肾病患儿服用激素后的临床表现及护理查房培训教材

肾病患儿服用激素后的临床表现及护理主讲人：目录Contents1临床表现主要内容2观察要点3护理措施疾病介绍肾病综合征（又称肾病）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。儿童 原发性

微小病变型肾病继发性 过敏性紫癜肾炎乙型肝炎病毒相关性肾炎系统性红斑狼疮肾炎激素治疗常见肾病的治疗方法是使用激素，激素全称“糖皮质激素”，正常人是由肾上腺皮质分泌的。

激素本身对人体代谢的影响是不可避免的，这是激素不良反应产生的基础。长期、大量或不适当应用激素会给患者带来显著甚至不可挽回的不良反应。主要临床表现1)

患儿的生长发育减缓2)免疫功能下降3)代谢紊乱4)神经精神症状5)水钠潴留患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。观察要点定期测量患儿的身高、体重、头围、胸围、皮下脂肪等评估患儿生长发育情况。主要临床表现患儿的生长发育减缓：激素可以抑制生长激素的产生量，从而影响儿童的生长发育，并引起蛋白质负平衡。护理措施及时调整激素的使用补充富含蛋白质和热量较高的食物密切观察患儿病情变化主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。观察要点注意患儿面色、呼吸、心率等的变化定时测量体温，及时发现感染征象监测血沉、C反应蛋白。主要临床表现免疫功能下降：诱发或加重感染，感染反过来又加重肾病，形成恶性循环。护理措施及时调整激素的使用给予足够热量、蛋白质和维生素，增强机体抵抗力及时倾听患儿及家长的心声，给予心理支持必要时采取隔离保护主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱脂肪代谢紊乱：表现为满月脸、水牛背等向心性肥胖糖代谢紊乱：有的患儿可以引起血糖升高钙磷代谢紊乱：表现为骨质疏松、股骨头坏死等主要临床表现观察要点观察患儿是否出现满月脸、水牛背脸等向心性肥胖观察患儿是否出现肌肉消瘦、皮肤变薄、淋巴组织萎缩及创伤愈合迟缓等现象监测血糖、血脂及钙磷等电解质的变化主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱护理措施及时调整激素的使用必要时可对症治疗，注意补充钾盐加高护栏，避免患儿摔跤主要临床表现代谢紊乱：脂肪代谢紊乱、糖代谢紊乱、钙磷代谢紊乱观察要点观察患儿是否出现哭闹、难以入眠现象、焦虑、兴奋、欣快或抑郁、失眠、性格改变严重时可诱发精神失常、癫痫发作神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现护理措施及时调整激素的使用要努力给患儿创造良好的休息环境,避免一切不良刺激必要时配合使用小剂量安定催眠药物等。神经精神症状激素可提高中枢神经系统的兴奋作用主要临床表现观察要点观察患儿颜面部、双下肢是否出现水肿患儿排尿量是否减少监测患儿心率及呼吸的变化水钠潴留全身水肿主要临床表现护理措施及时调整激素的使用准确记录液体出入量随时抽血查电解质及留尿标本送检。水钠潴留全身水肿主要临床表现感谢聆听第1课时第2课时第1课时音乐导入7妈妈睡了哄睡先后睡梦

紧闭红润

等会儿好累呼吸

发卡粘住汗珠额头沙发

乏了hǒnɡxiānmènɡjǐnbìrùnděnɡxīfàzhānhànéshāfāfá多音字，在课文中读“zhān”多音字，在“发卡”中读“fà”韵母都是“enɡ”，不是“onɡ”初读感知lèi动作二：请同学们一起做吸气、呼气的动作。（）（1）偏旁归类识记①口字旁：（2）做动作识记动作一：让学生闭上眼睛。（）闭吸哄吸②三点水：润汗沙识记字形（3）实物演示识记粘（4）字谜识字林子多一半，别当森字猜。（）梦（5）看图识记头发额头读长句子她乌黑的头发粘在微微渗出汗珠的额头上。

