临床医学专业知识-6-真题-无答案

临床医学专业知识-6

（总分0,考试时间90分钟）

A1型题

1.下列情况并发心绞痛，哪一种不宜用硝酸甘油?

A.冠心病B.主动脉瓣关闭不全

C.心肌梗死后心绞痛D.甲状腺功能亢进（甲亢）

E.肥厚型梗阻性心肌病

2.风湿性心脏病二尖瓣狭窄除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，另一具有诊断意义的体征

是______

A.心尖区粗糙的收缩期吹风样杂音

B.肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂

C.胸骨右缘第二肋间收缩期杂音并向颈部传导

D.心尖区舒张期震颤

E.胸骨左缘3-4肋间舒张期吹风样杂音

3.扩张型心肌病最主要的体征是

A.心脏扩大B.第三心音奔马律

C.第四心音奔马律D.心音低钝

E.心律失常

4.肝性脑病病人昏迷期禁用

A.气管切开给氧B.静脉滴注高渗葡萄糖

C.生理盐水清洁灌肠D.高蛋白、高维生素饮食

E.鼻饲25%硫酸镁导泻

5.对肠易激综合征病人，下列有关腹痛的描述，错误的是

A.部位不定B.腹痛部位为右下腹

C.极少睡眠中痛醒D.多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

6.胆汁淤积性黄疸时，下列哪项正确?

A.血清总胆固醉降低B.血清结合胆红素降低

C.血清碱性磷酸酶降低D.血清Y-谷氨酰转移酶降低

E.尿胆原降低

7.肠结核的好发部位是

A.升结肠B.直肠

C.空肠D.回盲部

E.乙状结肠

8.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确?

A.给抑酸药同时加抗菌治疗

B.给黏膜保护药同时加抗菌治疗

C.抑酸药可用H2受体拮抗药或质子泵抑制剂

D.抑酸药应用疗程在DU应适当较GU时延长

E.抗生素首选一种，以2周为1个疗程

9.关于消化性溃疡的叙述，哪项不正确?

A.在临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B.绝大多数病例病变位于胃和十二指肠

C.男性发病多于女性D.全世界均多见

E.童年及老年较罕见

10.下列哪项不引起高排血量心力衰竭?

A.严重贫血B.甲状腺功能亢进

C.动静脉瘦D.脚气病

E.二尖瓣关闭不全

11.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压

E.主动脉窦瘤破裂入右心室

12.左心衰竭最早出现的临床症状是

A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难

C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽

E.失眠、尿少、头晕

13.使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的?

A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用嘎嗪类或伴利尿剂间歇应用

C.有肾功能不全时应选用伴利尿剂D.噬嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系

E.伴利尿剂的不良反应多由利尿作用所致

14.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是

A.利尿剂B.洋地黄类药

C.钙离子拮抗剂D.B肾上腺素能受体阻滞剂

E.血管紧张素转换醐抑制剂

15.关于慢性肾炎，下列哪项不正确?

A.仅少数慢性肾炎由急性肾炎直接迁延而来

B.慢性肾炎发病与链球菌感染无明确关系

C.慢性肾炎并发感染可用氨基糖昔类抗生素，且剂量要足

D.血浆蛋白低而无氮质血症者可不限制蛋白质摄入量

E.凡有1年以上蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全者，应考虑本病的可能

16.急进性肾小球肾炎与急性肾小球。肾炎临床特征的相似之处为

A.急性肾炎综合征B.肾功能急剧恶化

C.重度贫血D.早期出现少尿性急性肾衰竭

E.预后极差

17.急进性肾小球肾炎病理结果最可能的是

A.局灶性节段性硬化B.轻度系膜增生性肾小球肾炎

C.肾小球广泛新月体形成D.肾小管坏死

E.膜增殖性肾小球肾炎

18.急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是

A.肾移植B.大剂量维生素静脉滴注

C.绝对卧床D.血液透析

E.预防感染

19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因是

A.钠、水潴留B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C.肾分泌的降压物质减少D.交感神经系统活性增加

