小脑蚓部占位的护理查房原则

小脑蚓部占位主讲人：主要内容1疾病介绍(Diseaseintroduction)2诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)3康复训练(Rehabilitationtraining)目录Contents11疾病介绍(Diseaseintroduction)解剖小脑蚓部位于小脑中部狭窄处。小脑参与躯体平衡和肌肉张力（肌紧张）的调节，以及随意运动的协调。小脑蚓部具有维持平衡的功能。概述小脑蚓部占位多数是因肿瘤引起。小脑蚓部肿瘤位于小脑中线区,是指原发于小脑蚓部的肿瘤,是较常见的后颅窝肿瘤,可向周围侵及。小脑蚓部肿瘤在小脑肿瘤中最多见,儿童多于成年人，小脑蚓部以髓母细胞瘤最多，其次为星形细胞瘤等。病因确切病因目前尚未完全清楚。可能的致病因素有：（1）癌基因和遗传学因素（2）物理因素（3）化学因素（4）致瘤病毒临床表现头痛、呕吐,伴有视力下降或复视躯干共济失调为主，步态蹒跚，左右摇晃，站立不稳。眼底视盘水肿,眼球震颤其他脑神经及躯体四肢感觉、运动、反射均正常。平衡试验：指鼻不准，闭目站立不稳。皮肤搔痒多食检查主要包括：头颅CT扫描核磁共振检查脑血管造影等小脑蚓部占位的CT、MRI片特点：Ⅳ脑室在横断位及矢状位消失(完全梗阻)或横断位呈开口向上的月牙形,矢状位呈缝隙影(不完全梗阻),病变呈向前充填Ⅳ室改变,导水管以上脑室呈均匀性扩大；病变多为高密度影,少数为等密度影,但周围均无水肿。22诊断与治疗(Diagnosisandtreatment)诊断临床表现：凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。病史：通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。辅助检查：辅助检查已成为诊断颅内肿瘤占位的主要手段。治疗手术治疗：是小脑蚓部肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。手术体位应取切口(Ⅳ室)与导水管在一水平面的侧俯卧位,防止术中的出血和气体进入导水管-幕上脑室内。术前作脑室引流降低颅内压,以利开颅操作,减少出血和改善脑循环,术后持续引流2～3d,以利术中出血和气体返流入幕上脑室的排出和防止术后颅内压增高的发生。治疗辅助治疗：放射治疗化学治疗光动力学治疗（PDT）热能治疗术后伤口愈合后,即可行辅助治疗,以控制肿瘤复发,延缓患者生命对症治疗：如降低颅压、抗癫癎、控制精神症状等。33康复训练(Rehabilitationtraining)康复训练保持良肢位和卧位,定时体位变换和正确体位摆放:每2h辅助翻身1次。抵抗上肢屈肌、下肢伸肌的痉挛,多取健侧卧位;保持肢体处于功能位。双侧被动关节活动训练,2次/d,每次20～30min,同时进行体感刺激、Bobath握手上肢活动训练。主动运动出现后,逐渐强化主动运动,并开始床上翻身、移动训练、桥式运动训练。康复训练平衡训练,顺序为床面坐位平衡→床面多支撑平衡→床面少支撑平衡→床边坐位平衡→立位平衡。步行训练,顺序为减重步行训练→平衡杠内步行训练→助行器步行训练→独立步行训练。语言功能训练:面、舌、唇肌刺激,张口、鼓腮、扣齿、伸舌控制训练,心理治疗贯穿整个过程,以增强患者早日康复信心。作业训练,主要进行磨砂板、滚筒、木钉板、简单工具操作等训练和日常生活活动能力(ADL)训练。感谢聆听语文园地四第1课时第2课时第3课时放假都喜欢旅行，那你们喜欢什么交通工具？识字加油站这就是我们坐火车需要购买的车票，你们见过吗？第1课时昌chānɡ铺pù调tiáo硬yìnɡ卧wò限xiàn乘chénɡ售shòu昌铺调硬卧限乘售从车票中，你看懂了哪些信息？检票口、出发地、目的地、车次、日期、发车时间、票价、座位号、座位类型、个人信息。这趟火车是由哪里开往哪里的？这趟车的车次是多少？这张票的座位号是多少？需要在哪个检票口检票？抢答除了可以从语文书上识字外，从车票上也能认识很多生字。同学们还能从哪里认识新字呢？字词句运用它好像从天上飞下来的一个大桃子，落在山顶的石盘上。湖中央有个美丽的小岛，把湖水分成两半，北边像圆圆的太阳，叫日潭；南边像弯弯的月亮，叫月潭。要是下起蒙蒙细雨，日月潭好像披上轻纱，周围的景物一片朦胧，就像童话中的仙境。讨论交流它们像什么。弟弟的鞋像鸟窝。爸爸的鞋像小船。想一想，选你喜欢的说一说：它们像什么？柳条白云枫叶椅子路灯胡子鞋子

