脑梗塞的护理案例

脑梗塞病人的护理查房主讲人：目录脑梗塞的概述及分类

脑梗塞的病因、临床表现、治疗

脑梗塞病人的护理查体

脑梗塞的护理诊断及护理措施

出院宣教

查房讨论01030204050601脑梗塞的概述脑梗塞的概述

又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生AB死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%—90%概述：脑梗塞的分类脑栓塞脑血栓各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓脑血栓形成的临床表现1：可逆性缺血性神经功能缺失此类病人的症状和体征持续时间超过24小时，但1-3周内完全恢复，不留后遗症。2：完全性起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。3：进展性局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。4：缓慢进展型症状在起病2周后逐渐加重。脑栓塞的临床表现常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。脑梗塞的治疗调整血压高压氧舱治疗防止脑水肿抗血小板聚集治疗

脑保护治疗早期溶栓CDEFAB

早期溶栓：早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶:是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。防止脑水肿当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用20%的甘露醇125~250ML快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。高压氧舱治疗高压氧舱治疗脑血栓形成的作用：

01提高血氧供应，促进侧枝循环形成；0203在高压氧状态下正常脑血管收缩，增加病变部位脑血液供应；脑组织有氧代谢增强，能量产生增多，为神经组织的再生和能恢复提物质基础。03脑梗塞病人的护理查体简要病史家族史：否认家族遗传病史。01030204现病史：患者程效贤，男性，55岁。汉族.2012年2月15日步入病室。既往史：有高血压病史1年余，最高180/100mmHg，有脑梗塞病史半年，无糖尿病，冠心病史。`过敏史：否认药物食物及其他过敏史。实验室检查异常指标总胆固醇：8.65mmol/l↑正常值：3.6-6.5mmol/l提示：高胆固醇。纤维蛋白原4.92g/l↑正常值：2-4g/l提示：血液粘稠，容易栓塞CT所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，幕下小脑及脑干无明显异常诊断：桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞高血压﹝3级﹞04脑梗塞的护理诊断及护理措施护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关1：心理护理，提供有关疾病治疗、预防、预后的可靠消息，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；2：生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人学会早晚用病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关温水全身擦拭，促进患肢血液循环；3：用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；4：康复护理，与病人及家属共同制定病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。护理诊断P1护理措施I1效果评价O1单侧感觉障碍—与单侧肢体无力，平衡能力降低有关康复训练计划，告知病人保持床上椅子上的正确体位摆放及正常运动模式的重要性，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢力恢复病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。护理诊断P2护理措施I2效果评价O2

有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关保持病室环境安静，地面干净，按医嘱服用降压药。辛伐他丁〔1＃∕2次∕日〕、坎地沙坦〔1＃∕1次∕日〕，服用两种以上降压药之间间隔时间不少于20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，促进静脉回流，增加脑部血流量，服药后不要站立太久

病人未发生摔倒晕厥现象护理诊断P2护理措施I2效果评价O2

有受伤的危险—与突发眩晕，意识改变有关洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。

病人未发生摔倒晕厥现象护理诊断P3护理措施I3效果评价O3头痛—与血压升高有关1；心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢;2：保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，戒烟限酒养成良好的饮食习惯；病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。护理诊断P3护理措施I3效果评价O3头痛—与血压升高有关3：用药护理，遵医嘱给予降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。护理诊断P4护理措施I4效果评价O4焦虑—与担心预后及用药费用有关加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等。病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，保证有充足的睡眠。护理诊断P5护理措施I5效果评价O5知识缺乏

—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识向病人及家属讲解疾病的相关知识，讲解高血压对健康的危害，指导病人学会自我心理调节，保持乐观情绪，合理饮食，多食含纤维素和维生素C的食物，日常生活中保证足量饮水

病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。护理诊断P5护理措施I5效果评价O5知识缺乏

—缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。

病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。05出院宣教肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠。脑梗塞饮食禁忌忌高脂肪、高热量食物忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品忌生、冷、辛辣刺激性食物忌嗜烟、酗酒、咖啡14523066、查房讨论查房讨论123

