对前列腺结核的治疗有好处E、前列腺结核一般不考虑手术治疗17.患者，男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。患者术后第5天出现剧烈胸痛，伴有发热等不适，应考虑出现了（）A、吻合口瘘B、脓胸C、气胸D、血胸E、心肌梗塞18.男，28岁。"头痛、头晕1年"就诊，查体：血压170/100mmHg。辅助检查：泌尿系统B超提示左肾缩小；CT：双侧肾上腺大小正常；肾动脉造影提示：左肾肾动脉狭窄明显。该患者诊断为（）A、原发性高血压B、肾上腺肿瘤C、肾血管性高血压D、左肾肿瘤E、库欣综合征19.枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）A、剧烈头痛B、频繁呕吐C、早期发生呼吸骤停D、昏迷E、血压升高20.腔隙性梗死是指发生在大脑半球（）及脑干的缺血性微梗死，约占脑梗死的20％。21.下述哪类脑脓肿最为常见（）A、外伤性脑脓肿B、血源性（转移性）脑脓肿C、隐源性脑脓肿D、耳源性脑脓肿E、鼻源性脑脓肿22.膀胱破裂后临床表现包括（）A、排尿困难、血尿B、腹痛C、休克D、尿瘘E、大量乳糜尿23.关于椎间隙感染下列错误的是（）A、多起病缓慢，偶尔出现寒战高热B、常有明显的神经根刺激症状C、腰椎多见D、X线检查椎体边缘可出现反应性硬化E、治疗以手术行病灶清除术为主24.急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后（）A、1周B、2周C、3周D、1月E、2月25.关于骨结核局部制动，下列正确的是（）A、适用于病情晚期伴明显畸形者B、可减少负重，防止畸形C、可防止病变扩散D、有利于止痛E、肿胀和疼痛减轻后应早期解除26.慢性硬脑膜下血肿（）A、CT示新月形高密度灶B、CT示梭形高密度灶C、CT示新月形稍低密度灶D、CT示脑内高密度灶E、CT示骨板下圆形高密度灶27.患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、腹部X线片B、复查肾B型超声C、腹部CTD、静脉肾盂造影（IVP）E、肾动脉造影F、细胞学检查G、肾MRIH、PET-CT28.男性，26岁，外伤致肱骨中下1／3骨折，来院检查时发现有垂腕征，垂指畸形。该患者选择哪种治疗方法痛苦小，稳妥（）A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复损伤神经B、骨牵引治疗C、手法复位，夹板固定D、手法复位，石膏管型固定E、手法复位，悬垂石膏固定，观察2个月，垂腕、垂指无恢复，再行手术治疗29.骨关节结核病灶清除术的术前准备不应包括（）A、应用抗结核药物至少两周B、血沉好转C、积极恢复体力D、对混合感染者，术前1天给予敏感抗生素E、凝血功能差者给予止血药物30.关于主动脉瓣狭窄病人的血流动力学改变错误的是（）A、左心室内压力增高B、左心室后负荷降低C、主动脉内压力降低D、左心房收缩力增加E、左心室排血量降低31.试述肌力的0～5级分级法。32.脊柱外伤造成脊髓休克是由于（）A、脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍B、骨折片刺入脊髓C、脊髓受血肿等压迫D、外伤后脊髓神经细胞遭破坏E、脊髓上、下行神经传导束断裂33.女性，18岁，右上臂创伤后疼痛、肿胀、畸形6小时就诊。体查：右上臂中段轻度肿胀，缩短畸形及反常活动。X线片示右肱骨中段横行骨折，骨折端重叠2cm。最恰当的处理方法是（）A、开放复位钢板螺钉内固定B、手法复位小夹板或石膏外固定C、开放复位髓内针内固定D、开放复位内固定加小夹板外固定E、持续骨牵引34.患者，男性，56岁。巩膜、皮肤黄染半月余。无腹痛，黄疸无波动。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。检查提示肝内外胆管扩张，梗阻部位在（）A、肝门部B、左右胆管分叉处C、壶腹周围（包括胰头，其他不包括）D、胆总管下端E、十二指肠乳头35.关于大关节病，下列哪几项是错误的（）A、主要见于流行区成人B、体型侏儒状、膝内翻或外翻骨端粗大C、X线摄片主要征象为生长期的垢板因变性而发生骨骺早期成熟D、病因尚在研究中，有人认为是食物中缺少维生素C而引起E、关节病变常为对称性36.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是（）A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症37.患者，女性，40岁。右下腹阵发性疼痛3天，恶心呕吐、停止排气排便1天。5年前曾行阑尾切除术。