医学信息检索 第八章 循征医学信息检索

循证医学信息检索循证医学信息检索循证医学概述循证医学检索系统循证医学概述一、循证医学的概念和意义二、循证医学的历史三、循证医学的证据及其来源四、循证医学证据的类型一、循证医学的概念和意义循证医学的概念循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM)又称为“证据医学〞、“实证医学〞、“求证医学〞，即遵循证据的医学。“慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美结合制定出病人的治疗措施。〞一、循证医学的概念和意义EBM改变了临床医学实践模式一、循证医学的概念和意义EBM促进了医学教育模式的转变注重培养探索精神、创新能力注重培养自学能力、横向思维能力、获取和运用知识能力注重培养综合素质及能力一、循证医学的概念和意义EBM为临床医学研究和管理提供正确的导向发现问题查询证据评价证据证据研究二、循证医学的历史20世纪80年代，大样本随机对照试验〔RCT〕改变了临床疗效评判方式。1992年加拿大学者DavidSackett及其同事提出“EBM〞概念。1992年英国学者开始了为EBM提供可靠证据的“Cochrane协作网〞工作。1993年后世界各国纷纷开展EBM的证据研究。三、循证医学证据的级别及其来源级别证据意义Lever1系统性评价或Meta分析权威Lever2单个大样本随机对照试验科学Lever3设对照组的对照试验相对科学Lever4不设对照组的病例观察稍低Lever5专家意见参考系统评价(SystematicReview)

针对某一具体的临床问题，系统全面地检索文献，用统一的科学评价标准，筛选出符合标准质量好的文献，通过综合分析和统计学处理，得出可靠的结论，用于指导临床实践。四、循证医学证据的类型四、循证医学证据的类型实践指南(Guideline)

针对特定的临床问题，在分析评价已有的研究证据后，经专家讨论后由专业学会制定的具有权威性,带有实践指导意义的指导意见。

随机对照试验(RandomizedControlledTrial,RCT

)

将符合要求的研究对象采用随机方法分为对照组或实验组，接受相应的试验措施，在一致的条件或环境里，对试验结果进行客观的测量和评价的试验设计。循证医学信息检索一、Cochrane

Library二、SumSearch三、TRIPDatabase四、NGC五、其他循证医学资源一、Cochrane

Library由Cochrane

Collaboration制作主要借助光盘、网络形式传播特点：全面系统科学可靠证据更新二、SUMSearch

由TAXS大学的卫生科技中心建立该站点。检索特点：检索功能强大文献来源可靠原文链接方便二、SUMSearch检索方法：1.输入检索词直接检索。2.输入检索词后连接MeSH表标准检索。3.限制：检索重点：治疗、诊断、病因、预后检索范围：体检、特殊治疗、预防其他限制：年龄、人类、语种SUMSearch主页SUMSearch检索结果分类多发性硬化症SUMSearch检索结果三、TRIPDatabase

1997年建立。收录75个以上的高质量的医学信息资源，既可直接检索出二级研究杂志上的系统评价，也可对一些网上重要的原始医学期刊进行检索。检索方法：根本检索高级检索

TRIPDatabase主页高级检索入口TRIPDatabase检索结果ALLoftheseWordsAnyoftheseWordsThisExactPhraseNotanyoftheseWordsStartYearEndYear四、NationalGuidelineClearinghouse

四NationalGuidelineClearinghouse检索方法：1.Search〔检索〕:提供根本检索、高级检索和类目检索。2.Browse〔浏览〕:提供“疾病和病症〞、“治疗〞、“组织〞浏览。3.Compare〔比较〕：具有对多篇〔≤6篇〕指南的各项参数进行比较功能。NGC主页NGC高级检索页面NGC检索结果五、其他循证医学资源1.PUBMED2.OVID-EBMReviews3.Embase4.EBM期刊5.Micromedex6.MDConsult1.PUBMED2.OVIDCDSR：系统性评价