liǔ八路军隐蔽在山里，敌人很难发现。··读一读，猜测加点词语的意思。借助别的东西将自己挡起来。方法：联系上下文理解加点词语的意思。yǐnbì去还是不去？小明拿不定主意，感到很烦恼。··烦闷苦恼。那美丽如画的山水，怎能不令人流连忘返？····十分留恋，忘记返回。fǎnfánnǎo周末的时候，小新在家接到外婆打来的电话，外婆说她做了小新最喜欢吃的红烧鱼，叫小新去她家吃饭。小新要去外婆家了，可是家里没有人，他也没有电话手表。他害怕妈妈回来发现他不在家会担心。这个时候，小新该怎么办呢？同学们，你们能帮小新想想办法吗？学写留言条第2课时当我们不能当面跟别人说清楚情况，也没有通信工具时，就可以通过写留言条的方式把自己想说的话告诉别人。称呼正文落款称呼顶格左上角，还要记得加冒号。正文前面空两格，简短明白有礼貌。名字日期各一行，两项都在右下角。记忆口诀选择一种情况，写一张留言条。去办公室还书，老师不在。去小红家里，通知她明天九点到学校参加书法小组的活动，但是她家里没有人。圈画出留言条要写给谁、要告诉对方什么内容。白色——雪白米白奶白雪白米白奶白“白”的前面加上了“雪、米、奶”这些事物用来区分不同的白色。我的发现红色——火红桃红枣（zǎo）红黄色——土黄鹅（é）黄金黄绿色——草绿翠绿墨（mò）绿圈画出表示事物的词。自己说一类颜色，并说出它的不同种类，看谁说得多。借助拼音自由读，读准字音。日积月累第3课时有山皆图画，无水不文章。有山有水的地方像图画、文章一样美丽。形容该地方风景优美，令人赞叹。白马西风塞上，杏花烟雨江南。一群骏马在秋风萧瑟的塞外草原上驰骋，杏花在江南的烟雨中悄然开放。清风明月本无价，近水远山皆有情。

清风、明月到处都有，但都是无价的，近处的水和远处的山本是无情之物，但在作者眼里，都成了有情之物。雾锁山头山锁雾，天连水尾水连天。

大雾弥漫，看不清远处的山峰，水面开阔，在尽头与天相接。人人都夸家乡美，我们的家乡哪里美？有什么特点呢？孩子们都爱自己的家乡，也爱画自己的家乡，瞧瞧，他们都画了些什么？我爱阅读大海山村平原草原城市自由读《画家乡》，不认识的字借助拼音多读几遍，难读的句子反复读。标明自然段序号。课文介绍了哪些小朋友的家乡？课文介绍了涛涛、山山、平平、青青、京京五位小朋友的家乡。人物家乡在哪里画上的内容涛涛山山平平青青京京海边山里平原草原城市海、装满鱼虾的船、捡贝壳的涛涛高山、清水、房子