血压99/65mmHg，脉搏每分钟120次，体温38.0℃，皮肤弹性较差，腹胀，未见蠕动波，未及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，血红蛋白150g/L，白细胞9.6×109/L。诊断的可能性最大的一项是（）A、绞窄性肠梗阻B、急性出血坏死性胰腺炎C、小肠扭转D、单纯性高位小肠梗阻E、单纯性低位小肠梗阻38.食管癌病人进食时呛咳说明（）A、癌肿累及喉返神经B、形成食管气管瘘C、癌肿累及肺D、高度梗阻，食物进入呼吸道E、肿块压迫气管39.男性，24岁。肱骨中段骨折2天。检查患肢垂指垂腕。此病人首选治疗方案（）A、经肌电图检查确定神经损伤部位再决定手术方案B、切开复位神经探查C、闭合复位，Ender外固定D、闭合复位，小夹板固定E、尺骨鹰嘴牵引40.发生近端应力遮挡最大的假体是（）A、近端喷涂非骨水泥股骨柄B、骨水泥股骨柄C、全涂层股骨柄D、无涂层股骨柄E、远端喷涂股骨柄41.下列情况中，不宜输血的是（）A、出血性疾病B、贫血C、急性左心衰D、凝血功能异常E、大手术出血42.肾结核肾切除指征，哪项不对（）A、单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除43.乳房内大小不等结节，质韧，边界不清，触痛，应考虑的疾病为（）A、乳腺纤维瘤B、乳腺癌C、乳腺囊性增生病D、乳腺乳头状瘤E、乳腺增生症44.男性，9岁。右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X线检查：右胫骨上端骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择（）A、大剂量抗生素B、非甾体类消炎药C、病理检查确诊后行截肢术D、理疗E、牵引制动45.胃、十二指肠穿孔腹腔穿刺液特点（）A、大量中性粒细胞，革兰染色阳性球菌B、大量粒细胞，细菌很少C、大量中性粒细胞，革兰染色阴性杆菌D、血性液体，伴有中性粒细胞E、大量中性粒细胞，无细菌46.下述疾病中哪一种不会引起尿流中断（）A、膀胱结石B、膀胱憩室C、膀胱肿瘤D、膀胱异物E、输尿管囊肿47.患者，女，60岁。1个月前常规体检时发现骶尾部肿物，伴有溶骨性破坏，大、小便习惯未见明显改变。骶尾部局部轻度叩击痛，局部可见轻度隆起。余无异常。影像学提示：S3以下骨质破坏，主要向骶骨前方形成软组织包块。下列有诊断意义的辅助检查有（）A、血管造影B、肿瘤标记物C、全身骨扫描D、骨盆CTE、腹部B超F、腰椎X线片G、颅脑CT48.男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）A、肾B、输尿管C、膀胱D、前列腺E、尿道F、睾丸49.一患者半年前右小腿上段开始肿胀、疼痛，近2个月肿胀增长较快，疼痛日渐加重，夜间疼痛明显，局部温度增高。检查见左胫骨上端肿胀，压痛明显，浅静脉怒张。X线片显示左胫骨上段有虫蚀样破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。诊断为（）A、骨肉瘤B、慢性骨髓炎C、骨结核D、骨巨细胞瘤恶变E、骨软骨瘤恶变50.关于老年人肾生理功能的改变，错误的是（）。A、肾单位明显减少B、肾血管硬化C、一般情况下尿量较少，可耐受一定程度的脱水D、肾小球滤过率逐年降低1%～1.5%E、老年人体液总量减少，在脱水、失血、低血压时更易发生肾功能障碍51.患者男，66岁，已婚，因“反复血PSA升高6个月”来诊。6个月前体检发现血PSA增高。直肠指检：前列腺右侧可触及结节，质地硬，无压痛。经直肠前列腺B型超声：前列腺右侧可见低回声结节，内可见血流。建议患者穿刺活检，患者拒绝。1个月后复查血PSA仍高于正常值，最高达15ng/ml。查体：前列腺指诊同上；双侧精囊未触及，直肠内未触及肿物，指套退出时无血迹。前列腺穿刺活检：前列腺癌。如果患者行根治术后1年，需考虑广泛转移可能性的有（）A、血清PSA术后1年内开始上升B、盆腔MRI示肿瘤外侵C、Gleason评分≤7分D、Gleason评分≥10分E、病理分期≥PT3aF、每年PSAV＜0.75ng/mlG、PSADT4～6个月H、病理分期≤PT3a52.好发于直肠及乙状结肠的是（）A、急性坏死性肠炎B、肠结核C、溃疡性结肠炎D、缺血性结肠炎E、克罗恩病53.患者，男性，55岁。中上腹痛伴恶心、呕吐10小时。查B超示：胆囊多发结石，胰腺肿大，边缘不清，胆总管轻度扩张，下段有结石。血清淀粉酶128U/L。适宜的治疗是（）A、抗感染治疗B、解痉镇痛，对症处理C、急诊胆囊切除D、急诊行胆囊切除+胆总管探查取石E、急诊行胰腺及周围坏死组织清除引流54.