E.血管升压素（抗利尿激素）分泌增加

20.典型麻疹的出疹顺序是

A.先见于耳后、颈部、发际边缘，渐延及面部、躯干、四肢

B.先见于四肢，渐延及躯干、面部

C.先见于躯干，渐延及四肢、面部

D.先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部

E.先见于前胸，渐延及面部、四肢

21.麻疹的出疹时间，与发热的关系是

A.发热2〜3日出疹，出疹时仍发热B.发热1〜2日出疹，热退疹出

C.发热3〜4日出疹，出疹期体温更高D.发热3〜4日出疹，热退疹出

E.发热5〜6日出疹，出疹时可以发热，也可以体温正常

22.新生儿破伤风，控制惊厥首选

A.地西泮B.水合氯醛

C.苯巴比妥D.苯妥英钠

E.卡马西平

23.新生儿期特点，正确的是

A.对外界环境适应能力强B.发病率低

C.死亡率高D.体温维持较稳定

E.以上都不对

24.小儿营养代谢特点，正确的是

A.生长发育快，代谢不旺盛B.对蛋白质、水的需要比成人相对小

C.胃肠消化功能不成熟D.不易营养缺乏和消化紊乱

E.生长代谢缺陷病大多在较大儿童发病

25.关于流产的描述，以下哪项正确?

A.流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛

B.有先兆流产症状者绝对不应做阴道检查

C.难免流产时妊娠试验均为阴性

D.完全流产虽然胎儿完全排出，就诊时阴道流血仍多

E.不全流产经休息及治疗，症状消失者可继续妊娠

26.关于正常产褥期，以下哪项描述正确?

A.产后24小时内，体温可超过38℃

B.产后第一天宫底平脐，以后每日下降1〜2cm

C.产后脉搏一般偏快

D.产后24小时后，白细胞恢复至正常范围

E.产后2周血性恶露开始转为浆液恶露

27.临产后起主要作用的产力是

A.子宫收缩力B.肛提肌收缩力

C.腹肌收缩力D.膈肌收缩力

E.腹压力

28.目前国内统一的围生期的时间范围是

A.妊娠20周至产后1周B.妊娠20周至产后4周

C.妊娠28周至产后1周D.妊娠28周至产后2周

E.妊娠28周至产后4周

29.关于早孕诊断，以下哪项错误?

A.子宫增大变软，呈球形B.阴道及子宫颈呈紫蓝色

C.黑格征阳性D.黄体酮试验阳性

E.尿HCG阳性

30.甲亢病人出现大便次数增多或腹泻主要是因为

A.胃酸缺乏B.肠道炎症

C.肠蠕动增强D.结肠过敏

E.小肠吸收不良

31.下列哪项是诊断缺铁最肯定的依据?

A.有慢性失血史B.血涂片见典型小细胞低色素性红细胞

C.转铁蛋白饱和度降低D.血清铁降低

E.骨髓小粒可染铁消失

32.反映体内储备铁的指标是

A.血清铁B.血清铁蛋白

C.总铁结合D.血红蛋白

E.转铁蛋白

33.哪种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的?

A.海洋性贫血B.蚕豆病

C.铁粒幼细胞性贫血D.镰刀细胞性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

34.缺铁性贫血的病理改变顺序是

A.低血清铁一骨髓贮存铁减少一贫血

B.低血清铁一贫血一骨髓贮存铁减少

C.骨髓贮存铁减少一贫血一低血清铁

D.贫血—骨髓贮存铁减少—低血清铁

E.骨髓贮存铁减少一低血清铁一贫血

35.关于缺铁性贫血的铁剂治疗，以下说法正确的是

A.注射铁剂有效

B.口服铁剂与维生素B12同服效果较好

C.一旦红细胞计数恢复正常，铁治疗就可终止

D.有效的铁剂治疗开始后48小时就可见到症状好转

E.口服铁剂已被注射铁剂取代

36.1型病与2型糖尿病的主要区别在于

A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同D.发生酮症酸中毒的倾向不同

E.是否存在胰岛索抵抗

37.24岁，男性，胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖

23mmol/L(420mg/dl),经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但

不久又进入昏迷，其最可能的原因是

A.并发脑水肿B.并发低血糖

C.并发脑血管意外D.并发乳酸酸中毒

E.并发肾衰竭

38.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症?

A.原发于肾上腺本身的肿瘤

B.垂体分泌ACTH过多

C.垂体外癌瘤产生ACTH

D.不依赖ACTH的双侧肾上腺结节性增生

E.大剂量应用糖皮质激素

39.关于糖尿病患者应用胰岛素治疗，下列哪项不正确?

A.适用于1型糖尿病患者

B.适用于成年型糖尿病经饮食及口服降糖药物仍控制不良者

C.急性严重代谢紊乱时抢救治疗的关键

D.适用于严重急慢性并发症

E.妊娠时减少胰岛素用量

40.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确?

