2023年皮肤科医疗安全管理与持续改进方案

2023年皮肤科医疗安全治理与持续改进方案现今医疗作业首重医疗安全及医疗品质之提升，皮肤专科门诊及住院部治疗中，维护病患利益及医疗安全治理就格外重要。为达成目标，其方案内容如下：一.避开病患辨识错误治疗病患时依身分证及医保卡或治疗预约单等资料确实查核病患身分。接收治疗单时，依病历确认上述作业完整及治疗处置正确。以开放式问法引导病患说出姓名及承受处置的方法及部位。待病患回应及答复正确后，方可执行相关处置。假设有疑虑或不清楚之处，马上与门诊接诊医师沟通再次确认。二.落实皮肤科治疗室感染管制执行治疗技术前、后须洗手。按诊疗常规使用个人防护设备。正确处理锐利物品。安全正确处理医疗废弃物。三.医疗人员安全保障,并防穿插感染。四.侵入性检查及治疗安全标准：医师检查前善尽告知检查目的及可能消灭的并发症。医务人员予患者讲解手术及检查同意书，确认病患及家属了解，并完成同意书填写。治疗人员需穿戴整齐个人防护装备—隔离衣、手套、口罩或护目镜。治疗人员于治疗过程中随时观看病患生命体征。治疗过程中确实执行无菌技术操作。术前消毒性洗手及术后清洁洗手。五.治疗室医师及技术员在治疗前所需作预备：正确核对病患资料与证件,防止病患辨识错误；核对治疗医嘱单及病历与病患身份正确无误。评估病患之诊断、疾病史，有无传染性疾病，评估病患治疗时所需要的器械及要留意预防其它并发症发生。疗方式与部位、术前后照相记录。依医嘱及无菌技术进展器械预备，预防感染。赐予安全治疗环境，保护病患隐私，赐予病患安全感。治疗中：依无菌技术执行治疗。确认给药技术正确。备药、给药程序，三查七对。麻醉药物的品名、剂量、途径正确。治疗过程，随时留意病患状况、反响及说明指导。治疗后：赐予卫生指导及常规护理指导。预约复诊时间及指导药物使用方法。器械处理：清洗、消毒须依照器械清洁消毒正确标准执行。整理环境桌面，各项物品依垃圾分类弃置。75％酒精或漂白水消毒。医疗废弃物处理，依感染及非感染性垃圾分类正确处置。对於乙型肝炎患者及病毒携带者使用之器械处理程序：先行单独消毒，再清洗及再次高压灭菌消毒。疑似AIDS及高传染性病患使用抛弃式器械及防护装备。治疗室内仪器及器械消毒、灭菌步骤如下：消毒锅种类—高压高温灭菌锅。消毒灭菌器械—皮肤手术缝合包、换药包及皮肤科器械、眼罩、管带类。纪录内容—消毒日期、时间、包盘及器械名称数量、该锅消毒指示贴纸。无菌包盘之保存治理—留意有效期限、存放空间。落实环境安全作业：预防病患跌倒及跌落安全的就诊环境—候诊区、诊疗室、走廊採光光明，无障碍空间5S原则保养维护及纪录。设备功能正常，避开或削减跌倒造成之损害及严峻度。本专科特有治疗—争论紫外线光照治疗、雷射治疗、电烧及各种冷冻治疗。病患经由主治医师诊治后依病情需要施行上述治疗质？过程及事后之安全。来諮询，也可以随时上本院皮肤科网站参考留意事项。目的：首次承受光照治疗患者於治疗时赐予根本卫教。案例二：某某小姐，上次是你第一次治疗，皮肤有甚麼不舒适的地方，例如刺、麻、痒、及晒伤的感觉？追踪目的：乃是依其上次治疗后之状况适时增加剂量或暂停此项治疗。追踪目的：随时提示紫外线光治疗时对眼睛的保护及预防年长虚弱病患跌倒。调整照光剂量，再进展治疗。追踪目的：以免照紫外线引起晒伤或加重病情等副作用。案例五：婆婆，你刚洗完肾站得住吗？假设太虚弱，先坐在小凳子上，再开头照光。目的是确保治疗中病患环境安全。量正常不要酗酒及抽淤，心情保持开朗对皮肤状况会有帮助。此目的在於加强及提示病患寻常应留意之卫教。提示、关心每一位病患的情形。近30年来因医疗品质的需求及科技日益求精，使得紫外线治疗仪功能更进步、更安全也削减很多不必要的损害。光照治疗。位承受治疗之病患预防其他感染。二、雷射治疗：雷射在早期皮肤科之应用主要是治疗皮肤肿瘤。於1983年提出选择性光热分解理论后使得雷射治疗进入另一个纪元，并渐渐进展出雷射美容医学。临床应用上，目前是皮肤美容的主流。雷射是一种光；不同波长、脉衝、及能量应用在不同之皮肤医疗上仍有其风险性，治疗前与病患沟通及卫教特别重要。求诊治疗前必需与医师具体争论。雷射磨皮时，施术者须戴上护目镜、口罩及烟雾抽吸器以防皮屑污染。三、电烧疗法：电烧治疗是经由高频电烧机用热能将欲去除之组织，如疣、斑、小瘜肉、小醉，1分鐘后即可治疗。术后留意事项如下：治疗后会有不同程度或深度的伤口(依治疗部位深度不同)早晚两次用生理食盐水或煮沸后的冷开水清洗消毒伤口，再涂上医师开予之优碘或消炎药膏预防伤口感染。伤口儘量保持乾燥，假设不慎弄湿，应儘速用乾净棉枝擦乾伤口，并用生理食盐水或煮沸后的冷开水清洗消毒，再涂上优碘或药膏。留意勿碰撞伤口。假设位於下肢，应避开跑、跳、蹲等猛烈运动。留意伤口的变化，假设伤口有肿痛、化脓或其他不正常情形，请儘速回诊。动脱落，依使用的仪器及治疗的目的分為液态氮(liquidN2)冷冻治疗、液态氮冷冻鎗治疗、CO2冷冻治疗(乾冰)等。本院常用液态氮(零下196度的液体)，治疗过程是利用其冷冻效果破坏皮肤病灶，使表皮坏死脱落(12週)，过程中可能有水泡形成，应事先赐予病患卫教。适应症包括：疣、老人斑、痒性丘疹、蟹足肿等。术后留意事项如下：病人於治疗中，会感到刺痛，治疗后数小时，可能有水泡形成，假设患的反响，只须适当照看伤口不用过度的担忧，数天后自然痊癒。假设水泡不留神弄破，有渗出液时，伤口早晚应用生理食盐水或煮沸后冷开水，清洗伤口炎。以避开复发。使用电烧及冷冻治疗时会有皮屑及