两个“的”字要读得轻而短。

自由朗读课文第1自然段，联系生活实际说一说：小时候，妈妈是怎样哄你睡觉的呢？妈妈睡了。妈妈哄我午睡的时候，自己先睡着了，睡得好熟，好香。为什么妈妈哄“我”睡觉时自己却先睡着了？你从“先”字中体会到什么？妈妈照顾孩子很辛苦，实在太累了，不小心睡着了。妈妈睡得好熟，好香，朗读时语气要轻柔，不要把妈妈吵醒。再读课文再读课文第2～4自然段，说说睡梦中的妈妈是什么样子的。睡梦中的妈妈真美丽。睡梦中的妈妈好温柔。睡梦中的妈妈好累。比较观察：你有什么发现？左右结构，左窄右宽。“口”小一些，“共”的第二竖比第一竖长，“共”的第二横穿插到“口”的下面。“月”要写得瘦一些。左右两部分高低大致相同。指导书写抄写词语哄人圆脸脸色洗脸低沉沉船布置作业哄人圆脸

脸色洗脸低沉

沉船第2课时听写词语自由读第2自然段，思考：睡梦中的妈妈是什么样的？睡梦中的妈妈真美丽。明亮的眼睛闭上了，紧紧地闭着；弯弯的眉毛，也在睡觉，睡在妈妈红润的脸上。细读课文看课文插图，你从哪里感受到妈妈真美丽？睡梦中的妈妈真美丽。明亮的眼睛闭上了，紧紧地闭着；弯弯的眉毛，也在睡觉，睡在妈妈红润的脸上。明弯弯的眉毛红润的脸上亮的眼睛注意把“的”读得轻而短。读一读，照样子说一说，看谁说得多。明亮的眼睛水汪汪的眼睛（）的眼睛乌黑的头发波浪似的头发（）的头发wānɡ迷人bōlànɡsì柔顺比较读，你发现了什么？弯弯的眉毛长在妈妈红润的脸上。弯弯的眉毛，也在睡觉，睡在妈妈红润的脸上。把眉毛当成人来写，说眉毛也在睡觉，语句生动，真有趣！睡梦中的妈妈真美丽。明亮的眼睛闭上了，紧紧地闭着；弯弯的眉毛，也在睡觉，睡在妈妈红润的脸上。

朗读时语气要轻柔，读出对妈妈的爱。

自由读第3自然段，思考：睡梦中的妈妈是美丽的，还是什么样子的？睡梦中的妈妈好温柔。妈妈微微地笑着。是的，她在微微地笑着，嘴巴、眼角都笑弯了，好像在睡梦中，妈妈又想好了一个故事，等会儿讲给我听……你从哪里读出了妈妈的温柔？

朗读时语气要轻柔，带着微笑，读出对妈妈的爱。

睡梦中的妈妈好温柔。想象一下睡梦中的妈妈在微笑，她会想些什么呢？“我”为什么想到妈妈在梦中又想好了一个故事呢？因为妈妈平时常常给“我”讲故事文中的妈妈是个怎样的妈妈？温柔、慈爱、耐心……联系生活说一说你觉得谁对你很温柔。自由朗读第4自然段，思考：睡梦中的妈妈既美丽又温柔，还会是什么样子的？睡梦中的妈妈好累。妈妈的呼吸那么沉。她乌黑的头发粘在微微渗出汗珠的额头上。窗外，小鸟在唱着歌，风儿在树叶间散步，发出沙沙的响声，可是妈妈全听不到。她干了好多活儿，累了，乏了，她真该好好睡一觉。

睡梦中的妈妈好累。思考：读到哪些地方，你觉得妈妈好累？她乌黑的头发粘在微微渗出汗珠的额头上。窗外，小鸟在唱着歌，风儿在树叶间散步，发出沙沙的响声，可是妈妈全听不到。她干了好多活儿，累了，乏了，她真该好好睡一觉。渗出汗珠的额头上妈妈全听不到她干了好多活儿

想象一下妈妈做了什么会这么累呢？联系生活，说一说你的妈妈平时为你做了些什么？

朗读时要注意体会妈妈的辛苦和劳累。课文的第2～4自然段有哪些相似的地方？这三个自然段结构相似，第一句话都写了睡梦中妈妈的样子，其他句子都是围绕第一句话来写的。这样写，让我们更能感受到妈妈的爱。你看过家人睡觉的样子吗？仿照句子说一说。睡梦中的妈妈真美丽。弯弯的眉毛，也在睡觉，睡在妈妈红润的脸上。睡梦中的妈妈真美丽。____________，也在睡觉，睡在妈妈____________。睡梦中的______真______。____________，也在睡觉，睡在____________