A.DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象

B.壁细胞总数小于10亿个不会发生DU

C.MAO小于10mmol/h不会发生DU

D.由幽门螺杆菌引起的DU均有胃窦炎存在

E.DU有导致胃酸分泌异常的多种因素

41.肝硬化患者放腹水一般不会引起

A.肝性脑病B.促进腹水增多

C.腹腔继发感染D.蛋白质丧失，电解质紊乱

E.上消化道出血

42.关于肝性脑病昏迷的处理，下列哪项是错误的?

A.终止蛋白质饮食B.用肥皂水灌肠

C.新霉素保留灌肠D.用冰帽降低颅内温度

E.谷氨酸钾静脉滴注

43.肝硬化最常见的并发症是

A.肝性脑病B.自发性腹膜炎

C.上消化道出血D.肝肾综合征

E.原发性肝癌

44.慢性支气管炎偶有轻微咳嗽、少量痰液，采取下列哪项措施最为合适?

A.应用抗生素治疗B.少量镇咳剂

C.应用支气管扩张剂以利排痰D.提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染

E.应用少量激素，减少气道非特异性炎症

45.慢性支气管炎最常见的X线胸片表现是

A.双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状B.双肺透亮度增加

C.肺局部透亮度增加D.心影狭长

E.双肺蜂窝状改变

46.诊断慢性支气管炎的主要依据是

A.病史和症状B.阳性体征

C.胸部X线检查D.心电图改变

E.肺功能检查

47.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是

A.肺气泡B.al-AT缺乏

C.肺小血管痉挛D.分泌物所致单活瓣作用

E.支气管炎症致细支气管不完全阻塞

48.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

A.感染B.吸烟

C.大气污染D.过敏反应

E.副交感神经功能亢进

49.持续性心房颤动用洋地黄类药物治疗的主要目的是

A.加强心肌收缩力B.减慢心房率

C.恢复窦性心律D.减慢心室率

E.抑制迷走神经

50.肝硬化出血倾向的最主要原因是

A.血小板减少B.凝血因子合成障碍

C.毛细血管脆性增加D.维生素K缺乏

E.血清抗凝物增加

A2型题

51.男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼

吸减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣

区第二心音亢进。该例患者最可能的诊断为

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿

C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病

E.慢支+冠心病

52.男性，46岁，右季肋部不适、食欲下降2年，腹胀、下肢浮肿1个月，近4天来腹痛、

发热,腹胀加重。体检：脾肋下2.0cm,移动性浊音(+),Hb72g/L,ALB26g/L»腹水检查:

淡黄色，比重1.017,蛋白25g/L,细胞总数6.0X109/L,白细胞5.6X109/L,中性粒细胞80%。

最可能的诊断是

A.肝硬化合并结核性腹膜炎B.肝硬化合并自发性腹膜炎

C.肝硬化门静脉血栓形成D.肝硬化合并原发性肝癌

E.肝肾综合征

53.男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自

行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心

丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST

段抬高。该患者最可能的诊断是

A.劳力性心绞痛B.初发性心绞痛

C.恶化型心绞痛D.变异型心绞痛

E.梗死后心绞痛

54.女性，28岁，7年前因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊，确诊Graves病，他巴理规则治

疗2年。3年前甲亢复发，再次他巴喋治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停

药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患

者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

A.大剂量碘剂

B.再次他巴喋治疗，疗程延长至3〜4年

C.用他巴哇，甲状腺功能正常后加用131I治疗

D.用他巴喋，甲状腺功能正常后行甲状腺大部切除手术

E.直接行甲状腺大部切除术

55.女性，15岁，因急性阑尾炎住院准备行手术治疗，其术前准备错误的是

A.禁食B.禁饮

C.备皮，包括会阴部D.低压灌肠

E.应用抗生素

56.男性，56岁，2年来进食后发噎，胸骨后疼痛，间歇性加重或缓解，夜间时有呕吐，消

瘦明显，查体无阳性发现。首先考虑的诊断方法是

A.胸部CTB.开胸探查

C.食管镜D.食管造影

E.胸部X线检查

57.男性，23岁，2天来排柏油样便6次，今晨因呕吐咖啡色物入院。患者平素间断上腹痛,

空腹时明显，无肝病史。查体：血压60/40mmHg,脉搏130次/分。下列处理措施最优先的

是

A.急诊胃镜检查并镜下止血B.冰盐水洗胃

C.口服去甲肾上腺素冰盐水止血D.静脉注射止血药

E.补充血容量

58.男性血尿患者，膀胱镜检发现左输尿管口周围膀胱黏膜充血、水肿，散在几个米黄色粟

粒大小的小结节。还应作下列哪项检查______

A.膀胱造影B.膀胱区B超

C.残余尿量测定D.尿流动力学检查

E.膀胱活检

59.一女，孕40周临产，规则宫缩12小时，破膜10小时。肛查：宫口开大8cm,S+1,目

前的诊断以下哪项正确?