男患儿，10岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39％，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁。治疗方法主要是（）A、周身抗生素治疗B、周身支持疗法C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺排脓E、胸腔内注入抗生素55.女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰椎4-5间隙压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为（）A、腰椎间盘突出B、腰背部软组织劳损C、腰椎管狭窄症D、腰椎滑脱症E、腰椎管肿瘤56.女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。本病最常见的责任血管是（）A、小脑上动脉B、小脑前下动脉C、小脑后下动脉D、椎动脉E、静脉57.进行性血胸是指（）A、损伤后DICB、血胸量大于500mlC、血胸量大于1000mlD、胸腔闭式引流一次放出血量达500mlE、闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时58.儿童化脓性骨髓炎不易进入关节腔的原因是（）A、儿童关节对化脓性炎症的抵抗力强B、关节囊对关节腔具有保护作用C、脓肿容易局限和吸收D、脓肿容易向软组织溃破E、干骺端的骺板起屏障作用59.患者，男性，35岁。腹部闭合性外伤后2小时。急诊应进行的处理措施不包括（）A、腹部B超检查B、生命体征观察C、扩容，抗休克D、镇痛药和镇静药E、抗感染60.外伤性脊髓损伤，手术探查的适应证包括（）A、椎管内有骨折块压迫脊髓者B、腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟行手术修复者C、不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛者D、神经症状进行性加重者E、不全截瘫已行复位，但截瘫无恢复者61.一病人外伤后，在下列临床体征检查中哪项支持骨盆骨折的诊断（）A、下肢短缩B、骨盆分离挤压试验阳性C、Thomas征阳性D、局部肿胀，皮下淤血E、直腿抬高试验阳性62.下述各项中哪种不是引起尿频的原因（）A、膀胱炎B、膀胱憩室C、神经源性膀胱D、前列腺肥大慢性尿潴留E、膀胱结石63.关于阴茎异常勃起的治疗，叙述正确的有（）A、高流量型阴茎异常勃起：穿刺抽血、药物冲洗B、高流量型阴茎异常勃起：血管栓塞C、低流量型阴茎异常勃起：血管栓塞D、低流量型阴茎异常勃起：穿刺抽血、药物冲洗E、低流量型阴茎异常勃起：多数与外伤有关64.颞上回后部损害可以引起（）A、感觉性失语B、失读，失认C、记忆力障碍和痴呆D、耳鸣和幻听E、视幻觉65.男，60岁。摔伤致左髌骨下极粉碎性骨折2天。X线显示髌骨下极粉碎成4个小骨块，该患者首选的治疗方法是（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位张力带钢丝固定C、切开复位钢丝环扎固定D、髌骨下极切除、髌韧带重建术E、髌骨切除术66.尿路梗阻伴残尿量增加，尿液不断从尿道流出，应属哪种情况（）A、压力性尿失禁B、急迫性尿失禁C、真性尿失禁D、充溢性尿失禁E、混合性尿失禁67.患者，男性，30岁。转移性右下腹痛4小时，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，脉搏每分钟90次，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞12×109／L，尿白细胞1～2个/HP。最有诊断意义的表现是（）A、转移性右下腹痛B、闭孔肌试验阳性C、腰大肌试验阳性D、直肠指检右前方触痛E、发热及白细胞增高68.能准确判断十二指肠憩室部位、大小、形态的检查是（）A、X线钡剂B、腹部超声C、胃镜D、腹腔动脉造影E、腹部CT69.多囊肾的治疗措施有（）A、合并尿路感染者，使用抗菌药物B、手术切除肾表面及深层的囊壁C、双肾造瘘D、出现肾衰时，进行血液透析E、出现肾衰时，经血液透析等术前准备后行同种肾移植70.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是（）A、胸腔内有抗凝物质B、胸腔内渗出液的稀释作用C、肺膈肌运动的去纤维化作用D、凝血因子减少E、以上都不是71.胎儿的血液循环特点有（）。A、体内有纯粹的动脉血B、卵圆孔沟通肺动脉与主动脉弓C、全身各部位的血供情况相同D、已经建立肺循环E、存在右向左分流72.男，30岁。2年来反复