高血压的临床分型肌力分级（5级）意识分类感谢聆听

赠送以下课件第1课时第2课时这些文具都找不到家了，谁能帮帮它们？我们一起去课文中看一看贝贝是怎么给文具找家的。第1课时15

文具的家wénjù文具具——真

书写指导：第一笔点写在竖中线上，第三笔撇起笔与点对齐，第四笔捺和撇的交叉点紧贴竖中线，要写得舒展。文wén自读课文，把字读正确。初读感知一次仔细所有这些检查

找不着哪里那里她他它平舌音翘舌音“哪里”表示疑问同音字，要注意区分丢新每平猜字谜：去字头上一把刀。亲+斤=新海-氵=每苹-艹=平趣味识字（丢）diūxīnměipínɡ把生字宝宝送回课文读一读，注意不要丢字、添字，把字音读准确，要把课文读通顺，声音要洪亮。铅笔，只用了一次，不知丢到哪里去了。橡皮，只擦了一回，再想擦，就找不着了。谁来给大家读一读这两个自然段？同学们知道这个“丢”字是什么意思吗？能不能从第2自然段中找个词语来解释呢？丢找不着深入学习同学们真有办法！我们用联系下文的方式，知道了“丢”字的意思，运用这样的方法可以帮助我们认识更多的字。铅笔，只用了一次，不知丢到哪里去了。橡皮，只擦了一回，再想擦，就找不着了。让我们再来读这两个自然段，你体会到了什么？贝贝太粗心了。从这两个自然段中的哪些短语可以体会到贝贝的粗心？只擦了一回只用了一次再读这两个自然段，按照标点符号进行停顿。次左窄右宽，左短右长，第五笔撇从竖中线起笔，穿插在提的下面。指导书写cì找左右一样高，第四笔横的起笔穿插在第一笔横与第三笔提之间。第六笔撇穿插在左边提的下面，注意斜钩写得舒展。zhǎo平第四笔横居横中线上，略微向右上方倾斜，点和撇的方向朝里，第五笔竖写在竖中线上。pínɡ读一读，记一记。新——新书新年新手清新平——平安平时平常平地些——这些那些一些哪些一个字可以扩很多词，我们平时要多多留心身边的生字，在生活中多积累，扩充词汇量。复习字词第2课时仔细观察妈妈和贝贝的表情，说说你看到了什么。贝贝一回到家，就向妈妈要新的铅笔、新的橡皮。新xīn读这句话，你听出了贝贝怎样的心情？着急你能用“一……就……”来说一句话吗？妈妈说：“你怎么天天丢东西呢？”结合妈妈的表情，猜猜妈妈的心情。你在生活中丢过东西吗？妈妈会怎样？生气，责备带着生气、责备的语气读一读妈妈的话。瞧，粗心的贝贝一脸无辜，她还不知道自己错在哪里呢！幸好妈妈告诉贝贝一个好方法。用一个词形容妈妈的表情。亲切，和蔼，语重心长指导朗读模仿妈妈的语气和表情读一读第4自然段。（根据标点符号把握好朗读节奏）回想一下，你平时犯了错误后妈妈是怎么教育你的？（1）结合课本上的插图，加上动作表情，谁还想读一读妈妈的话？（2）分角色演一演。平平安安你还能说几个这种结构的词吗？角色扮演听了妈妈的话贝贝明白文具的家在哪里了吗？齐读第5自然段。文具盒链接生活贝贝是怎样把文具送回家的呢？读第6自然段。指导语气词：“呀”和“哇”这样的语气词要读得轻短。读好长句子：读长句子要注意遇到逗号时，稍微停顿一下，这样长句子就能读顺了。小组交流，拓展延伸谁能说一说，贝贝是怎么把文具送回家的？从哪些地方可以看出贝贝对文具的爱护？在文中找出关键的词语或短语。每天、仔细检查、所有每天、仔细检查、所有贝贝每天放学的时候仔细检查所有的小伙伴，如果把上面这些词语或短语读得重一点，就能看出贝贝的变化了。知错就改的贝贝把文具送回了家，我们怎么爱护文具朋友呢？结合生活实际谈一谈。办