A.胎膜早破B.正常潜伏期

C.正常活跃期D.潜伏期延长

E.第一产程延长

60.男孩，2岁，发热4天，咳嗽、轻喘。查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是

A.支气管炎B.支气管肺炎

C.毛细支气管炎D.急性喉炎

E.支气管异物

B型题

A.庆大霉素B.青霉素

C.红霉素D.氧氟沙星

E.甲硝哇

61.克雷伯杆菌肺炎首选

62.军团杆菌肺炎首选

63.肺炎链球菌肺炎首选

A.心界扩大B.室性奔马律

C.浮肘D.劳力性呼吸困难

E.心率增快

64.左心衰竭的体征是

65.左心衰竭的早期症状是

A.近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增加

B.心绞痛发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬高

C.心绞痛的发作与劳累有关，其性质在1〜3个月内无改变

D.既往无心绞痛或心肌梗死病史，近1〜2个月内劳累时出现心绞痛

E.劳累和休息时均可出现的心绞痛

66.稳定型心绞痛

67.恶化型劳累性心绞痛

A.抑制胃酸分泌B.保护胃黏膜

C.早期手术D.减少胆汁反流

E.根除幽门螺杆菌(Hp)

68.十二指肠球部溃疡的治疗最主要的是

69.胃溃疡恶变的治疗措施是

70.防止溃疡复发最主要的措施是

A.心尖部抬举性冲动B.心前区收缩期冲动

C.心底部抬举性冲动D.胸骨上窝抬举性冲动

E.右颈部异常冲动

71.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄的表现是

72.先天性心脏病室间隔缺损的表现是

A.发热、贫血、出血B.出血

C.贫血D.发热、贫血、出血，淋巴结或肝、脾大

E.明显的脾大

73.急性白血病的主要临床表现是

74.再生障碍性贫血的主要临床表现是

A.黄体囊肿B.黄素囊肿

C.多囊卵巢D.卵巢囊肿

E.卵泡囊肿

75.绒毛膜促性腺激素刺激引起

76.卵泡刺激素刺激引起

A.盆腔子宫内膜异位症B.盆腔结核

C.卵巢恶性肿瘤D.卵巢畸胎瘤

E.慢性盆腔炎

77.消瘦、乏力、腹痛1个月，检查子宫正常大小，不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘

连，伴有腹水。可能的诊断为

78.继发痛经，进行性加重，检查子宫稍大、不活动，后峡部有触痛结节，子宫后两侧触到

囊实性包块与子宫粘连。可能的诊断为

79.原发不育，月经稀少，检查子宫略小、不活动，双附件区触到不规则串珠样结节。可能

的诊断为

80.常规体检发现子宫正常大小，前位，活动好，一侧附件区可触及直径5〜6cm囊实性包

块，表面光滑，可活动，无压痛。可能的诊断为

A3/A4型题

男性，60岁左右，在门诊楼排队取药时突然晕倒在地。

81.为判断患者是否发生心脏骤停，最正确的方法是

A.听诊有无心音B.测量有无血压

C.紧急抬到放射科透视，看有无心脏搏动D.紧急抬到超声室检查，看有无心脏搏

动

E.触摸颈动脉搏动

82.如确认患者发生心脏骤停，下列紧急处理中不正确的是

A.开放气道B.人工呼吸

C.拳击复律D.胸外按压

E.心内注射三联针

83.若心电监测显示为心室颤动，应立即采取的措施是

A.先尝试拳击复律，再直流电复律

B.立即用200J能量进行非同步直流电除颤

C.先静脉推注利多卡因100mg

D.继续胸外按压和人工通气，并同时给予Img肾上腺素静脉注射，再除颤

E.先努力改善通气和矫正血液生化指标的异常，再除颤

女性，38岁，2岁时患麻疹肺炎后，间断出现咳嗽，咳大量脓痰28年，有时间断咯血。近

5年来间